Arterial spin labeling in neuroimaging

Arterial spin labeling(ASL) is a magnetic resonance imaging technique for measuring tissue perfusion using a freely diffusible intrinsic tracer.As compared with other perfusion techniques,ASL offers several advantages and is now available for routine clinical practice in many institutions.Its noninvasive nature and ability to quantitatively measure tissue perfusion make ASL ideal for research and clinical studies.Recent technical advances have increased its sensitivity and also extended its potential applications.This review focuses on some basic knowledge of ASL perfusion,emerging techniques and clinical applications in neuroimaging.

基于压缩感知EPI的ASL技术在健康志愿者脑灌注成像中的应用研究

目的探讨基于联合压缩感知(Compressed Sensing,CS)平面回波成像(Echo Planer Imaging,EPI)的动脉自旋标记(Arterial Spin Labeling,ASL)技术,即EPICS-ASL序列在脑灌注成像中的应用价值,并与传统EPI-ASL序列进行比较。方法前瞻性收集30例志愿者行EPICS-ASL和传统EPI-ASL序列扫描。在ASL原始图上选取基底节、灰质、白质、脑干和小脑作为感兴趣区(Region of Interest,ROI),测量并计算各ROI的信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)和灰质/白质对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR灰质/白质);2名医师独立双盲采用4分法主观评估两组图像质量。采用配对t检验比较两组图像的SNR和CNR灰质/白质,采用秩和检验比较两组图像主观评分结果。结果客观评价,EPICS-ASL组各ROI的SNR和CNR灰质/白质均优于EPI-ASL组各ROI的SNR和CNR灰质/白质(均P<0.001);主观评价,EPICS-ASL组的图像质量评分也优于EPI-ASL组(均P<0.001)。结论EPICS-ASL序列显著优于传统EPI-ASL序列的图像SNR和CNR,图像质量更高,具有进一步临床应用的潜力。

磁共振三维动脉自旋标记成像不同标记延迟时间的比较及可重复性研究

目的探讨磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像采用不同标记延迟时间(PLD)在脑血流分析中的差异,并观察其可重复性。方法 2014年8月~2016年7月间招募24例正常志愿者,行常规头颅MR平扫并于1周内行2次3D-ASL检查,每次均分别行PLD=1.5s和PLD=2.5s的3D-ASL检查。3D-ASL图像导入后处理工作站,分析得到全脑血流量(CBF)图,在CBF图上分别在两侧对称位置额、顶、颞、枕叶皮层及白质,小脑半球及脑干选取感兴趣区(ROI),记录各ROI的CBF值。分别对相同PLD 2次检查的各脑区CBF值进行组内相关系数(ICC)分析并比较差异。比较同次检查PLD=1.5s和PLD=2.5s的各脑区CBF值差异。结果 2次PLD=1.5s和PLD=2.5s 3D-ASL检查,各脑区CBF值无统计学差异,额、颞叶皮层及白质CBF值的ICC均>0.75;顶、枕叶皮层及白质,小脑半球及脑干CBF值的ICC均在0.4~0.75之间。多数脑区CBF值的ICC在PLD=2.5s时相对较大。各脑区CBF值在PLD=2.5s检查中均低于PLD=1.5s检查,然而仅在额、顶、颞、枕叶皮层具有统计学差异(P均<0.05)。结论 3D-ASL可定量测量各脑区CBF值,可重复性好,临床运用价值高。PLD较长时可重复性相对较好,所测得脑皮层CBF值相对较低。

