“瘦人多火症”的因机证治探析

提出消瘦是临床常见的体质状态,常常会伴随“瘦人多火症”相关证候表现。阴气不足是形体消瘦的主要生理、病理基础,燥火偏旺是形体消瘦的继发表现,病位涉及五脏,核心在脾。治疗原则以滋养阴气为主,宣发郁热为辅。具体包括治本与治标两个方面,治本当滋养阴气以改善“消瘦”体质,治标在发散郁热以消除“多火”状态,二者孰轻孰重应依据火旺轻重缓急而定。临床根据病情之标本缓急、消瘦而能食不能食、火热之虚实微盛、病机兼夹以及季节等因素进行药味加减。

原发性干燥综合征住院患者的中医证素研究

【目的】探究原发性干燥综合征(燥痹)住院患者的中医证素分布规律。【方法】以2012年1月至2022年12月期间在广东省中医院接受治疗的符合纳入、排除标准的240例原发性干燥综合征住院患者为研究对象,对证素信息进行数据挖掘。【结果】(1)240例患者中,男21例(占8.75%),女219例(占91.25%),以女性患者居多;年龄方面,青年患者(18~45岁)33例(占13.75%),中年患者(46~69岁)148例(占61.67%),老年患者(70岁~)59例(24.58%),以中年患者居多。(2)240例患者中,有4例无证素诊断成立,236例统计到证素诊断,共得到38个证素,其中病位证素15个,病性证素23个,证素总频次为1142例次。频数最多的病位证素为肝(6.04%)、肺(4.99%)、筋骨(4.20%);频数最多的病性证素为阴虚(13.75%)、气虚(9.37%)、痰(6.57%)。病位证素中,以单病位证素为主(42.92%);病性证素中,以5个以上病性证素为主(25.83%)。不同性别的脾、阴虚证素分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段的气虚、饮证素分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。频数最高的证素组合为气虚+阴虚(72次,30%)、痰湿+阴虚(72次,30%),其次为热+阴虚(59次,24.58%)。根据证素组合得到240例原发性干燥综合征的常见中医证型为气阴两虚、阴虚痰湿、阴虚火旺等。【结论】原发性干燥综合征常累及肝、肺等,以阴虚、气虚多见,证素混杂,以气阴两虚为常见证型,提示从证素出发对原发性干燥综合征进行辨治更具有针对性。

糖尿病肾脏病Ⅲ期和Ⅳ期患者中医证型分布规律研究

【目的】探讨糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)中医证型分布规律,研究中医证型与实验室指标间的关系,为DKD的中医辨证论治提供客观化依据。【方法】对157例DKDⅢ期和Ⅳ期患者进行中医辨证分型,分析其本虚证与标实证的证型分布规律;检测患者24 h尿蛋白(24hUTP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(UREA)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量,分析中医证型与上述生化指标的关系。【结果】(1)DKD不同分期本虚证证型分布情况:DKDⅢ期患者本虚证证型分布比例由高到低依次为阴虚燥热证[58.57%(41/70)]、气阴两虚证[28.57%(20/70)]、阴阳两虚证[10.00%(7/70)]、脾肾气虚证[2.86%(2/70)];DKDⅣ期患者本虚证证型分布比例由高到低依次为阴虚燥热证[40.23%(35/87)]、气阴两虚证[29.89%(26/87)]、脾肾气虚证[18.39%(16/87)]、阴阳两虚证[11.49%(10/87)]。DKD不同分期患者的本虚证证型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但总的来说均表现出随着疾病进展,DKD患者阴虚燥热证减少,气阴两虚证、脾肾气虚证、阴阳两虚证增加的趋势。(2)DKD不同分期标实证证型分布情况:DKDⅢ期患者标实证证型分布比例由高到低依次为湿热证[54.29%(38/70)]、痰瘀证[27.14%(19/70)]、血瘀证[10.00%(7/70)]、寒湿证[8.57%(6/70)];DKDⅣ期患者标实证证型分布比例由高到低依次为湿热证[44.83%(39/87)]、痰瘀证[35.63%(31/87)]、寒湿证[14.94%(13/87)]、血瘀证[4.60%(4/87)]。DKD不同分期患者的标实证证型分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)中医证型与生化指标的关系:DKD脾肾气虚证患者的Scr、UREA水平均明显高于阴虚燥热证患者,差异均有统计学意义(P<0.05);DKD寒湿证患者的Scr、24hUTP水平均明显高于湿热证患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】DKDⅢ期和Ⅳ期患者均以阴虚燥热证为主,并随着疾病进展表现出阴虚燥热→气阴两虚→脾肾气虚→阴阳两虚的发展规律;湿邪和瘀血是DKD的主要致病因素;Scr、UREA、24hUTP与DKD中医证型有关,可用来指导DKD的中医辨证分型。

