Preventive and therapeutic effect of long snake moxibustion on psoriasis with yang deficiency and external cold syndrome based on the theory of "treatment of winter disease in summer"

Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease with multiple layers of silvery white scales on the surface of erythema papule as the main clinical characteristics,of which yang-deficiency external cold psoriasis is refractory,recurrent and severe in winter and mild in summer,which has a great impact on patients'physical and mental health and quality of life.Traditional Chinese medicine has unique insights in the treatment of psoriasis,both curative effect and safety,have obvious advantages.Based on the concept of"winter disease and summer treatment",long-snake moxibustion gives full play to its functions of warming the kidney,invigorating the marrow,warming the meridians,activating blood circulation and removing blood stasis,so as to restore the deficiency of Yang in patients with psoriasis with external cold syndrome,enhance disease resistance,and prevent psoriasis recurrence or aggravation in winter.Therefore,based on the theory of"winter disease and summer treatment",this paper preliminarily discusses the mechanism of long-snake moxibustion in the prevention and treatment of psoriasis with external cold syndrome of Yang deficiency,and provides new ideas and directions for the prevention and treatment of psoriasis with traditional Chinese medicine.

朱章志基于六经辨证治疗高尿酸血症的思路探析

高尿酸血症为嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病。无症状的高尿酸血症可归属于中医学的“血浊”范畴;高尿酸血症出现关节炎、痛风、高血压等表现后,可归属于中医“痹证”等范畴,现代中医多从“痰湿”和“湿热”辨治。朱章志教授认为,高尿酸血症的病机辨识当首辨阴阳,以阳虚为本,再辨六经,以“三阴”为要,即关注太阴中焦脾胃升降之气机、太阴肺表之邪侵、少阴肾阳之虚衰;高尿酸血症的治疗需立足扶助人体阳气,重视顾护脾胃,不忘祛邪,寒热同调,即注重温助太阴脾阳以复脾胃升降之气机,宣散太阴肺表以祛邪,中后期患者宜温肾阳以利湿,遣方用药特点为寒热同调。朱章志教授基于六经辨证采用经方并重在扶阳以治疗高尿酸血症之思路,可为中医药临床工作者辨治高尿酸血症提供借鉴。

中药序贯法联合背部铺灸法治疗阳虚内寒型原发性痛经临床观察

目的探讨中药序贯法联合背部铺灸法对阳虚内寒型原发性痛经的临床疗效。方法选取南昌市洪都中医院2021年1月—2022年9月收治的60例阳虚内寒型原发性痛经患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组、研究组,每组30例,分别给予常规西药治疗及中药序贯法联合背部铺灸法治疗。对比两组临床治疗总有效率,前列腺素F2α(PGF2α)、炎症介质白介素-6(IL-6)水平以及子宫动脉血流搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)。结果研究组临床治疗总有效率为96.67%(29/30),高于参照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。治疗后,研究组患者PGF2α、IL-6、PI、RI均低于参照组(P<0.05)。结论对阳虚内寒型原发性痛经患者积极实施中药序贯法联合背部铺灸法,临床疗效确切,能有效抑制患者疼痛介质分泌、减轻其机体炎性反应,进而积极改善子宫动脉血流状况。

基于细胞因子TNF-α、IL-6变化研究小续命汤加减治疗痛性糖尿病周围神经病变阳虚寒凝证疗效

目的:分析基于细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)变化研究小续命汤加减治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)阳虚寒凝证的疗效。方法:将102例PDPN患者按照随机数字表法进行分组,对照组(n=51)及治疗组(n=51),对照组实施常规治疗,观察组在上述基础联合小续命汤加减治疗,比较两组临床疗效、Toronto临床神经病变评分(TCSS)、疼痛情况、神经传导速度及血清TNF-α、IL-6水平,统计不良反应发生情况。结果:治疗组临床总有效率(94.12%)较对照组(72.55%)明显高(P<0.05);治疗8周后,治疗组TCSS评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均相较于对照组更低(P<0.05);治疗8周后,治疗组周围神经传导速度相较于对照组更高(P<0.05);治疗8周后,治疗组血清TNF-α、IL-6水平相较于对照组更低(P<0.05);两组患者未出现任何不良反应。结论:小续命汤加减治疗阳虚寒凝证PDNP,疗效明显,可改善患者临床症状,缓解疼痛,增加周围神经传导速度,且能下调TNF-α、IL-6水平。