学龄前儿童三维动脉自旋标记脑血流灌注中的最佳标记后延迟时间

目的探讨标记后延迟时间(PLD)对于学龄前儿童3D-动脉自旋标记(ASL)脑血流灌注图像的影响。方法收集常规MRI表现正常的250例学龄前儿童患者,根据年龄分为<1个月、1~6个月、>6~12个月、>1~3岁、>3~6岁组,每组50例,行3D-ASL脑灌注MR扫描,PLD分别设置为1 025ms、1 525ms和2 025ms,分析比较3D-ASL灌注图像的主观质量评价、SNR和脑血流量(CBF),其中甲级图像为SNR高、无伪影、脑沟无信号。结果 <1个月组和1~6个月组中,PLD值为1 025 ms时,图像以甲级为主,分别有43例和46例,脑CBF和SNR均高于PLD值为1 525 ms和2 025ms的图像。>6～12个月组、>1～3岁组和>3～6岁组中,PLD值为1 525ms时,图像以甲级为主,分别有43、45和43例,脑CBF值和SNR均高于PLD值为1 025ms和2 025ms图像。结论不同年龄段学龄前儿童3D-ASL脑血流灌注的最佳PLD值不同,≤6个月婴幼儿的最佳PLD值为1 025ms,对>6个月～6岁儿童PLD值宜选用1 525ms。

基于3D动脉自旋标记技术核磁灌注成像中动脉通过时间的研究

目的测定阿尔茨海默病(AD)患者全脑3D伪连续动脉自旋标记(3D pc ASL)成像中动脉通过时间(ATT)分析其与脑血流灌注减低的相关性。方法对12例AD患者(AD组)和17例年龄匹配的认知功能正常者(对照组)进行常规MR和3D pc ASL灌注成像。使用SPM 8软件对ATT成像图进行预处理,比较两组ATT差异,评价ATT升高脑区ATT值与CBF减低的相关性。结果 AD组ATT升高区主要见于左侧岛叶,左侧额下回,左侧颞上回及颞中回,双侧后扣带回,双侧楔前叶,左侧海马旁回(t=2.4727,P<0.001)。结论灌注减低区的ATT值与脑血流灌注减低存在相关性。

增强型准连续动脉自旋标记灌注成像技术对重度颅内粥样硬化性狭窄低灌注定量测量

目的采用多参数增强型准连续式动脉自旋标记动脉成像(e-p CASL)获取颅内动脉粥样硬化性狭窄患者脑血流量(CBF)图,并与传统动态磁敏感增强灌注成像(DSC PWI)及准连续式动脉自旋标记灌注成像(p CASL)进行比较,使用DSC PWI为金标准,对比3种灌注方式测量CBF比值的差异性与相关性。方法纳入重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者39例,同时行e-p CASL、p CASL和DSC PWI成像,根据狭窄动脉责任供血区域,经验性手工勾勒感兴趣区进行测量,获得CBF值,使用镜像法获得对侧CBF比值,对3种灌注方式的CBF比值进行SNK方差分析。同时基于e-p CASL获取动脉通过时间(ATT),基于DSC PWI获取最大达峰时间(TTP)。使用ATT和TTP进行分层分析,对e-p CASL CBF比值、p CASL CBF比值与DSC PWI相对脑血流量(r CBF)比值进行析因方差分析和相关性分析。结果 e-p CASL CBF比值及p CASL CBF比值与DSC PWI r CBF比值一致性良好(P=0.476)。使用TTP分层数据显示,TTP及灌注方法的选择在重度动脉狭窄患者患侧与健侧的CBF比值中差异无统计学意义。根据ATT分组显示,e-p CASL CBF与DSC PWI r CBF比值的相关性不随ATT时间改变而变化。结论 e-p CASL和p CASL在重度动脉狭窄患者中与DSC PWI在CBF定量测量中一致性良好,且e-p CASL与DSC PWI相关性不受ATT因素变化的影响,具有准确、简便、无创、可重复性好的特点。

