Julianna Snow:A Young Girl That Decided To Die

一个五岁的小女孩,面对不治之症,选择放弃治疗,去天堂。她对待死亡的勇敢态度,感染了无数人。她就是Julianna Snow。

超声多普勒检查对幼少女下生殖道肿物的诊断效能

目的探讨分析幼少女下生殖道肿物临床特点及超声特征,预测超声多普勒检查在相关疾病上的诊断效能,以期指导临床相关诊疗策略。方法回顾性收集2010年3月—2021年5月在四川大学华西第二医院治疗并确诊的幼少女下生殖肿物患者39例。分析39例幼女下生殖道肿物的疾病种类,相关临床特征、超声表现、术后记录及病理资料。分析与临床诊断符合率,探讨超声检查对幼少女下生殖道发育异常的诊断价值。结果39例生殖道肿物中恶性肿瘤者10例,其中子宫2例,宫颈8例;良性病变者2例,均来源于外阴;下生殖道发育异常者27例,其中阴道斜隔综合征15例,阴道闭锁6例,处女膜闭锁2例,阴道横隔1例,先天性无阴道1例,副中肾管囊肿2例。结论对于下生殖道肿瘤,超声检查可凭借包块大小、性质、血流信号等参数对包块良恶性进行初步评估,在基础体检、普查、临床随诊中有意义,亦可指导相关临床策略。

论性侵害未成年人的刑事责任类型及适用研究

严格责任与过错推定责任是在不同法系的犯罪构成理论下发展出的不同形式,在理念和适用规则方面并无本质不同。在传统大陆法系理论背景下,过错推定责任是责任主义与证明责任再分配的结合,能够兼顾司法效率和司法公正,满足政策和社会需求。从这一视角出发,宜将《关于办理性侵害未成年人刑事案件的意见》第17条理解为对过错推定责任的规定,即控方无须对实施性侵者是否明知女方年龄承担举证责任。第17条第2款规定的“未满12周岁”这一年龄段的幼女,行为人不得以确实不知女方年龄作为辩护事由,可以就客观方面和其他主观因素提出辩护事由;第3款规定的“已满12周岁未满14周岁”这一年龄段的幼女,行为人可以就女方年龄事项提出“确实不知”的辩护事由,并承担提出和说服责任。在《刑法修正案(十一)》新增的负有照护职责人员性侵犯罪中,对被害未成年女性负有特殊职责的人员不得以年龄认识错误做为辩护事由。

奸淫幼女犯罪的刑事治理及其完善

奸淫幼女是一种严重侵害未成年人合法权益的犯罪行为,通过考察分析裁判文书,可以发现当前我国奸淫幼女犯罪的刑事治理在呈现出一些新特征的同时,也存在着不少亟待解决的问题,例如罪刑规定粗疏、加重处罚界限不清、案件发现难且证据采集难度高以及后续保障措施不完善等。对此,应以强化对未成年人(尤其是幼女)合法权益的保护为基点,通过完善罪名设置、提升立法科学性,明确加重处罚界限、对特殊主体从重处罚,健全案件发现机制、证据收集方法以及完善救济与保障制度等措施来有效解决当下奸淫幼女犯罪刑事治理中存在的现实问题。

我国刑法性同意年龄制度的检视与完善

法律拟制性同意能力的征表为性同意年龄。我国《刑法》将完全无性同意能力的年龄上限设定为14周岁,这与当下未成年人的成长发育状况不匹配,也与未成年人的国际保护趋势相悖。与此同时,《刑法》将性同意能力二分为完全有和完全无两种状态,这种分法也有违客观规律,忽视了部分性同意能力的客观状态和具体类型,因为性同意能力在客观上呈现出完全有、部分有和完全无的三种状态。据此,应提高《刑法》中的性同意年龄,且将性同意能力进行两类三分,即对于性交活动,将不具备性同意能力的年龄设定为16周岁(不含)以下,将具有部分性同意能力的年龄设定为16~18周岁,将具有完全性同意能力的年龄设定为18(含)周岁以上。考虑到猥亵行为和聚众淫乱性质难以认定,则更应当认定17(不含)周岁以下的未成年人在此类活动中对任何人都不具备性同意能力,17~18周岁的未成年人对此类活动只具有部分性同意能力,18(含)周岁以上的未成年人才可能具有完全性同意能力。

