参莲胶囊联合奥希替尼对EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(气阴两虚证)的疗效分析

[目的]探讨参莲胶囊联合奥希替尼对EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(气阴两虚证)的疗效分析。[方法]选取2021年4月—2022年4月本院收治的表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌患者110例,按照随机数表法分2组,对照组(55例)给予奥希替尼,研究组(55例)在对照组基础上加用参莲胶囊。比较两组治疗效果、用药安全性、欧洲癌症研究和治疗组织肿瘤患者生存质量量表(EORTCQLQ-LC43)评分以及癌胚抗原(CEA),细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1),糖类抗原125(CA125)。[结果]研究组总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者血清CEA,CA125,CYFRA21-1水平明显低于治疗前(P<0.01),研究组血清CEA,CA125和CYFRA21-1水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组和对照组患者角色功能、生理功能、认知功能、社会功能、情感功能、总健康状况评分均较治疗前明显增加(P<0.05),治疗后研究组角色功能、生理功能、认知功能、社会功能、情感功能、总健康状况评分高于对照组(P<0.05)。[结论]参莲胶囊联合奥希替尼对EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(气阴两虚证)的治疗效果较好,并具有安全性,还可以有效降低血清CEA,CA125和CYFRA21-1水平,提高患者生活质量,在临床上有着广阔的应用前景。

徐基平教授清燥救肺汤加味治疗气阴两虚型肺癌经验

徐基平教授是第四届湖南省名中医,长期致力于中医临床工作,擅长运用纯中医药治疗各种良恶性肿瘤。肺癌患者病程中因放化疗、靶向治疗、免疫治疗等可引起人体元气和真阴不足,出现干咳、咽干、潮热盗汗、乏力、气短等气阴两虚的症状,徐基平教授常运用清燥救肺汤加减治疗,临床效果颇佳。文章对徐基平教授运用清燥救肺汤加味治疗气阴两虚型肺癌的经验进行了总结探讨。

IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白、尿免疫球蛋白G相关性研究

目的:探讨IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白(urine-retinolbinding protein, U-RBP)、尿免疫球蛋白G(urine-immunoglobulin G,U-IgG)的相关性。方法:选取2021年4月至2022年5月于九江市中医医院肾内科住院的IgA肾病患者120例,根据其症状表现确定证候类型,收集各证型患者一般资料、检测各证型患者血肌酐(serum creatinine, Scr)水平,于肾穿刺活检前采集患者新鲜晨尿,测定尿蛋白检出率、U-RBP及U-IgG水平,分析IgA肾病患者中医证候分型与上述各指标的关系。结果:120例IgA肾病患者中,气阴两虚证占比最高,为28.33%,其次为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证,占比分别为24.17%、18.33%、15.83%和13.33%。不同证候分型IgA肾病患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。120例IgA肾病患者的尿液经SDS-AGE电泳分析后共检出93例尿蛋白阳性,其中气阴两虚证和肝肾阴虚证检出肾小球性尿蛋白的概率高于其他证型,脾肾阳虚证检出混合性尿蛋白的概率高于肺肾气虚证和脾肾气虚证(P<0.05)。不同证候分型IgA肾病患者Scr、U-RBP、U-IgG水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中脾肾气虚证或肺肾气虚证患者血清Scr、U-RBP、U-IgG水平明显低于其他3个证候分型(P<0.05)。LEE分级中,肺肾气虚证Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于肝肾阴虚证;脾肾气虚证LEE分级中Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于气阴两虚证和肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病患者肾小球性、混合性尿蛋白检出率及U-RBP、U-IgG水平与中医证候有一定相关性,综合分析其相关性,可一定程度上为IgA肾病的中医辨证分型提供参考。

上海市112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者中医证候特征

目的分析上海市第四人民医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的临床资料,探讨中医临床特征及证型特点。方法纳入上海市第四人民医院山西医疗队2022年4月28日至5月27日收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者112例,采集其临床表现及中医证候等信息,分析中医临床特点及证型规律。结果奥密克戎变异株感染的老年患者平均年龄为(75.50±10.91)岁,男女比例为1∶1.15,有确诊患者接触史79.46%。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主(41.07%),白细胞降低者45.54%,淋巴细胞降低者46.43%,C反应蛋白升高者75.00%,D-二聚体升高者67.86%。临床以咳嗽、咯痰、咽痛、便秘、食欲不振、乏力等为主要证候表现。舌质以红舌与淡红舌多见;舌苔以黄腻苔为主;脉象以滑脉、数脉为主。辨证分型以湿热郁肺、肺脾两虚、气阴两虚及湿毒郁肺证为主。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者发病与基础疾病和年龄密切相关,肺脾气阴不足是发病的内在条件,疫毒夹湿是本病的主要病理因素,可兼见“热、毒、虚、瘀”等特点。

