血府逐瘀汤合悬饮汤加减治疗结核性胸膜炎胸膜增厚的疗效

目的观察血府逐瘀汤合悬饮汤加减对结核性胸膜炎(TP)患者胸膜增厚的临床疗效。方法回顾性分析2019年2月至2023年1月浙江省绍兴市新昌县人民医院收治的93例TP患者,按治疗方法分为中西医组(47例)和对照组(46例),对照组接受抗结核短程化疗方案(2HRZE/4HR)治疗,中西医组在对照组基础上给予血府逐瘀汤合悬饮汤加减治疗,疗程2个月。比较2组中医证候积分、引流量、胸腔积液吸收时间、胸膜厚度、血清炎症因子水平,评估2组临床疗效及安全性。结果治疗后2组的中医主证、次证及总分较治疗前均降低,且中西医组低于对照组(t=2.745,P=0.007;t=4.667,P<0.01;t=4.776,P<0.01)。与对照组比较,中西医组胸腔引流量减少(t=11.790,P<0.01),胸腔积液吸收时间缩短(t=2.152,P=0.034)。与治疗前相比,中西医组和对照组胸膜厚度较治疗1个月(t=5.426、9.504,P均<0.01)、治疗2个月(t=3.090,P=0.003;t=7.679,P<0.01)增厚,中西医组和对照组治疗2个月的胸膜厚度较治疗1个月变薄(t=2.480,P=0.015;t=2.260,P=0.026);治疗1、2个月,中西医组胸膜厚度较对照组变薄(t=4.904、5.607,均P<0.01)。治疗后2组的血清γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素6(IL-6)水平较治疗前均降低,且中西医组低于对照组(t=12.740、5.251,均P<0.01)。中西医组总有效率为93.6%,较对照组的78.3%高(χ^(2)=4.559,P=0.033)。中西医组、对照组不良反应总发生率为25.5%、21.7%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.185,P=0.667)。结论血府逐瘀汤合悬饮汤加减联合抗结核短程化疗方案治疗TP,能有效预防胸膜增厚,促进胸腔积液吸收、抑制炎症反应,且安全性高。

基于中药有效成分族辨识的血府逐瘀汤配伍研究

本文利用中药有效成分族辨识技术,针对血府逐瘀汤中668个化学成分进行了活性辨识,命中化合物达到213个、命中靶标为20个。采用Cytoscape软件建立药物-靶点相互作用网络模型,并探讨其多成分-多靶点-多疾病相关关系。研究结果表明,血府逐瘀汤活性成分可调控ACE、AngII、TNFα、COX2、5-LOX等靶点,涉及炎症和心血管受体,与高血压、心绞痛等多种疾病相关,揭示血府逐瘀汤治疗冠心病可能的作用机理,并提示其可能具有新功效的研究前景。

血府逐瘀汤对高血压合并左室肥厚患者血清超敏C反应蛋白及血管紧张素Ⅱ的影响

目的:观察血府逐瘀汤对高血压合并左室肥厚(LVH)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血管紧张素血管紧张素Ⅱ的(AngⅡ)影响及临床疗效。方法:将116例高血压合并LVH者随机观察组和对照组,每组各58例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤治疗,两组均连续治疗3个月。结果:两组治疗后收缩压(SBP)及舒张压(SDP)及心率(HR)等有一定程度的下降(P<0.05),观察组患者上述指标的改善情况优于对照组(P>0.05),观察组治疗后临床症状如心悸、胸闷、胸痛、气促的改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的LVPWT、LVDd、IVST及LVMI均较治疗前有所下降(P>0.05),观察组的上述指标改善情况由于对照组(P>0.05)。结论:自拟血府逐瘀汤能够显著缓解高血压合并LVH患者临床症状、抑制左室肥厚,其作用机制可能与降低此类患者的炎性反应及AngⅡ水平有关。

血府逐瘀汤影响慢性粒细胞白血病VEGF表达的体外研究

目的:体外研究血府逐瘀汤含药血清对慢性粒细胞白血病细胞VEGF表达的影响。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测20例初治CML患者、20例正常人骨髓细胞以及人慢性粒红白血病急性变K562细胞上清液的VEGF含量,并测定CML原代细胞和K562细胞加入不同浓度血府逐瘀汤含药血清共同培养后上清液的VEGF含量。结果:CML原代细胞上清液VEGF浓度为(389.27±65.77)pg/mL、K562细胞VEGF浓度为(461.24±137.57)pg/mL,均比正常人(125.45±28.24)pg/mL显著增高(P<0.05),加入不同浓度的含药血清,在中、高浓度范围,CML原代细胞、K562细胞VEGF表达均明显下降,分别为(152.43±26.29)pg/mL、(80.31±19.73)pg/mL和(188.86±32.77)pg/mL、(114.81±14.16)pg/mL(P<0.05)。结论:异常血管新生可能参与CML发病,血府逐瘀汤含药血清在体外能显著抑制CML原代细胞和K562白血病细胞表达VEGF,该方有参与抑制CML异常血管形成的作用。