中医药治疗气阴两虚型干燥综合征临床疗效及安全性的系统评价

[目的]系统评价中医药治疗气阴两虚型干燥综合征的疗效及安全性。[方法]通过中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、PubMed等中英文数据库检索自建库至2023年11月26日符合纳入标准的随机对照试验(RCT)。[结果]纳入17项RCT,共1 282例患者。结果显示:与单纯西药治疗比较,中医药治疗在增加临床有效率[RR=1.40,95%CI(1.25,1.57),P<0.000 01]、改善泪液分泌[SMD=0.57,95%CI(0.27,0.88),P=0.000 2]、增加唾液分泌[SMD=0.77,95%CI(0.35,1.19),P=0.000 3]、改善免疫球蛋白G(IgG)[MD=-1.57,95%CI(-2.41,-0.73),P=0.000 3]及血沉(ESR)[MD=-6.19,95%CI(-9.46,-2.92),P=0.000 2]、降低干燥综合征患者自我报告指数(ESSPRI)评分[MD=-1.61,95%CI(-1.87,-1.36),P<0.000 01]6个方面具有优势,且未增加不良反应发生率[RR=0.54,95%CI(0.29,1.02),P=0.06]。[结论]中医药(汤剂、外敷、针灸等)单用或联合西药治疗气阴两虚型干燥综合征比单纯西药治疗的临床疗效更加显著,且安全性相当。

芍药甘草汤加味治疗儿童功能性便秘肠燥津亏证临床观察

目的:观察芍药甘草汤加味治疗儿童功能性便秘肠燥津亏证的疗效。方法:138例随机分为观察组70例和对照组68例。观察组予以芍药甘草汤加味,对照组予以乳果糖溶液。结果:观察组疾病总有效率为88.57%(62/70),中医证候总有效率为92.86%(65/70),疾病复发率为22.92%(11/48);对照组疾病总有效率为77.94%(53/68),中医证候总有效率为80.88%(55/68),疾病复发率为52.94%(9/17)。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芍药甘草汤加味治疗功能性便秘肠燥津亏证疗效较好。

郑莉教授针药结合治疗阴虚肠燥证功能性便秘临床经验

便秘是指排便频率减少、粪便量少且干结的一种病症,依据病因不同可分为器质性便秘和功能性便秘。我国慢性功能性便秘总发病率约在10.9%。长期便秘会造成人们健康和生活质量明显下降,诱发或加重多种疾病。郑莉教授是湖北中医药大学附属新华医院知名专家、中华中医药学会治未病专业委员会常委、第七批全国老中医药专家学术经验继承人,从事中西医结合临床工作多年,具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,在针药结合治疗内科疾病领域见解独到。在功能性便秘辨证诊治中,郑莉教授认为阴虚肠燥证是常见证型之一,其中又以脾肾阴虚导致津枯肠燥为主。针对阴虚肠燥证功能性便秘,郑莉教授采用中药与脐针疗法双管齐下内外兼施,标本兼治,取得了良好疗效。于内,选用增液汤以补开塞,内调营阴,既可攻邪,又可防虚;于外,采用脐针疗法进行方位补泻,外助阴津。中药益气滋阴、润肠通便,脐针补脾益肾、调畅气营。研究结合案例介绍郑教授针药并用诊治阴虚肠燥证功能性便秘成功经验,以期为临床参考。

