Clinical observation of sinew-regulating and bone-setting manipulation combined with Xiaoyu Jiegu Powder in treating knee osteoarthritis

Objective:To evaluate the clinical efficacy of sinew-regulating and bone-setting manipulation(SRBSM)combined with Xiaoyu Jiegu Powder(XYJGP)in treating knee osteoarthritis(KOA).Methods:Sixty patients were randomly divided into treatment group(30 cases)and control group(30 cases).The treatment group was treated with SRBSM combined with XYJGP and the control group was given intermediate frequency electrotherapy and XYJGP.Visual Analogue Scale(VAS).The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index(WOMAC),Flexion range of motion of the knee joint,and surface electromyography(sEMG)were used to evaluate and compare the patients'knee function before and after treatment.The efficacy was observed with diagnosis and efficacy standards of TCM.Results:After treatment,compared with the same group before treatment,muscle fatigue and muscle tension decreased,pain was reduced,range of motion of the knee joint was increased,and motor function was improved(P<0.05).The improvement degree of the treatment group was better than that of the control group(P<0.05).The total effective rate of the treatment group was 96.6%(29/30),higher than that of the control group(80.0%),P<0.05.Conclusion:SRBSM combined with XYJGP can effectively reduce the pain of KOA patients,improve the range of motion of the joints,and improve the quality of life of the patients,and its curative effect is better than that of intermediate frequency electrotherapy combined with XYJGP.

消瘀止痛合剂治疗膝骨关节炎作用机制的网络药理学与动物实验验证

目的通过网络药理学方法预测消瘀止痛合剂(桃红四物汤合玄胡索散化裁)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的活性成分、作用靶点与信号通路,通过动物实验验证其作用机制。方法消瘀止痛合剂的总活性成分及靶点通过中药系统药理学数据库与分析平台、成分靶点预测数据库和文献补充等途径获取;通过在线人类孟德尔遗传病数据库(OMIM)、GeneCards、PharmGkB数据库获取膝骨关节炎疾病靶点;使用Venn平台绘制文氏图,利用STRING数据库及CytoScape软件建立基于活性成分与疾病共同靶点的蛋白相互作用(PPI)网络;利用Metascape平台进行基因本体(GO)富集分析与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。动物实验通过木瓜蛋白酶诱导大鼠膝骨关节炎模型进行实验验证。结果获得消瘀止痛合剂280种活性成分,共同作用靶点172个,涉及肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-1β、胱天蛋白酶(Caspase)-3等治疗核心靶点,参与对无机物的反应、细胞迁移的正向调控、对脂多糖的反应等7259个生物过程;涉及IL-17、TNF、丝裂原活化蛋白激酶、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)等261条信号通路。动物实验结果中,苏木精-伊红染色、番红O-固绿染色、Mankin评分表明消瘀止痛合剂对膝骨关节炎软骨修复疗效明显(P<0.05)。消瘀止痛合剂通过下调IL-1β、TNF-α、Caspase-3蛋白表达从而治疗膝骨关节炎(P<0.05),验证了网络药理学的部分预测。结论消瘀止痛合剂可通过多靶点、多通路治疗膝骨关节炎。证实其通过下调IL-1β、TNF-α、Caspase-3蛋白表达,从而减缓软骨退变、促进软骨修复,达到治疗膝骨关节炎的效果。该研究为临床使用及后续研究提供了实验依据。

消瘀接骨散外敷联合针刺治疗对胫骨骨折术后康复的影响

目的:观察消瘀接骨散外敷联合针刺治疗对胫骨骨折患者术后康复的影响。方法:选取82例接受经皮复位内固定术治疗的胫骨骨折患者,依据随机数字表法分为对照组和研究组各41例。2组术后均给予常规西药对症治疗,对照组在此基础上给予骨肽注射液及肢体运动训练治疗,研究组在对照组基础上予以消瘀接骨散外敷联合针刺治疗。比较2组疼痛程度、患肢消肿时间、骨折愈合时间、血液流变学、骨折愈合优良率及并发症发生率。结果:术后第14天,研究组疼痛程度轻于对照组(P<0.05)。研究组患肢消肿时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。术后第22天,2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较术后第1天降低(P<0.05),研究组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组(P<0.05)。随访4个月,研究组骨折愈合优良率92.68%,高于对照组73.17%(P<0.05)。随访4个月,研究组并发症发生率9.76%,与对照组17.07%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消瘀接骨散外敷联合针刺治疗能够有效缓解胫骨骨折患者术后疼痛,改善血液循环,促进骨折愈合。

