薛己温补学说在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种进行性发展性肺疾病,目前已成为世界第三大死因,COPD降低了患者的生存质量,加重了社会的经济负担。明代医家薛己为温补学派的奠基者,他在临床上重视补益肺脾肾,提出了“滋化源”“补脾不应,责之于肾”“脾肾同治”等思想,深化、明确了肺脾肾之间的关系,是在东垣学说基础上的一次重大突破。COPD稳定期尤其是中晚期患者肺脾肾三脏常见虚象,此时可应用薛己温补学说进行治疗。本文对薛己的主要思想略作梳理,并结合当代医家对COPD的辨治,认为治疗COPD时可借鉴薛氏温补学说,注意补益肺脾肾,可取得良好效果。

“师道尊严”溯源及本义——兼论宋代师道文化的兴盛

“师道尊严”并非源于《学记》《荀子》,而是源于南宋时孔炜为陆九渊撰写的谥议。其本义并非“师严道尊”,也不是“尊师重教”,更不是指“师”的绝对权威,而是指“师”与“道”合一,师能代表“圣人之道”,庄重肃穆,为人师表,常见于墓志铭、谥议、人物传记等文体中,用于对为师者的高度赞扬。宋代师道文化的兴盛,表现为儒学兴盛强化了师德至上的观念,政策的积极推行促进了文化教育的兴盛,师道的弘扬要求教师内修德性、外有威严。

韩学杰“辨病-辨证-辨象”治疗高血压病的临证经验探析

韩学杰融汇辨病、辨证与辨象诊治高血压病。在诊断方面,辨病秉承痰瘀互结、毒损心络观,辨证立足“单元组合辨证分类法”,同时耦合动态时空观,以使诊断灵机圆活。在治疗方面,强调祛痰化瘀、解毒通络之法贯彻始终,提倡单元组合辨证用药以进退有序,调畅气机以增强疗效,分期调治以降压除症。临证时举一反三,在更年期高血压、单纯舒张期高血压等特殊类型高血压的治疗中同样获效。

三黄血竭方对糖尿病足患者感染创面愈合及血清炎症因子水平的影响

目的探讨三黄血竭方对糖尿病足患者感染创面愈合及血清炎症因子水平的影响。方法选取120例湿热毒盛型糖尿病足患者,将其分为对照组60例与研究组60例。对照组给予基础治疗及每日利凡诺黄纱布换药,研究组给予基础治疗及每日三黄血竭方膏剂外敷。于治疗前、治疗4周后,评估两组患者的创面面积及创面状态中医症状评分,并检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。记录治疗期间两组不良反应的发生情况。结果治疗4周后,两组患者的创面面积均较治疗前缩小,血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平较治疗前下降,各项创面状态中医症状评分及总分均较治疗前降低,且研究组患者的上述指标均优于对照组(均P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未发生不良反应。结论基础治疗联合三黄血竭方膏剂外敷治疗可有效地促进糖尿病足患者的感染创面愈合,抑制血清炎症因子的表达,效果优于基础治疗联合利凡诺黄纱布换药,安全性较高。

