明代《古今医鉴》版本、订补及学术贡献

《古今医鉴》八卷,明代龚信编辑,其子龚廷贤续编,成书于明万历四年(1576),刊刻于万历五年(1577),由周曰校的万卷楼刊刻。此后周庭槐再版刻印,八卷,改书名为《新刊古今医鉴》。周四达又请王肯堂对《古今医鉴》进行校正,以初刻本为底本重新刊刻,名《重刻古今医鉴》,仍为八卷,此本显示出由王肯堂校注修改的痕迹,其成书时间当在初刻本与周庭槐本之后王肯堂十六卷本之前。王肯堂之后又对《古今医鉴》重新进行了全面修订整理,勘误补漏,阐释医理,调整方药,加工润色,并改成十六卷本重新刊印,做出了重要的贡献,明万历十七年(1589)由叶华生刊印完成《王宇泰先生订补古今医鉴》。尚见“姑苏文台沈公本”,是以初刻本为底本刻印的活字本,刻印时间为日本元和年间(1615—1624)。本书对临床各科百余种病证进行阐述,荟萃古今诸家之论,完整保存了确有效验的官府、民间验方及父子二人所创方剂,在诸多方面具有创新,做出了重要的学术贡献。

从地质背景看汉魏隋唐时期洛阳盆地的河道变迁

洛阳盆地伊、洛、瀍、涧四水流向与其地质背景密切关联。四水走向均受控于盆地基底的地层断裂线。伊、洛二水的走向主要取决于东西向及北东向的断裂线,洛水的流路主要受麻屯—偃师断裂影响,伊水的流路主要受宜阳—偃师断裂影响。瀍、涧二水的走向与北西向的断裂线一致,主要受新安—半坡等断裂影响。洛水在汉魏隋唐时期表现出持续北迁的态势,伊水则持续东延南移。伊、洛二水历史时期以来渐趋南北分离,伊洛交汇点逐步东移。盆地内的南北不等量沉降、沉积中心的向北倾斜导致洛河北迁,中央凸起、“两堑夹一垒”型的复式断陷致使伊河东延南移。

《医宗金鉴》治疗心悸用药规律

目的挖掘并分析《医宗金鉴》中治疗心悸的方剂,探讨《医宗金鉴》治疗心悸的用药规律和特点。方法筛选《医宗金鉴》治疗心悸处方,使用Microsoft Excel将符合标准的方剂建立数据库,使用Python软件对其中药的药性、药味、归经及药物种类等进行频数分析,并进行关联规则及聚类分析。结果研究共纳入54首方剂,涉及中药72味,其中高频使用的药物为甘草、人参、茯苓、桂枝、生姜等;设置合适的支持度与置信度,得到关联规则11条,如“大枣,生姜”“白术,茯苓”“甘草,大枣+生姜”等;聚类分析得到5组组合,如“甘草”“桂枝,生姜”“人参,茯苓,白术”等。结论《医宗金鉴》治疗心悸重补益而轻攻伐,注重温通心阳、利水蠲饮,学术思想具有医崇仲景的特点,并提出悸由水饮、悸本为虚、“心痹”致悸等独到观点,拓宽了现代临床诊治思路。

一贯煎对M1型骨髓巨噬细胞治疗肝硬化大鼠模型效果的影响及其机制分析

目的观察一贯煎对M1型骨髓巨噬细胞(M1-BMDM)治疗2-AAF/CCl4诱导的大鼠肝硬化作用的影响与机制。方法分离BMDM,脂多糖诱导分化为M1-BMDM。雄性Wistar大鼠随机分为正常组(n=5)和造模组(n=45)。造模组大鼠予以50%CCl4每周2次皮下注射。第7周开始,将造模大鼠随机分为模型组(M组)、一贯煎组(YGJD组)、M1-BMDM组、M1-BMDM+YGJD组、索拉非尼组(SORA组),改用30%CCl4皮下注射以维持肝硬化进展,同时以2-AAF灌胃,且饮水中加入CCR2抑制剂,分组干预,9周末取材。观察血清肝功能、肝组织病理、肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量、肝星状细胞活化、肝纤维化及炎症相关因子、Wnt信号通路相关分子表达水平等。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与M组比较,M1-BMDM+YGJD组大鼠血清ALT、AST、TBil水平均明显降低(P值均<0.05),Alb含量显著增加(P<0.05);与M1-BMDM组比较,M1-BMDM+YGJD组血清TBil含量显著降低(P<0.05)、Alb含量显著升高(P<0.05)。与M1-BMDM组比较,M1-BMDM+YGJD组CD68、TNF-α表达显著降低(P<0.05)。与M1-BMDM组比较,M1-BMDM+YGJD组Hyp含量及天狼星红胶原阳性染色面积均显著降低(P值均<0.05)。M1-BMDM+YGJD组非经典Wnt信号通路分子Wnt5a mRNA和蛋白表达均显著低于M1-BMDM组(P值均<0.05),Fzd2 mRNA表达水平显著低于M1-BMDM组(P<0.05),且Wnt4、Wnt5b和Fzd3 mRNA表达水平亦显著降低(P值均<0.05),而经典Wnt信号通路分子β-catenin、LRP5、LRP6、Fzd5和TCF mRNA表达水平均无明显改变。结论一贯煎可提高M1-BMDM对2-AAF/CCl4诱导的大鼠肝硬化的治疗效应,其机制可能与抑制非经典Wnt5a/Fzd2信号通路有关,为中医药协同M1-BMDM治疗肝硬化提供了新思路。

