基于“阳虚阴结”理论探析温阳法论治特发性膜性肾病

膜性肾病是成人肾病综合征常见的病理类型之一,其中病因未明者称为特发性膜性肾病,中医学将其归属于“水肿病”范畴。“阳虚阴结”理论源于《素问·阴阳应象大论篇》中“阳化气,阴成形”。阳化气不足,阴成形太过,造成痰饮、水湿、瘀血等有形之物聚积,从而产生“阳虚阴结”的病理状态,发为特发性膜性肾病。张琳教授基于此提出,用温阳法论治特发性膜性肾病思路的方法和实践经验,强调温肾阳以化气利水湿。张琳教授临证时将温阳法视为特发性膜性肾病的治疗总纲,即“益火之源,以消阴翳”,注重调补脾肾、温阳散寒通络;同时针对有形实邪,予以温阳化湿、温阳化瘀,并附验案一则以供临床参考。

火龙罐通阴三阳灸辅治结肠癌腹水(脾肾阳虚证)的临床观察

目的探索火龙罐通阴三阳灸在治疗结肠癌腹水脾肾阳虚证方面的效果,为结肠癌腹水辅助治疗提供参考。方法采集2023年4月—2023年10月在湖北中医药大学附属随州市中医医院接受住院治疗的66例结肠癌腹水脾肾阳虚证患者的临床资料,根据不同的治疗方法分组,对照组中的33例患者接受艾灸治疗,观察组33例患者使用火龙罐通阴三阳灸疗法。比较两组治疗2周后的24 h尿量、体质量、腹围、腹水消退分级及中医证候积分的变化。结果治疗后,观察组的24 h尿量增加,体质量减轻,腹围减小,腹水消退分级、中医证候积分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论火龙罐通阴三阳灸法辅助治疗结肠癌腹水脾肾阳虚证具有安全、显著的疗效和较少的不良反应等特点,值得在临床上加以应用。

基于“阳有余阴不足”理论的一组药物治疗肺胃热盛型痤疮

目的:观察基于“阳有余阴不足”理论的一组药物治疗肺胃热盛型痤疮的临床效果。方法:选取2019年5月-2022年5月笔者医院收治的肺胃热盛型痤疮患者110例,随机分为对照组和治疗组。给予治疗组五味消毒饮合增液汤加减,每日1剂水煎口服及压缩面膜浸泡后湿敷面部治疗。对照组口服丹参酮胶囊及外用夫西地酸乳膏。治疗8周后比较两组痤疮综合分级系统(Global acne grading system,GAGS)评分、中医症状评分、Qol-Acne评分和临床疗效。结果:治疗8周后,两组的皮损程度明显改善,治疗组GAGS评分低于对照组(P<0.05);两组中医证候评分均显著低治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05),两组治疗后的Qol-Acne评分均高于同组治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:基于“阳有余阴不足”理论使用五味消毒饮合增液汤加减治疗肺胃热盛型痤疮临床效果显著,并能改善患者生活质量。

真武汤联合缩泉丸加减对糖尿病肾病Ⅲ期(脾肾阳虚型)患者的临床研究

目的探讨真武汤和缩泉丸加减对糖尿病肾病Ⅲ期(脾肾阳虚型)患者的影响。方法纳入128例糖尿病肾病Ⅲ期(脾肾阳虚型)患者,随机分成观察组和对照组,对照组采用西医常规治疗,观察组联合真武汤和缩泉丸加减治疗,治疗12周后比较两组疗效。结果治疗后,观察组血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、白介素-6(IL-6)水平、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、中医症状总积分低于对照组(t分别=9.84、8.39、11.12、8.83、7.53、8.58、30.76,P均<0.05),而血清血红素加氧酶(HO-1)、氧化物歧化酶(SOD)、白介素-10(IL-10)水平高于对照组(t分别=7.74、19.03、9.58,P均<0.05)。治疗后观察组健康状况调查简表(SF-36)评分高于对照组(t=5.59,P<0.05),总有效率高于对照组(χ^(2)=8.18,P<0.05)。结论对于糖尿病肾病Ⅲ期(脾肾阳虚型)患者而言联合真武汤和缩泉丸加减效果显著,可减轻氧化应激失衡,促进Th1/Th2平衡恢复,促进肾功能恢复,提高临床疗效。