洁童阴洗液治疗幼女外阴阴道炎的临床与实验研究

目的 :探讨中药洁童阴洗液治疗幼女外阴阴道炎的临床疗效和作用机理。方法 :随机设洁童阴洗液观察组 (简称观察组 ) 30 0例和日舒安洗液对照组 (简称对照组 ) 6 0例 ,对两组患儿治疗前后主要症状和体征积分值进行对比观察 ,并进行中药药理药效学的动物实验。结果 :临床总有效率观察组与对照组分别为 98%和 93% ,治愈率分别为 93%和 83% ,观察组治愈率明显优于对照组 (P <0 0 5 )。实验研究表明 ,该制剂具有抗炎、抑菌、止痒、镇痛、调节免疫功能的作用 ,且对粘膜无刺激。结论 :洁童阴洗液治疗幼女外阴阴道炎具有良好可靠的疗效 ,它具有抗炎、抑菌、止痒、镇痛、调节免疫功能的作用 ,且无明显的不良反应。

青春期前后少女卵巢肿瘤临床特点分析

目的：探讨青春期前后少女卵巢肿瘤的临床特点及治疗。方法：对北京妇产医院1982年1月-2006年5月间收治的全部20岁以下卵巢肿瘤患者174例进行回顾性分析。结果：174例患者有明显临床症状就诊的占67.2%。良性肿瘤144例（82.8%）,恶性肿瘤30例（17.2%）。生殖细胞肿瘤患者97例（55.8%）,上皮性肿瘤42例（24.1%）,性索间质肿瘤8例（4.6%）,卵巢瘤样病变27例（15.5%）。上皮性肿瘤中黏液性肿瘤占76.2%。初潮前、后上皮性肿瘤及卵巢瘤样病变所占比例有明显差别。恶性生殖细胞肿瘤患者全子宫＋附件切除术后10年存活率与附件切除术者相比无增高。结论：青春期前后少女卵巢肿瘤以良性、生殖细胞肿瘤为主。黏液性肿瘤是上皮性肿瘤的主要病理类型。初潮是判断青春期少女卵巢肿瘤病理类型的一个重要因素。恶性肿瘤患者手术应尽可能保留生育功能。应重视青春期少女的临床表现并及时、定期妇科检查。

滋肾疏肝法对特发性中枢性性早熟女童第二性征及生长发育的影响

目的:研究滋肾疏肝法对特发性中枢性性早熟(ICCP)女童第二性征的临床症状和体征、生长发育的影响。方法:选取2015年6月至2017年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的ICCP患儿88例作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组44例,对照组予大补阴丸,观察组在对照组基础上应用滋肾疏肝法治疗。比较2组患者治疗后的临床疗效,比较2组患者治疗前后卵巢、子宫容积、骨龄提前变化及性激素水平。结果:治疗后观察组总有效率高达95.5%,显著高于对照组的72.7%;治疗后2组FSH、LH、E 2水平均明显降低(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.01);治疗后2组卵巢及子宫容积均显著缩小(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.01);治疗后2组骨龄提前均明显减少(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.01)。结论:滋阴疏肝法可以明显提高ICCP女童临床治疗效果,降低血清性激素水平,减小卵巢、子宫容积和骨龄提前变化,安全性高。

青少年女学生减肥工程的形态、生理和生化研究

目的:研究青少年女学生减肥工程的形态、生理和生化的变化,为建立有效的减肥工程促进模式提供科学依据。方法:采取整群抽样法,以体质指数法筛选出120名单纯性超重与肥胖青少年女学生,对其中的60名采用EONPS(健康教育+有氧运动+合理饮食+心理矫正+医务监督)减肥工程进行为期10个月的干预实验,测试实验前、中、后的形态、生理和生化指标的变化。结果:干预实验5个月显示,减肥工程能有效降低患者的体重和体质指数(BMI),并且能提高生理和生化水平;干预实验10个月后,被试着的体重平均减轻3.81kg,BMI、生理和生化指标较减肥前显著改善(P<0.05)。结论:超重与肥胖对青少年女学生肌体的损害以及对心血管、呼吸系统的危及等,通过采用EONPS减肥工程的干预实验,各项指标得到明显改善,不仅能达到健康减肥的目的,而且为反对社会和市场上盲目、虚假和危害性减肥提供了客观依据。

上海市青少年儿童参与民间体育活动现状的调查与思考

采用问卷调查法和访谈法,对上海市青少年儿童参与民间体育活动的现状进行研究。结果发现:上海青少年儿童参与民间体育活动表现为总体性“冷”与个别项目“热”的两种态势;民间体育活动对青少年儿童具有很强的吸引力;学生、教师及家长对民间体育活动应走进学校有较一致的看法。从我国民间体育发展的历程、现状及其与学校体育的关系等方面,追溯民间体育活动在青少年儿童中开展不力的社会根源,据此提出发展我国民间体育活动的对策。

幼少女异常阴道出血诊治分析

目的探讨幼少女阴道出血原因及诊治方法。方法回顾性分析广东省妇幼保健院妇科2010年5月至2014年5月因阴道出血来本科就诊的62例幼女患儿情况。结果 62例患儿中,阴道异物15例,妊娠相关疾病10例,内分泌失调导致青春期功血9例,阴道炎症8例,外伤6例,肿瘤性疾病5例,赘生物4例,其他原因不明5例。结论幼少女的异常阴道出血,以阴道异物常见,临床医师应高度重视,行全面检查,及时诊断,正确处理,以维护少女的身心健康和发育。

