Preventive and therapeutic effect of long snake moxibustion on psoriasis with yang deficiency and external cold syndrome based on the theory of "treatment of winter disease in summer"

Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease with multiple layers of silvery white scales on the surface of erythema papule as the main clinical characteristics,of which yang-deficiency external cold psoriasis is refractory,recurrent and severe in winter and mild in summer,which has a great impact on patients'physical and mental health and quality of life.Traditional Chinese medicine has unique insights in the treatment of psoriasis,both curative effect and safety,have obvious advantages.Based on the concept of"winter disease and summer treatment",long-snake moxibustion gives full play to its functions of warming the kidney,invigorating the marrow,warming the meridians,activating blood circulation and removing blood stasis,so as to restore the deficiency of Yang in patients with psoriasis with external cold syndrome,enhance disease resistance,and prevent psoriasis recurrence or aggravation in winter.Therefore,based on the theory of"winter disease and summer treatment",this paper preliminarily discusses the mechanism of long-snake moxibustion in the prevention and treatment of psoriasis with external cold syndrome of Yang deficiency,and provides new ideas and directions for the prevention and treatment of psoriasis with traditional Chinese medicine.

脾胃虚寒型胃脘痛患者腹部穴位按摩及隔姜灸护理临床观察

目的观察脾胃虚寒型胃脘痛患者应用腹部穴位按摩及隔姜灸护理的效果。方法选入2021年1月—2022年1月上海市嘉定区中医医院治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者58例,将使用腹部穴位按摩及隔姜灸护理的29例患者作为结合组,将使用腹部穴位按摩护理治疗的29例作为单一组,对比2组临床疗效、中医证候积分、生活质量量表(SF-36)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、护理满意度。结果结合组总有效率为93.10%(27/29),高于单一组的68.97%(20/29)(P<0.05)。护理后,结合组的胃脘或脘腹胀满、胃脘疼痛、嗳气反酸的中医证候积分低于单一组;生理职能、社会功能、心理健康得分高于单一组;VAS评分低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结合组护理满意度为96.55%(28/29),高于单一组的72.41%(21/29)(P<0.05)。结论脾胃虚寒型胃脘痛患者应用腹部穴位按摩及隔姜灸护理,较仅使用腹部穴位按摩护理的临床效果好,能够改善患者临床症状、减轻疼痛,提高护理满意度及生活质量。

朱章志基于六经辨证治疗高尿酸血症的思路探析

高尿酸血症为嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病。无症状的高尿酸血症可归属于中医学的“血浊”范畴;高尿酸血症出现关节炎、痛风、高血压等表现后,可归属于中医“痹证”等范畴,现代中医多从“痰湿”和“湿热”辨治。朱章志教授认为,高尿酸血症的病机辨识当首辨阴阳,以阳虚为本,再辨六经,以“三阴”为要,即关注太阴中焦脾胃升降之气机、太阴肺表之邪侵、少阴肾阳之虚衰;高尿酸血症的治疗需立足扶助人体阳气,重视顾护脾胃,不忘祛邪,寒热同调,即注重温助太阴脾阳以复脾胃升降之气机,宣散太阴肺表以祛邪,中后期患者宜温肾阳以利湿,遣方用药特点为寒热同调。朱章志教授基于六经辨证采用经方并重在扶阳以治疗高尿酸血症之思路,可为中医药临床工作者辨治高尿酸血症提供借鉴。

中药序贯法联合背部铺灸法治疗阳虚内寒型原发性痛经临床观察

目的探讨中药序贯法联合背部铺灸法对阳虚内寒型原发性痛经的临床疗效。方法选取南昌市洪都中医院2021年1月—2022年9月收治的60例阳虚内寒型原发性痛经患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组、研究组,每组30例,分别给予常规西药治疗及中药序贯法联合背部铺灸法治疗。对比两组临床治疗总有效率,前列腺素F2α(PGF2α)、炎症介质白介素-6(IL-6)水平以及子宫动脉血流搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)。结果研究组临床治疗总有效率为96.67%(29/30),高于参照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。治疗后,研究组患者PGF2α、IL-6、PI、RI均低于参照组(P<0.05)。结论对阳虚内寒型原发性痛经患者积极实施中药序贯法联合背部铺灸法,临床疗效确切,能有效抑制患者疼痛介质分泌、减轻其机体炎性反应,进而积极改善子宫动脉血流状况。

从证态角度论述太阳病

从证态角度来看,太阳表证本质为全身性的非特异性防御反应,是各种外感病症的前驱期,不同体质的人又会出现不同的症状表现,机体强壮者会出现交感张力相对低下的麻黄汤证,麻黄汤证的状态本质是机体交感张力的相对不足,难以解除疾病。麻黄汤因势利导,提高人体交感神经张力,进而提高整体代谢能力以解除疾病;如果机体虚弱,便会出现交感张力偏亢的桂枝汤证,桂枝汤证的状态本质为体质的虚弱与交感的偏亢,此状态会加大能量的消耗,使机体更加虚弱,陷入恶性循环。桂枝汤一方面改善虚弱的体质以治本,另一方面抑制偏亢的交感功能以治标。