三黄血竭方外敷治疗糖尿病足溃疡疗效研究

目的:探讨三黄血竭方治疗糖尿病足溃疡疗效及对创面分泌物中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)含量的影响。方法:选取糖尿病足溃疡患者共120例,随机分为常规清创组(n=60)和三黄血竭方组(n=60),常规清创组给予清创换药治疗,三黄血竭方组在清创换药时给予三黄血竭方外敷治疗,清创处理同常规清创组。对比两组治疗前及治疗28 d后的中医症状积分,评估两组治疗28 d的中医症候疗效,比较两组治疗前及治疗14 d后的创面面积、溃疡深度及创面分泌物中TNF-α、IL-1β、IL-10水平,观察两组不良反应。结果:与治疗前比较,两组治疗后的患足红肿、足部溃烂、创面脓液臭秽、肌腱坏死、疼痛、发热及口渴7项中医症状积分和总分呈现显著降低趋势(均P<0.05);且与常规清创组比较,三黄血竭方组上述中医症状评分降低更显著(均P<0.05)。三黄血竭方组中医症候总有效率显著高于常规清创组(P<0.05)。治疗后,两组创面面积较治疗前缩小(均P<0.05),三黄血竭方组改善显著优于常规清创组(P<0.05);两组创面溃疡深度较治疗前显著变浅(均P<0.05),三黄血竭方组改善显著优于常规清创组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后的创面分泌物中TNF-α、IL-1β含量显著降低,IL-10含量显著升高(均P<0.05);治疗后三黄血竭方组TNF-α、IL-1β、IL-10含量改善优于常规清创组(均P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论:三黄血竭方治疗糖尿病足溃疡能有效改善患者症状,缩小创面面积,改善溃疡深度,并可能通过抑制创面分泌物中TNF-α、IL-1β含量以及上调IL-10水平,以减轻创面炎症,临床安全性良好。

闫雪洁从肝脾不调论治预防腺瘤性大肠息肉术后复发的经验

大肠息肉是对从黏膜表面畸形突出到达肠腔内部的突起样病变的统称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉2种组织学类型。肿瘤性息肉又称腺瘤性大肠息肉,属于腺上皮中的一种良性肿瘤。随着经济、社会的发展和人们饮食结构的改变,大肠息肉的检出率和癌变率逐年升高,腺瘤性大肠息肉的癌变率也极高,故预防腺瘤性大肠息肉的复发极为重要。

韩学杰对动态时空诊疗关键要素的研究及思辨

沈氏女科第20代传人韩学杰基于《韩非子·喻老》“扁鹊见蔡桓公”中的疾病动态演变与动态治疗的描述,总结提出了健康态-疾病早期态-疾病态-危重症态四个阶段的疾病动态发展过程,进而提出了在以上四个阶段分别给予给邪出路、调养起居,注重疏通、调畅气机,保护脾胃、丸药缓图,先开胃口、后调阴阳的动态节点治疗之法,以此作为动态时空下的诊疗关键要素和治疗之法。以期在最佳时效节点对疾病进行干预,并为中医学者提供动态诊疗新思路。

透骨血竭散对类风湿性关节炎模型大鼠炎症因子的影响

目的:探讨透骨血竭散内服对类风湿性关节炎(RA)大鼠膝关节滑膜组织炎症因子的影响。方法:选取60只雄性大鼠作为实验对象,按照体重区组化随机分组,每组10只。正常组、模型组每天按5.4 mg/kg给予0.9%氯化钠溶液灌胃;阳性对照组每日按5.4 mg/kg给予雷公藤多苷溶液灌胃;透骨血竭散高剂量组每天按1.6 g/kg给予透骨血竭散灌胃;透骨血竭散中剂量组每天按0.8 g/kg给予透骨血竭散灌胃;透骨血竭散低剂量组每天按0.4 g/kg给予透骨血竭散灌胃;各组均连续干预3周。观察六组大鼠膝关节滑膜组织病理变化;采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测膝关节滑膜组织的TLR4、MyD88、NF-κB信号通路表达,根据表达情况分析其与RA的作用机制。结果:与正常组、阳性对照组和透骨血竭散各剂量组比较,造模第21、28、35天模型组大鼠足趾肿胀程度较高。干预3周后,阳性对照组、透骨血竭散高剂量组大鼠足趾肿胀程度降低,且低于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预3周后,透骨血竭散高剂量组大鼠的关节炎症评分、足趾肿胀程度均降低,且均低于阳性对照组、透骨血竭散中剂量组、透骨血竭散低剂量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。模型组关节滑膜组织TLR4 mRNA、MyD88 mRNA和NF-κBp65、NF-κB抑制因子α(I_(κB)α)、I_(κB)激酶复合物β(I_(κB)β)表达量高于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。透骨血竭散各剂量组TLR4 mRNA、MyD88 mRNA和NF-κBp65、I_(κB)α、I_(κB)β表达量均低于阳性对照组(均P<0.05)。结论:透骨血竭散对RA的治疗作用与TLR4、MyD88和NF-κB信号通路密切相关。

