扶阳解毒法联合免疫营养治疗对Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌化疗患者癌因性疲乏的疗效观察

目的观察扶阳解毒法联合免疫营养治疗对Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌化疗患者癌因性疲乏(CRF)的疗效。方法采用前瞻性、随机对照的试验设计方法,将60例中晚期结直肠癌化疗的癌因性疲乏患者随机分为观察组、对照组,每组30例。两组均进行姑息性化疗,对照组采用基础营养支持及免疫营养治疗,观察组在基础营养支持及免疫营养治疗的同时联合扶阳解毒法治疗,两组均治疗2个化疗周期。比较两组主要结局指标Piper疲乏量表评分,以及次要结局指标EORTC QLQ-C30生命质量量表及主观全面评定量表(PG-SGA)评分的变化情况。结果(1)组间治疗前后Piper评分差值比较,观察组Piper疲乏量表各维度评分下降均优于对照组(P<0.05)。(2)两组间治疗后比较,观察组在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康状况及疲倦、疼痛、恶心呕吐、失眠、食欲丧失方面的改善均优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后两组PG-SGA评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降较对照组更为显著(P<0.05)。(4)在总体人群中,治疗前后PG-SGA量表总分变化与Piper量表总分变化呈现明显正相关,即随着PG-SGA量表评分的下降,Piper量表评分也随之下降,且具有统计学差异(P<0.05)。结论扶阳解毒法联合免疫营养治疗可有效减轻中晚期结直肠癌化疗患者的CRF,并改善营养状态,提高生活质量。

冠心病血瘀证辨治

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)证候要素前3位是血瘀、气虚、痰浊,血瘀贯穿冠心病始终。血瘀不化,则聚而生毒,毒邪又作为致病因素影响机体,伤及心之血脉,使正气愈虚,应治以益气活血解毒,在活血药物的基础上加连翘、黄连、黄芩、党参等益气解毒之品,防止瘀毒化热。肾为先天之本,元气之根,肾脏亏虚,心肾失交,脉气不充,血脉滞涩,形成血瘀,治宜补肾活血,并辅以健脾。阳虚为气虚之渐,心阳虚衰,寒客脉中,血凝而不行,采用乌头赤石脂丸通阳,并加入石斛、麦冬等顾护阴液。冠心病活动期症状符合“风”之特点,此期应在活血药物中加入羌胡、防风、威灵仙等祛风药,使风散血流。心气虚衰,母病及子,脾气亦衰,致津液难化,聚湿成痰,痰水互结,进一步加重血瘀,用二陈汤加利水渗湿药物,使瘀祛痰消。

温阳化瘀解毒汤联合达英-35治疗子宫内膜异位症疗效分析

目的:探讨采用温阳化瘀解毒汤与达英-35联合治疗子宫内膜异位症效果。方法:该次选取子宫内膜异位症术后患者80例,均为我院2012年4月—2014年4月收治,随机分为两组,复方口服避孕药治疗组(对照组)与复方口服避孕药加温阳化瘀解毒汤治疗组(观察组),对比两组效果。结果:观察组痛经率为5%,慢性盆腔痛率为2.5%,性交痛率2.5%,无月经异常发生。对照组分别为45%、15%、15%,无月经异常发生。相较治疗前,对照组生活指标HDL/LDL、HDL/TG,HDL/TC、HDL-C下降更为显著,而CA125作为评估治疗效果指标,两组患者均有下降,但观察组下降幅度更为明显,结果比较具有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应恶心、头痛、乳腺异常、性欲改变与情绪改变比较,观察组要明显优于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。随访结果提示患者复发率,观察组明显低于对照组。结论:子宫内膜异位症在应用复方口服避孕药治疗的基础上,取温阳化瘀解毒汤加用,可在一定程度上,降低复发率及不良反应发生率,并对机体内环境影响较小,有较高临床推广价值。