基于细胞因子TNF-α、IL-6变化研究小续命汤加减治疗痛性糖尿病周围神经病变阳虚寒凝证疗效

目的:分析基于细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)变化研究小续命汤加减治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)阳虚寒凝证的疗效。方法:将102例PDPN患者按照随机数字表法进行分组,对照组(n=51)及治疗组(n=51),对照组实施常规治疗,观察组在上述基础联合小续命汤加减治疗,比较两组临床疗效、Toronto临床神经病变评分(TCSS)、疼痛情况、神经传导速度及血清TNF-α、IL-6水平,统计不良反应发生情况。结果:治疗组临床总有效率(94.12%)较对照组(72.55%)明显高(P<0.05);治疗8周后,治疗组TCSS评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均相较于对照组更低(P<0.05);治疗8周后,治疗组周围神经传导速度相较于对照组更高(P<0.05);治疗8周后,治疗组血清TNF-α、IL-6水平相较于对照组更低(P<0.05);两组患者未出现任何不良反应。结论:小续命汤加减治疗阳虚寒凝证PDNP,疗效明显,可改善患者临床症状,缓解疼痛,增加周围神经传导速度,且能下调TNF-α、IL-6水平。

《伤寒论》身重病因病机

《伤寒论》中的身重病机有风寒外束,里热炽盛,气机郁滞,水湿不化,阳气受损,精气亏虚等,其最后转归均为经脉受邪,失于濡养。风寒外束,阳气闭塞,寒性收引,表闭不开,阳郁不伸,四肢经脉失养,则发为身重,用大青龙汤解表清热;阳明里热炽盛,伤津耗气,周身经脉失于濡养则身重,用大承气汤破实攻满,或用白虎汤清阳明之热;少阳枢机不利,气机失于条达,运行不畅,经脉失养,发为身重,用柴胡加龙骨牡蛎汤疏通三焦气机,驱阳达表;少阴病肾阳虚损,水湿不化,浸于四肢,导致四肢沉重疼痛,用真武汤温阳利水;表邪不解误用灸法,表闭阳郁,火性炎上,上实下虚,故见下肢沉重麻木,用肉桂、附子等温通下焦阳气,龙骨、牡蛎等潜镇在上之浮阳,表邪不解误用下法,阳气受损,经脉失养,可见身体困重,治疗当以补益扶正为主,方用小建中汤或补中益气汤;伤寒后正气亏虚,行房事更耗伤精气,四肢失于濡养,形气两伤,故身重,治疗应以扶正为主,方用烧裩散。

基于“重寒伤肺”理论探讨阳虚型白癜风的证治

白癜风是以获得性皮肤色素脱失为主症的皮肤疾病,其病机以外风侵袭、气血营卫失和为主,但临床部分患者病机以阳虚为本。重寒伤肺理论源于《内经》,因肺合皮毛、肺脉起于中焦,阳虚感寒、虚虚相得,故重寒可导致肺伤、营卫气血不和、肌肤失煦,治疗上应表里同治以扶正祛邪。临床上阳虚型白癜风的病因病机可总结为阳虚脾寒,阳虚血瘀,阳虚痰凝。基于重寒伤肺理论,可从扶阳散寒论治,兼以暖脾健脾、化瘀通络、宣通瘀滞,使气血畅和,营卫调和,皮肤白斑消散。

穴位贴敷联合中药熏蒸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的意义分析

目的 探讨穴位贴敷联合中药熏蒸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的意义。方法 60例阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者采取临床常规治疗,试验组患者在对照组基础上采取穴位贴敷联合中药熏蒸治疗。比较两组患者临床效果及治疗前后西大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分。结果 试验组患者的临床总有效率93.33%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的WOMAC骨关节炎指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者的WOMAC骨关节炎指数评分(13.21±2.37)分低于对照组的(19.85±2.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者采取穴位贴敷联合中药熏蒸治疗的效果显著,值得推广。

曹阳教授从寒热辨证治疗恶性肿瘤相关性胃瘫的临床经验

恶性肿瘤相关性胃瘫是影响恶性肿瘤患者生活质量的重要因素,是手术和放疗后的常见并发症之一。西医对于本病的治疗方式有限且效果不理想,因此探索针对本病的中医治疗策略具有重要的临床意义。曹阳教授认为本病以脾阳胃阴虚弱,复受手术、放疗影响至体内寒热偏盛为基本病机,兼有气滞、痰湿,当从寒热辨证施治。用药时随证选取温中药或清热药,兼顾行气化湿。确立了在患者禁食期以中药膏摩为主要治疗方式,同时酌情配合其他外治治疗,恢复经口进食后加用中药浓煎剂内服的综合治疗方案,在临床应用中取得了良好的治疗效果,为中医药治疗恶性肿瘤相关性胃瘫拓宽了思路。文末并附验案一则,以证其效。

