药品零差率对省级公立医院影响的实证分析

目的分析以药品零差率为核心内容的省级公立医院综合改革对医院运行状况产生的影响。方法采用比率分析法、因素分析法等对浙江省17家省级公立医院医改后的财务数据与业务量数据进行同期比较。结果省级公立医院综合改革对体现省级医院的技术含量和医护人员劳务价值发挥了积极作用,但是存在通过非技术性服务达到补偿的可能。结论进一步完善省级公立医院财政综合补偿机制,加强对非技术服务性收入的整体约束和控制。

堵还是疏:公立医院逐利机制之破除——基于广东省县级公立医院实施药品零差率效果分析

政府规制是政府治理医疗服务市场的一种工具。中国政府对公立医院药品流通所采取的一种价格规制方式便是实施药品零差率政策。其目的是为了防止市场价格机制对药品采购及使用行为产生不良影响,进而降低患者医疗费用。对广东省县级公立医院实施药品零差率政策后的补偿机制改革政策效果的研究发现,患者医疗费用并没有因为取消药品加价而下降,单纯的药品价格规制政策对控费作用有限。因此,公立医院改革的关键在于适度放松直接规制性工具,加强其他政策工具的运用。具体来说,可以考虑通过公共财政改革、第三方控费、财务政策、信息公开等手段规范和约束医院行为,确保实现控制医疗费用目标。

安徽省县级公立医院实施药品零差率政策效果评价

目的：评估药品零差率政策对县级公立医院医药费用的影响。方法：以安徽省三家县级公立医院改革试点单位为典型研究现场,连续收集2012年11月~2013年4月三家医院次均门诊费、次均门诊药品费、次均住院费、次均住院药品费、门诊费用药占比、住院费用药占比六项指标值及去年同期指标值,并进行比较分析。结果：与去年同期相比：13家医院次均门诊费、次均住院费变化无明显规律;2次均门诊药品费及次均住院药品费变化无明显规律;3次均门诊费用药占比、次均住院费用药占比有所下降。结论：实施药品零差率政策后,尽管次均门诊费用药占比、次均住院费用药占比均有不同程度下降,但从控制医药费用的角度来看并未达到政策设计者期望的结果。

杭州地区公立医院实行药品“零差率”前后处方金额和数量的对比分析

目的:分析药品"零差率"政策对公立医院处方金额和数量的影响,为药品政策的评估和持续改进提供参考。方法:采用回顾性分析方法,分别统计杭州地区7家省级医院和5家市县级公立医院实行药品"零差率"前后处方金额和处方数的变化以及对不同类别药品、不同科室和常见慢性病诊断的处方数和处方金额的影响。结果:实行药品"零差率"后,12家医院药品处方总金额增长率为16.51%,其中省级医院(18.20%)高于市县级医院(7.58%)。市县级医院的门诊处方总金额、处方总张数和平均处方金额均比"零差率"前增加,省级医院门诊处方总金额和平均处方金额均有所增加,而处方张数有所下降。抗恶性肿瘤药物的门诊处方金额占比由实行前的7.00%上升至9.10%,神经系统用药的住院处方金额占比由9.40%上升至11.20%,抗感染药物无论是门诊还是住院处方金额占比均下降10%以上。门诊处方总金额排名前10位科室中除肾内科和普通内科出现下降外,其他科室均有不同程度增加,平均处方金额增加幅度最大的是泌尿外科(16.89%),而下降幅度最大的是肾内科(-4.31%)。实行"零差率"后,诊断为高血压、糖尿病和高脂血症的平均处方金额和平均处方药品种数均有所上升。结论:药品"零差率"政策对省级和市县级医院用药带来的变化存在一定差异,对门诊和住院医师用药行为的影响也有所不同。