穴位贴敷联合中药熏蒸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的意义分析

目的 探讨穴位贴敷联合中药熏蒸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的意义。方法 60例阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者采取临床常规治疗,试验组患者在对照组基础上采取穴位贴敷联合中药熏蒸治疗。比较两组患者临床效果及治疗前后西大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分。结果 试验组患者的临床总有效率93.33%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的WOMAC骨关节炎指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者的WOMAC骨关节炎指数评分(13.21±2.37)分低于对照组的(19.85±2.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者采取穴位贴敷联合中药熏蒸治疗的效果显著,值得推广。

温针联合冲击波治疗阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛疗效观察

目的观察温针联合冲击波治疗阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛的效果。方法选择2019年1月至2022年2月西安市西电集团医院康复医学科收治的110例阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛患者展开研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各55例。对照组患者采用冲击波治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合温针治疗,两组均持续治疗两周。比较两组患者治疗前、治疗两周后的中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、指地距离(FFD)、Schober试验距离的变化以及随访3个月的复发率。结果治疗后,观察组患者的中医证候积分、VAS评分、ODI评分、PSQI评分分别为(5.56±1.37)分、(2.68±0.45)分、(14.16±2.13)分、(6.35±1.39)分,明显低于对照组的(8.33±1.59)分、(3.51±0.56)分、(18.02±2.41)分、(7.78±1.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FFD、Schober试验距离分别为(5.83±1.54)cm、(6.47±1.05)cm、明显长于对照组的(7.51±1.65)cm、(5.21±0.83)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组患者的复发率为1.82%,明显低于对照组的12.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针联合冲击波治疗阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛的效果明显,值得临床推广。

当归桂枝助阳方联合针刺荥输、下合穴对糖尿病周围神经病变阳虚寒凝证患者神经传导速度的影响

目的探讨当归桂枝助阳方联合针刺荥输、下合穴对糖尿病周围神经病变(DPN)阳虚寒凝证患者神经传导速度的影响。方法选取2020年6月至2021年12月本溪市中医院收治的70例阳虚寒凝证DPN患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,各35例。两组患者在给予常规治疗基础上,对照组采用针刺荥输、下合穴治疗,试验组用当归桂枝助阳方联合针刺荥输、下合穴治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、神经症状评分与神经传导速度变化。结果试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后中医证候积分与多伦多神经症状(TCSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后神经传导速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用当归桂枝助阳方联合针刺荥输、下合穴与单一使用针刺治疗DPN阳虚寒凝证患者相比,前者可显著提升临床疗效、改善神经症状与提升神经传导速度。

从《伤寒论》“太阴虚寒”论治原发性灼口综合征临床观察

目的:观察从《伤寒论》“太阴虚寒”论治原发性灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)的临床疗效。方法:按伤寒论中“太阴虚寒”理论对32例BMS患者应用四逆汤、理中汤加减治疗,疗程1周。观察治疗前后患者口腔疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、其他主要临床症状评分及临床疗效。结果:治疗前后患者VAS评分及烧灼感、异物感评分比较差异有统计学意义(P<0.05);麻木感、口干、异味感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);总有效率为62.50%。结论:从伤寒论“太阴虚寒”论治BMS可缓解患者口腔疼痛,减轻烧灼感、异物感,有一定临床疗效。