肺癌脑转移瘤DSC-PWI:ASL最佳标记延迟时间分析

目的:通过与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)进行对比,探讨动脉自旋标记灌注成像(ASL-PWI)在评估肺癌脑转移时的最佳标记后延迟时间(PLD)。方法:前瞻性将在本院确诊为肺癌脑转移的33例患者纳入本研究。其中,肺腺癌18例,肺鳞癌15例。所有患者行DSC-PWI和不同PLD(1.0、1.5、2.0和2.5 s)3D-ASL-PWI扫描。由两位医师对4组(不同PLD)ASL-PWI伪彩图进行图像质量评分,并采用Kappa检验进行一致性评估。基于DSC-PWI的诊断结果,比较不同PLD的ASL-PWI对脑转移瘤的检出效能。测量ASL-PWI和DSC-PWI图像上肿瘤内异常灌注区和对侧镜像区的灌注参数值,并对脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)进行标准化,获得不同PLD ASL-PWI的rCBF及DSC-PWI的rCBF、rCBV、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)。不同PLD ASL-PWI的图像质量主观评分、肿瘤显示情况评级和rCBF值的比较采用Friedman秩和检验。ASL-rCBF与DSC-rCBF的比较采用Wilcoxon检验。采用Spearman检验分析ASL-PWI参数(rCBF)与DSC-PWI参数(rCBF、rCBV、MTT、TTP)的相关性。结果:不同PLD的ASL-PWI图像质量主观评分的差异有统计学意义(P<0.05),1.5 s PLD时图像质量主观评分最高,中位数为4.0(4.0,4.0)分。在1.5 s PLD时,ASL-PWI对肺腺癌和肺鳞癌脑转移瘤的显示能力评级最高,中位数均为2.0(1.0,2.0)级;检出率分别为100%和93.33%。随着PLD的增加,两种病理类型脑转移瘤的rCBF均逐渐增加(P<0.05);在PLD为1.5和2.0 s时,两者的ASL-rCBF与DSC-rCBF之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同PLD时肺腺癌脑转移瘤的ASL-rCBF与DSC-rCBF和DSC-rCBV均具有相关性(P<0.05),以PLD为1.5 s时的相关性最高(r=0.910、0.794)。肺鳞癌脑转移瘤的ASL-rCBF在不同PLD时与DSC-rCBF均具有相关性(P<0.05),以PLD为1.5 s时的相关性最大(r=0.925),其与rCBV、MTT及TTP均无显著相关性(P>0.05)。结论:PLD为1.5 s时,ASL-PWI对肺癌(腺癌和鳞癌)脑转移的诊断效能最高,获得的rCBF值与DSC-PWI结果相近。

磁共振功能成像在脑胶质瘤诊断中的研究进展

胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,其级别的划定严重影响到疾病的治疗方案和预后,而生长方式的特殊性又要求使用活检以外的方法来确定级别,以此可以减轻部分患者的痛苦,同时提高患者的生活质量。目前研究认为磁共振成像的各种功能检查对术前胶质瘤分级有一定帮助。随着科技的进步,各种技术均不断推陈出新,磁共振功能成像也不例外。未来磁共振功能成像必将成为术前胶质瘤分级的重要依据之一,同时检查时间也会急剧缩短。

动脉自旋标记成像与灌注加权成像在老年缺血性脑梗死诊断中应用价值

目的探讨动脉自旋标记成像(ASL)与灌注加权成像(PWI)技术在老年缺血性脑梗死诊断中的应用价值。方法选取自2017年8月至2018年1月如皋市人民医院收治的50例经扩散加权成像(DWI)结合临床表现证实为老年缺血性脑梗死患者为研究对象。患者入院后接受ASL与PWI检查,观察两种检查方式的灌注结果。采用Kappa检验分析PWI检出的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)与ASL的一致性。结果 ASL与PWI-CBV的一致性较高(Kappa=0. 451,P <0. 05)。ASL与PWI-CBF的一致性较高(Kappa=0. 524,P <0. 05)。ASL与PWI-TTP的一致性较高(Kappa=0. 604,P <0. 05)。ASL与PWI-MTT的一致性较高(Kappa=0. 462,P <0. 05)。结论 ASL与PWI均能用于老年缺血性脑梗死灌注评估,二者一致性较好,ASL低灌注阳性率略高于PWI。

