脑梗死患者Hcy/HDL-C比值变化及临床意义

目的探讨脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值变化及临床意义。方法回顾性选取2022年1月至2023年6月该院148例脑梗死患者作为病例组,另收集同期148例健康体检者作为对照组。比较病例组和对照组Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值;比较病例组不同神经功能缺损程度、梗死灶体积、预后患者Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值;采用Kendall′s Tau-b检验对Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值与神经功能缺损程度、梗死灶体积的相关性进行分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后的预测价值。结果病例组Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度神经功能缺损患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于中、重度神经功能缺损患者,HDL-C水平高于中、重度神经功能缺损患者,差异均有统计学意义(P<0.05);中度神经功能缺损患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于重度神经功能缺损患者,HDL-C水平高于重度神经功能缺损患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。小梗死灶患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于中、大梗死灶患者,HDL-C水平高于中、大梗死灶患者,差异均有统计学意义(P<0.05);中梗死灶患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显低于大梗死灶患者,HDL-C水平明显高于大梗死灶患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,Hcy水平、Hcy/HDL-C比值与神经功能缺损程度、梗死灶体积均呈正相关(P<0.05);HDL-C水平与神经功能缺损程度、梗死灶体积均呈负相关(P<0.05)。预后良好患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显低于预后不良患者,HDL-C水平明显高于预后不良患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后均具有中等预测价值,且以Hcy/HDL-C的预测价值最高,AUC分别为0.741、0.753、0.820。结论脑梗死患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均呈升高状态,HDL-C水平呈降低状态,Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值与神经功能损伤程度、梗死灶体积均有关;Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后均有一定的预测价值,且以Hcy/HDL-C的预测价值最高。

急性脑梗死患者入院时Hcy、HMGB1、TLR4水平与单核巨噬细胞极化的相关性

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者入院时同型半胱氨酸(Hcy)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)水平与单核巨噬细胞极化的相关性。方法选择2020年8月至2022年8月该院收治的107例ACI患者为病例组,另选取同期体检健康者50例为对照组,比较2组入院时血清Hcy、HMGB1、TLR4水平,比较2组单核巨噬细胞极化情况[M1型细胞比例、M2型细胞比例、M1/M2比值、M1型极化标志物(白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α)、M2型极化标志物(白细胞介素-10、转化生长因子-β)],分析ACI患者Hcy、HMGB1、TLR4水平与单核巨噬细胞极化的关系,分析ACI患者Hcy、HMGB1、TLR4水平与ACI患者预后的关系。根据ACI患者预后情况,将患者分为预后良好组和预后不良组,比较其血清Hcy、HMGB1、TLR4水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy、HMGB1、TLR4对ACI预后的预测效能。结果与对照组比较,病例组血清Hcy、HMGB1、TLR4水平明显升高(P<0.05)。与对照组比较,病例组M1型细胞比例、M1/M2比值、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平明显升高(P<0.05),白细胞介素-10、转化生长因子-β水平明显降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ACI患者血清Hcy、HMGB1、TLR4水平与M1型细胞比例、M1/M2比值、白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α水平呈正相关(P<0.05),与白细胞介素-10、转化生长因子-β水平呈负相关(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组血清Hcy、HMGB1、TLR4水平明显升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hcy、HMGB1、TLR4联合预测ACI预后的效能较高,其曲线下面积、灵敏度、特异度依次为0.840、77.80%、80.00%。结论Hcy、HMGB1、TLR4在ACI患者外周血中呈高表达,其水平与单核巨噬细胞极化及预后关系密切,有望成为ACI临床诊治的生物标志物。