消瘀接骨散外敷治疗早中期膝骨关节炎30例临床研究

目的 观察消瘀接骨散外敷治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法 将60例膝骨关节炎患者随机分成观察组(外敷消瘀接骨散)和对照组(口服塞来昔布胶囊),每组30例。治疗2周后连续随访12周,比较两组临床疗效,观察治疗前后血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、高敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血小板(platelet,PLT)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index, WOMAC)、骨关节炎的严重程度指数(Lequesne MG)、膝关节活动度变化情况。结果 观察组临床疗效优于对照组,但两组临床疗效的分布比较,差异无统计学意义(P> 0.05 )。观察组治疗后hs-CRP、ALP、PLT较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组PLT降低值显著大于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后WOMAC、VAS、Lequesne MG评分均较治疗前显著降低(P<0.05),膝关节活动度较治疗前显著增加(P<0.05);与治疗2周末比较,两组患者随访时WOMAC、VAS、Lequesne MG评分均无明显变化(P>0.05),但膝关节活动度显著增加(P<0.05)。治疗2周末和随访时,观察组患者WOMAC、VAS、Lequesne MG评分显著低于对照组(P<0.05);治疗2周末,观察组患者膝关节活动度显著大于对照组(P<0.05);随访时,两组患者膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 消瘀接骨散外敷治疗轻中度膝骨关节炎可显著改善临床症状和膝关节功能,提高患者生活质量。

消瘀接骨散联合运动训练治疗气滞血瘀型膝骨关节炎疗效观察

目的观察消瘀接骨散和运动训练联合治疗对气滞血瘀型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法将62例KOA患者随机分为研究组和对照组,每组31例。两组患者治疗期间均口服氨基葡萄糖,对照组另行患膝股四头肌运动训练,研究组在行患膝股四头肌运动训练的同时外敷消瘀接骨散,治疗周期为2周。分别观察和比较3个时间点(治疗前、治疗后2周和随访第6周)两组患者疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC),观察两组临床疗效。结果与治疗前比较,治疗2周后、随访第6周两组VAS评分、WOMAC总评分均明显减少(P<0.05)。两组治疗2周后VAS评分、WOMAC总评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访第6周两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);WOMAC总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消瘀接骨散结合运动训练对KOA的疼痛及关节功能障碍疗效确切。

消瘀散联合补肾健脾法治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察消瘀散联合补肾健脾方治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效和安全性。方法:将60例符合膝骨关节炎诊断标准的患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用消瘀散联合补肾健脾方,对照组服用硫酸氨基葡萄糖,连续治疗12周,停药后继续观察4周;如关节疼痛剧烈且不能忍受,加口服塞来昔布,并记录合并用药服用时间、次数及剂量;评价消瘀散联合补肾健脾方治疗骨关节炎的临床疗效,主要指标包括中医证候评分和WOMAC评分。结果:治疗组治疗膝骨关节炎在显效率、总有效率及改善中医证候评分和WOMAC评分方面明显均优于对照组。结论:消瘀散联合补肾健脾方治疗膝骨关节炎能明显改善患者临床症状,疗效优于硫酸氨基葡萄糖组,具有很好的临床价值,值得临床推广和进一步开发应用。

消瘀定痛散外敷治疗中重度膝骨关节炎36例

目的:评价消瘀定痛散治疗中重度膝骨关节炎的临床疗效。方法:将72例中重度膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组给予消瘀定痛散外敷治疗,对照组给予扶他林乳胶剂外涂治疗,两组治疗均以20 d为1个疗程。在治疗结束时以关节休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度及行走情况等观测指标进行疗效评定。结果:治疗组优8例,良21例,可4例,差3例,优良率占80.56%;对照组优2例,良15例,可13例,差6例,优良率占47.22%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消瘀定痛散在中重度膝骨关节炎的治疗上疗效确切。