某三级甲等肿瘤医院药品零差率实施效果分析

目的了解三级甲等肿瘤专科医院药品零差率政策实施效果,考察药品零差率政策对医院收入的影响以及对患者经济负担的影响。方法收集三级甲等肿瘤专科医院2012—2015年的财务报表数据,分析药品零差率政策实施前后的变化情况。结果药品零差率政策实施后医院业务量不断增加,财政补助收入比例上升,西药和中成药收入占比下降,门诊次均药品费有所升高,而住院次均药品费降低。结论加快完善药品价格机制,深化医保支付制度,使药品使用逐步趋于合理。

药品零差率下县级公立医院改革的SWOT分析

15%的药品加成率被看做我国公立医院的最大弊端,取消药品加成是县级公立医院改革的重点。文章运用SWOT分析对药品零差率下的县级公立医院改革进行优势、劣势、机遇和挑战分析,而适当进行医疗服务价格调整、科学的支付方式改革和因地制宜的财政投入是应对取消药品加成政策的关键。

城市公立医院药品零差率及补偿机制的实证研究

目的:为城市公立医院药品零差率政策及补偿机制的更好实施提供参考。方法:以某市城市公立医院为例,通过对药品零差率政策实施下取消的药品加成费用、调整的医疗服务价格数据进行分析,考察药品零差率政策对医院、患者、医保基金以及实施前药占比不同的单病种[白内障(药占比2.94%)vs.慢性肾功能衰竭(药占比38.77%)]的影响。结果:实行药品零差率政策后,该市公立医院的整体补偿率为95.20%;城镇职工医保患者整体负担降低,次均负担费用降低了197.73元/次,城乡居民医保患者整体负担略有增加,次均负担费用增加了17.39元/次,但全部患者的整体负担有所降低。医保基金负担整体降低,其中城镇职工医保基金降低了15 118.55万元,城乡居民医保基金负担降低了455.04万元。在城镇职工医保和城乡居民医保两种医保方式下进行白内障治疗,医院收入分别增加了7.00%、8.99%,医保基金负担分别增加了12.07%、13.67%,患者负担分别增加了0.58%、3.43%;在两种医保方式下进行慢性肾功能衰竭治疗,医院收入分别降低了3.23%、3.93%,医保基金负担分别降低了3.19%、3.96%,患者负担分别降低了4.27%、3.63%。结论:药品零差率政策是我国目前破除"以药养医"机制较理想的措施,但在实施过程中需结合医院实际情况和不同病种,探讨医疗服务价格的调整方式、财政合理的补偿措施和医保付费机制。

重庆县级公立医院药品零差率政策对医方利益的影响及对策研究

在公立医院综合改革的背景下,采用结构式访谈方法,对重庆市县级公立医院因实行药品零差率政策所面临的问题及其对医院利益的影响进行探讨,并提出对策建议。药品零差率政策的初衷在于优化医院收入结构,降低患者医疗费用。但由于补偿机制滞后,"一刀切"的药品零差率政策在一定程度上不利于县级公立医院的发展,医院所承受的压力突出体现在财政及临床用药方面。只有加快补偿机制的改革,落实政府办医责任,建立长效的监督机制,才能推动公立医院改革的平稳进行,实现医院回归公益性的改革目标。

药物零差率改革后医疗费用变化情况调查分析

目的了解县级公立医院药物零差率改革后医疗费用的变化情况,为完善该制度提出参考依据。方法运用描述性统计分析方法对医疗费用等数据进行统计分析。结果实行药物零差率后,门急诊病人与住院病人药品费用减少、药占比下降,门急诊病人和住院病人药占比分别下降了0.3和4.51个百分点,住院病人人均费用增长过快;单病种病人住院费用变化不大,人均药品费均有所下降,病人的实际报销比例提高;政府对县级公立医院的补偿平衡仍然存在缺口。结论建立长效投入机制,探索多渠道补偿途径,取消药品加成同时需与医保支付方式等公立医院综合改革措施同时推进,才能更体现出药物零差率效果。