零回波时间动脉自旋标记及时间飞跃法MR血管成像诊断颅内动脉粥样硬化性狭窄

目的 观察零回波时间(ZTE)动脉自旋标记(ASL)MR血管成像(MRA)与时间飞跃法(TOF)MRA(TOF-MRA)诊断颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的价值。方法 对25例临床疑诊脑卒中患者行TOF-MRA及ZTE ASL-MRA,并于2天内行DSA检查。采用26段法评价MRA所示颅内动脉图像质量及颅内大、中动脉节段的狭窄程度;以DSA为金标准,比较2种MRA图像质量评分的差异,评估其评价大中动脉狭窄的一致性;绘制MRA诊断血管狭窄率>50%的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并比较其差异。结果 共25例、625段动脉纳入研究,包括273段大、中动脉及352段小动脉。ZTE ASL-MRA总体图像质量评分[3(2,3)]与TOF-MRA[3(2,3)]差异无统计学意义RDRTLG(Z=-0.57,P=0.57),而前者大、中动脉图像质量评分[3(3,3)]高于后者[3(3,3),Z=-2.10,P=0.04]。ZTE ASL-MRA共诊断271段大、中动脉狭窄,其诊断动脉狭窄>50%的AUC[0.96,95%CI(0.93,0.98)]高于TOF-MRA[0.94,95%CI(0.90,0.96),Z=2.78,P=0.01]。结论 ZTE ASL-MRA显示颅内大、中动脉图像质量及诊断其狭窄的准确性均优于TOF-MRA。

急性脑梗死3D ASL脑灌注成像不同标记后延迟时间对血流测量的影响

目的探讨磁共振三维动脉自旋标记脑灌注成像(3D ASL)中不同标记后延迟时间(PLD)对急性脑梗死不同脑区血流量的影响。方法随机选取基底节区新发脑梗死患者15例,采用不同标记后延迟时间(PLD=1.5s和PLD=2.5s)进行3D-ASL检查。通过GE AW 4.6后处理工作站,分别获得不同PLD时间点的全脑血流量(CBF)图,选取双侧额、颞、顶、枕叶、小脑和基底节区为感兴趣区,其中基底节区选取弥散加权成像(DWI)上高信号梗死区域,测量患侧和对侧镜像区域的CBF值。采用配对t检验分析不同PLD时间各脑区CBF值之间的差异,以及相同PLD的各脑区患侧和对侧CBF值之间的差异。P值小于0.05为有统计学显著差异。结果不同PLD时间点比较发现,额、颞、顶、枕叶及小脑半球区域CBF值在PLD=1.5s均低于PLD=2.5s,具有统计学显著差异(P均<0.05);基底节区域的CBF值在PLD=1.5s和PLD=2.5s无统计学显著差异。相同PLD的各脑区患侧和对侧CBF值比较发现,在PLD=1.5s或2.5s,颞、顶、枕叶及小脑半球区域患侧与对侧的CBF值均无统计学显著差异;而额叶的患侧与对侧的CBF值在PLD=1.5s有统计学显著差异(P<0.05),在PLD=2.5s无统计学显著差异;基底节区的患侧与对侧的CBF值在两种不同的延迟时间均有统计学显著差异(P均<0.05)。结论急性脑梗死患者3D ASL成像不同PLD时间对脑血流量的定量分析具有重要影响,合理选择PLD时间参数有助于准确评估急性脑梗死的全脑血流灌注情况。

零回波时间动脉自旋标记MR血管成像评估颅内动脉瘤

目的观察零回波时间(ZTE)动脉自旋标记(ASL)MR血管成像(MRA)评估颅内动脉瘤(IA)的价值。方法对18例临床疑诊IA患者行头颈部时间飞跃法(TOF)MRA(TOF-MRA)及ZTE ASL-MRA,并于之后2天内行头颈部数字减影血管造影(DSA);评价2种MRA图像显示IA质量(优、良、中等或差)及IA定量参数(瘤高、瘤宽及瘤颈),比较其图像质量评分差异;以DSA结果为金标准,采用组内相关系数(ICC)观察3种检查所获IA定量参数的一致性。结果18例共21个IA纳入研究。ZTE ASL-MRA显示IA图像质量评分[4(4,4)]高于TOF-MRA[4(3,4),Z=-2.40,P=0.02]。ZTE ASL-MRA(ICC=0.99、0.98、0.99)及TOF-MRA(ICC=0.96、0.96、0.93)所示IA瘤高、瘤宽及瘤颈与DSA结果的一致性均强(P均<0.05)。结论ZTE ASL-MRA可用于无创、定量评估IA。