幼女卵巢囊肿免气腹腔镜手术10例临床分析

目的探讨免气腹腔镜治疗幼女卵巢囊肿的手术方法和安全性。方法回顾分析2008年5月~2010年5月该院采用免气腹腔镜手术治疗10例幼女,卵巢囊肿的临床资料及疗效。结果全部患儿均在免气腹腔镜下完成手术,平均手术时间（90±21.5）min,术中出血（170±75）mL,囊肿直径（16±2.1）cm,术后平均住院（3.9±1.5）d。术中、术后无并发症发生,术后随访12~24个月,无复发。结论免气腹腔镜手术治疗幼女卵巢囊肿是一种安全、有效的方法,具有创伤小、恢复快、手术时间短、无明显疤痕等优点,值得推广。

中国青少年青春期生殖健康教育现状分析

目的 了解中国青少年的生殖健康教育现状并提出相应策略。方法 复习 7年来在中国杂志及会议文件汇编中刊登过的有关青少年生殖健康教育的文章 ,并分析部分城市的中期引产案例。结果 北京绝大部分被调查的少女不了解女性生殖系统的解剖和生理。约半数北京青年不了解性传播疾病的预防知识。中国青少年中婚前性行为率及中期人工流产率较高。大部分农村高中生缺乏基本的性生理知识 ,不经常洗外生殖器。结论 中国青少年的生殖健康教育亟待加强。校内教育应与校外教育 (家庭教育、社会教育 )相结合。“青春期星光自护行动”、“健康少女课堂”等活动是成功的尝试 ,值得推广。应建立生殖健康促进学校网络。

156例行阴道内镜诊治的幼女和青春期少女临床资料分析

目的:探讨阴道内镜诊治幼女及青春期少女阴道及子宫疾病的临床应用价值。方法:回顾性分析2000年2月至2017年8月期间156位接受阴道内镜诊治的幼女及青春期少女的临床资料及其预后。结果:37例幼女病例中,临床主诉最常见的为阴道出血[15例(40.5%)];其次为阴道内塞入异物[11例(29.7%)]、阴道分泌物异常[9例(24.3%)]、下腹痛[2例(5.4%)];最终确诊为阴道异物的有13例(35.1%)。119例青春期少女中,就诊的临床症状最常见的为月经异常或不规则阴道流血[90例(75.6%)];最终确诊为异常子宫出血-排卵障碍(abnormal uterine bleeding-ovulatory dysfunction,AUB-O)最常见[59例(49.6%)],其次为宫内膜息肉所致子宫异常出血(abnormal uterine bleeding-polyp,AUB-P)[16例(13.4%)],子宫内膜恶变和不典型增生所致子宫异常出血(abnormal uterine bleeding-malignancy and hyperplasia,AUB-M)[2例(1.9%)]和全身凝血相关疾病所致子宫异常出血(abnormal uterine bleeding-coagulopathy,AUB-C)[1例(0.8%)];生殖道畸形者有37例(31.1%)。156例患者均成功完成阴道内镜检查及操作,术后仅1例出现泌尿系统感染,无其他并发症发生,均未损伤处女膜。结论:对于幼女和青春期少女的阴道或子宫疾病,阴道内镜是一项安全、有效的诊治方式。有异常阴道分泌物和阴道流血等情况要酌情考虑使用阴道内镜进行诊治,以免延误病情。

幼少女原发性阴道恶性肿瘤25例临床特点

目的探讨幼少女原发性阴道恶性肿瘤的临床特点、治疗和结局。方法回顾性分析北京协和医院1980年1月至2015年3月收治的25例经病理确诊的幼少女原发性阴道恶性肿瘤患者的临床病理资料,总结其临床特点、治疗方法、疗效及结局。结果患儿年龄为8个月~12岁,中位年龄11个月。25例患儿中阴道内胚窦瘤16例（64%）、胚胎型横纹肌肉瘤7例（28%）、透明细胞癌2例（8%）。最常见的临床表现为阴道出血或血性分泌物（76%）,其次为阴道口肿物（24%）。所有患儿均行保守手术,仅1例患儿术后行放射治疗。小儿阴道恶性肿瘤对化疗多敏感,术后根据组织类型及高危因素,分别给予PEB（顺铂、依托泊苷、博莱霉素）、PVB（顺铂、长春新碱、博莱霉素）、IVA（异环磷酰胺、长春新碱、更生霉素）或VAC（长春新碱、更生霉素、环磷酰胺）等方案化疗。中位随访时间44个月（6个月~18年）,22例存活,生存率88%;3例患儿（1例胚胎型横纹肌肉瘤,2例透明细胞癌）死于疾病进展,病死率为12%,复发和死亡大多发生在治疗后2年内。结论幼少女原发性阴道恶性肿瘤极为罕见,内胚窦瘤是阴道最常见的恶性肿瘤,其次为胚胎型横纹肌肉瘤和透明细胞癌。阴道内胚窦瘤和胚胎型横纹肌肉瘤多对化疗敏感,治疗以联合化疗为主,预后较好。阴道透明细胞癌对化疗不敏感,治疗以手术切除和放疗为主,预后较差。早期发现、早期治疗是提高生存率的关键。