温针联合冲击波治疗阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛疗效观察

目的观察温针联合冲击波治疗阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛的效果。方法选择2019年1月至2022年2月西安市西电集团医院康复医学科收治的110例阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛患者展开研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各55例。对照组患者采用冲击波治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合温针治疗,两组均持续治疗两周。比较两组患者治疗前、治疗两周后的中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、指地距离(FFD)、Schober试验距离的变化以及随访3个月的复发率。结果治疗后,观察组患者的中医证候积分、VAS评分、ODI评分、PSQI评分分别为(5.56±1.37)分、(2.68±0.45)分、(14.16±2.13)分、(6.35±1.39)分,明显低于对照组的(8.33±1.59)分、(3.51±0.56)分、(18.02±2.41)分、(7.78±1.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FFD、Schober试验距离分别为(5.83±1.54)cm、(6.47±1.05)cm、明显长于对照组的(7.51±1.65)cm、(5.21±0.83)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组患者的复发率为1.82%,明显低于对照组的12.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针联合冲击波治疗阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛的效果明显,值得临床推广。

当归桂枝助阳方联合针刺荥输、下合穴对糖尿病周围神经病变阳虚寒凝证患者神经传导速度的影响

目的探讨当归桂枝助阳方联合针刺荥输、下合穴对糖尿病周围神经病变(DPN)阳虚寒凝证患者神经传导速度的影响。方法选取2020年6月至2021年12月本溪市中医院收治的70例阳虚寒凝证DPN患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,各35例。两组患者在给予常规治疗基础上,对照组采用针刺荥输、下合穴治疗,试验组用当归桂枝助阳方联合针刺荥输、下合穴治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、神经症状评分与神经传导速度变化。结果试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后中医证候积分与多伦多神经症状(TCSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后神经传导速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用当归桂枝助阳方联合针刺荥输、下合穴与单一使用针刺治疗DPN阳虚寒凝证患者相比,前者可显著提升临床疗效、改善神经症状与提升神经传导速度。

从《伤寒论》“太阴虚寒”论治原发性灼口综合征临床观察

目的:观察从《伤寒论》“太阴虚寒”论治原发性灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)的临床疗效。方法:按伤寒论中“太阴虚寒”理论对32例BMS患者应用四逆汤、理中汤加减治疗,疗程1周。观察治疗前后患者口腔疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、其他主要临床症状评分及临床疗效。结果:治疗前后患者VAS评分及烧灼感、异物感评分比较差异有统计学意义(P<0.05);麻木感、口干、异味感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);总有效率为62.50%。结论:从伤寒论“太阴虚寒”论治BMS可缓解患者口腔疼痛,减轻烧灼感、异物感,有一定临床疗效。

小针刀联合艾灸对慢性膝关节骨性关节炎患者疼痛及炎性因子的影响

目的:观察小针刀联合艾灸对阳虚寒凝型慢性膝关节骨性关节炎患者疼痛及炎性因子的影响。方法:选取2019年1月至2022年10月在河南大学第一附属医院收治的慢性膝关节骨性关节炎患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予针刺联合艾灸治疗,观察组给予小针刀联合艾灸治疗。观察两组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index, WOMAC)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)及炎性因子[白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α]变化情况。结果:观察组治疗后WOMAC评分、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀联合艾灸治疗慢性膝关节骨性关节炎,能够改善患者骨关节炎指数,缓解疼痛,降低炎性因子水平。

经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸治疗早中期膝骨关节炎临床研究

目的:观察经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸治疗阳虚寒凝型早中期膝骨关节炎的效果。方法:选取78例阳虚寒凝型膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例。观察组采用经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸治疗,对照组采用常规定点针刀松解术联合热敏灸治疗,2组均治疗3周。治疗前后评定症状评分、膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,检测关节液中的炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]、骨代谢因子[骨钙素(BGP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP-5b)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]及软骨细胞外基质代谢因子[基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制因子-1 (TIMP-1)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)]水平。比较2组的临床疗效,并进行安全性评价与随访观察。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率94.87%,高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组症状积分、膝关节疼痛VAS评分均治疗前降低(P<0.05),观察组症状积分、膝关节疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。2组WOMAC疼痛、僵硬、关节功能评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组3项评分均低于对照组(P<0.05)。2组关节液中的IL-1β、IL-18、TNF-α、TRACP-5b、MMP-3、COMP水平均较治疗前降低,BALP、BGP、TIMP-1水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-1β、IL-18、TNF-α、TRACP-5b、MMP-3、COMP水平均低于对照组,BALP、BGP、TIMP-1水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗期间均未出现晕针、断针、神经损伤、术口感染等不良反应。随访6个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:使用经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸治疗阳虚寒凝型早中期膝骨关节炎效果显著,安全性高,可能与调节炎症因子、骨代谢因子及软骨细胞外基质代谢因子有关。