燥痹汤联合硫酸羟氯喹片治疗原发性干燥综合征肺胃阴虚证临床研究

目的探讨燥痹汤联合硫酸羟氯喹片治疗原发性干燥综合征(pSS)肺胃阴虚证的有效性和安全性。方法采用随机数字表法将70例pSS患者分为试验组和对照组各35例。对照组予硫酸羟氯喹片,200mg/次,2次/d,口服;试验组在对照组基础上予燥痹汤,每日1剂,早晚分服。2组均连续治疗12周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状积分、唾液流率、泪液分泌、干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)、干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG),监测2组不良反应。结果2组各脱落3例。试验组总有效率为96.88%(31/32),对照组为71.88%(23/32),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,试验组中医症状积分、唾液流率、泪液分泌、ESSPRI、ESSDAI、ESR和IgG均显著改善(P<0.05),对照组中医症状积分、唾液流率、ESSPRI和ESSDAI均显著改善(P<0.05);2组治疗后比较,试验组中医症状积分、唾液流率、泪液分泌、ESSPRI、ESSDAI、ESR和IgG均显著优于对照组(P<0.05)。试验组不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论燥痹汤联合硫酸羟氯喹片能有效提高治疗pSS肺胃阴虚证的有效性和安全性。

新冠病毒Delta株感染患者中医证型与实验室指标及肺部CT表现相关性研究

目的:探讨新型冠状病毒(新冠病毒)Delta株感染患者的中医证型与实验室指标、肺部CT表现相关性。方法:收集新冠病毒Delta株感染患者的中医证型、实验室指标(血常规、生化、炎症指标、凝血四项)、肺部CT表现等资料,统计分析中医证型与实验室指标以及肺部CT表现之间的关系。结果:共纳入177例患者,其中湿遏肺卫证40例(22.60%),湿阻肺胃(脾)证59例(33.30%),湿毒郁肺证72例(40.68%),气阴两虚证6例(3.39%)。气阴两虚证与其余证型比较,乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)水平显著升高,Na+和血红蛋白(Hb)水平显著降低(P<0.01);湿毒郁肺证白蛋白(ALB)水平高于气阴两虚证(P<0.05);湿毒郁肺证、气阴两虚证白细胞介素-6(IL-6)水平高于湿遏肺卫证(P<0.05);湿毒郁肺证、气阴两虚证部分凝血酶原时间(APTT)高于湿阻肺胃(脾)证(P<0.05),湿毒郁肺证APTT水平高于湿遏肺卫证(P<0.05);气阴两虚证、湿阻肺胃(脾)证D-二聚体(D-D)水平高于湿遏肺卫证(P<0.05)。肺部CT方面,湿毒郁肺证肺部半定量评分和磨玻璃影患者所占比例均高于湿遏肺卫证(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,ALB异常是湿毒郁肺证的独立危险因素,ALB和Hb异常是气阴两虚证的危险因素。结论:新冠病毒感染患者中医证型与实验室指标、肺部CT表现之间存在一定关系,中医证型与相关检查联合,可为中西医结合诊治新冠病毒感染提供新的思路。

滋肾润肺利咽汤联合揿针治疗肺肾阴虚型慢性咽炎的临床效果

目的探讨滋肾润肺利咽汤联合揿针治疗肺肾阴虚型慢性咽炎(CP)的临床效果。方法选取2021年1月至2022年7月四川省南充市中医医院收治的135例肺肾阴虚型慢性咽炎患者,根据随机数字表法将其分为三组。汤药组接受滋肾润肺利咽汤治疗,揿针组接受揿针治疗,联合组接受滋肾润肺利咽汤联合揿针治疗,均治疗4周。比较三组临床疗效和治疗前后中医证候积分、血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,不良反应发生率和复发率。结果联合组临床疗效优于汤药组和揿针组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组中医症候积分和血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于汤药组和揿针组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者均未发生明显不良反应。随访3个月,联合组复发率低于汤药组和揿针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾润肺利咽汤联合揿针治疗肺肾阴虚型慢性咽炎的临床效果显著,能有效改善临床症状,降低复发率,且安全性高。