小针刀联合艾灸对慢性膝关节骨性关节炎患者疼痛及炎性因子的影响

目的:观察小针刀联合艾灸对阳虚寒凝型慢性膝关节骨性关节炎患者疼痛及炎性因子的影响。方法:选取2019年1月至2022年10月在河南大学第一附属医院收治的慢性膝关节骨性关节炎患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予针刺联合艾灸治疗,观察组给予小针刀联合艾灸治疗。观察两组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index, WOMAC)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)及炎性因子[白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α]变化情况。结果:观察组治疗后WOMAC评分、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀联合艾灸治疗慢性膝关节骨性关节炎,能够改善患者骨关节炎指数,缓解疼痛,降低炎性因子水平。

督灸疗法对阴式子宫肌瘤剔除术后患者性激素和免疫功能的影响

目的:观察督灸疗法对阴式子宫肌瘤剔除术后患者性激素和免疫功能的影响。方法:选择120例行阴式子宫肌瘤剔除术治疗的阳虚寒凝证患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组术后服用米非司酮片,观察组采用米非司酮片联合督灸疗法治疗,治疗6个月。治疗前后检测2组患者的性激素[血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)及孕酮(P)]及细胞免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))。比较2组的临床疗效。统计术后6个月、12个月的复发情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组血清FSH、E_(2)、LH、P水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组以上4项指标水平均低于对照组(P<0.05)。2组CD3^(+)、CD4^(+)水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。观察组12个月复发率及总复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:督灸疗法能够有效调节阳虚寒凝型子宫肌瘤剔除术后患者的孕激素和雌激素水平,改善免疫功能,减少复发,临床疗效显著。

高血压病中医象思维辨治

梳理湖北中医药大学退休教授梁忠教授对于高血压病的辨证论治。运用中医取象比类的思维,高血压病的常见病机有寒凝经脉、痰饮水湿、实火旺盛、阳气虚衰、阴虚火旺。5种病因病机导致的高血压病的临床表现各不相同,临床上当细心体查症状,辨清证候,随证治之。寒凝经脉当散寒通阳;痰饮水湿当燥湿祛痰;实火旺盛当清热泻火;阳气虚衰当温阳补虚;阴虚火旺当滋阴降火。

经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸治疗早中期膝骨关节炎临床研究

目的:观察经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸治疗阳虚寒凝型早中期膝骨关节炎的效果。方法:选取78例阳虚寒凝型膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例。观察组采用经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸治疗,对照组采用常规定点针刀松解术联合热敏灸治疗,2组均治疗3周。治疗前后评定症状评分、膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,检测关节液中的炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]、骨代谢因子[骨钙素(BGP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP-5b)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]及软骨细胞外基质代谢因子[基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制因子-1 (TIMP-1)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)]水平。比较2组的临床疗效,并进行安全性评价与随访观察。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率94.87%,高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组症状积分、膝关节疼痛VAS评分均治疗前降低(P<0.05),观察组症状积分、膝关节疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。2组WOMAC疼痛、僵硬、关节功能评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组3项评分均低于对照组(P<0.05)。2组关节液中的IL-1β、IL-18、TNF-α、TRACP-5b、MMP-3、COMP水平均较治疗前降低,BALP、BGP、TIMP-1水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-1β、IL-18、TNF-α、TRACP-5b、MMP-3、COMP水平均低于对照组,BALP、BGP、TIMP-1水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗期间均未出现晕针、断针、神经损伤、术口感染等不良反应。随访6个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:使用经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸治疗阳虚寒凝型早中期膝骨关节炎效果显著,安全性高,可能与调节炎症因子、骨代谢因子及软骨细胞外基质代谢因子有关。

傅元谋基于六经辨证治疗带状疱疹的用药经验

总结傅元谋教授基于六经辨证治疗带状疱疹的用药经验。傅教授认为该病为久居湿地,湿遏阳气,脾虚湿滞,湿郁化热,郁结肝胆,外邪诱发所致,属虚实夹杂,本虚标实。临证按六经辨证将带状疱疹分为:太阳湿热郁表、少阳肝胆湿热、少阴阳虚寒湿、太阴脾虚湿滞4种证型。遣方用药特点主要包括:重视经络病位;重视邪之出路;以方代药,以君臣药代方;重视自然无为的调养方式。