宣幽汤合增液汤治疗慢性功能性便秘(阴虚燥热证)的效果及对胃肠蠕动功能的影响

目的探讨宣幽汤合增液汤治疗慢性功能性便秘(阴虚燥热证)的效果及对胃肠蠕动功能的影响。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的100例阴虚燥热证慢性功能性便秘患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用凝结芽孢杆菌活菌片治疗,观察组采用宣幽汤合增液汤治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的粪便干结、排便费力、排便间隔时间评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的一氧化氮(NO)水平低于对照组,胃动素(MTL)、P物质(SP)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的肛门静息压、肛管最大收缩压低于对照组,持续挤压时间短于对照组(P<0.05)。结论宣幽汤合增液汤治疗阴虚燥热证慢性功能性便秘可提高治疗效果,改善患者症状及胃肠蠕动功能,降低肛门直肠压力。

马红学运用芪术濡肠饮治疗老年性便秘经验

马红学主任医师认为,老年性便秘的主要病机为气阴两虚,与脾、肺、肾相关,气虚使肠道传导无力、津液亏损使肠道失于滋养,粪便不行、壅堵于肠间导致便秘。马教授以傅山先生的“濡肠饮”为底方,加以枳术丸、增液汤化裁,自拟经验方“芪术濡肠饮”益气滋阴、润肠通便,治疗气阴两虚型老年性便秘。

女性更年期高血压病阴虚内燥证和非阴虚内燥证与性激素及血脂血糖水平的相关性研究

目的探讨女性更年期高血压病阴虚内燥证和非阴虚内燥证与性激素及血脂血糖的相关性,以探索女性更年期高血压病中医辨证的客观化指标。方法收集75例女性更年期高血压病患者,辨证后分为阴虚内燥证组(43例)与非阴虚内燥证组(32例)。检测性激素雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)等及血脂血糖水平,并进行相关分析比较。结果阴虚内燥证E2[(112.26±66.81)pmol/L]低于非阴虚内燥证[(146.69±83.59)pmol/L,P<0.05],其余性激素及血脂血糖水平两组比较差异无统计学意义。进一步亚组分析显示高血压1级阴虚内燥证(13例)胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)高于非阴虚内燥证(9例,P<0.05);高血压2级阴虚内燥证(20例)E2、P、HDL-C、ApoA-Ⅰ低于非阴虚内燥证(10例,P<0.05),而FSH高于非阴虚内燥证(P<0.05)。高血压3级阴虚内燥证(10例)与非阴虚内燥证(13例)性激素及血脂血糖水平比较差异均无统计学意义。结论女性更年期高血压病阴虚内燥证E2水平低于非阴虚内燥证,提示可以将其作为一种微观辨证指标,为本病中医辨证提供客观依据。

范永升应用一贯煎治疗干燥综合征验案举隅

[目的]总结导师范永升教授在临床上应用一贯煎治疗干燥综合征的经验,从而更好地指导临床实践。[方法]通过跟师临证和收集整理范老师应用一贯煎治疗干燥综合征的医案,学习范老师对干燥综合征病因病机的认识以及对一贯煎的方药分析,并列举范老师应用一贯煎治疗干燥综合征的两例经典病案。[结果]范老师认为干燥综合征的病机为阴虚为本,燥邪为标,不离肝郁,治疗上当以滋养肝肾之阴,兼以疏肝解郁为根本大法。范老师在干燥综合征的治疗过程当中以辨证论治为基础,根据实际临床症状、病因、病机的变化灵活应用一贯煎加减,或加用清热解毒、或活血化瘀、或健脾化湿、或益气养阴等方法,临床疗效满意。所举案例,取得较好效果。[结论]范永升教授一贯煎治疗干燥综合征的经验,值得学习并且在临床上推广应用。