脐灸配合健脾益气通便汤治疗儿童功能性便秘的疗效观察

目的观察脐灸配合健脾益气通便汤治疗儿童功能性便秘的临床疗效及其对中医症候积分、肠道微生态和血清肠神经递质的影响。方法将106例儿童功能性便秘患者随机分为治疗组56例和对照组50例。治疗组采用脐灸配合健脾益气通便汤治疗,对照组采用单纯口服健脾益气通便汤治疗。观察两组治疗前后各项主要症状评分、中医症候积分、肠道微生态(双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌数量)及血清肠神经递质[一氧化氮(nitric oxide,NO)、P物质(substance P,SP)、生长抑素(somatostatin,SS)]水平的变化情况,比较两组临床疗效及治疗期间不良反应发生率。结果两组治疗后各项主要症状评分、中医症候积分及血清NO、SS水平均较同组治疗前显著下降,双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌数量及血清SP水平均显著上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各项主要症状评分、中医症候积分及血清NO、SS水平均明显低于对照组,双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌数量及血清SP水平均明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后总有效率及治疗期间不良反应发生率分别为96.4%和5.4%,对照组分别为84.0%和8.0%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脐灸配合健脾益气通便汤治疗儿童功能性便秘疗效确切,可改善患者各项临床症状和中医症候,纠正肠道微生态紊乱,调节肠道菌群,纠正肠神经递质水平。

《夷坚志》中的少年犯罪案例管窥

宋代古籍中的少年即当时律法里的“中男”,是指16岁到20岁的未成丁男性。以《宋刑统》为据,结合《夷坚志》中的少年犯罪案例,按照社会危害程度由重到轻排列,《夷坚志》中的少年犯罪主要有不孝罪、杀人罪、盗罪和奸罪。其中,宋代官民所言的有些不孝,实为子孙违反教令罪;少年谋杀案和故杀案多因教唆而发生;少年盗罪案反映的是少年团伙窃盗和发冢;少年和奸案多于强奸案,奸罪亦有可能演变为杀人罪。这几种少年犯罪,不仅破坏人伦道德、社会管理秩序和社会等级秩序,也是对宋代身份法制的挑战。

《夷坚志》宋代民间女性求医叙事及其社会文化心理

《夷坚志》中宋代民间女性的求医故事是中国古代女性就医情状的缩影。中国古代女性求医过程是与当时社会背景、民风民俗紧密相关的。在“大门不出二门不迈”与“男女授受不亲”的严格社会环境规制中,古代女子很难正常就医。《夷坚志》中的相关记述,恰好呈现了复杂的民间信仰与医药治疗相结合的求医过程。其中,很多女性在求医过程中表现出了崇佛的倾向。同时,病人家属作为病人与医疗主体之间的媒介,他们的介入使宋代民间女性的信仰具有了某种导向性,而这正是中国古代家庭中“家本位”文化的一种体现。

干事与节用:张謇的易学节用观及其当代价值

从张謇《周易音训句读》节卦的训诂解释,以及张謇对“节”的义理阐释可以看出,张謇对于干事与节用之间的关系有深刻体会。他认为施之于人的节道,不能过于苦,正如经言“苦节不利贞”,过于苦的节道不利于事业成功,干事与节用是不能相比的关系;而施之于己的节道,“苦节利贞”,有助于养成良好的生活习惯,有利于淬炼君子人格。张謇在生活中处处遵循节道,不仅个人生活极度节俭,家庭教育中也要求子女严格遵守节道。张謇易学节用观的当代价值主要体现在三个方面:提倡节俭、朴素、节制的生活方式;塑造节用以生财和利民的企业家精神;厚植以国家利益和人民幸福为干事出发点的爱国情怀。