幼少女生殖系统恶性肿瘤临床病理分析

目的分析幼少女生殖系统恶性肿瘤的临床病理特点及诊治方法。方法回顾性收集2001年1月至2016年5月于首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科诊治的幼年及少年女性生殖系统恶性肿瘤患者病例资料。结果本组12例,年龄10个月至14岁,<5岁者占75%,≥5岁者占25%。病理以卵巢或阴道卵黄囊瘤(6例)和阴道横纹肌肉瘤(4例)为主,其余包括性腺母细胞瘤和幼年型颗粒细胞瘤各1例。生殖细胞肿瘤共占58.3%。患儿主要临床症状为阴道出血、排液,发现外阴肿物及盆腔肿物。治疗以肿物局部切除和化疗为主。卵黄囊瘤及幼年型颗粒细胞瘤患儿预后较好。横纹肌肉瘤预后极差,对化疗不敏感。结论幼少女生殖系统恶性肿瘤发生率低,应及早发现,手术切除肿瘤并辅助规范化化疗。

未婚妊娠女青少年的心理和社会因素调查及对策

目的:通过调查未婚妊娠女青少年的心理、社会因素,探讨她们的性心理、性行为特征,为防止或减少青少年未婚妊娠提供对策。方法:对1998年10月～1999年6月在我院就诊的未婚妊娠青少年妇女共118例进行问卷调查。结果:118例中年龄最小者15岁。对异性感兴趣年龄最小为13岁,15岁以前占15.6％,17岁以前占41.0％。交男友年龄最小为14岁,53.5％的人是在对异性感兴趣后1年内开始交男友,但有19.7％是先交男友,之后的1～3年内才对异性发生兴趣。文化程度愈低,赞成性自由及性生活高频度的人的比例愈高。首次性关系时46.6％的人无避孕知识,78.8％的人未采用避孕措施。有50.7％的人认为在未婚青少年中发放避孕药具有助于减少人工流产。结论:青少年未婚妊娠危害很大,要动员家庭、学校、社会各方面的力量从多方入手,防止或减少其发生,为此在青少年中开展性教育,给以正确的引导是必要而迫切的。

少数民族女童低学业成就的归因分析与对策

国务院人口普查办公室1990年全国10%人口抽样调查资料表明,在全国三百多万6-14岁不在校人口中,西部地区就占了1 3强,其中56 96%的人口是女性,即在西部地区有65万多6-14岁的女童因为各种原因应该在校读书而没有在校。能否加快西部12省(区、直辖市)"普九"的步伐,有效解决西部地区少数民族女童教育问题,成为落实"两基"目标的重中之重。

家庭教育资源分配的性别差异问题——来自三都水族村寨的个案调查

在对贵州省三都水族自治县苗草村开展的个案调查中发现:家庭内部教育资源分配差异是导致女童失辍学的主要原因。这种分配差异主要表现在教育投资等物质资源以及家长对男女童的教育观念等人文资源的分配差异。家庭的社会经济地位、家庭内部男女地位结构等因素与教育资源分配的性别差异形成有极大关系。

重写故事:叙事治疗在未婚先孕青少女个人充权中的运用

青少女未婚先孕,普遍被视为社会问题。社会大众和主流文化对未婚先孕的"污名化",使青少女内化了"不道德"、"下贱"和"无用"的自我标签。在现有的社会文化脉络下,这些青少女处于"无权"的状态。有别于传统社会工作问题导向的介入思路,以优势为导向的叙事治疗外化了案主的问题,重新解构、编写故事,从而改变了案主的身份认同及提高其自我效能。本文尝试以一个个案为例,在微观实务层面探讨运用叙事治疗为未婚怀孕青少女实现"个人增权"的可行性及其介入路径。结果发现:社工通过运用叙事治疗的外化问题、重解故事、举行仪式等具体方法,帮助未婚先孕青少女重新建构了具有积极意义的人生故事,改变了青少女被"污名化"的身份认同,让其重新肯定自己的能力,有勇气去面对生活的挑战,从而实现个人层面的"充权"。