血清TC、MHR和Hcy联合检测对急性脑梗死的诊断价值

目的 探讨总胆固醇(TC)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)和同型半胱氨酸(Hcy)在急性脑梗死(ACI)患者血清中的表达水平及TC、MHR、Hcy单独及3项指标联合检测对ACI的诊断价值。方法 选取2023年5-8月在该院神经内科诊断为ACI的患者144例作为病例组,另随机选取同期该院收治的非脑血管疾病患者83例作为对照组。收集并比较所有研究对象的入院资料各项数据[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LY)、单核细胞计数(MONO)];记录生化全套检测数据[TC、甘油三酯(TG)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)和Hcy],计算MHR,比较两组临床数据及化验结果。采用多因素Logistic回归进行ACI的危险因素分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估判断各项指标对ACI的诊断价值。结果 两组吸烟史、饮酒史、WBC、TG和FPG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组男性比例、年龄、高血压比例、2型糖尿病比例均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组NEUT、MONO、TC、LDL-C、UA、Hcy水平和MHR均明显高于对照组,LY和HDL-C水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、年龄≥69岁、Hcy≥15.3μmol/L、TC≥4.76μmol/L和MHR≥0.43是ACI发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hcy、TC、MHR诊断ACI的曲线下面积分别为0.859、0.752、0.799,低于3项联合诊断的0.957。结论 TC、MHR和Hcy是ACI发生的独立危险因素,3项指标联合检测对ACI具有较高的诊断价值和临床意义。

200例青年脑梗死患者CISS分型与高同型半胱氨酸的关系

目的通过分析不同CISS分型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)青年脑梗死与高同型半胱氨酸(high homocysteine,HHcy)的关系,为青年脑梗死的病因诊断及治疗提供依据。方法选择我院住院治疗的青年脑梗死患者200例作为实验组,于我院同期进行健康体检者作为对照组,测定Hcy水平,比较两组之间的Hcy差异;实验组进行CISS分型,各型进行NIHSS评分,应用方差分析及q检验比较不同CISS分型的青年脑梗死患者NIHSS评分及Hcy水平的差异。结果实验组与对照组的Hcy水平分别为21.38±3.32μmol/L、11.65±2.74μmol/L,两组Hcy水平差异有统计学意义(P=0.0000)。在实验组CISS分型中,与其他四型(PAD,CS,OE,UE)相比,LAA型Hcy水平升高,NIHSS评分升高,差异有统计学意义(相应F=209.03,P=0.0000;F=2410.54,P=0.0000),但其他四个亚型(PAD、CS、OE、UE)之间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论高同型半胱氨酸是青年脑梗死的危险因素之一,血浆同型半胱氨酸水平与青年脑梗死的神经功能缺损程度相关,LAA型病情更重,同型半胱氨酸水平更高,应提高重视。

阿托伐他汀钙联合阿司匹林对脑梗死患者血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP及炎性因子水平的影响

目的:探讨阿托伐他汀钙联合阿司匹林对脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及炎性因子水平的影响。方法:选择我院神经内科及华中科技大学附属中西医结合科收治的100例脑梗死患者,随机分成对照组和试验组,各50例。对照组给予阿司匹林治疗,试验组给予阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗,两组均给予治疗28d。检测并比较两组治疗前后血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平。结果:治疗前,两组血清Hcy、NSE、UA及hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清Hcy、NSE、UA及hs-CRP水平相比于治疗前均明显降低,并且试验组的以上各血清指标相比于对照组均明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清IL-6、IL-8及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清IL-6、IL-8及TNF-α水平相比于治疗前均明显降低,并且试验组患者的以上各血清指标相比于对照组均明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合阿司匹林能够明显降低脑梗死患者血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP及炎性因子水平。

急性脑梗死患者血浆Hcy hs-CRP vWF检测的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管性假血友病因子(vWF)水平的相关性及临床意义。方法选取急性脑梗死患者150例,按照其血浆Hcy增高程度不同分为3组。另外,选取同期健康体检者50例作为对照组,分别测定急性脑梗死患者和对照组健康者血浆hs-CRP、vWF及Hcy水平并进行组间比较,并对hs-CRP与Hcy、vWF与Hcy的检测结果进行相关性分析。结果急性脑梗死患者血浆hs-CRP、vWF及Hcy水平显著高于对照组(P<0.05);急性脑梗死患者血浆hs-CRP、vWF升高水平与Hcy升高水平呈正相关。急性脑梗死患者各组Hcy、hs-CRP、vWF水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论血浆hs-CRP、vWF、Hcy可作为血管内皮损伤的标志物,这三项指标的联合检测可以为急性脑梗死早期诊断和治疗提供依据。