消瘀接骨散超高液相色谱指纹图谱研究

目的建立消瘀接骨散超高液相色谱(UPLC)指纹图谱,为其整体质量控制提供评价方法。方法采用UPLC-PDA检测法测定10批消瘀接骨散UPLC指纹图谱。色谱柱为Waters Acquity UPLC BEH C18柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),以乙腈-0.05%磷酸溶液为流动相梯度洗脱,检测波长为220 nm,柱温30℃,流速0.2 m L/min。将10批样品指纹图谱导入《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004A)》软件进行相似度评价分析,并确定其共有峰;基于得到的共有色谱峰数据,采用SPSS19.0软件进行系统聚类分析、主成分分析(PCA)。结果 10批消瘀接骨散指纹图谱共确定了17个共有峰,通过对照品比对指认了其中的6个色谱峰(原儿茶酸、阿魏酸、桂皮醛、丁香酚、胡椒碱、欧前胡素),10批样品的相似度介于0.969~0.998;10批样品大致可聚成2类;PCA分析了共有峰的主成分分值,其中前5个主成分累计变量贡献值达到91.526%。结论本研究建立的消瘀接骨散指纹图谱重复性良好,可作为消瘀接骨散的质量评价方法。

消瘀散醇提物电离子导入对深静脉血栓形成的疗效及CD62-P的影响

目的:观察消瘀散醇提物电离子导入对深静脉血栓形成(DVT)的临床效果及CD62-P的影响,探讨其作用机理。方法:将60例DVT患者分为治疗组、对照组,每组30例。治疗前及治疗后第3、7、10天进行VAS疼痛、肿胀、CD62-P表达检查,以及疗效评定。结果:治疗后3 d、7 d、10 d,两组疼痛、CD62-P表达量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d、7 d,两组肿胀比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中治疗后10 d两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组组内在治疗后7 d、10 d比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗10 d后,治疗组有效率为83.3%,对照组为76.7%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消瘀散醇提物电离子导入治疗DVT效果良好,可能与降低CD62-P表达量有关。

中药外用治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的 :观察中药外用治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 :将 5 8例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组 (35例 )和对照组 (2 3例 ) ,治疗组采用中药外敷和熏洗 ,对照组内服芬必得 ,治疗 6周后按JOA的膝骨性关节炎治疗效果判定标准进行打分评估。结果 :治疗组优良率为 85 .7% ,对照组优良率为 82 .6 %。治疗组在改善关节屈曲角度及强直挛缩方面优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且没有内服药的不良反应。结论 :中药外治法是非手术治疗膝骨性关节炎的一种可行方法。

消瘀定痛散联合布洛芬缓释胶囊治疗膝关节滑膜炎疗效研究

目的:探讨消瘀定痛散联合布洛芬缓释胶囊对膝关节滑膜炎患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的影响及临床疗效。方法:选取150例膝关节滑膜炎患者为研究对象,以随机数字表法分为西药组、中药组、联合组,每组50例。西药组以布洛芬缓释胶囊治疗,中药组以消瘀定痛散治疗,联合组以消瘀定痛散联合布洛芬缓释胶囊治疗。评估比较三组患者的症状评分、血液流变学、炎症因子、临床疗效、治疗安全性等指标。结果:治疗后观察组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分低于治疗前,且联合组的评分低于西药组、中药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后三组患者的全血黏度(WBV)、血小板聚集率(PAgT)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(Fib)均低于治疗前,且联合组低于西药组、中药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后三组患者的IL-1β、TNF-α、MMP-3均低于治疗前,且联合组各项指标低于中药组、西药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组临床总有效率96.00%高于西药组74.00%、中药组78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消瘀定痛散联合布洛芬缓释胶囊对膝关节滑膜炎患者疗效较好,能改善患者症状评分,降低血液黏度,抑制IL-1β、TNF-α、MMP-3等炎症因子表达。