宋代馆客群体研究--以《夷坚志》为中心

馆客,即宋代家庭学堂的教师。一方面,馆客家境贫寒,依附主家,在教育活动之外还参与到主家的文化娱乐、社会交往活动之中;另一方面,士人把馆客当作一项过渡性职业,故其也呈现出较强的流动性。馆客的人际交往表现出以寄主家庭为中心的特点,他们推动了宋代平民教育发展,有助于儒家文化传播,也以其士道德标准为地方教化树立榜样。洪迈所撰《夷坚志》中有不少关于宋代馆客的记载,为详细了解宋代馆客群体提供了生动材料。

天回医简《脉书·上经》研究

在成都天回汉墓出土的M3:121医简(即天回医简),经整理小组研究,确定系属扁鹊医学。其中由54支简掇合而成的《脉书·上经》充分展示了扁鹊医学中的五脏通天与色脉诊内容。再将出土文献《天回医简》与传世文献《黄帝内经》进行对比研究,发现《素问》中诸多篇章是对《脉书·上经》的阐释。比如《素问·阴阳类论》通过三阳三阴对五脏通天的内涵进行了解读;其次《素问·移精变气论》指出详查面色与脉搏,可通于神明。五脏通天,提示人体五脏与天气可以通过穴位互通,同时五脏之气在脉口也有所体现;色脉诊,可以通过面色与脉动的五行对应关系,来预判死生。而色脉诊内容的完整亦可有助《脉书·上经》残简内容的推演。所以天回汉墓医简的出土,有助于学者们对训诂的学术源流进行探索。

论谶纬对《毛诗笺》的影响

郑玄精于谶纬学,谶纬对其经注有不少影响。《毛诗笺》中不乏引用和化用谶纬的例子,不仅多以天人感应说来说《诗》,还多以谶纬圣王神话来说《诗》。这使得《毛诗笺》不仅具有浓郁的天人感应色彩和天命色彩,也充满了谶纬化的教化气息。

益气健脾法治疗原发性干燥综合征的临床观察

目的观察益气健脾法治疗干燥综合征的临床疗效。方法40例病例,随机分为治疗组20例,对照组20例。治疗组给予益气健脾汤(黄芪、太子参、白术、北沙参、麦冬、五味子、大白芍、甘草、乌梅、丹参、鸡血藤等)口服。对照组口服泼尼松,疗程为3 mo。结果治疗组治疗前后Schirmer’s试验和含糖试验积分下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后中医症状积分下降,差异有高度统计学意义(P<0.01);治疗后,治疗组中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组其治疗前后的实验室指标差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组中医症候积分改善率为85%,对照组为55%,2组间差异无统计学意义;2组总体疗效分别为80%和65%,2组间差异无统计学意义。结论以益气健脾法为主,配合滋阴润燥、养血活血治疗不仅能明显改善症状和体征,而且实验室指标也得到改善,其疗效优于泼尼松。

一贯煎抗急性实验性胃溃疡和促进溃疡愈合作用

目的：观察一贯煎对胃溃疡形成与愈合的影响。方法：采用给大鼠胃饲1ml无水乙醇或0．2NNaOH引起急性胃溃疡的实验模型。结果：分别以6．0、12．0和24．0g／kg的一贯极煎剂预先胃饲大鼠，均能显著减轻无水乙醇或0．2NNaOH所致的急性胃粘膜损伤（P＜0．01或0．001），且有一定的量效关系；其中对无水乙醇性胃粘膜损伤的抑制率分别为6．8％、37．5％和93．9％；对0．2NNaOH性胃粘膜损伤的抑制率分别为54．8％、68．6％和98．9％。每天胃饲一贯煎煎剂24．0g／kg或施维舒3．0mg／kg，连续3天，还能加快已经形成的无水乙醇性胃粘膜损伤的修复过程（P＜0．05或0．001）。结论：一贯煎既有防止胃溃疡发生作用，又能够加快溃疡愈合。