血浆同型半胱氨酸的检测和与缺血性心脑血管疾病的关系

目的 :建立高效液相色谱荧光检测法测定人血浆中同型半胱氨酸 (Hcy)的方法 ,并探讨血浆Hcy与缺血性心脑血管疾病之间的关系。方法 :采集30例健康者 ,60例冠心病患者和30例脑梗死患者血浆 ,用β-巯基乙醇对血浆中各种形式的Hcy 进行还原 ,用邻苯二甲醛 (OPA)对Hcy 进行柱前衍生化 ,经反相液相色谱分离后 ,用荧光检测法检测Hcy 的含量。结果 :血浆中Hcy 与其他成份分离良好 ,回收率高 ,样本中Hcy 浓度在0～100μmol/L范围内有良好的线性关系。冠心病与脑梗死患者血浆Hcy水平显著高于健康者。结论 :高效液相色谱荧光检测法快速、简便、实用 ,可以满足临床及科研要求 ,血浆Hcy水平升高可能是缺血性心脑血管疾病的发病因素之一。

血清同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和超敏C反应蛋白联合检测对脑梗死患者的临床意义

目的探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]和超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的变化及联合检测的临床意义。方法选取183例脑梗死患者和同期健康体检者163例,分别检测样本中同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和超敏C-反应蛋白,并进行统计学分析。使用ROC曲线确定此3项结果诊断脑梗死的界值。结果脑梗死组HCY、Lp(a)和hs-CRP分别为(16.7±6.3)μmol/L、(343.6±150.1)mg/L、(3.87±1.88)mg/L,正常对照组分别为(12.9±4.7)μmol/L、(205.4±190)mg/L、(2.45±0.69)mg/L。脑梗死组的3项检测指标均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死的发生与HCY、Lp(a)和hs-CRP密切相关,可作为其危险因素。

脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1、白介素-6水平的变化及其与危险因素的相关性

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)、白介素-6(IL-6)在脑梗死发病中的意义及其与脑梗死危险因素同型半胱氨酸、血脂、血糖、纤维蛋白原的相关性。方法筛选急性脑梗死患者40例,于病程第2、4、7、12天空腹抽取静脉血,健康对照组20例,危险因素组20例(均无急性脑血管病,但存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素之一),空腹抽取静脉血。采用酶联免疫吸附试验分析HMGB1、IL-6水平,采用全自动分析仪检测同型半胱氨酸、血脂、血糖、纤维蛋白原含量。结果①脑梗死患者血清HMGB1水平病程第2、4、7、12天分别为(6.548±0.364)、(8.697±0.328)、(10.491±0.512)、(5.315±0.224)μg/L,显著高于健康对照组[(2.994±0.243)μg/L]及危险因素组[(3.272±0.285)μg/L,P<0.01],病程第4～7天达峰值。危险因素组与健康对照组比较无统计学意义(P=0.998)。②脑梗死患者血清IL-6水平病程第2、4、7天分别为(26.799±1.878)、(28.546±2.327)、(22.422±2.011)pg/ml,显著高于健康对照组[(13.275±1.214)pg/ml]及危险因素组[(15.186±1.325)pg/ml,P<0.01],病程第2～4天达峰值,脑梗死组病程第12天与危险因素组、健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③脑梗死患者血清HMGB1、IL-6水平与空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),与甘油三酯、极低密度脂蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白无明显相关性(P>0.05)。血清HMGB1与IL-6水平明显相关(P<0.05)。结论血清炎症因子HMGB1、IL-6在脑梗死的发病中发挥重要作用,脑梗死后患者血清HMGB1水平达峰值时间晚于IL-6,持续时间长于IL-6,两者与血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原等危险因素均有明显相关性。

中青年无症状脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸、尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度的关系