艾灸联合透骨血竭散治疗类风湿性关节炎患者的临床效果及对炎症反应的影响

目的:探讨艾灸联合透骨血竭散治疗类风湿性关节炎(RA)患者的临床效果和对炎症反应的影响。方法:选取2020年1月-2022年7月长沙市第三医院收治的RA患者84例,采用随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上采用艾灸联合透骨血竭散治疗。比较两组治疗总有效率、临床症状、血清炎症因子改善情况等。结果:治疗3个月,观察组治疗总有效率(90.48%)高于对照组(71.43%)(P<0.05);治疗3个月,两组晨僵时间均较治疗前缩短、关节压痛数与关节肿胀数均较治疗前减少,且观察组晨僵时间短于对照组,关节压痛数与关节肿胀数均少于对照组(P<0.05);治疗3个月,两组血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未见严重不良反应。结论:艾灸联合透骨血竭散治疗RA效果显著,能有效改善患者临床症状,抑制炎症反应,且安全性良好,值得进一步推广应用。

透骨血竭散对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞的作用机制

目的探讨透骨血竭散(TGXJS)对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)大鼠滑膜成纤维细胞(Synovial fibroblasts,SFs)增殖、凋亡和炎症因子的影响及可能的作用机制。方法培养大鼠SFs,并设置细胞分组,细胞分为5组,分别为对照组(正常培养不做处理,Control),模型组(IL-1β处理24 h,Model),透骨血竭散组(IL-1β和透骨血竭散共处理24 h,TGXJS)、透骨血竭散+sh-ALX3组(转染ALX3基因敲降质粒24 h后,加IL-1β和透骨血竭散共处理24 h,TGXJS+sh-ALX3),透骨血竭散+sh-ALX3+OE-ITGB1组(转染ALX3基因敲降质粒和ITGB1基因过表达质粒24 h后,加IL-1β和透骨血竭散共处理24 h,TGXJS+sh-ALX3+OE-ITGB1)。Western-blot检测各组细胞ALX3和ITGB1蛋白表达情况;CCK8细胞增殖实验检测各组细胞72 h后细胞增殖率;ELISA法检测各组细胞炎症因子IL-6、IL-10和TNF-α水平;流式细胞术检测各组细胞的凋亡情况。结果与对照组比较,模型组ALX3和ITGB1蛋白表达降低,细胞增殖率增高,IL-6、IL-10和TNF-α水平提升,细胞凋亡率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,透骨血竭散组ALX3和ITGB1蛋白表达增高,细胞增殖率降低、IL-6和TNF-α水平降低,IL-10水平增加,细胞凋亡率增加,差异有统计学意义(P<0.05);与透骨血竭散组比较,透骨血竭散+sh-ALX3组,ALX3和ITGB1蛋白表达降低,细胞增殖率增高,IL-6和TNF-α水平水平上升,IL-10水平下降,细胞凋亡率降低,差异有统计学意义(P<0.05),透骨血竭散+sh-ALX3+OE-ITGB1组ALX3蛋白表达降低,ITGB1蛋白表达上升,细胞增殖率降低,IL-6和TNF-α水平降低,IL-10水平上升,细胞凋亡增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论透骨血竭散通过激活ALX3基因,上调ITGB1表达,抑制RA大鼠SFs增殖、凋亡和炎症反应。