温中饮联合脐敷治疗脾胃虚寒型妊娠恶阻30例疗效观察

目的探讨温中饮联合脐敷对脾胃虚寒型妊娠恶阻呕吐、厌食等临床症状的干预效果。方法将我院符合诊断标准的60例脾胃虚寒型妊娠恶阻门诊患者随机分为治疗组30例及对照组30例。对照组采用西医补液治疗,治疗组在西医补液的基础上予温中饮联合脐敷治疗,治疗前后对临床症状、体征积分及尿酮体进行统计,比较两组治疗效果。结果治疗组有效率、治愈率分别为96.7%、40.0%,显著高于对照组的63.3%、13.3%(P<0.05);治疗后中医症状、体征评分低于对照组(P<0.05);治疗3 d,尿酮体转阴率治疗组为63.3%,对照组为56.7%,差异无统计学意义(P>0.05),治疗5 d、7 d,治疗组尿酮体转阴率(均为93.3%)显著高于对照组(均为63.3%)(P<0.05)。结论温中饮联合脐敷治疗脾胃虚寒型妊娠恶阻疗效确切,值得临床应用。

陈锐从“寒”论治糖尿病经验

糖尿病为内分泌科常见疾病,近年来发病率不断升高。陈锐教授师从仝小林院士和南征教授,启古通今,基于祖国医学对糖尿病的认识,针对现代糖尿病病机变化,提出“阳虚致寒”的糖尿病病机,认为大气亏虚之寒,脾胃阳虚之寒,气滞血瘀之寒,阴精不固之寒是糖尿病之“寒”的四大主要病机,建立以益气通络,祛浊扶阳为治疗大法的糖尿病治疗思路,认为治当壮真阳而祛浊阴,疗阳虚之本,化阴邪之围,除虚热之标,攻补兼施。

从寒论治反流性食管炎

[目的]论述由寒引起的反流性食管炎的病因病机及相应的治法方药,为临床治疗开拓新思路。[方法]查阅历代文献的相关记载,并结合临床,归纳总结反流性食管炎可有外寒、内寒及脏腑之间的传变导致,并阐述相应的治法方药,并辅以临床典型案例加以佐证。[结果]反流性食管炎以胃失和降、胃气上逆为基本病机,由寒引发者可具体分为寒邪犯胃证、脾胃阳虚证、肾阳虚证、肝寒上逆证,当分别处以相应的方药,以藿香正气散、香砂六君丸、附子理中汤、吴茱萸汤等加减施治。[结论]从寒论治反流性食管炎具有坚实的理论基础和临床指导意义。寒可从外而来,亦可由内而生,对于此类患者需辨明实寒、虚寒之异及所及脏腑之别,灵活选方用药,如此便可取得较为满意的疗效。

从脾胃论治稳定期慢性阻塞性肺疾病

目的:探讨从脾胃论治稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:从中医理论如五行学说、宗气及卫气的生成和功能,以及COPD稳定期患者营养状态特点等方面,论述健脾、顾护中焦在本阶段治疗中的必要性。结果:COPD在稳定期中医病机特点以本虚为主,常兼有痰、瘀,以肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚等证候为常见。在稳定期标实表现不明显,针对本虚的特点,以"脾胃为后天之本"为指导,从脾胃论治。结论:从脾胃论治稳定期COPD疗效确切。

邵静教授治疗老年性神经衰弱经验撷萃

邵静教授治疗老年性神经衰弱突出"滋阴潜阳"的作用,除选药使用宁心安神之品外,更注重滋阴补肾、疏肝健脾兼顾益气养血之法。在临床中,辨病与辨证相结合,根据患者的具体情况制定合理的个体化治疗方案。此外,患者应积极进行心理疏导,克服过度紧张、焦虑、兴奋、抑郁等不良情绪,保持心情舒畅,合理饮食和运动,拥有积极向上的心态也尤为重要。