目的探讨中青年无症状脑梗死(SCI)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度(IMT)的关系。方法检测96例中青年SCI患者(SCI组)及100名正常对照者(正常对照组)的血hs-CRP、Hcy、尿酸水平。患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据IMT将SCI组分为内膜正常亚组、内膜增厚亚组、稳定斑块亚组及不稳定斑块亚组。结果 SCI组血清hs-CRP、Hcy、尿酸水平及IMT均显著高于正常对照组(均P<0.001)。将SCI组患者分为内膜正常亚组16例,内膜增厚亚组34例,稳定斑块亚组28例,不稳定斑块亚组18例。与内膜正常亚组比较,内膜增厚、稳定斑块及不稳定斑块亚组的血hs-CRP、Hcy和尿酸水平显著增高(均P<0.01)。不稳定斑块亚组的血hs-CRP、Hcy和尿酸水平显著高于内膜增厚亚组及稳定斑块亚组(均P<0.01)。Pearson相关性分析显示,SCI组颈动脉IMT与血hs-CRP、Hcy、尿酸水平呈正相关(r=0.891,r=0.757,r=0.531;均P<0.01)。结论血清hs-CRP、Hcy、尿酸水平与中青年患者颈动脉粥样硬化及其严重程度紧密相关。

老年急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸及脂蛋白a水平及其临床意义

目的探讨老年急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及脂蛋白a水平及其临床意义。方法选择80例老年急性脑梗死患者作为研究组,另取80例健康老年人者作为对照组。比较两组血清hs-CRP、Hcy及脂蛋白a的水平,并比较不同严重程度脑梗死患者血清hs-CRP、Hcy及脂蛋白a水平。分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与急性脑梗死患者hs-CRP、Hcy及脂蛋白a水平的相关性。结果研究组患者血清hs-CRP、Hcy、脂蛋白a水平均高于对照组(均P <0. 05)。急性脑梗死患者中,重度组的hs-CRP水平高于轻度组(P <0. 05),血清Hcy和脂蛋白a水平均随着脑梗死严重程度加重而升高(均P <0. 05)。急性脑梗死患者NIHSS评分与hs-CRP、Hcy和脂蛋白a水平呈正相关(均P <0. 05)。结论老年急性脑梗死患者血清hs-CRP、Hcy、脂蛋白a水平升高,三者对急性脑梗死患者的诊断及病情、预后评估具有重要价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发脑梗死患者相关炎性指标的临床研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者及并发脑梗死患者同型半胱氨酸（Hcy）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平的变化。方法选取55例 OSAHS患者及56例脑梗死患者，通过多导睡眠监测将所有OSAHS患者分为轻度、中度和重度三组，并将所有患者分为单纯OSAHS组、单纯脑梗死组及OSAHS并发脑梗死组，测定所有患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSpO2）、平均血氧饱和度（MSpO2）、睡眠呼吸暂停最长时间（LAT）及Hcy，hs-CRP和IL-6水平，并与30例对照组进行比较。结果单纯OSAHS组及单纯脑梗死组与对照组相比，以及 OSAHS并发脑梗死组与单纯 OSAHS组及单纯脑梗死组相比，AHI，LAT，Hcy，hs-CRP和 IL-6均显著增高，LSpO2及 MSpO2均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着 OSAHS病情的加重，Hcy，hs-CRP和 IL-6均逐渐增高。OSAHS患者的 Hcy，hs-CRP，IL-6与 AHI呈正相关，相关系数分别为0.751，0.678和0.635（P＜0.001）。结论OSAHS与脑梗死发生发展密切相关，动态监测 Hcy，hs-CRP和 IL-6水平对于评价患者的病情及疗效有一定的参考价值。

青海地区急性脑梗死患者IL-6等8项指标的变化

目的探讨青海地区急性脑梗死(ACI)患者白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(DD)、脂蛋白(a)[Lp(a)]检测的意义。方法检测300例ACI患者(ACI组)、78名体检健康者(正常对照组)的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp(a)水平,比较ACI患者治疗前后各项指标的变化及与脑梗死面积的关系。结果ACI组治疗前IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp(a)水平均高于正常对照组(P<0.05)。与治疗前比较,ACI组治疗后各项指标均明显降低(P<0.05),且随治疗时间的延长均呈下降趋势。不同梗死面积各组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp(a)水平均高于正常对照组(P<0.05)。大面积梗死组各项指标均高于中等面积梗死组和小面积梗死组(P<0.05),且中等面积梗死组均高于小面积梗死组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp(a)诊断ACI的曲线下面积分别为0.874、0.808、0.860、0.731、0.71、0.813、0.658、0.705;Logistic回归分析结果显示,IL-6等8项指标联合检测的预测概率>0.49,诊断ACI的曲线下面积为0.904,最佳临界值为0.51,敏感性和特异性分别为86.4%和85.6%。结论IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp(a)联合检测对青海地区ACI病情的判断及疗效评估有重要意义。