复方血竭灌肠液对慢性非特异性溃疡性结肠炎患者血液流变学的影响

目的观察复方血竭灌肠液对慢性非特异性溃疡性结肠炎(UC)患者治疗前、后血液流变学的变化及临床疗效。方法以血竭、白芨为原料制备复方血竭灌肠液,对47例UC患者(治疗组)进行灌肠治疗,对照组给予锡类散和云南白药溶液保留灌肠,比较两组患者的疗效及全血黏度、血浆黏度、血细胞比容和纤维蛋白原治疗前、后的差值。结果治疗组和对照组疗效间差别有显著性意义(P<0·05);两组患者血液流变学各指标治疗前、后的差值间差别均有显著性意义(P<0·05)。结论复方血竭液灌肠可以通过改善患者的血液流变学而改善UC的临床症状。

血竭加味汤对药物流产阴道出血量和出血时间的临床观察

目的 :探索血竭加味汤 (简称中药 )在药物流产 (简称药流 )中对减少阴道出血量、缩短出血时间、降低不全流产清宫率的临床疗效。方法 :观察Ⅰ组于药流后次日起口服中药Ⅰ号 ,每天 1剂 ,连用 7天 ;观察Ⅱ组于药流后 11日起口服中药Ⅱ号 ,每天 1剂 ,连用 5天。并分别与不服任何药物的对照组比较。结果 :观察Ⅰ组阴道出血量总评分显著少于对照Ⅰ组 (P <0 0 1) ,阴道出血持续时间停经 4 5天之内的显著少于对照Ⅰ组 (P <0 0 1) ;观察Ⅱ组阴道出血量总评分停经 4 5天以内明显少于对照Ⅱ组 (P <0 0 5 )。结论 :血竭加味汤能减少药流者阴道出血量及缩短出血时间 ,但应在流产后早期应用 。

不同品种血竭外用时的镇痛抗炎作用

对进口手牌、皇冠牌和国产芒果、柬龙牌血竭外用时的镇痛和抗炎作用进行了比较，并且测定了致炎部位的前列腺素。结果发现所比较的四种血竭均有明显的镇痛和抗炎作用，以国产芒果血竭的镇痛和抗炎效果最佳；四种血竭对二甲苯致炎部位和腹腔注射醋酸后腹腔液ＰＧＥ２的释放均有明显的抑制作用。说明血竭对化学致炎剂引起的炎症反应有抑制作用。

不同粒径血竭粉末与制剂滴丸止血作用比较研究

目的 :比较血竭滴丸、不同粒径血竭粉末的止血作用 ,即考察增加比表面积或 (和 )增加亲水性对血竭药理作用的影响。方法 :采用小鼠血浆复钙时间试验、小鼠凝血时间试验、小鼠断尾出血时间试验。结果 :各血竭药物组与空白组比较差异均有统计学意义 (P <0 0 1,P <0 0 0 1) ;除小鼠凝血试验血竭滴丸组与粗粉组比较差异无统计学意义外 (P >0 0 5 ) ,血竭超微粉Ⅱ组和滴丸组与粗粉组比较差异均有统计学意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 :将血竭制成超微粉及制成滴丸可以显著增强血竭的止血作用。

血竭生肌膏对糖尿病大鼠皮肤溃疡VEGF、PCNA表达的影响

目的:探讨血竭生肌膏对糖尿病大鼠皮肤溃疡的修复作用以及对创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法:建立糖尿病大鼠背部皮肤溃疡模型,随机分为正常对照组、模型组、中药治疗组和西药治疗组,后两组分别给予血竭生肌膏和重组人表皮生长因子(EGF)外涂创面,每日1次,共4周。结果:4周后,中药治疗组创面愈合明显优于西药治疗组及模型组,正常对照组创面基本愈合。模型组VEGF的表达为0.07367±0.010690,低于西药治疗组(0.07467±0.014264)和中药治疗组(0.07567±0.006532),且中药治疗组溃疡创面VEGF的表达明显高于西药治疗组(P<0.01)。模型组PCNA的表达为0.08067±0.008262,低于西药治疗组(0.11583±0.010553)和中药治疗组(0.12167±0.009668),且中药治疗组溃疡创面PCNA的表达明显高于西药治疗组(P<0.01)。结论:血竭生肌膏通过提高糖尿病大鼠溃疡创面VEGF的表达,促进新生血管形成,同时促进创面组织细胞增殖,加快糖尿病溃疡创面愈合。