基于“火与元气不两立”探析干燥综合征相关间质性肺疾病

“火与元气不两立”学说源于《黄帝内经》,医家李东垣对其进一步探析并广泛运用于治疗临床多类疾病。干燥综合征(SS)相关间质性肺疾病(ILD)归属于中医“燥痹”类,一般认为燥热内结为本病病因。阴火为中焦不足、谷精闭滞而生之病火,元气即人体正气之本。在“火与元气不两立”理论指导下认为脾胃虚损,邪火内干是内在病因,元气不足是重要加重因素,阴火猖与元气损之间形成恶性循环。此二者正邪交争,使病情难愈并呈现出症状的多样性,初期病及皮腠清窍,精津不布而干燥少液,进而焦灼肺络,出现干燥综合征相关间质性肺疾病(SS-ILD)各种临床表现。故临证之时应究其根本,主以健运中土,加之宣泄邪火,内外双调,标本兼顾,为SS-ILD的中医治疗提供新的治疗思路。

袁雪晶运用沙参麦冬汤合止嗽散治疗小儿慢性咳嗽肺阴亏虚证的经验

沙参麦冬汤是中医治疗肺胃阴伤证的常用方。止嗽散善于治诸多咳嗽,方中诸药温润平和,顺应肺的生理特点。袁雪晶教授治疗儿童慢性咳嗽有着丰富的临床经验。本文对袁雪晶运用沙参麦冬汤合止嗽散加减治疗小儿慢性咳嗽肺阴亏虚证的临床经验进行阐述。

百合固金汤联合发酵虫草菌粉治疗肺肾阴虚型肺癌临床观察

目的 探讨百合固金汤联合发酵虫草菌粉治疗肺肾阴虚型肺癌的临床效果。方法 选取赣州市肿瘤医院内科中心2020年7月—2022年3月收治的肺肾阴虚型肺癌患者60例,对照组(30例)采用西医常规治疗、观察组(30例)在对照组基础上服用百合固金汤联合发酵虫草菌粉。观察治疗后2组临床效果、临床症状缓解时间及免疫指标。结果 观察组、对照组总有效率分别为96.7%(29/30)、83.3%(25/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组乏力、气促、咳嗽、口干、盗汗缓解时间分别为(12.90±0.45)d、(10.93±0.39)d、(10.97±0.37)d、(11.37±0.35)d、(9.37±0.30)d,均短于对照组的(15.23±0.45)d、(13.46±0.44)d、(13.53±0.42)d、(14.10±0.40)d、(12.27±0.42)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组免疫指标水平改善均优于对照组(P<0.05)。结论 百合固金汤联合发酵虫草菌粉治疗肺肾阴虚型肺癌,不仅能够缓解患者的临床症状,提高肿瘤治疗效果,还能增强患者的免疫功能,值得深入研究。

蝉花止嗽合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察

目的研究蝉花止嗽合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘(肺热阴虚证)疗效及对炎症反应的影响。方法选取确诊为小儿咳嗽变异性哮喘患儿88例为研究对象,随机分为对照组(42例)和治疗组(46例),对照组口服孟鲁司特钠,治疗组在西医治疗基础上口服蝉花止嗽合剂,比较2组中医证候积分、血清炎症因子水平变化情况及不良反应发生率。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患儿中医证候积分、血清中IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蝉花止嗽合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效明显,可有效缓解患儿临床症状,抑制炎症反应,安全性较高,适宜推广应用。

慢性阻塞性肺病肺气虚证和肺阴虚证患者细胞因子变化的研究

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)肺气虚证和肺阴虚证患者细胞因子的水平及差异。方法分别对COPD肺气虚证患者30例、COPD肺阴虚证患者30例和健康对照者30例血清白细胞介素(IL)-8、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平进行检测。结果COPD肺气虚证和肺阴虚证患者血清IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均较健康对照者显著增高(P<0.01),且肺阴虚组高于肺气虚组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD肺气虚证和肺阴虚证患者存在高水平的细胞因子,肺阴虚证患者更明显。

