参芪地黄汤化裁联合胰岛素治疗二甲双胍控制血糖不佳气阴两虚证糖尿病的效果

目的探讨参芪地黄汤化裁联合胰岛素治疗在二甲双胍控制血糖不佳气阴两虚证糖尿病患者中的应用价值。方法选取2019年3月—2022年6月就诊的100例二甲双胍控制血糖不佳气阴两虚证糖尿病开展回顾性研究,均为2型糖尿病。根据治疗方法不同分为研究组和常规组,每组50例。研究组采用参芪地黄汤化裁联合胰岛素治疗,常规组采用胰岛素治疗。比较2组疗效、中医证候积分、血糖相关指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FBG)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白血病抑制因子(LIF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]、预后指标[脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血尿酸(SUA)、甲状腺球蛋白(TG)]及安全性。结果研究组临床总有效率94.00%(47/50)高于常规组80.00%(40/50)(P<0.05)。治疗后研究组各中医证候积分及总积分低于常规组(P<0.05)。治疗后研究组HbA1c、2 h PBG、FBG、HOMA-IR低于常规组,HOMA-β高于常规组(P<0.05)。治疗后研究组CRP、MCP-1、LIF、HMGB1、Lp-PLA2、SUA、TG低于常规组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪地黄汤化裁联合胰岛素治疗二甲双胍控制血糖不佳气阴两虚证糖尿病患者效果显著,可有效降低血糖水平,改善临床症状,减轻炎症反应,且安全性高。

益气养阴法对微小残留白血病多药耐药相关因子的影响

[目的]观察微小残留白血病病患者的气阴两虚证候,并评估益气养阴法辨病及辨证论治微小残留白血病的临床疗效、探讨其多药耐药作用机制。[方法]将68例微小残留白血病病患者随机分为治疗组(34例)和对照组(34例)。治疗组使用联合化疗配合口服益气养阴中药治疗,对照组单独使用联合化疗方法。两组治疗前、后用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测拓扑酶(TopoⅡ)表达,用化学间接免疫荧光法(碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶标法,APAAP)法检测P170的表达,探讨益气养阴法对微小残留白血病多药耐药因子的影响。[结果]益气养阴法可以改善微小残留白血病患者气阴两虚证候。治疗组气阴两虚证与对照组气阴两虚证候有显著性差异(P<0.05)。还能够上调TopoⅡ含量,增加白血病细胞DNA的断裂,从而使白血病细胞死亡。其作用机制可能是通过降低P-gp的表达率,减少化疗药物外排,增加细胞内化疗药物的浓度。联合化疗配合益气养阴法治疗后能够降低气阴两虚白血病患者P170阳性表达例数。[结论]益气养阴法对逆转微小残留白血病多药耐药有一定的疗效。

养正饮对L7212白血病小鼠白细胞介素-6活性及其mRNA表达的影响

为探讨L 72 1 2白血病小鼠和其受体鼠 -近交系 61 5小鼠白细胞介素 -6(IL -6)活性及IL -6mRNA的表达 ,和益气养阴中药养正饮对其活性及表达的影响。用IL -6依赖株 7TDI及细胞原位杂交的方法检测了由ConA诱导的脾细胞培养上清中IL -6活性及脾细胞IL -6mRNA表达。结果 :由ConA诱导的L72 1 2的白血病小鼠脾细胞培养上清中IL -6活性明显低于 61 5小鼠 ,P <0 .0 1 ;其脾细胞中IL -6mRNA表达也明显低于 61 5小鼠 ,P <0 .0 1。养正饮能显著提高ConA诱导的L 72 1 2白血病小鼠脾细胞培养上清中的IL -6活性 ,P <0 .0 5,并能显著提高其mRNA表达水平 ,P <0 .0 5。提示养正饮可作为生物反应调节剂用于白血病的临床治疗。

益气养阴方加联合化疗治疗急性白血病170例

10年间采用益气养阴方加联合化疗治疗急性白血病170例,结果完全缓解率62.35%,总缓解率70.59%。其中初治95例,完全缓解率65.26%;复治75例,完全缓解率58.67%。17例初治急淋,完全缓解率82.35%,总缓解率88.24%;78例初治急非淋,完全缓解率61.54%,总缓解率70.51%。根掘动物实验研究结果,对益气养阴力抗白血病的作用机制进行了阐述。