急性脑梗死面积与患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者的梗死面积与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法选取于本院神经内科住院的急性脑梗死患者112例,对纳入研究患者于24h内进行磁共振检查,将患者按脑梗死面积大小分为大面积脑梗死组和小面积脑梗死组(各56例)。收集两组患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、高血脂及糖尿病方面的一般性资料,检测患者血清hs-CRP、Hcy水平,对两组的一般资料和检测数据进行比较、分析。结果两组患者年龄及饮酒、吸烟、高血压、高血脂比例进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。小面积脑梗死组患者hs-CRP、Hcy、血糖水平均低于大面积脑梗死组(P<0.05),并且脑梗死面积与血清hs-CRP、Hcy水平及血糖水平呈正相关(r分别为0.625、0.833、0.651,P<0.05)。结论血清hs-CRP、Hcy水平是急性脑梗死患者动脉粥样硬化斑块形成的危险因素,其血清水平的高低有助于脑梗死面积的预测,糖尿病是脑梗死的重要诱因。

单纯性糖耐量异常脑梗死患者血同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平的改变

目的研究单纯性糖耐量异常(IGT)脑梗死患者血同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变。方法根据血糖水平及糖耐量试验将756例脑梗死患者分为糖耐量正常组、IGT组及糖尿病组。采用免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平,荧光偏振免疫分析法测定血浆Hcy水平。结果血糖正常组331例,IGT组142例,糖尿病组283例。血Hcy及hs-CRP水平IGT组[(19.17±9.35)μmol/L,(8.0±11.9)μg/ml]及糖尿病组[(20.46±10.56)μmol/L,(7.7±20.7)μg/ml]明显高于血糖正常组[(16.17±7.35)μmol/L,(3.5±9.2)μg/ml](均P<0.001),IGT组与糖尿病组间的差异无统计学意义。结论 IGT脑梗死患者的血Hcy和hs-CRP水平明显升高。

急性脑梗死患者CISS分型与血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨符合中国缺血性卒中亚型(CISS)分型的急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及其临床意义。方法选择2013-2014年在我院神经内科住院的ACI患者152例(ACI组),同期40例健康体检者为对照组,比较两组受检者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)及血清hs-CRP水平。ACI患者按CISS分型分为大动脉粥样硬化(LAA)96例,心源性(CS)17例,穿支动脉疾病(PAD)24例,其他病因(OE)4例,不确定病因(UE)11例。其中LAA患者进一步分为载体动脉堵塞穿支动脉30例,动脉到动脉栓塞38例,低灌注/栓子清除下降17例及混合机制组11例,比较各组间Hcy及血清hs-CRP水平。结果 ACI组患者的Hcy、hs-CRP水平显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);不同CISS病因分型中,LAA组、CS组患者的Hcy水平高于PAD组、OE组及UE组,差异均有统计学意义(P<0.05);OE组、LAA组患者的hs-CRP水平明显高于UE、CS组和PAD组,差异有显著统计学意义(P<0.01);LAA组患者的不同发病机制的Hcy水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);载体动脉堵塞穿支组患者的hs-CRP水平显著高于其他各亚组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),动脉到动脉栓塞组患者的hs-CRP水平显著高于低灌注/栓子清除下降组,差异有显著统计学意义(P<0.01),动脉到动脉栓塞组患者的hs-CRP水平高于混合机制组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血浆Hcy、血清hs-CRP水平有助于明确ACI病因及发病机制。