督灸疗法对阴式子宫肌瘤剔除术后患者性激素和免疫功能的影响

目的:观察督灸疗法对阴式子宫肌瘤剔除术后患者性激素和免疫功能的影响。方法:选择120例行阴式子宫肌瘤剔除术治疗的阳虚寒凝证患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组术后服用米非司酮片,观察组采用米非司酮片联合督灸疗法治疗,治疗6个月。治疗前后检测2组患者的性激素[血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)及孕酮(P)]及细胞免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))。比较2组的临床疗效。统计术后6个月、12个月的复发情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组血清FSH、E_(2)、LH、P水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组以上4项指标水平均低于对照组(P<0.05)。2组CD3^(+)、CD4^(+)水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。观察组12个月复发率及总复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:督灸疗法能够有效调节阳虚寒凝型子宫肌瘤剔除术后患者的孕激素和雌激素水平,改善免疫功能,减少复发,临床疗效显著。

高血压病中医象思维辨治

梳理湖北中医药大学退休教授梁忠教授对于高血压病的辨证论治。运用中医取象比类的思维,高血压病的常见病机有寒凝经脉、痰饮水湿、实火旺盛、阳气虚衰、阴虚火旺。5种病因病机导致的高血压病的临床表现各不相同,临床上当细心体查症状,辨清证候,随证治之。寒凝经脉当散寒通阳;痰饮水湿当燥湿祛痰;实火旺盛当清热泻火;阳气虚衰当温阳补虚;阴虚火旺当滋阴降火。

傅元谋基于六经辨证治疗带状疱疹的用药经验

总结傅元谋教授基于六经辨证治疗带状疱疹的用药经验。傅教授认为该病为久居湿地,湿遏阳气,脾虚湿滞,湿郁化热,郁结肝胆,外邪诱发所致,属虚实夹杂,本虚标实。临证按六经辨证将带状疱疹分为:太阳湿热郁表、少阳肝胆湿热、少阴阳虚寒湿、太阴脾虚湿滞4种证型。遣方用药特点主要包括:重视经络病位;重视邪之出路;以方代药,以君臣药代方;重视自然无为的调养方式。

桂枝附子汤加味治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎临床疗效及对血清IL-1β、TNF-α、MMP-3水平的影响

目的通过观察桂枝附子汤加味对阳虚寒凝型膝骨关节炎患者症状改善情况及对患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响,分析桂枝附子汤加味的临床疗效及可能作用机制。方法将呼和浩特市蒙医中医医院风湿病科门诊和住院患者属阳虚寒凝证候的膝骨关节炎患者60例随机分两组各30例。对照组予以硫酸氨基葡萄糖胶囊,500 mg/次,3次/d;治疗组予以桂枝附子汤加苍术、桑寄生、杜仲,1剂/d,两组均治疗6周,分析治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Lequesne指数、WOMAC指数评分、阳虚证候评分,观察两组IL-1β、TNF-α、MMP-3水平变化,比较两组临床疗效。结果治疗后,两组VAS指数、Lequesne指数、WOMAC指数评分、阳虚证候评分、血清IL-1β、TNF-α、MMP-3水平与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组随访VAS指数、Lequesne指数、WOMAC指数、IL-1β、TNF-α、MMP-3水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),阳虚证候评分差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率86.7%,与对照组的83.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂枝附子汤加味能够明显缓解阳虚与膝关节肿痛、僵硬症状,改善关节活动障碍,可有效降低血清IL-1β、TNF-α、MMP-3水平,用于治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎效果明确。

守宫贴治疗阳虚寒凝型原发性痛经临床观察

目的观察守宫贴治疗阳虚寒凝型原发性痛经的临床效果。方法将60例阳虚寒凝型原发性痛经患者随机分2组各30例,治疗组给予穴位敷贴治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊,比较2组治疗前后中医证候总积分和VAS疼痛积分,评估临床疗效。结果治疗组的总有效率为86.7%(26/30),高于对照组的63.3%(19/30);重复测量方差分析结果显示治疗前和治疗1个疗程后,2组的中医证候总积分和VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程后及随访期,2组的积分均存在时间主效应、组别主效应和交互效应,且差异均有统计学意义(P<0.05),提示2种疗效评分在不同时间点的变化情况随分组的情况不同而不同,且随着时间的推移呈下降趋势。结论守宫贴不仅能有效缓解痛经的不适症状,并可长期维持疗效,在临床治疗中优势明显,值得临床推广。