ypTNM分期系统对新辅助化疗后行D2胃癌根治术患者的预后评估

目的探讨ypTNM分期系统对新辅助化疗后行D2胃癌根治术患者的预后评估价值。方法回顾性分析新辅助化疗后行D2胃癌根治术的168例患者临床资料。根据分期方法将患者分为ypTNM分期组(n=80)与pTNM分期组(n=88),比较两组患者临床基本资料的差异,应用ROC曲线及Logistic回归分析探究不同分期方法与患者生存情况的关系。结果ypTNM分期组与pTNM分期组患者的年龄、性别、BMI、美国麻醉学会分级(ASA)、手术时间、手术方式、失血量等基本资料差异无统计学意义。两组患者的肿瘤部位、淋巴结清扫数目、病理类型、分化程度、肿瘤直径(长轴)及血管侵犯等临床观察指标差异也均无统计学意义。ypTNM分期对于新辅助化疗后行D2胃癌根治术患者的有预测价值(P<0.001)。ypTNM分期是新辅助化疗后行D2胃癌根治术患者生存情况的独立危险因素(P<0.05)。结论ypTNM分期可以作为新辅助化疗后行D2胃癌根治术患者预后预测的方法。分期≥Ⅲ期提示患者术后预后差。

ypTNM分期联合AJCC-TRG在进展期胃癌新辅助化疗预后评价中的价值

目的:探讨ypTNM分期联合肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG)将当前系统进一步划分和扩展,评估不同亚组患者预后。方法:回顾性分析2012年1月至2016年2月在郑州大学附属肿瘤医院接受新辅助化疗后行手术治疗的局部进展期胃癌患者的临床资料。根据AJCC第8版ypTNM分期以及AJCC-TRG标准对术后组织标本重新评价。根据患者新辅助化疗术后ypTNM分期联合TRG,将该系统分为9个不同亚组。采用Kaplan-Meier生存曲线计算ypTNM各分期联合AJCC-TRG评估相同分期患者的3年、5年总生存(overall survival,OS)率以及中位生存时间(median overall survival,mOS),并根据结果将ypTNM各分期系统进一步划分和扩展,筛选出预后最差亚组患者。结果:共纳入424例患者,其中男性330例,女性94例,中位年龄60岁。中位生存时间为40个月。相同ypTNM分期不同TRG亚组,Kaplan-Meier生存分析结果显示:ypTNMⅠ期:TRG1与TRG2患者OS(P=0.715)之间的差异无统计学意义,TRG1与TRG3患者OS(P=0.001)以及TRG2与TRG3患者OS(P=0.001)之间的差异均具有统计学意义,且TRG3组预后最差(mOS为23个月);ypTNMⅡ期:TRG1与TRG2患者OS(P=0.105)之间的差异无统计学意义,TRG1与TRG3患者OS(P<0.001)以及TRG2与TRG3患者OS(P=0.006)之间的差异均具有统计学意义,且TRG3组预后最差(3个亚组mOS分别为79、52和35个月);ypTNMⅢ期:TRG1与TRG2患者OS(P=0.001)、TRG1与TRG3患者OS(P<0.001)以及TRG2与TRG3患者OS(P<0.001)之间的差异均具有统计学意义,且TRG3组预后最差(3个亚组mOS分别为51、23、15个月)。结论:ypTNM分期联合AJCC-TRG分级可将相同分期患者进一步划分和扩展,并筛选出预后最差亚组患者,有助于临床医生判断患者病情,给予个体化治疗。

经新辅助或转化治疗术后分期为ypT0~1NanyM0局部进展期胃癌54例预后分析

目的 分析经新辅助或转化治疗术后分期为ypT0~1NanyM0的局部进展期胃癌病人的长期预后。方法回顾性分析2008年1月至2020年1月中国人民解放军东部战区总医院普外科收治的经新辅助或转化治疗后行根治性切除手术,且术后分期为ypT0~1NanyM0的54例局部进展期胃癌病人的临床资料,应用Kaplan-Meier法计算病人3年和5年的总体生存率及无进展生存率,并比较术后分期为ypT0N0M0与ypT1N0M0病人之间的生存差异。结果 共纳入54例局部进展期胃癌病人。10例(18.5%)病人术前接受常规给药途径的SOX化疗方案,44例采用动静脉结合的化疗方法,其中31例(57.4%)为SEEOX方案,13例(24.1%)为FLEEOX方案。所有病人均实施D2或D2+淋巴结清扫,并获得R0切除。30例(55.6%)病人行全胃切除术,24例(44.4%)行远端胃切除术。术后分期为ypT0N0M0病人38例(70.4%),ypT1N0M0病人11例(20.4%)。所有病人术后均接受辅助化疗。随访56.5(13.1~170.3)个月,共有15例病人死亡,其中11例病人因肿瘤局部复发或远处转移死亡,复发转移时间为18.9(7.8~55.5)个月。3年和5年总体生存率分别为83.2%和76.4%,3年和5年无进展生存率分别为83.1%和72.8%。分期为ypT0N0M0与ypT1N0M0病人生存时间比较结果显示,总体生存时间[中位生存时间为尚未达到(NR)vs. 5.2年,HR=0.46,95%CI 0.12-1.68,P=0.138]和无进展生存时间(NR vs 4.6年,HR=0.57,95%CI 0.15-2.20,P=0.337)差异均无统计学意义。结论 经新辅助或转化治疗术后分期为ypT0~1NanyM0的局部进展期胃癌病人长期预后较好,且ypT1N0M0与ypT0N0M0病人的长期生存时间相近。