疮疡的血液流变学研究及临床观察

目的 从血液流变学角度验证疮疡的发病机制 ,探讨阴证、阳证临床表现不同的物质基础 ;观察活血化瘀药物在阳证疮疡治疗中的效果。方法 根据中医外科辨阴证、阳证的要点 ,选择阳证疮疡组 5 0例 (分为双黄连组和丹参组 ) ,阴证疮疡组 2 4例 ,正常组 2 0例 ,检测 3组的血液流变学指标 ,并进行相关统计分析。结果 血液流变学检测阳证组全血黏度低切、血浆黏度、血沉、血沉K值、纤维蛋白原高于正常组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;阴证组除红细胞比积外 ,其余各项指标均明显高于正常组 (P <0 .0 1)。阴证组血浆黏度明显高于阳证组 (P <0 .0 1)。阳证组治疗后血液流变学特征性指标下降明显 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,丹参组与双黄连组比较无差异 (P >0 .0 5 )。治愈时间丹参组优于双黄连组 (P <0 .0 5 )。结论 疮疡患者在血液流变学上表现为“高黏”、“高凝”、“高聚”状态。血浆黏度增高幅度的差异可能为阴证、阳证临床表现不同的病理基础之一。清热解毒配合活血化瘀在阳证疮疡的治疗中具有较好的协同作用。

温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心肌抑制的临床研究

目的:探究温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心肌抑制的临床效果。方法:选取本院ICU收治的脓毒症心肌损伤患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30例)和观察组(n=30例)。两组患者均给予西医常规治疗,对照组患者在常规处理基础上给予多巴酚丁胺静脉泵入治疗;观察组患者则在对照组基础上采用中医温阳化瘀解毒法治之,给予温阳化瘀解毒汤内服,疗程均为7d。通过中医症状积分变化评价温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心肌抑制疗效,观察治疗前后心肌功能指标变化,监测心肌抑制因子内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、白三烯(leukotrienes,LT)、高迁移率族蛋白B-1(high mobility group protein B-1,HMBG-1)水平,统计两组患者治疗前后的APACHE II评分、ICU住院时间及ICU内病死率。结果:治疗后,观察组患者的临床症状改善更为明显,其中医证候积分(8.12±3.04)分较对照组(11.75±4.31)分明显降低(P<0.05)。两组患者的心肌功能指标LVESD、LVEDD、BNP、cTnI2较治疗前明显降低,LVEF、CI水平则较治疗前明显升高(P<0.05);治疗后组间对比,观察组患者的LVESD、LVEDD、BNP、cTnI2水平明显低于对照组,而LVEF、CI水平则明显高于对照组(P<0.05);两组患者的心肌抑制因子ET-1、LT、HMBG-1水平均较同组治疗前下降,以观察组患者的水平更低(P<0.05);治疗后,观察组患者的APACHEII评分(13.52±3.29)分明显低于对照组的(20.45±5.37)分,其ICU住院时间(6.29±2.59)d较对照组的(12.14±4.35)d明显缩短,ICU病死率23.33%较对照组的43.33%更低(P<0.05)。结论:温阳化瘀解毒法利于改善脓毒症心肌抑制患者的中医证候,提高心肌收缩功能,改善患者的心功能,降低了心肌抑制因子水平,减轻心肌损害,缩短ICU住院时间,降低病死率,值得临床推广运用。

中医治法理论的实验与临床应用研究

中医治法理论是中医学辨证论治过程中的重要环节和枢纽,具有承先启后作用。它不仅属于中医基础理论的领域,且直接引导了临床应用与试验。文章旨在浅析中医治法理论近几年在临床应用和试验研究方面比较突出的热点,如活血化瘀、解毒通络、扶阳抑阴、清法及下法在临床中的具体应用。

周文波龙甲系列膏方分型调治中晚期恶性肿瘤

周文波教授认为中晚期癌症系阴阳失衡致正虚、气郁、血瘀、痰结、湿聚、热毒,提出临证宜调整"阴阳和合之势"与"阴阳离绝之势"达到"势均力敌"。强调恶性肿瘤为慢性病,病理变化缓慢、病程长,宜立足长期调理,带瘤生存。周文波教授创立"龙甲膏"系列膏方,攻补兼施,缓效长效,滋味甘美,服用方便,注重增强脾胃功能,更兼补虚之品,并加抗肿瘤中药,以蜂蜜作介质调制成煎膏,彰显膏方特点,适合长期服用。辨审阴阳,据证分5型:脾胃受损-健脾益气,龙甲膏1号;火毒内盛-清热解毒,龙甲膏2号;痰热郁结-清肺消痈,龙甲膏3号;症瘕积聚-软坚散结,龙甲膏4号;气滞胸中-行气开郁,龙甲膏5号。临证即可辨证型使用单一膏方,复杂证型常多膏方合用,有效稳定病灶,缓解临床症状,改善生存质量,延长生存期。附直肠中分化腺癌(累及浆膜层)术后气虚血瘀龙甲膏多膏方合用兼雷火灸调理验案1则。