甘露饮合升降散治疗原发性干燥综合征50例分析

目的观察中药局方甘露饮合升降散加减方治疗原发性干燥综合征(p SS)非系统受累患者的疗效,为中药复方治疗复杂证型疾病提供临床证据,体现中药对本病的治疗优势。方法 75例中医阴虚夹湿燥毒型p SS,随机2∶1比例分为中药组50例,西药组25例。中药组口服甘露饮合升降散加减方,西药组口服硫酸羟氯喹(纷乐)0.1g每天两次,疗程3个月。分别记录两组患者西医疾病活动指数(ESSDAI)评分、中医症状积分、实验室指标、血清细胞因子水平以评价疗效。结果治疗后两组ESSDAI评分、中医症状积分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,中药组中医症状积分下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组可降低淋巴结肿大、腮腺肿痛、高免疫球蛋白血症的ESSDAI评分,同时降低血沉、高免疫球蛋白G、血清IL-17水平,差异具有统计学意义(P<0.05);和西药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组疗后乏力、皮肤干裂、口眼黏腻、舌苔厚腻4项的中医积分下降比西药组更显著(P<0.05)。结论局方甘露饮合升降散加减方有效改善非系统受累p SS患者的病情,减轻口眼干燥、乏力、腮腺肿大、关节疼痛等中医临床症状,并且降低血清Ig G、IL-17水平。改善患者乏力、皮肤干裂、口眼黏腻、舌苔厚腻优于西药;本方治疗p SS阴虚夹湿燥毒这一复杂证型有临床优势。

针刺联合加味水木两滋汤治疗慢性乙型肝炎肝肾阴虚证疗效及对肠道菌群的影响

目的探讨针刺联合加味水木两滋汤治疗慢性乙型肝炎肝肾阴虚证患者的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法选择慢性乙型肝炎患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组予恩替卡韦片。观察组予恩替卡韦片、针刺和加味水木两滋汤内服。2组疗程为24周。比较2组肝肾阴虚证主症评分、肝功能、临床疗效以及肠道菌群。结果治疗后,观察组肝肾阴虚证主症评分以及γ-谷氨酸酰基转移酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、大肠杆菌、肠球菌、丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显少于对照组(P<0.01);观察组双歧杆菌、乳酸杆菌水平、总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论针刺联合加味水木两滋汤对慢性乙型肝炎肝肾阴虚证患者,可明显改善肝肾阴虚证症状和肝功能,提高临床疗效,且可促进患者的肠道菌群好转。

滋阴润燥合剂治疗阴虚肠燥型功能性便秘的临床效果研究

目的:评估滋阴润燥合剂对阴虚肠燥型功能性便秘患者的症状改善情况及远期疗效。方法:入组对象为2017年1月-2018年5月笔者所在医院门诊或住院收治的40例确诊为功能性便秘(阴虚肠燥型)患者。利用随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。观察组采用滋阴润燥合剂,每次口服水煎液20 ml,3次/d。对照组采用乳果糖口服液,每次口服20 ml,3次/d。治疗时间为3周。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医症状总积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访7周后,观察组复发率为5.26%;对照组复发率为35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴润燥合剂可以明显提高阴虚肠燥型功能性便秘治疗有效率,改善患者症状,降低复发率。