养阴清热法治疗难治性白血病机理探讨

以养阴清热法治疗难治性急性白血病７６例，结果：完全缓解３７例（４８．７％），部分缓解１４例（１８．４％），未缓解２５例（３２．９％），总缓解率为６７．１％。

益气养阴清热法辅助治疗急性髓系白血病临床疗效观察

目的 探讨益气养阴清热法与化疗结合治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法 114例患者随机分为治疗组68例和对照组46例。治疗组中医药以益气养阴清热法为基本治法。诱导缓解以DA、HA、MA、IA等联合化疗方案及急性早幼粒细胞白血病(M3)患者应用维甲酸、亚砷酸治疗。对照组仅用上述西药治疗。结果 治疗组完全缓解49例(72.1％),部分缓解9例(13.2％),总缓解率85.3％,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。两组治疗后血象及骨髓像均有明显改善,血红蛋白及血小板的升高及骨髓白血病细胞数的降低治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组治疗后免疫功能均有提高,CD4、CD4/CD8比值的升高治疗组优于对照组(均P<0.05);NK细胞活性的提高治疗组优于对照组(P<0.01)。结论 益气养阴清热法辅助治疗急性髓系白血病提高了临床疗效,有比较高的实用价值。

左归补髓生血汤对阴虚毒瘀型急性髓系白血病患者增效减毒的影响

目的:研究左归补髓生血汤对阴虚毒瘀型急性髓系白血病患者增效减毒功能的影响。方法:将阴虚毒瘀型急性髓系白血病患者116例,按照治疗方式分为对照组(58例),试验组(58例)。对照组给予联合序贯化疗方案,试验组在对照组治疗基础上加服左归补髓生血汤。2组患者均连续治疗21 d。对比2组治疗前后体力、白细胞计数、乏力、出血、骨痛、发热状况,血红蛋白、血液学毒性、血小板计数及输血依赖性;观察2组患者治疗后的恢复情况及不良反应情况。结果:对照组总有效率为58.6%,试验组总有效率为77.6%,试验组疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组体力状况及输血依赖情况与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组体力状况及输血依赖情况较治疗前改善且优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组主要临床症状乏力、出血、发热、骨痛明显改善,试验组改善效果优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血小板计数、白细胞计数、血红蛋白均有所改善,试验组改善效果优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应主要有厌食、呕吐、乏力、腹胀,试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:左归补髓生血汤对阴虚毒瘀型急性髓系白血病患者起增效减毒的作用,能有效改善患者的临床症状。

益气养阴法方药促进KG1a进入细胞周期而增强DNR敏感性的研究

目的:探讨益气养阴法方药对白血病干细胞(Leukemia Stem Cells,LSC)KG1a细胞周期及其增殖的影响。方法:WST-8法检测益气养阴方含药血清对KG1a体外增殖的影响;WST-8法检测经益气养阴方含药血清联合柔红霉素(DNR)对的KG1a细胞体外增殖的影响;流式细胞术分析益气养阴方含药血清对KG1a细胞周期G0/G1期、S期、G2M期的影响。结果:益气养阴方含药血清对KG1a细胞体外增殖抑制作用不明显,呈一定时间及剂量依赖性,但各浓度相比抑制率无明显差异;含药兔血清20μL、40μL浓度组联合DNR对KG1a细胞有明显的抑制作用,且随浓度的增加和作用时间的延长而增强,且40μL浓度组含药兔血清联合DNR组48 h(72.5%)后抑制率显著高于DNR组(P<0.01);益气养阴方含药血清可促使KG1a细胞由G0期进入细胞周期,并呈剂量依赖性;结论:益气养阴含药血清可能通过促进KG1a细胞由G0期进入细胞周期,从而增强DNR的体外杀伤作用,可显著降低白血病细胞的耐药性。

清毒饮和养正片诱导L_(7212)小鼠白血病细胞凋亡及其对Bcl-2、P^(53)基因表达的影响

目的:探讨清毒饮和养正片抗白血病的作用机理。方法;采用L7212白血病小鼠模型,用原位末端标记法（TUNEL）观察清毒饮、养正片和化疗对其白血病细胞凋亡的影响。结果:清毒饮、养正片、化疗各组都可见较多白血病细胞凋亡。其中清毒饮组优于养正片组,合用化疗则更明显,凋亡指数均大于模型对照组（P<0.01）,证明清毒饮、养正片能诱导L7212白血病细胞凋亡,且以清毒饮较明显,并可提高化疗的促凋亡作用。用免疫组化法检测模型小鼠骨髓有核细胞中Bcl-2、P53基因的表达,其Bcl-2表达明显增高,予清毒饮、养正片处理后,Bcl-2有所下降,以清毒饮组较养正片组明显,合用化疗后下降更明显（P<0.05）;P53表达在L7212白血病细胞稍减低,经清毒饮、养正片、化疗处理后,表达阳性率及其强度均有所升高,但统计学处理差异无显著性意义（P>0.05）。结论:清毒饮、养正片确能下调Bcl-2表达,而对P53作用不够明显。