消瘀接骨散对兔膝骨关节炎模型关节液中IL-1β、TNF-α、TGF-β1表达的影响

目的:探讨消瘀接骨散对兔膝骨关节炎模型中IL-1β、TNF-α、TGF-β1表达的影响,为临床运用消瘀接骨散治疗膝骨关节炎患者提供理论依据。方法:将32只日本大耳白兔随机分为正常组、模型对照组、治疗组和对照组4组,各组8只。正常组不做处理;其他3组采用造模。6周后完成造模,各组抽取关节液行IL-1β、TNF-α、TGF-β1检测;治疗组以消瘀接骨散用清水调成糊状,均匀敷于膝关节皮肤表面,共30d,1次/d,8h/次;对照组以扶他林乳胶剂外涂于膝关节,共30d,3次/d。治疗30d后分别再次抽取膝关节液检测。将所有检测数据和观察结果通过SPSS软件进行单因素方差分析和LSD多重比较,根据其结果来分析消瘀接骨散对兔膝关节OA模型的影响。结果:IL-1β、TNF-α在实验兔膝关节液中表达的水平,造模后明显升高(P<0.01),用药后明显降低(P<0.01),而治疗组和对照组使用的两种药物对兔OA模型的影响差别不大(P>0.05);TGF-β1在各组兔膝关节液中的表达为造模后明显降低(P<0.01),治疗结束后明显升高(P<0.01),并高出原有正常水平,两种药物差别不大(P>0.05)。结论:消瘀接骨散通过抑制IL-1β、TNF-α和促进TGF-β1在实验兔膝KOA模型关节液中的表达,起到抗炎作用。

消瘀补天散治疗消化性溃疡疗效观察

目的 观察消瘀补天散治疗消化性溃疡的疗效。方法 消化性溃疡患者 1 53例分为 2组 ,治疗组 1 0 4例服用消瘀补天散 ,每次 3g,每日 4次 ;对照组 49例服用丙谷胺 ,每次 0 .5g,每日 2次 ,以纤维胃镜检查进行对照观察。结果 总有效率治疗组 88.5% ,对照组 75.5% ,2组比较有极显著性差异 ( P <0 .0 1 ) ,治疗组疗效明显优于对照组。

中药熏洗加外敷治疗早中期膝关节骨性关节炎临床观察

目的:评价中药熏洗加外敷对早、中期KOA患者的临床疗效。方法:采用中药熏洗加外敷对30例早、中期KOA患者进行治疗,分别于治疗前、治疗1周、2周及3周后进行VAS和JOA评分。结果:治疗前后VAS、JOA评分差异显著,治疗3周的VAS评分最低、JOA评分最高。治疗2周和3周的VAS评分明显低于治疗前和治疗1周的,治疗3周的VAS评分明显低于治疗1周、2周的;治疗2周、3周的JOA评分明显高于治疗前和治疗1周的。结论:中药熏洗加外敷对减轻膝关节疼痛和改善膝关节功能疗效确切,为治疗早、中期KOA患者提供了较为理想的方案。

“消瘀散”外用剂型的体外透皮特性比较研究

目的:通过对"消瘀散"几种剂型体外透皮试验研究,比较不同剂型的经皮渗透特性,为药理、毒理试验及临床研究提供依据。方法:以有效成分大黄素累积透皮百分率为测定指标,高效液相色谱法定量,用改良的Franz扩散池及离体兔皮进行体外透皮实验,比较几种剂型透皮速度、透皮百分率与皮肤储量的差别。结果:透皮速度由快至慢依次为:即型凝胶≈乳膏>贴膏剂>散剂;透皮总量由多至少依次为:乳膏>即型凝胶>贴膏剂>散剂;皮肤储量由高到低依次为:即型凝胶>乳膏>贴膏剂>散剂>涂膜剂。结论:即型凝胶透皮速度最快,皮肤储量最多,乳膏透皮总量最多。

消瘀散及水提物与醇提物体外透皮特性的比较研究

目的通过对消瘀散散剂、水提物与醇提物的体外透皮试验研究,比较不同提取工艺的经皮渗透特性,为剂型设计、药理、毒理试验及临床研究提供依据。方法以有效成分大黄素累积透皮百分率为测定指标,高效液相色谱法定量,用改良的Franz扩散池及离体兔皮进行体外透皮实验,比较该方散剂及水提物与醇提物透皮速度、透皮百分率与皮肤储量的差别。结果透皮速度由快至慢、皮肤储量由高到低,散剂、透皮总量由多至少依次为:醇提物>水提物>散剂。结论醇提物透皮速度最快,皮肤储量最多,透皮总量最多。