急性脑梗死患者血胆红素、高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的表达及其临床意义

目的观察血胆红素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)在急性脑梗死患者中的表达,并分析其临床意义。方法选择2011年1月～2012年12月上海市第一人民医院宝山分院收治的急性脑梗死患者198例,按照神经功能缺损评分标准分为轻型(0～15分)82例,中型(16～30分)61例,重型(31～45分)55例,选取同期颈动脉粥样硬化(AS)的体检者30例为对照组。分析两组胆红素、hs-CRP和Hcy水平变化,观察胆红素、hs-CRP和Hcy水平与急性脑梗死严重程度的关系。结果急性脑梗死组hs-CRP[(14.82±1.93)mg/L]和Hcy[(23.76±8.59)μmol/L]水平较对照组[(1.24±0.47)mg/L、(7.23±3.82)μmol/L]明显升高,差异有高度统计学意义(P<0.01);急性脑梗死组TBIL[(11.91±3.82)μmol/L]和IBIL[(6.54±1.26)μmol/L]水平较对照组[(15.53±2.18)、(9.95±2.98)μmol/L]明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组的DBIL水平差异无统计学意义(P>0.05)。重型组患者hs-CRP和Hcy水平[(18.04±2.27)mg/L、(27.73±8.03)mg/L]高于中型组[(14.93±2.02)mg/L、(24.06±8.63)μmol/L]和轻型组[(12.58±1.18)mg/L、(20.87±7.52)μmol/L]患者,中型组hs-CRP和Hcy水平高于轻型组患者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);重型组患者TBIL和IBIL水平[(8.97±2.08)、(3.64±3.29)μmol/L]低于中型组[(10.87±2.37)mg/L、(5.51±2.87)μmol/L]和轻型组[(14.65±3.98)mg/L、(9.25±2.25)μmol/L]患者,中型组TBIL和IBIL水平低于轻型组患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);各组DBIL水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆红素、hs-CRP和Hcy水平参与了急性脑梗死疾病发生发展,急性脑梗死的严重程度与血胆红素、hs-CRP和Hcy水平有关。

中青年急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平和超敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨中青年急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块及其硬化程度的关系。方法对入选144例中青年ACI患者进行颈动脉超声,测量颈动脉内中膜厚度(IMT)并观察有无斑块之间的相关性分析。结果中青年急性脑梗死(ACI)合并颈动脉粥样硬化的患者血清Hcy、hs-CRP明显高于无颈动脉硬化患者(P<0.05)。有CAS斑块的患者血清Hcy、hs-CRP显著高于颈动脉内中膜正常与增厚患者(均为P<0.05)。CAS程度:0级组、1级组分别与3级组,0级组、1级组、2级组分别与4级组的血清Hcy、hs-CRP水平比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血清Hcy、hs-CRP水平与中青年急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化的发生有一定相关性,CAS程度愈重,其相关性愈大。

养血清脑颗粒对急性脑梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的影响

目的:观察养血清脑颗粒对急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白的影响。方法:100例急性脑梗死患者随机均分为治疗组和对照组,对照组患者采用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片及营养神经、改善循环等治疗,治疗组在对照组基础上加用养血清脑颗粒治疗4周;分别于治疗前及治疗4周时检测两组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时对两组患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)及简易精神状态量表评分(MMSE),评价治疗效果。结果:治疗组临床总有效率明显高于对照组、差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后的MMSE评分均明显升高(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后血清hs-CRP水平均较明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组明显低于对照组(P<0.05);两组患者在治疗过程中均未发生明显不良反应。结论:养血清脑颗粒可降低急性脑梗死患者血清炎性因子同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平,改善神经功能及认知功能。

高血压患者HCY、h-CRP及颈动脉IMT的改变及临床意义

目的探讨原发性高血压患者同型半胱氨酸(HCY)、高敏C反应蛋白(h-CRP)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的改变及其临床意义。方法随机选取符合入选标准的150例原发性高血压患者作为研究组,其中并发缺血性脑卒中患者30例;另选年龄性别相匹配的健康人群150例作为对照组。两组分别检测血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT。结果相对于健康人群,高血压患者血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT值均明显升高,且并发缺血性脑卒中的高血压患者血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT高于无缺血性脑卒中的高血压患者。将高血压患者按高血压分级分为3个亚组,发现HCY、h-CRP及颈动脉IMT值随着血压分级的升高而增加。相关分析表明,血浆h-CRP、颈动脉IMT和HCY三者间呈正相关。结论 HCY、IMT、h-CRP与高血压及缺血性脑卒中的发生有密切关系。