清热逐风合剂联合西药及康复综合疗法治疗膝骨关节炎发作期风湿热痹证临床研究

目的观察清热逐风合剂联合西药及康复综合疗法对膝骨关节炎(KOA)发作期风湿热痹证的临床疗效。方法将112例患者分层、分区组随机分为观察组和对照组各56例。对照组予依托考昔片,60 mg/次,1次/d,口服;硫酸氨基葡萄糖片,0.628g/次,3次/d,口服;康复训练,每日2组。观察组在对照组基础上予清热逐风合剂,50 mL/次,3次/d,口服。2组均连续治疗2周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、压痛指数及血液流变学指标(纤维蛋白原、红细胞沉降率、红细胞聚集指数)、血清炎症因子(白细胞介素-1β、白细胞介素-6、血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子-α)、骨代谢指标(骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b、骨特异性碱性磷酸酶)水平,并对2组进行安全性评价。结果观察期间对照组、观察组分别脱落5、6例。观察组总有效率为88.0%(44/50),对照组为78.4%(40/51),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分、WOMAC评分、VAS评分、压痛指数明显下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述各项评分均明显低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血液流变学指标、血清炎症因子水平、骨代谢指标明显改善(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述实验室指标改善明显优于对照组(P<0.05)。2组均未见不良反应。结论清热逐风合剂联合西药及康复综合疗法能有效减轻KOA发作期风湿热痹证患者临床症状,控制血液流变学指标和炎症指标,改善骨代谢指标,提高疗效。

健脾益气利水汤预防和治疗化疗肾毒性的临床研究

将９５例使用高剂量顺铂治疗肿瘤患者随机分为中药预防组和水化对照组，用多项指标观察不同药物对肾功能的影响。结果表明中药组治疗后血ＢＵＮ、血Ｃｒ、血β２－ｍ、尿ＮＡＧ下降，两组疗后的ＢＵＮ、Ｃｒ差异有显著性，中药健脾益气利水汤预防高剂量顺铂肾毒性疗效优于水化组。用此方治疗化疗性肾衰４０例（４４例次），总有效率为９３．１８％，治疗前后ＢＵＮ、Ｃｒ有非常显著差异。临床研究表明中药健脾益气利水汤具有预防和治疗化疗肾毒性的作用。

加减一阴煎改善去势大鼠内皮功能紊乱

目的:探讨加减一阴煎对去势大鼠内皮功能紊乱的影响。方法:采用血管张力仪测定SD大鼠内皮依赖性舒张功能,扫描电镜观察胸主动脉内皮细胞形态,Western blotting技术检测内皮脂肪酶的表达,HE染色观察大鼠子宫内膜的形态。结果:加减一阴煎逆转了去势大鼠内皮依赖性舒张功能的降低;加减一阴煎减少了去势大鼠内皮细胞脂质的堆积,降低了去势大鼠内皮脂肪酶的表达水平;加减一阴煎对去势大鼠子宫湿重的影响不大。结论:加减一阴煎可改善去势大鼠血管内皮依赖性舒张功能,维持内皮细胞形态的完整。

肝硬化肝肾阴虚病机理论及养阴一贯煎方证病理学基础

肝硬化属于中医学"癥积"的范畴,其病机之要在于阴精亏虚所致形质虚损,其病理学基础主要表现为肝实质细胞数量的减少、功能的衰退以及肝窦壁的损伤。滋补肝肾是促进精气恢复的根本治疗策略,一贯煎具有长期的临床应用历史及良好的实验研究基础,包括提高肝脏的生物转化功能、提高肝组织的抗氧化应激功能、改善肝脏缺氧状态、保护肝窦内皮细胞、抑制血管新生、调控肝脏干细胞分化取向等。本文就肝硬化肝肾阴虚病机理论形成及一贯煎方证病理学基础进行概述。

《夷坚志》与小说《西游记》——也论孙悟空的原型

小说史的撰述对《夷坚志》的地位及重要性过于低估,它的小说题材除了为“三言两拍”等话本所取外,还直接影响到了明代白话长篇小说的创作,尤以《西游记》中孙悟空的人物形象最为显著。《猴将军》中的妖猴是孙悟空的原型之一。《夷坚志》中众多小说都可能在具体情节上影响到《西游记》的成书过程。

《夷坚志》的版本研究

《夷坚志》是南宋洪迈用六十年编纂的中国最大的文言志怪小说集,是宋代文言小说的代表,因其卷帙浩繁,随编随印,版刻及其流传情况异常复杂,本文对宋以后所能见到的版本以及选本主要分三个部分,即宋刻元修《夷坚初志》八十卷本部分,明胡应麟从京师所得的《夷坚支志》《三志》的百卷本部分,《分类夷坚志》五十卷本部分进行了清理,对前人未能关注的明祝允明手抄《夷坚丁志》,明万历王光祖的选本《感应汇征夷坚志纂》,万历间题名钟惺评点的《新订增补夷坚志》以及作为《夷坚志》重要选本的《分类夷坚志》分类上的独到之处都进行了研究。

《夷坚志》的编撰及洪迈对志怪小说的看法——从《夷坚志》的多篇序言谈起

《夷坚志》一书,卷帙浩繁,内容驳杂,后人对其褒贬不一。若对作者遗留下来的多篇序言仔细地进行分析、研究,将有助于我们了解洪迈的撰书动因、材料来源,领会他的小说理论,同时也有助于对这部作品的阅读和理解。