准连续性动脉自旋标记技术在磁共振系统上的序列实现和参数优化

准连续性动脉自旋标记技术(p CASL)是一种新兴的动脉自旋标记脑灌注成像技术(ASL):一方面,它克服了连续性动脉自旋标记技术(CASL)需要独立发射线圈的硬件限制;另一方面,也避免了脉冲式动脉自旋标记技术(PASL)带来的标记效率低的影响.为了在1.5T磁共振系统上开发一款可稳定应用于临床扫描的p CASL序列;并使用该序列准确获得反应灌注功能的局部脑血流量值(Regional Cerebral Blood Flow,r CBF).该文利用水模测试p CASL序列,验证了标记部分的标记性能并通过人体实验,优化了协议中标记位置中心到成像层面中心的距离和标记部分结束点到成像脉冲开始前的等待时间这两项参数.基于优化了参数的p CASL协议,扫描12组正常志愿者,观测灌注信号分布情况,并对特定灰质区域定量计算,对比不同个体该区域的r CBF值.通过人体实验,经验性地确定了延迟时间为1 200 ms、标记距离为70 mm时灌注图像的信噪比达到最优.将两项优化后的参数存入协议中,并使用协议扫描,共获取12组结果,其中的10组都表明灌注信号稳定均匀,并且灰质区域的CBF值同经验结果一致.该工作在1.5 T的磁共振系统上成功实现了p CASL序列,经优化参数后的协议扫描,可以获得准确稳定的脑部灌注信号.

急性饮酒对青年人记忆功能相关脑区CBF及OEF影响的多模态磁共振研究

目的利用三维伪连续式动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D pCASL)和非对称基于自旋回波的回波平面成像(asymmetric spine echo-based echo plane imaging,ASE EPI)研究急性饮酒对健康青年人记忆功能相关脑区脑血流灌注(cerebral blood flow,CBF)、氧摄取分数(oxygen extraction fraction,OEF)的影响,分析不同剂量急性饮酒后健康志愿者记忆功能相关脑区CBF与OEF的关系。材料与方法29名健康志愿者分别摄入不同剂量的白酒,饮酒后,抽血检测血液酒精浓度(blood alcohol concentration,BAC),按照BAC≥0.04%、0.06%、0.08%分为低、中、高浓度组。所有受试者分别于饮酒前及饮酒后30 min进行记忆功能评价并行MRI扫描,饮酒前数据作为对照组。对饮酒前、后左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马、杏仁核及小脑半球等记忆功能相关脑区的CBF和OEF进行比较分析。结果(1)饮酒后30 min与饮酒前相比,左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马、杏仁核CBF增加(P<0.05),双侧小脑半球CBF减低(P<0.05)。饮酒后30 min,不同剂量组间左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马、杏仁核的平均CBF差异有统计学意义(P<0.05)。(2)饮酒后30 min与饮酒前相比,左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马OEF减低(P<0.05),双侧小脑半球OEF增加(P<0.05)。饮酒后30 min,不同剂量组间左侧额中回、顶叶、枕叶皮层、双侧扣带回、海马、小脑半球的平均OEF差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮酒后记忆功能相关脑区的CBF、OEF呈负相关关系,脑组织氧供给与氧利用处于动态平衡。饮酒后记忆功能相关脑区脑血流和脑代谢信息的改变,在揭示酒精对记忆功能相关脑区的作用机制有一定的意义。

ASL技术及其伪影机制研究进展

MR动脉自旋标记(ASL)是一种无创性功能MRI技术,通过标记动脉血中的氢质子作为内源性示踪剂进行成像,能够定量评估组织的灌注量。该技术成像过程中会受到多种因素影响,易形成伪影,包括脑脊液伪影、生理性局部异常灌注、动脉传输伪影、分水岭伪影、运动伪影和磁敏感伪影。就近年来ASL成像技术的进展、相关伪影的产生机制进行综述。