中医辨证施护对肺癌化疗患者临床护理疗效的影响

目的探讨中医辨证施护对肺癌化疗患者临床护理疗效的影响。方法将61例肺癌化疗患者按照随机数字表分为观察组与对照组,两组予以常规护理措施,观察组患者在常规护理基础上按气阴两虚证,脾胃虚弱证,肝胃阴虚证三证型予以辨证施护。结果观察组与对照组在中医证候积分和生活质量评分方面,差异有统计学意义。结论运用中医辨证施护可以提高肺癌化疗患者临床护理效果。

66例普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者中医临床特征分析

目的分析上海地区普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的中医证候分布特点。方法纳入曾于上海市公共卫生临床中心救治的普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者66例,于患者出院后24 h内完成数据收集,包括基本特征(性别、年龄、既往史、吸烟史、流行病学资料、住院期间的用药情况)、中医证候信息、舌象特征、病程,并依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》进行分析辨证。结果①普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的主要症状为小便短黄、口渴、汗出、口苦、乏力、胸闷气短;舌象特征以红舌与黯红舌为主(77.3%),腻苔多见(53.0%);气阴两虚型患者占比81.8%,肺脾气虚型患者占比18.2%。②气阴两虚型患者中夹湿热证者20例(占比37.0%),肺脾气虚型患者中夹痰湿证者10例(占比83.3%),肺脾气虚型患者夹湿证发生率高于气阴两虚型患者(P<0.05)。③气阴两虚型患者病程长于肺脾气虚型(P<0.05),而是否兼夹湿证与患者的病程无明显相关(P>0.05)。结论气阴两虚为普通型新型冠状病毒肺炎恢复期的主要证型且病程较长,肺脾气虚型患者更易夹湿。

艾滋病期的本质特征是元气亏损——艾滋病病机研究的大样本调查报告

目的:探求艾滋病期的根本病机,指导临床治疗。方法:采用流行病学调查设计和现场问卷调查方法,选择艾滋病高发的河南省、新疆维吾尔自治区、云南省和广东省各市、乡、村,随机抽样AIDS患者400例,并收集同地区非HIV/AIDS 390例作对照,运用"WF文锋—Ⅲ中医辅助诊疗系统"软件诊断并统计分析。结果:AIDS组频数最高的10个证素气虚、湿、血虚、阴虚、阳虚、肺、肾、肝、脾和心,和对照组比较都有极显著意义。结论:艾滋病期的本质特征是元气亏损。

新型冠状病毒肺炎恢复期患者86例临床特征分析

目的探讨湖北武汉江夏方舱医院新型冠状病毒肺炎恢复期患者的临床特征和中医证候特点,以进一步指导中医临床应用。方法收集武汉江夏方舱医院新冠肺炎恢复期患者病例资料,于入院第1日采集流行病史、新冠病毒核酸检测、胸部CT、症状体征等信息,分析患者基本特征及中医证候特点。结果86例新冠肺炎恢复期患者中男45例,女41例,男女比例1.10∶1。平均年龄(42.00±12.24)岁,48例有基础疾病。实验室检查显示病毒核酸反复转阳48例,胸部CT以多肺叶下野外带病变为主。临床症状可见发热38例,咳嗽29例,乏力3例,咽痛2例,胸闷1例,腹泻1例,流涕1例,头晕1例。单纯CT阳性15例,单纯病毒核酸阳性27例。中医辨证主要分为肺脾不足证57例,气阴两虚证29例。肺脾不足证可见舌质淡、苔薄腻,脉细;亦可见舌质紫黯,脉涩。气阴两虚证可见舌质红、苔薄干,脉细数;亦可见舌质紫黯,脉涩。结论武汉江夏方舱医院新冠肺炎恢复期患者以中青年居多,以发热、咳嗽为主要症状,中医证型以肺脾不足证为主。