中医药治疗冠心病心绞痛概况

冠心病心绞痛可归属"胸痹""心痛"等范畴。始载于《灵枢》,张仲景首次明确提出胸痹心痛,病机为阳微阴弦,本虚标实,创立瓜蒌薤白三方。宋代活血化瘀广泛使用。清代王清任创制五逐瘀汤、补阳还五汤。当代学者认为多与阴寒内侵、体虚劳倦、七情所伤、饮食不节等因素相关;血脉瘀滞贯穿全程,活血化瘀乃基本大法,活血化瘀用复方冠心Ⅱ号、补阳还五汤、益气活血方、血府逐瘀汤、瘀毒清、赤香参通颗粒;豁痰泄浊用化痰降浊方、瓜蒌薤白半夏汤;宽胸理气用柴胡疏肝散;通阳宣痹用四逆汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白白酒汤;清热解毒用桂枝茯苓汤合黄连解毒汤。中医药治疗可减轻甚至消除症状,心电图和实验室指标有一定改善,疗效确切。

基于“毒瘀虚”分期论治皮肌炎的临证经验

皮肌炎是一种累及皮肤、骨骼肌的自身免疫性疾病。临床表现以皮疹、肌无力、肌痛为主。本病初期外邪入里,化热为毒,邪毒蕴阻肌肤,发为皮疹;而后热毒与湿、瘀相互胶结,可见皮疹加剧,关节肌肉灼痛;久病气血阴阳亏虚,出现肌肉酸痛、肢体痿弱无力。汤小虎教授根据多年临床经验总结,急性期以热毒为主者,治以清热解毒,活血止痛;如热毒内陷心营,治以清营解毒,透热养阴。缓解期以瘀热偏重者,治以活血化瘀,理气健脾;以湿热偏重者,治以清热利湿,宣通经络。慢性期以气血两虚为主者,治以益气温经,养血和络;以阴虚为主者,治以滋补肝肾,益气养阴;以阳虚为主者,治以温阳通络,健脾益肾。临证之时汤小虎教授辨清病理因素,精准用药,本文以急性期热毒炽盛,内陷心营为例,选方清营汤合青蒿鳖甲汤加减进行阐述。

温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心功能障碍的临床观察

目的:观察升麻鳖甲汤联合参附汤治疗脓毒症心功能障碍(SIMD)的临床疗效及对炎症反应的控制效果。方法:将88例符合要求的SIMD患者随机分为对照组和观察组各44例。对照组给予脓毒症的集束化治疗方案,包括给予液体复苏,抗感染治疗,血管活性药物等综合治疗方案。观察组在对照组治疗的基础上内服升麻鳖甲汤联合参附汤加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗7 d。检测治疗前后肌钙蛋白(c Tn I),肌酸激酶同工酶(CK-MB),N末端脑钠肤前体(NT-proBNP),降钙素原(PCT),超敏C-反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;进行治疗前后心脏彩色多普勒超声仪检查,记录左室射血分数(LVEF),二尖瓣舒张早期的血流速度与心房收缩期峰值血流速度比值(E/A)和每搏输出量(SV);检测治疗前后血乳酸(LAC)水平,并计算乳酸清除率(LCR);进行治疗前后脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA),急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ)和中医证候评分。结果:治疗后观察组患者的c Tn I,NT-ProBNP,CK-MB水平均明显低于对照组(P <0. 01);观察组患者LVEF,E/A和SV均高于对照组(P <0. 01);观察组患者血清Hs-CRP,IL-6,PCT和TNF-α水平均低于对照组(P <0. 01);治疗后观察组患者的LAC水平低于对照组(P <0. 01),LCR高于对照组(P <0. 01);观察组SOFA,APACHEⅡ和中医证候评分均低于对照组(P <0. 01)。结论:在西医综合治疗的基础上,升麻鳖甲汤联合参附汤治疗SIMD,能控制炎症反应,减轻心肌抑制和心肌损伤,对改善心功能起到保护作用,有助于SIMD患者临床症状的减轻。