ZTE-MRA与TOF-MRA对脑动脉狭窄诊断价值对比研究

目的探讨零回波时间磁共振血管成像(zero echo time MR angiography,ZTE-MRA)及时间飞跃法磁共振血管成像(time of fight MR angiography,TOF-MRA)的图像质量以及对脑动脉狭窄诊断的价值。材料与方法纳入19例拟诊断为脑动脉狭窄的患者,同时进行ZTE-MRA及TOF-MRA检查,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)作为金标准,评估两种MRA成像技术诊断脑动脉狭窄的准确度、敏感度、特异度。结果ZTE-MRA和TOF-MRA的优良图像占比和信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)平均值分别为84%、74%和14.2、19.4,差异均无统计学意义(P=0.583、0.175);诊断脑动脉狭窄ZTE-MRA的敏感度和特异度为100%和98%,TOF-MRA相应为85%和96%,ZTE-MRA的Kappa值为0.898优于TOF-MRA;ZTE-MRA诊断1~2级动脉狭窄和3~4级动脉狭窄准确度分别为57%和81%。TOF-MRA相应为46%和31%。诊断1~2级动脉狭窄差异无统计学意义(P=0.427),3~4级狭窄差异具有统计学意义(P=0.017)。结论ZTE-MRA和TOF-MRA的图像质量无明显差异,两者对于1~2级脑动脉狭窄诊断价值无差别,对于3~4级脑动脉狭窄ZTE-MRA较TOF-MRA更为准确。

多PLD ASL在脑动脉硬化血流灌注中的临床应用

目的探讨多PLD ASL在不同程度脑动脉硬化(CAS)血流灌注改变方面的临床应用。方法前瞻性纳入2017-01—2018-05脑动脉硬化患者60例,均采用GE 3.0T超导磁共振行常规序列、脑血管成像(MRA)及三维动脉自旋标记成像(3DpCASL)序列检查,依据3D-TOF MRA将患者分为脑动脉硬化轻、中、重度3组,分别测量3组不同脑叶脑血流量(CBF)值,并统计不同脑叶CBF值达峰时相。结果 3组不同PLD不同脑叶CBF值差异有统计学意义(P<0.05),随着脑动脉硬化程度加重,不同脑叶CBF值有下降趋势,且脑血流速度亦逐渐减慢,达峰时相发生延迟。结论通过利用多PLD ASL量化不同脑叶CBF,同时观察其达峰时相,有助于脑动脉硬化脑血流量监测及缺血性脑血管病发病风险评估。

基于杂合型ASL改进静音MRA在脑血管成像中的价值初探

目的通过杂合型标记策略改进静音磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)技术,并比较探讨杂合型静音MRA在提升脑血管成像质量中的价值。材料与方法分别采集纳入的24名健康受试者及5例脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)患者杂合型以及连续型静音MRA图像。对两种静音MRA检查的扫描噪声进行主观评估以及客观测量。采用双盲、随机法分别对健康受试者的两种MRA图像的15个节段(包括颈内动脉C1~7段、大脑中动脉M1~2段、大脑前动脉A1~2段、大脑后动脉P1~2段、椎动脉及基底动脉)进行图像质量(image quality,IQ)评估及信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)测定,并统计分析各节段IQ值/SNR差异。最后观察分析两种静音MRA于AVM病例的成像差异。结果杂合型静音MRA降噪效果与连续型静音MRA降噪效果差异无统计学意义(主观评分,P=0.24;客观测量,P=0.37)。颅内动脉所有测量节段中,颈内动脉C1~4段于杂合型静音MRA的IQ评分(P=0.021、0.012、0.024、0.043)以及SNR(P=0.034、0.010、0.033、0.037)均高于静音MRA图像;杂合型静音MRA于颈内动脉C5段及大脑中动脉M1段SNR高于连续型静音MRA成像(P=0.044、0.016)。在AVM病例中,杂合型静音MRA对供血动脉、血窦及引流静脉的细节显示更为清楚,同时对于畸形小血管显像的完整度更好。结论杂合型静音MRA在能够保证降噪特性的同时,降低了血管边缘的模糊现象以及血管流空效应,提高了信号均匀度,并一定程度上提升了对AVM病灶细节的显示能力。