HPLC法测定复方血竭凝胶中阿魏酸的含量

目的建立复方血竭凝胶中阿魏酸的含量测定方法。方法采用高效液相色谱(HPLC)法,色谱柱为ZORBAXSB-C18(5μm,4.6mm×250mm),以甲醇-0.3%冰醋酸(35∶65)为流动相,检测波长为320nm,柱温35℃,流速1.0mL/min。结果阿魏酸在0.031～0.310μg范围内呈线性关系(r=0.9999),平均回收率为95.82%(RSD=0.63%)。结论此方法操作简便、可靠,重复性好,专属性强,能有效控制该制剂的质量。

薄层扫描法测定不同来源血竭中血竭素含量

用双波长薄层扫描法测定了不同来源血竭中血竭素的含量 ,λS=475 nm ,λR=6 0 0 nm ,在 0 .2 1～ 1.0 5μg范围内线性良好 ,γ=0 .9992。供试品的同板和异板精密度试验的 RSD值分别为 1.6 8%和 3.47% (n=5 )。结果准确 ,加样回收率为 98.7% ,RSD为 1.13% (n=6 )。

中古汉语词义探索(二则)

运用排比归纳法来考证汉语词语在方法论上不可避免地存在一定的局限性,但若能结合传统的训诂学知识来溯源,进而探求词义的形成原因,这样将能有效弥补其局限性。本文对方家们运用排比归纳法所考释的表思考、思虑之义的"学计/计学"和表嬉戏义的"劳"进行溯源探因,并对其词义的考释作一些补正。

当归血竭丸加味方治疗白塞病结节性红斑湿热血瘀证疗效观察

目的观察当归血竭丸加味方治疗白塞病(BD)结节性红斑湿热血瘀证的临床疗效。方法将69例BD结节性红斑湿热血瘀证患者按照随机数字表法分为2组。对照组33例予秋水仙碱片口服,治疗组36例予当归血竭丸加味方治疗。2组均治疗2周,并随访3个月。比较2组治疗前后及随访时结节性红斑数量和大小、疼痛视觉模拟评分(VAS)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及治疗前后针刺阳性反应情况。结果治疗后及随访时2组结节性红斑个数、大小及疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),随访时2组结节性红斑大小、疼痛VAS及治疗组结节性红斑个数均较本组治疗后降低(P<0.05),且治疗后及随访时治疗组结节性红斑个数、大小均低于对照组同期(P<0.05)。治疗后及随访时2组CRP、ESR均较本组治疗前降低(P<0.05),随访时2组CRP及对照组ESR均较本组治疗后降低(P<0.05)。治疗后2组针刺反应阳性率均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。结论当归血竭丸加味方能改善BD结节性红斑湿热血瘀证患者皮肤症状,改善患者炎性状态,其在减少结节性红斑数量、大小及针刺阳性反应方面优于秋水仙碱,远期疗效佳。

血竭壳聚糖药膜对大鼠糖尿病创面Wnt/β-catenin信号的影响

目的观察血竭壳聚糖药膜对糖尿病大鼠创伤愈合和创面组织Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法采用链脲佐菌素(STZ)注射法建立大鼠糖尿病创面模型,实验组给与血竭壳聚糖药膜治疗,对照组采用常规换药治疗,观察两组创面愈合等情况。采用Western blot及q RT-PCR检测创面β-catenin、VEGF及Cyclin D1蛋白和m RNA的表达。结果血竭壳聚糖药膜能够明显促进糖尿病大鼠创伤的愈合,实验组创面愈合情况较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组创面组织β-catenin、VEGF及Cyclin D1蛋白和m RNA的表达较对照组明显增加(P<0.01)。结论血竭壳聚糖药膜治疗大鼠糖尿病创面效果良好,其机制可能与活化Wnt/β-catenin信号有关。