消瘀接骨散外敷联合TDP照射治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:观察消瘀接骨散外敷联合TDP照射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:80例膝骨关节炎患者随机分为治疗组40例(67膝)和对照组40例(64膝),对照组口服氨基葡萄糖同时用TDP照射治疗,每次30min,每日1次,10天为1疗程,连续使用2个疗程;治疗组口服氨基葡萄糖,在TDP照射的基础上加用消瘀接骨散外敷治疗,治疗时间、疗程均与对照组相同。2个疗程后观察2组临床疗效。结果:治疗组临床控制24膝,显效23膝,有效17膝,无效3膝,总有效率为95.5%;对照组临床控制18膝,显效18膝,有效14膝,无效14膝,总有效率为78.2%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消瘀接骨散外敷联合TDP照射治疗膝骨关节炎疗效显著,能有效提高膝骨关节炎患者关节功能的康复,值得推广。

消瘀定痛散对膝关节创伤性滑膜炎疼痛的影响研究

目的通过消瘀定痛散与吡罗昔康贴片外用治疗膝关节创伤性滑膜炎的随机对照研究,观察消瘀定痛散对疼痛评分及睡眠质量的影响。方法将58例患者按就诊先后时间顺序随机分为两组,每组29例。治疗组给予中药消瘀定痛散外敷,对照组给予吡罗昔康贴片外用。结果两组疼痛评分改善及睡眠质量改善方面比较,治疗组明显优于对照组(P <0. 05)。结论中药消瘀定痛散治疗膝关节创伤性滑膜炎在疼痛及睡眠质量的改善方面优于吡罗昔康贴片,值得推广应用。

针刀联合消瘀散外敷治疗膝骨关节炎的临床观察

目的观察针刀联合消瘀散外敷治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将111例膝骨关节炎患者随机分为治疗组(55例)与对照组(56例)。治疗组予针刀联合消瘀散外敷,对照组予扶他林乳胶剂外涂。两组疗程均为2周,比较膝关节功能相关评分(Lysholm评分、WOMAC评分)、膝关节疼痛评分(VAS评分)、膝关节肿胀程度及活动度,观察用药安全性。结果 (1)最终完成试验者,治疗组与对照组各50例。(2)治疗前与治疗后1个月、治疗后3个月分别组内比较,两组Lysholm评分均明显升高(P<0.05),而WOMAC、VAS评分均明显降低(P<0.05)。组间治疗后1个月、治疗后3个月比较,治疗组Lysholm评分均明显高于对照组(P<0.05),而WOMAC、VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前与治疗后1个月、治疗后3个月分别组内比较,治疗组膝关节肿胀程度明显减轻(P<0.05),而屈曲度明显增加(P<0.05)。组间治疗后1个月、治疗后3个月比较,治疗组膝关节肿胀程度明显轻于对照组(P<0.05),而屈曲度明显大于对照组(P<0.05)。(4)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刀联合消瘀散外敷治疗膝骨关节炎,可明显减轻膝关节疼痛及肿胀,改善其活动度。

消瘀接骨散对兔膝骨关节炎模型关节液中MMP-1、MMP-3表达的影响

目的观察消瘀接骨散对兔膝骨关节炎模型中关节软骨病理改变及关节液中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-1、MMP-3表达的影响。方法将24只新西兰大耳白兔分为正常组、模型组、用药组,每组8只。采用膝关节石膏制动方法复制膝骨关节炎模型,模型复制成功后,正常饲养并驱赶1周,给予用药组家兔消瘀接骨散外敷,给予模型组和正常组家兔相同大小药棉、绷带、胶布固定。光镜下观察膝关节软骨退变情况,采用酶联免疫吸附法测定关节液中MMP-1、MMP-3表达水平。结果用药组家兔膝关节软骨损伤较模型组明显减轻,关节软骨表面较正常组粗糙,滑膜增厚、稍有肿胀,镜下可见细胞排列规律尚可,偶见少量细胞簇集现象,关节软骨细胞有轻度变性,潮线尚完整。用药组家兔膝关节软骨的Mankin评分及关节液中MMP-1、MMP-3表达水平明显低于模型组(P<0.05)。结论消瘀接骨散外敷治疗兔膝骨关节炎的机制与其降低关节液中MMP-1、MMP-3的表达水平有关。