穴位贴敷联合补肺益寿合剂治疗小儿反复呼吸道感染(肺脾阴虚证)疗效观察

目的:观察穴位贴敷联合补肺益寿合剂治疗小儿反复呼吸道感染(肺脾阴虚证)的临床疗效。方法:将反复呼吸道感染患儿240例随机分为穴位贴敷组(A),补肺益寿合剂组(B),穴位贴敷联合补肺益寿合剂组(C),匹多莫德组(D),对比4组患儿临床疗效、感染发作次数及持续时间。结果:总有效率比较,A、B、C组高于D组(P<0.05),A、B、C 3组之间比较,C组优于A、B组(P<0.05);4组症状总积分治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后A、B、C组与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A、B、C组组间比较,C组优于A、B组(P<0.05)。感染发作次数及持续时间,治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后A、B、C组与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A、B、C组组间比较,A、C组优于B组(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合补肺益寿合剂治疗小儿反复呼吸道感染(肺脾阴虚证)疗效优于单纯西药及单纯穴位贴敷或单纯补肺益寿合剂治疗。

肺癌痰湿蕴肺证、气阴两虚证患者呼出气冷凝液的代谢组学研究

目的:通过分析肺癌痰湿蕴肺证和气阴两虚证患者的呼出气冷凝液(EBC)代谢产物,探讨肺癌中医证型科学客观化的可行性。方法:选择肺癌痰湿蕴肺证患者(痰湿蕴肺组)21例、气阴两虚证患者(气阴两虚组)21例及健康志愿者(健康对照组)20例,采集受试者EBC,利用气相色谱-质谱(GC-MS)技术分析EBC代谢产物。结果:痰湿蕴肺组和气阴两虚组均能够与健康对照组区分,发现9种潜在的肿瘤标志物,其中3种为痰湿蕴肺组和气阴两虚组特有化合物,6种为痰湿蕴肺组和气阴两虚组与对照组共有化合物;痰湿蕴肺组能够与气阴两虚组区分,3-氨基-2-苯甲酰基-4,5,6,7-四氢苯并[b]噻吩为痰湿蕴肺组特有化合物,1-(苯基磺酰基)吡咯为气阴两虚组特有化合物。结论:EBC的代谢组学研究方法具有用于肺癌的诊断及肺癌不同中医证型的临床客观化指标的研究的可能性。

中医调治方案在儿童肺炎恢复期(肺脾气虚证、阴虚肺热症)中的疗效研究

目的研究中医调治方案在儿童肺炎恢复期(肺脾气虚证、阴虚肺热症)中的治疗效果。方法研究对象为2017年1月—2019年1月在在黑龙江中医药大学附属第一医院儿科就诊的120例肺炎恢复期患儿;按随机数字表法分观察组与对照组,每组60例;对照组口服盐酸氨溴索口服溶液,观察组则基于中医辨证施治理念辨证治疗(肺脾气虚证:人参五味子汤加减;阴虚肺热证:沙参麦冬汤加减);两组疗程均为10 d,疗程结束后均随访3个月。比较两组临床疗效、不同时间节点的中医证候积分、临床症状及体征消失时间、不良反应发生率、随访1个月及3个月时的中医证候积分、感染性疾病发生情况。结果(1)两组疗效等级差异有统计学意义(P<0.05),且观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);(2)治疗后两组中医证候积分较治疗前均持续下降,且观察组治疗后不同时间节点的中医证候积分均显著低于对照组;(3)同时,观察组发热/低热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均显著较对照组短(P<0.05);(4)观察组不良反应发生率低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);(5)两组随访1个月、3个月时的证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),随访3个月内未见感染性疾病发作。结论较西医治疗,中医调治方案治疗儿童肺炎恢复期(肺脾气虚证、阴虚肺热症)疗效佳,或优于单一盐酸氨溴索口服溶液治疗,且不增加安全性风险。

林丽珠辨治表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的经验探析

目的:总结林丽珠教授对EGFRIs皮疹病因病机的认识及辨治疗效。方法:28例患者中治疗组17例,予荆防四物汤+皮肤外洗方治疗EGFRIs所致皮疹,空白对照组11例。观察两组前后皮肤毒性分级变化,评估治疗组药疹治疗效果,并比较半年后EGFRIs疗效及患者生存情况。结果:治疗组17例,痊愈0例,好转15例,无效2例,总有效率88.24%。治疗后主观症状显著改善(P<0.01);发疹密度下降,尤其是脓疱样皮疹出现减少;风热型、胃热型比其它证型疗效更佳(P<0.05);半年后随访两组在GFRIs疗效上无显著统计学差异(P>0.05)。结论:本方案辨证加减治疗EGFRIs相关皮疹有确切的疗效,加用中药辨证治疗半年内对EGFRIs疗效无明显影响。