血府逐瘀汤加减结合理筋手法对乳腺癌术后上肢水肿及活动障碍患者的影响

目的:观察血府逐瘀汤加减结合理筋手法对乳腺癌术后上肢水肿及活动障碍的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月中山大学孙逸仙纪念医院中医科收治的乳腺癌术后出现上肢水肿及活动障碍女性患者120例为研究对象,按随机分组法分为两组,各60例。两组患者均进行功能锻炼,对照组行理筋手法,治疗组在对照组基础上给予血府逐瘀汤加减治疗。比较两组上肢水肿程度及上肢功能、生活质量、临床疗效。结果:治疗后,两组患者上肢周径差值、上肢功能评定表评分均下降,Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢评分和整体生活质量评分均上升,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者整体生活质量评分均升高,疼痛与睡眠障碍评分均下降,且治疗组各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:血府逐瘀汤加减结合理筋手法可有效改善乳腺癌术后患者上肢水肿和活动障碍,提高其生活质量,临床疗效较好。

辨证加大黄治疗脑出血便秘临床观察

本文观察了辨证加大黄治疗脑出血便秘40例,并与大黄苏打片、果导片相对照。结果:辨证加大黄组显效11例,有效26例,总有效率92.5％,无效3例。与大黄苏打片、果导片组(共40例,其中显效3例,有效5例,总有效率20％)比较,经统计学处理差别有显著性意义(p<0.05),说明中药辨证加大黄效果优于后二药。此外大黄有活血化瘀作用,但药后无一例脑出血加重或出现再次脑出血。

血府逐瘀汤配合微创手术治疗高血压脑出血39例临床观察

目的观察血府逐瘀汤配合微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将高血压脑出血患者80例,随机分为治疗组与对照组,对照组41例单纯应用微创手术穿刺吸除血肿;治疗组39例在对照组基础上加用血府逐瘀汤辨证加减治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后脑血肿量的变化。结果两组患者治疗后,对照组总有效率为53.66%,治疗组为88.62%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组患者治疗2w与4w后脑血肿量与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论血府逐瘀汤配合微创手术治疗高血压脑出血患者疗效显著,值得临床推广。

血府逐瘀汤对自身免疫性肺泡蛋白沉积症疗效及机制

目的 探讨血府逐瘀汤治疗自身免疫性肺泡蛋白沉积症(aPAP)的效果及其机制。方法 纳入2012年1月—2017年11月青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科收治的9例aPAP病人,根据治疗方法分为全肺灌洗组(WLL组,5例)及血府逐瘀汤组(XFZYD组,4例)。比较两组病人治疗前后胸部CT表现、动脉血气分析和肺功能指标、血清标志物及血脂指标的变化。结果 与治疗前比较,治疗后两组肺受累面积百分比、肺泡动脉血氧分压差(P(A-a)O;)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均显著降低,差异有统计学意义(F=8.25~98.17,P<0.05);但XFZYD组比WLL组降低的更明显(F=11.53~43.54,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组的动脉血氧分压(PaO;)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%Pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%Pred)均显著增高,差异有统计学意义(F=18.40~133.01,P<0.05);但XFZYD组比WLL组增高的更明显(F=2.93~86.26,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著降低(F=15.77~21.22,P<0.05),而血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平无明显变化(P>0.05);治疗后XFZYD组血清TC、TG水平显著低于WLL组,HDL-C水平显著高于WLL组,差异有统计学意义(F=11.62~21.33,P<0.05)。结论 血府逐瘀汤治疗aPAP是有效的,其机制可能与减轻病人的高脂血症有关。

半夏白术天麻汤与血府逐瘀汤加减治疗高血压合并高脂血症的疗效研究

目的评估高血压合并高脂血症患者实施半夏白术天麻汤与血府逐瘀汤加减治疗的效果。方法2020年选择杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心诊治的高血压合并高脂血症患者69例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=35)与参照组(n=34)。参照组行常规西药治疗,试验组行半夏白术天麻汤与血府逐瘀汤加减治疗,比较两组治疗前后血压指标、血脂指标、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、同型半胱氨酸及治疗效果情况。结果试验组治疗后收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平低于参照组,高密度脂蛋白胆固醇、内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂水平高于参照组(P<0.05)。试验组患者治疗效果优于参照组(P<0.05)。结论高血压合并高脂血症患者行半夏白术天麻汤与血府逐瘀汤加减治疗效果明显,可调节患者血压、血脂指标与同型半胱氨酸。