中药治疗原发性干燥综合征阴虚夹湿燥毒证的临床研究

目的观察和分析中药治疗原发性干燥综合征(pSS)阴虚夹湿燥毒证的临床疗效。方法将96例pSS阴虚夹湿燥毒证患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组口服甘露饮合柴芩升降散汤剂,对照组服硫酸羟氯喹片(纷乐),疗程为6个月。治疗3个月、6个月时观察2组临床总有效率、欧洲风湿病联盟干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分、中医症状积分及临床症状改善情况。结果治疗3个月、6个月时治疗组总有效率分别为51.1%、75.6%,对照组为35.6%、82.2%,2组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。2组ESSDAI评分和中医症状积分均在治疗3个月、6个月时下降(P<0.05),3个月时治疗组中医症状积分下降更显著(P<0.05)。治疗3个月时治疗组口咽干燥、舌苔厚腻、皮肤干燥、口眼黏腻、腮腺肿痛、关节肿痛、两目干涩、舌干燥裂症状积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且口眼黏腻、舌苔厚腻症状积分较对照组下降显著(P<0.05)。治疗6个月时上述症状积分均较治疗前进一步下降,且五心烦热积分降低(P<0.05),皮肤干燥、舌苔厚腻症状积分较对照组明显下降(P<0.05),关节肿痛积分较对照组显著升高(P<0.05)。3个月时2组IgG水平均较治疗前显著下降(P<0.05),6个月时ESR、IgG水平均较治疗前显著下降(P<0.05),各实验室指标2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药甘露饮合柴芩升降散汤剂治疗pSS阴虚夹湿燥毒证疗效较好,与硫酸羟氯喹片疗效无差异;可减轻pSS患者口眼和皮肤干燥、口眼黏腻、腮腺肿痛、舌干苔厚腻等症状,且作用持续,治疗半年效果最佳;改善口眼黏腻、舌苔厚腻、皮肤干燥症状,起效快于西药硫酸羟氯喹片。

女性更年期高血压病阴虚内燥证和非阴虚内燥证与NPY、NT、NE的相关性研究

目的探讨女性更年期高血压病阴虚内燥证和非阴虚内燥证与神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)、神经降压肽(Neurotensin,NT)及去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)的关系,明确其客观化指标。方法收集210例女性更年期高血压病患者,中医辨证后分为阴虚内燥证组(98例)与非阴虚内燥证组(112例);收集健康人群30例,检测血浆NPY、NT、NE水平,并进行分析比较。结果更年期高血压组的NPY水平和正常对照组相比明显升高(P<0.05);更年期高血压组的NT水平和正常对照组相比明显降低(P<0.05);更年期高血压组的NE水平和正常对照组相比明显升高(P<0.05)。阴虚内燥证的NPY水平和非阴虚内燥证相比明显升高(P<0.05);阴虚内燥证的NT水平和非阴虚内燥证相比明显降低(P<0.05);阴虚内燥证的NE水平和非阴虚内燥证相比明显升高(P<0.05)。结论高NPY、NE,低NT可以作为女性更年期高血压阴虚内燥证辨证分型的判别指标之一,为女性更年期高血压病阴虚内燥证的中医辨证提供客观依据。

通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证临床研究

目的:观察通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证的临床疗效及对患者肠道菌群的影响。方法:选取70例老年便秘气阴两虚证患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组给予通秘合剂治疗,对照组给予芪蓉润肠口服液治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后排便顺畅、粪便性状、便后汗出气喘、腹胀腹痛评分及大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平和双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值。结果:治疗组总有效率为97.15%,高于对照组的77.14%(P<0.05)。治疗后,2组排便顺畅、粪便性状、便后汗出气喘及腹胀腹痛评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述4项症状评分均低于对照组(P<0.05);2组大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平及B/E值均较治疗前升高(P<0.05),治疗组大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平及B/E值均高于对照组(P<0.05)。结论:通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证,可明显改善患者的临床症状,提高其肠道内大肠杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌水平。