多模态MRI评估单侧大脑中动脉狭窄所致急性脑梗死临床预后的价值

目的探究利用多模态MRI技术评估单侧大脑中动脉(MCA)狭窄所致急性脑梗死(ACI)患者缺血半暗带(IP)及预后的临床价值。方法收集2022年10月至2023年6月收治的66例单侧MCA狭窄伴ACI患者的临床资料,入院治疗前均行三维动脉自旋标记(3D-ASL)、三维时间飞跃磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)和弥散加权成像(DWI)检查,其中48例在治疗7天行3D-ASL、DWI复查,6例在治疗30天再次行3D-ASL、DWI复查。依据3D-TOF-MRA提示的血管狭窄程度进行分级,其中0~1级为重度狭窄组,2~4级为轻中度狭窄组。根据病灶最大层面DWI高信号面积、3D-ASL异常灌注面积评估IP,测量梗死核心区、IP区与对侧镜像区的脑血流量(CBF),比较两组治疗前后IP范围。于治疗前及治疗7天和30天行NIHSS评分并进行比较。结果本研究中,重度狭窄组31例(47%),轻中度狭窄组35例(53%)。46例(70%)存在IP区,其中重度与轻中度狭窄组分别为28例(60.9%)和18例(39.1%)。46例CBF比较显示,梗死核心区<IP区<对侧镜像区(P<0.05)。在两组治疗前存在IP区并经治疗7天后复查的32例患者中比较显示,轻中度与重度狭窄组IP范围减小分别为10例(71.4%)和9例(50.0%),两组组内治疗前与治疗7天CBF比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,两组组间在治疗前、治疗7天CBF及两次差值的比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗30天NIHSS评分均降低(P<0.05)。轻中度组与重度组预后的好转、稳定与进展比率分别为74.3%vs54.8%,20.0%vs38.7%和5.7%vs6.5%。两组间临床预后好转率差异具有统计学意义(P<0.001),轻中度狭窄组预后明显好于重度狭窄组。结论利用多模态MRI技术可准确评估单侧MCA狭窄所致ACI患者IP区及治疗前后IP区脑血流恢复情况,对随访和评价该类患者的预后有重要价值。

3D-ASL技术在短暂性脑缺血发作中的应用研究

目的评价3．0T磁共振三维动脉自旋标记技术（3D-ASL）在短暂性脑缺血发作（TIA）患者中的应用。方法选取中山大学附属第三医院神经内科自2014年7月至2017年3月收治的TIA患者42例，均行常规MRI、弥散加权成像（DWI）、磁共振血管成像（MRA）及3D-ASL检查。分析患者常规MRT、DWI及MRA有无异常信号影及脑动脉狭窄、闭塞；对3D-ASL图像进行后处理得到全脑血流量（CBF）图，定性、定量分析ASL-CBF图有无异常灌注；比较3D．ASL[标记延迟时间（PLD）=1．5s、PLD=2．5s]、MRA对TIA患者脑灌注减低的检出率。结果42例TIA患者的常规MRJ及DWI序列上均无阳性表现，MRA提示颅内动脉中重度狭窄患者18例（42．86％）。3D-ASL（PU）=1．5s）显示脑灌注减低27例（64．29％），3D-ASL（PLD=2．5s）显示脑灌注减低21例（50％）。统计显示3D．ASL（PLD=1．5s）对TIA患者脑灌注减低的检出率高于3D．ASL（PLD=2．5s1检查，差异有统计学意义萨23．333，P=-0．000）；3D．ASL（PLD=1．5s）及3D．ASL（PLD=2．5s）对TIA患者脑灌注减低的检出率均高于MRA，差异有统计学意义（X^2=17．500，P=0．000；X^2=31．500。P=0．000）。结论3D．ASL有助于早期发现TIA患者局部脑组织灌注异常及程度。不同PLD对病灶的检出率及范围有差异，较短PLD能提高检出率。较长PLD能更真实反映血管狭窄较严重T队患者的脑灌注情况，更好地指导临床治疗。