“益气养阴”法治疗老年白血病合并急性心肌梗死思路探究

急性心肌梗死(AMI)是临床中常见的急危重症之一,通过总结我科室临床治疗老年急慢性白血病并发急性心肌梗死患者临床经验,提出老年白血病患者在并发急性心肌梗死时,给予必要的硝酸酯类药物扩冠治疗同时,应尽早加用"益气养阴"之中药汤剂或中成药,可提高心肌细胞对缺氧的耐受能力,延长缺血心肌细胞的存活时间;减轻或逆转急性心肌梗死后左室构型的重塑。从而通过"益气养阴"法的治疗,提高老年白血病合并急性心肌梗死患者的急性心肌梗死缓解率,改善患者远期生存质量。

清毒饮和养正片对环磷酰胺所致的造血抑制小鼠粒系造血的影响

为探讨中药配合化疗对白血病的治疗价值，根据白血病化疗后多为虚实夹杂，既有热毒痰瘀又有气阴虚弱的见证，分别设复方中药清毒饮（由七叶一枝花、白花蛇舌草、山慈菇、莪术、胡黄连、大青叶、法半夏、竹茹、田七、生地、大黄、仙鹤草等组成）和养正片（由人参、黄芪、补骨脂、熟地、黄精、赤灵芝、女贞子、旱莲草、鸡内金、田七、虎杖、茜草根等组成），观察两方对环磷酰胺所致的造血抑制小鼠粒系造血的影响。观察指标：外周血白细胞计数、骨髓有核细胞计数及粒单系造血祖细胞培养。结果：两方均能提高外周血白细胞数、骨髓有核细胞数，养正片还能提高中性粒细胞百分数及粒单系造血祖细胞数。表明两方辅助化疗治疗白血病取效的机理可能分别是通过减轻化疗造成的骨髓抑制，改善粒系造血功能两个方面而实现的。

益气养阴方治疗白血病化疗后发热38例

目的:观察益气养阴方治疗白血病化疗后发热的临床疗效。方法:将76例白血病化疗后发热患者随机分为对照组和研究组,每组各38例。对照组给予常规化疗联合抗生素及升高白细胞药物,研究组在对照组的基础上加用益气养阴中药。结果:对照组有效率为76.32%,研究组有效率为92.11%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、治疗0.5 h及1.0 h后体温比较无显著性差异(P>0.05);两组治疗后2.0 h及12.0 h后体温、降温时间、白细胞计数、血小板、血红蛋白等比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴方治疗气阴两虚型白血病化疗后发热疗效显著。

益气养阴方对小鼠白血病祖细胞及化疗药物敏感性的影响

通过测定 L_(7212)小鼠白血病祖细胞(CFU—L)集落形成率及在化疗药体外综合药敏实验基础上加用一定量中药,发现益气养阴方能降低 CFU—L 集落形成率和提高体外化疗药物的敏感性。提示此方能抑制白血病细胞和协同化疗药杀伤白血病细胞。清热解毒方也有抑制白血病细胞的作用。

益气养阴法治疗急性白血病化疗后气阴两虚型患者体会

急性白血病化疗后期呈现气阴两虚的证候,临床上屡见不鲜,文章从其病因病机入手,客观地阐述了其中西医结合的治疗手段,以及各医家的治疗经验,认为治疗本病在合理化疗的同时,重在益气养阴,辅以清热解毒、活血祛瘀。实践证明,进一步益气养阴法辅助治疗白血病化疗后的临床疗效是肯定的,对研究和治疗急性白血病有所启迪和借鉴。