血府逐瘀汤合五苓散加减对老年舒张性心力衰竭(气虚水停夹瘀证)的临床疗效

目的探讨血府逐瘀汤合五苓散加减对老年舒张性心力衰竭(DHF)(气虚水停夹瘀证)的临床疗效。方法筛选浙江省温州市中医院收治的DHF患者114例,对照组57例和联合组57例。对照组给予常规西药,联合组在对照组的基础上给药血府逐瘀汤合五苓散,2组均连续治疗4周。评估治疗后临床疗效,并比较治疗前后中医证候积分(TCMSS)、超声心动图指标和生化指标及步行试验,统计治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2周后,联合组主症、次症及总分较对照组降低(t主症=2.782,P=0.006;t次症=2.909,P=0.004;t总分=3.129,P=0.002),且治疗4周后各项分值均低于治疗2周后,差异有统计学意义(t主症=4.977,P<0.001;t次症=12.304,P<0.001;t总分=8.040,P<0.001)。联合组临床总有效率较对照组高(89.5%与73.7%,χ^(2)=4.728,P<0.05)。治疗后,联合组左心房容积指数(LAVI)、左心室质量指数(LVMI)和二尖瓣血流频谱波峰值速度与二尖瓣环舒张早期波峰值速度之比(E/E′)比值较对照组下降(t=5.163,P<0.001;t=3.408、P=0.001;t=6.163,P<0.001),舒张早期和晚期二尖瓣血流峰值的比值(E/A)则较对照组上升(t=6.023,P<0.001)。治疗后,联合组血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平较对照组降低(t=16.411,P<0.001),联合组6 min步行试验(6MWT)距离较对照组增加(t=6.975,P<0.001)。联合组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(12.3%与8.8%,χ2=0.373,P>0.05)。结论血府逐瘀汤合五苓散治疗老年气虚水停夹瘀证DHF可提高疗效,改善临床症状和心功能,有效逆转心脏重构,且安全性良好。

加味血府逐瘀汤结合西医常规疗法治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变临床研究

目的评价加味血府逐瘀汤结合西医常规疗法治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non arteritis anterior ischemic optic neuropathy, NAION)的疗效。方法将符合入选标准的87例NAION患者,采用随机数字表法分为对照组43例和研究组44例,对照组给予常规疗法联合复方樟柳碱注射液治疗,研究组给予常规疗法联合加味血府逐瘀汤治疗。2组均治疗28 d。采用标准对数视力表检测并记录最佳矫正视力,采用视野程序(Oc-topus-101)记录患者视野光敏度、视野缺损,采用彩色多普勒超声技术测量睫状后短动脉收缩期峰值血流速度(systolic peak blood flow velocity, PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity, EDV)、阻力指数(resistance index, RI),评价临床疗效。结果研究组总有效率为97.7%(43/44)、对照组为76.7%(33/43),2组比较差异有统计学意义(χ2=8.669,P=0.003)。治疗后,研究组最佳矫正视力[(0.85±0.21)比(0.72±0.32),t=2.245]、视野光敏度[(18.71±4.79)j/db比(16.32±5.22)j/db,t=2.226]均高于对照组(P<0.05);视野缺损[(6.06±1.52)j/db比(8.13±2.43)j/db,t=4.775]低于对照组(P<0.05);PSV[(10.03±1.79)cm/s比(8.85±1.88)cm/s,t=2.999]、EDV[(3.06±0.37)cm/s比(2.67±0.31)cm/s,t=5.323]高于对照组(P<0.05),RI[(0.61±0.08)比(0.69±0.09),t=4.385]低于对照组(P<0.05)。结论加味血府逐瘀汤结合西医常规疗法可有效改善NAION患者的睫状后短动脉血流动力学及视功能,提高临床疗效。

血府逐瘀汤配合互动式针刺与布洛芬缓释胶囊联用治疗急性腰扭伤临床研究

目的评价血府逐瘀汤配合互动式针刺与布洛芬缓释胶囊联用治疗急性腰扭伤的疗效。方法将符合入选标准的102例急性腰扭伤患者按随机数字表法分为2组,每组51例。对照组口服布洛芬缓释胶囊,研究组在对照组基础上加用血府逐瘀汤联合互动式针刺治疗。2组均治疗2周。采用VAS量表评价腰痛程度,采用改良日本骨科学会量表(Japanese Orthopaedic Association Scores, M-JOA)评价腰部功能改善情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dability Index, ODI)评价腰部功能障碍程度,采用ELISA法检测血清hs-CRP、IL-6、IL-10及前列腺素E2(prostaglandin E2, PGE2)水平,评价临床疗效。结果研究组总有效率为80.4%(41/51)、对照组为62.8%(32/51),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.903,P=0.048)。治疗后,研究组VAS[(1.85±0.40)分比(4.06±0.67)分,t=20.226]、M-JOA[(4.41±1.35)分比(11.18±2.25)分,t=18.426]及ODI[(9.66±3.34)分比(16.37±3.64)分,t=9.700]评分均低于对照组(P<0.01)。研究组治疗后血清hs-CRP、IL-6、IL-10及PGE2水平均低于对照组(t值分别为6.694、8.416、22.110、12.137,P值均<0.01)。结论血府逐瘀汤配合互动式针刺与布洛芬缓释胶囊联用可明显改善急性腰扭伤患者腰痛及腰部功能障碍程度,降低血清炎性细胞因子水平,提高临床疗效。