桂枝附子汤加味治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎临床疗效及对血清IL-1β、TNF-α、MMP-3水平的影响

目的通过观察桂枝附子汤加味对阳虚寒凝型膝骨关节炎患者症状改善情况及对患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响,分析桂枝附子汤加味的临床疗效及可能作用机制。方法将呼和浩特市蒙医中医医院风湿病科门诊和住院患者属阳虚寒凝证候的膝骨关节炎患者60例随机分两组各30例。对照组予以硫酸氨基葡萄糖胶囊,500 mg/次,3次/d;治疗组予以桂枝附子汤加苍术、桑寄生、杜仲,1剂/d,两组均治疗6周,分析治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Lequesne指数、WOMAC指数评分、阳虚证候评分,观察两组IL-1β、TNF-α、MMP-3水平变化,比较两组临床疗效。结果治疗后,两组VAS指数、Lequesne指数、WOMAC指数评分、阳虚证候评分、血清IL-1β、TNF-α、MMP-3水平与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组随访VAS指数、Lequesne指数、WOMAC指数、IL-1β、TNF-α、MMP-3水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),阳虚证候评分差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率86.7%,与对照组的83.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂枝附子汤加味能够明显缓解阳虚与膝关节肿痛、僵硬症状,改善关节活动障碍,可有效降低血清IL-1β、TNF-α、MMP-3水平,用于治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎效果明确。

守宫贴治疗阳虚寒凝型原发性痛经临床观察

目的观察守宫贴治疗阳虚寒凝型原发性痛经的临床效果。方法将60例阳虚寒凝型原发性痛经患者随机分2组各30例,治疗组给予穴位敷贴治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊,比较2组治疗前后中医证候总积分和VAS疼痛积分,评估临床疗效。结果治疗组的总有效率为86.7%(26/30),高于对照组的63.3%(19/30);重复测量方差分析结果显示治疗前和治疗1个疗程后,2组的中医证候总积分和VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程后及随访期,2组的积分均存在时间主效应、组别主效应和交互效应,且差异均有统计学意义(P<0.05),提示2种疗效评分在不同时间点的变化情况随分组的情况不同而不同,且随着时间的推移呈下降趋势。结论守宫贴不仅能有效缓解痛经的不适症状,并可长期维持疗效,在临床治疗中优势明显,值得临床推广。

苓桂术甘汤加味治疗充血性心力衰竭49例

目的:观察苓桂术甘汤加味治疗心肾阳虚型充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)的临床疗效。方法:将98例心肾阳虚型CHF患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各49例。对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合苓桂术甘汤加味治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、心功能分级、心功能指标[心脏指数、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、每搏输出量(stroke volume, SV)]、N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)及6分钟步行实验(6 minute walking distance, 6MWD)变化情况。结果:研究组有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后心悸胸闷、下肢浮肿、畏寒肢冷、腰酸尿少评分低于本组治疗前,且研究组治疗后低于对照组(P<0.05)。两组治疗后心功能分级优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后LVEF、心脏指数、SV高于本组治疗前,且治疗后研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NT-proBNP低于本组治疗前,6MWD高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤加味治疗心肾阳虚型CHF,可提高临床疗效,改善患者心功能及运动耐力。

21例自发性及变异性心绞痛的中医证侯特点分析

通过对21例自发性、变异性心绞痛与147例劳力性心绞痛的对比分析,结果认为前者有三个中医证候特点:寒凝标实证型较多(42.86%:3.40%),阳虚本证较多(33.33%:6.12%),气虚本证较少(33.33%:72.11%);自发与变异两型心绞痛间证型无明显差异;寒凝型心绞痛的本证以阳虚与阴虚为多。文中对以上发生机理进行讨论,同时,还提出寒凝型心绞痛的辨证标准补充修改意见及该证型在临床上的重要意义。