滋阴润肠方治疗功能性便秘的临床研究

目的观察自拟滋阴润肠方治疗阴虚肠燥型功能性便秘的疗效。方法便利抽取2020年2月—2021年7月泉州市中医院肛肠科进行诊治的阴虚肠燥型功能性便秘患者(60例)作为研究对象。利用随机数字表中随机数,按门诊就诊顺序编号,分为两组:观察组和对照组各30例。观察组予滋阴润肠方治疗,对照组予复方聚乙二醇电解质散(Ⅳ)治疗,疗程4周。对两组患者临床治疗效果进行比对。结果观察组患者治疗后的排便频率、排便时间、粪便性状和排便困难程度评分分别为(0.33±0.75)分、(0.80±1.48)分、(0.47±0.86)分、(0.87±1.25)分,各症状评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.274、-2.668、-2.708、-2.183,P=0.023、0.008、0.007、0.029)。结论自拟滋阴润肠方用于治疗阴虚肠燥型功能性便秘疗效显著,可明显改变患者大便干燥的性状,缩短便秘患者每次排便的时间,增加患者排便的频次,使患者排便通畅,值得临床推广应用。

针刺联合滋阴润通汤治疗老年功能性便秘阴虚肠燥证临床研究

目的:观察针刺联合滋阴润通汤治疗老年功能性便秘阴虚肠燥证的临床疗效。方法:选取80例老年功能性便秘阴虚肠燥证患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组给予口服酚酞片,治疗组给予针刺联合滋阴润通汤口服。观察患者排便次数、大便性状及排便困难程度的改善情况。结果:治疗组总有效率95.00%,对照组总有效率72.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组每周自主排便次数均较治疗前增多(P<0.05),粪便性状评分及排便困难程度评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组每周自主排便次数多于对照组(P<0.05),粪便性状评分及排便困难程度评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腹痛、腹胀及排便不尽感评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述3项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合滋阴润通汤治疗老年功能性便秘阴虚肠燥证,可有效改善患者的症状,效果优于口服酚酞片。

《医学正旨择要》咳嗽证治规律浅析

目的:探讨《医学正旨择要》中咳嗽的证治规律。方法:将《医学正旨择要》中所论述的咳嗽证治等内容逐句分解为586条,依据其各自所论的病因、病机、病位、诊断、治疗等不同,以八纲、脏腑等为据,逐条进行归类分析。结果:经计数统计,《医学正旨择要》论及咳嗽病因病性,属于热者有59条,属于寒者有59条,属于虚者48条,属于实者10条,因于水湿痰饮者共有119条(水25条,湿36条,痰45条,饮13条),因于燥者14条,病位在肺者共140条,在脾者35条,在肾者34条,在肝者13条,在胃者8条;论及治疗该病的方剂113首,其中只出现过一次的方剂有70首,出现过两次的方剂有25首,平均出现频次1.8次,出现次数最多的方剂是小青龙汤(11次)和小柴胡汤(11次),出现频次较多的方剂还有二陈汤(9次)、真武汤(6次)。结论:《医学正旨择要》认为咳嗽主要分为风寒外袭、风热侵袭、痰湿困阻、燥邪侵袭、肺脾气虚、肺肾阴虚六种证型。诊治咳嗽,在病位上除肺脏外,强调脾肾两脏的重要性;在病因上,强调咳嗽与痰湿关系最为密切。

中医辨治干眼症探讨

运用脏腑辨证,可将干眼症分为燥热伤肺证,肺阴亏虚证,脾虚湿热伤阴证,肝经郁热证,肝肾阴虚、阴血不足证,阴虚燥热证6型。燥热伤肺证,治以清热利肺为主,方以桑白皮汤加减;肺阴亏虚证,治以滋阴润肺为主,方以养阴清肺汤加减;脾虚湿热伤阴证,治以健脾、清利湿热、宣畅气机为主,养阴为辅,方以三仁汤加减,如脾虚重湿热轻,可合补中益气汤或升阳益胃汤加减,如湿热重,可合四妙丸加减;肝经郁热证,治以疏肝理气、清热养血为主,方以丹栀逍遥散加减;肝肾阴虚、阴血不足证,治以补益肝肾、滋阴养血为主,方以杞菊地黄丸加减;阴虚燥热证,治以养阴清热、润燥为主,方以百合固金汤、黄连阿胶汤、玉女煎加减。