药品耗材零差率改革对省级公立医院经济运行的影响分析

目的:分析浙江省药品耗材零差率改革后省级公立医院的经济运行情况。方法:从工作量、费用控制、收入结构、成本结构、收支结余、补偿情况以及资金池归集考核七个方面,对浙江省13家省级公立医院(包括综合性医院、专科医院、中医医院)2014—2019年的经济运行情况进行分析。结果:药品耗材零差率改革后,省级公立医院药品收入占比下降明显;但耗材与检查检验收入占比逐年上升,部分挤占了医疗服务性收入的增长空间;医院收入结构实现了正向调整,但收入结构仍有优化的空间。结论:药品耗材零差率改革后,省级公立医院基本破除了"以药补医",但仍需深入推进医疗服务价格改革,优化医院补偿机制,加强医院运营管理,促进各类公立医院均衡发展。

广西公立医院药品零差率政策实施效果研究

[目的]分析药品零差率政策实施后广西公立医院的运营效果及存在问题,为进一步完善公立医院的改革提供参考。[方法]对2014-2017年广西公立医院门诊和住院患者次均医药费用、人均药费、人均检查费、医院药品收入、财政补助收入以及医院业务量数据进行统计分析,并使用比率分析法分析人均药费、检查费占比及不同收入项目占医院总收入比重情况。[结果]①药品零差率政策实施后药占比下降,门诊药占比由2014年的45.6%下降至2017年的39.6%,住院药占比由34.8%下降至28.4%,而人均检查费占比逐年上升;②门诊及住院患者次均医药费用增长率略有下降,但在2017年药品零差率政策全面铺开时,患者次均医药费用增长率明显反弹;③诊疗人次与入院人数均有较大增长,医生工作量高于全国平均水平,工作负担较重;④医院财政补助收入占医院总收入的比重较低,医疗机构财政补助无法弥补药品零差率政策带来的政策性亏损。[结论]药品零差率改革初见成效,但次均医药费用控制效果不够理想,需探索和构建科学合理的医疗服务价格体系,建立长效财政投入机制,维护医院的公益性质。

公立医院综合改革试点县药品使用与问题剖析

目的分析公立医院改革试点县药品使用现状与存在的问题。方法通过省药械采购平台统计用药信息,用Excel对医院药占比和各种类别的销售金额、增幅等数据进行比较。结果试点单位实施改革一年来实现药品让利4059万元,药占比从实施前的41.14%下降到36.21%,基本药物采购额实施后(第二期)较实施前增幅为32.71%,品种数增幅为9.87%。结论试点县医院用药趋于合理,但应加强抗菌药物、中成药、大输液的使用管理。

我国公立医院药品规制政策的合理性思辨及规制路径选择

药品规制政策是国家解决"看病贵"问题和规范公立医院合理用药行为的重要手段,但规制效果如何值得深入探究。本文基于公立医院药品规制政策的合理性视角,以"药品零差率"政策为例,从政策渊源层面分析了"药品零差率"的政策本质,并对该政策实施所产生的问题展开了合理性探讨,同时通过阐述发达国家药品加成的现状和研究国外药品规制的理念与政策工具,提出通过建立遵循市场价值规律的药品价格形成机制和构建基本药物供应保障体系来实现我国公立医院合理医药行为的药品规制路径选择。

药品零差价实施对某市市属公立医院经济运营影响分析

[目的]探讨药品零差价政策对某市市属6家公立医院经济运营产生的影响。[方法]采用Excel 2007和SPSS 13. 0软件,运用前-后对比研究法和对象评定法对某市6家公立医院的经济运行状况进行分析。[结果]药品零差价政策对医院业务收入影响不大,对医院业务收入结构、收支结余结构影响重大,6家医院收支结余率均下降,补偿渠道发生变化。[结论]城市公立医院药品零差价政策调整医院业务收入结构、减轻住院患者就医负担的目的已初见成效,而对减轻门诊患者就医负担和医院政策性亏损补偿考虑不足。从医院目前经济运营效率看,亟待政府出台相关补偿政策,弥补公立医院政策性亏损。