八珍汤加减方结合化疗方案序贯治疗气阴两虚型急性淋巴细胞白血病患者的临床疗效分析

目的:研究八珍汤加减方结合化疗方案序贯治疗气阴两虚型急性淋巴细胞白血病患者的临床疗效。方法:选取2014年1月至2016年10月在日照市中医医院收治的气阴两虚型急性淋巴细胞白血病患者84例将患者依据随机对照表法分为研究组和对照组,每组42例。对照组患者均采用标准化疗方案序贯治疗(VDCLP方案+强化化疗),研究组患者在对照组基础上服用八珍汤加减方。比较2组患者治疗1个月后的完全缓解以及随访年3年的死亡情况,检查患者血常规和外周血Th17、Th22、Treg水平以及外周血免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)水平统计分析骨髓抑制以及不良反应的发生情况。结果:研究组患者治疗1个月的完全缓解率(90.48%vs 73.81%)、3年生存率(71.79%vs 47.37%)以及无病生存率(61.54%vs 36.84%)显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者粒细胞、WBC、PLT、Hb水平显著增加,且研究组患者血常规各检测值均显著高于对照组(P <0.05)。治疗后研究组患者外周血Th17、Th22水平显著高于对照组,而Treg显著低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组患者外周血免疫球蛋白IgA、IgM、IgE水平显著增加且显著高于对照组(P<0.05)。研究组骨髓抑制0级比例显著高于对照组,而Ⅲ级比例显著低于对照组,研究组患者总体抑制程度低于对照组(P <0.05)。研究组患者恶心呕吐、肝肾损伤、感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:八珍汤加减方可明显改善气阴两虚型急性淋巴细胞白血病患者化疗方案序贯治疗后的血常规和免疫功能,减轻骨髓抑制,降低不良反应发生率,从而提高临床疗效。

中医治疗微小残留白血病评述

目的:探讨中医药对微小残留白血病(minimal residual disease,MRD)的认识与治疗。方法:以中医学基本理论为指导,结合历代文献和临床实践,探析MRD的中医病因病机、治疗原则和方法。结果:正虚邪恋是MRD的根本病机,当以扶正培本为主,兼祛除余毒为治疗原则。结论:中医药能够纠正MRD患者细胞免疫功能缺陷,恢复患者的免疫监视功能,清除残留白血病细胞,预防复发。

复方补益中药对L_(7212)小鼠白血病祖细胞的影响

通过细胞培养探讨了益气养阴方和补气养血方对 L_(7212)白血病小鼠白血病祖细胞(CFU-L)的影响,结果各组 CFU-L 集落数分别为:益气养阴方组59.69±17.40个,补气养血方组77.05±21.19个,生理盐水对照组80.30±20.05个,其中益气养阴方组与对照组比较有显著性差异(P<0.05),补气养血方组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。提示以益气养阴为主组成的益气养阴方体内可直接抑杀自血病细胞,而以补气养血为主组成的补气养血方体内无抑杀白血病细胞的作用。

参芪白血饮对缓解期急性白血病患者血清sIL-2R和TNF-α的影响

目的:观察参芪白血饮对缓解期急性白血病患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将40例急性白血病缓解期患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规巩固化疗方案;治疗组在对照组治疗基础上,予以参芪白血饮口服。治疗4周。用酶联免疫吸附法检测2组治疗前后外周血血清sIL-2R、TNF-α水平的变化。结果:治疗组治疗后sIL-2R、TNF-α水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后sIL-2R、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组sIL-2R、TNF-α水平比较,治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组AML及ALL患者治疗后的sIL-2R、TNF-α水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。对照组AML及ALL治疗前后sIL-2R、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪白血饮可降低缓解期急性白血病患者血清sIL-2R和TNF-α水平,从而可能通过两种因子的免疫调节机制,增强对缓解期患者微小残留白血病细胞的抑制或杀伤,减少复发。

益气养阴方治疗骨髓抑制期气阴两虚型急性白血病临床研究

目的:探讨益气养阴方治疗处于骨髓抑制期气阴两虚型急性白血病的临床疗效、安全性。方法:收集300例骨髓抑制期气阴两虚型急性白血病患者,按随机数字表法分为两组,对照组150例予以常规西药治疗,观察组150例通过益气养阴方治疗,比较两组的中医症状评分、疗效、血常规指标、安全性。结果:观察组治疗后面色苍白、乏力气短、腰膝酸软、反复低热症状评分均比对照组低(P<0.05);观察组的总有效率97.33%比对照组90.67%高(P<0.05);观察组治疗后白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)计数均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)与治疗前及对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴方治疗处于骨髓抑制期的气阴两虚型急性白血病临床疗效显著,可有效改善患者血常规指标,且对肝肾功能影响小,安全性较好。

中西医结合治疗急性淋巴细胞白血病合并新型冠状病毒感染(重型)恢复期患者1例

报道1例急性淋巴细胞白血病合并新型冠状病毒感染(重型)恢复期的中西医结合治疗病案,以期为相关疾病的临床诊疗提供思路。患者急性淋巴细胞白血病化疗后骨髓抑制期感染新型冠状病毒,西医以抗感染及对症、支持治疗为主,进入恢复期后考虑化疗后病史及病势转归情况,整体辨证为气阴两虚、痰瘀互结证,基于“态靶结合”的辨治策略选方用药,厘清“虚态”“病靶”“症靶”,在西医治疗基础上予生脉散合复方浙贝颗粒组方加减以益气养阴扶正、养血凉血,最终获得满意疗效。