臭氧联合中药治疗中老年阳虚寒湿型膝骨性关节炎临床观察

目的观察臭氧联合中药治疗中老年阳虚寒湿型膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法采用前瞻性、随机对照试验的设计,200例膝骨性关节炎患者分为4组:对照组口服扶他林片;中医组口服附桂骨痛颗粒;臭氧组实施膝关节腔注射臭氧(25mg/L)10～18mL,每周1次,共4周;结合组实施膝关节腔注射臭氧治疗同时服用附桂骨痛颗粒,疗程均为1个月。使用视觉模拟评分法(VAS)、西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western Ontario MacMaster University Osteoarthritis index,WOMAC)评价疗效。结果治疗后24h及1周,结合组VAS评分明显低于同期中医组和对照组(P<0.05);治疗1个月,结合组VAS评分明显低于同期对照组、中医组和臭氧组(P<0.05)。治疗后WOMAC总积分结合组为(25.34±2.12)分,明显低于对照组(44.72±6.57)分、中医组(40.58±5.98)分和臭氧组(38.53±5.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05);结合组疼痛评分、关节僵硬积分和日常活动积分均低于对照组(P<0.05);结合组总愈显率(76.0%)高于对照组(25.0%)、中医组(25.0%)和臭氧组(43.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论臭氧联合中药治疗中老年阳虚寒湿型膝关节骨性关节炎在缓解关节疼痛、改善关节僵硬及日常活动方面具有优势。

过敏性鼻炎患者肺虚感寒证和肾阳亏虚证血清代谢组学研究

[目的]基于气相色谱/质谱(GC/MS)技术的代谢组学方法,分析过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证患者血清中的内源性小分子代谢物变化,为两种中医证型的科学辨证提供依据。[方法]采用GC/MS技术检测过敏性鼻炎患者肺虚感寒证、肾阳亏虚证以及正常人的血清中小分子代谢物,利用SIMCA-P软件进行主成分分析(PCA)及偏最小二乘判别法(PLSA-DA)分析,研究血清中小分子代谢物在各组间的差异。[结果]过敏性鼻炎肺虚感寒证、肾阳亏虚证患者代谢谱具有良好的分离趋势,并与健康人对照组有明显区分。利用商业化的代谢物谱库(如Wiley和NIST质谱库)及本实验室建立的标准品代谢物谱库鉴定了23个具有统计学意义的差异代谢物。在过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证患者中筛选得到了丙氨酸、十四烷酸、十六烷酸、9,12-十八碳二烯酸、9-(Z)-O-十八碳烯酸、十八烷酸6种差异代谢产物。[结论]过敏性鼻炎肺虚感寒证和肾阳亏虚证的代谢差异主要体现在氨基酸代谢和脂肪酸代谢方面,基于GC/MS的代谢组学技术可用于临床不同中医证型的分类研究。

虚寒证鼠服温热药后脑、垂体和肾上腺内5—羟色胺及去甲肾上腺素神经元和神经纤维的变化

为了研究用温阳及补气两种温热药治疗虚寒证大鼠后,其脑及肾上腺内5—羟色胺(5—HT)及去甲肾上腺素(NE)神经元以及垂体内神经纤维的递质含量变化,采用免疫组织化学的方法进行神经元及纤维形态学观察及定量分析,用荧光测定法测量脑内两种递质的含量。结果温阳与补气药均使全脑的5—HT细胞及纤维着色变浅,NE细胞及纤维的染色加深。垂体内NE纤维递质含量增多,5—HT递质含量减少。肾上腺髓质内变化不明显。全脑的NE含量增加而5—HT的含量减少。说明温阳、补气药均能提高脑各区NE神经元递质的合成释放,并抑制5—HT的合成释放,两类药物作用效果无明显差别,上述的形态学改变与机能变化一致。