公立医院实行药品“零差率”后的效果分析

目的:分析以药品"零差率"政策的实施后,对我院运行产生的影响。方法:收集我院改革后一年内的财政收入、工作量、药占比、人均费用等数据与同期进行比较,总结分析数据变化背后的原因。结果:通过药品"零差率"销售、改革科室绩效工资收入分配制度、提高诊疗费、加强合理用药管理等政策,我院的药品收入明显降低,患者用药费用同期减少,减轻了患者的医疗负担。继续推行两票制,减少流通环节,近一步降低药品费用,并同时加强非药品收入的控制和制约。结论:药品"零差率"从根本上废除了长期以来的"以药养医"的制度,收入方式彻底转变,充分提高了医务人员的工作积极性,促进公立医院运行的良性循环。

药品零差率改革对某县级公立医院经济运营的影响

目的分析某县级公立医院在药品零差率政策实施前后的经济运营情况,为医院发展改革提供数据参考。方法采用描述和对比分析的方法对改革前1年至改革后3年间医院的收支结构、工作量和效率、财务风险、次均费用进行比较,分析各项指标变化的原因。结果医疗收入结构有所优化,但医疗成本较高,患者负担并未减轻。财政补助成为医院业务亏损的主要补偿渠道。结论医疗服务能力不强和内部管理粗放是制约医院发展转型的重要因素。医院自身必须完善内部管理制度,当地政府除加大财政补助力度外,还应推进改革配套措施尽快落地。

公立医院药品零差价的影响及措施

了解公立医院药品零差价的影响及响应措施并分析实行零差价政策前后药品销售及库存情况。研究结果证明,零差价制度是一种严格的加价率管制政策,某种程度上会对公立医院的药品采购带来影响,绝大多数基本药物涉及在内,同一品种的中标企业利益也会受到影响,对零售药店也造成冲击。如果想要实现公立医院药品零差价,就必须采取一定措施,明确界定盈利与非营利医院的功能定位,降低非盈利性医院比例,增加公立医院投入,并且对于医院资金流和经营风险进行管控,并提升财务管控力度。

新疆某县级公立医院药品零差率对其经济运营的影响

目的分析新疆某县级公立医院实施药品零差率对其经济运营数据的影响。方法采用描述性方法分析经济运营相关数据。结果该院实施药品零差率销售以来,总收入与医疗收入增加。而药品收入呈现下降趋势,财政补助增加。药品收入占医疗收入比重下降23.90%。医院门诊及住院患者人次显著增加,均次药费下降明显,但出院次均费用增加。结论县级公立医院改革缺乏经济保障,有待加强,医务人员积极性与能力水平亟待提高。

药品零差率对贵州省城市公立医院运营的影响

[目的]分析贵州省城市公立医院药品零差率政策的实施效果及其影响。[方法]通过贵州省卫健委收集2014-2018年全省57家城市公立医院的卫生统计年报资料,对公立医院的经济运营情况进行统计描述。[结果]实施药品零差率销售以来,贵州省城市公立医院各项收支均稳步增加,财政补助由2014年的11.43亿元(6.90%)增加到2018年的22.06亿元(7.59%),自2014年以来,药品收入逐年增长但占比偏低,药品占比逐年下降;门诊次均医疗费用有所增加。[结论]实施药品零差率政策以来,贵州省城市公立医院各项收入有所增长,患者次均费用未降低,医疗服务价格机制未有效运转。

药品零差率政策对市级公立医院门诊费用的影响

目的探讨药品零差率政策对各级别公历医院门诊收入的影响,并为优化门诊费用结构、减轻患者疾病负担提出针对性建议。方法收集2014—2020年西部某市级公立医院门诊费用数据并运用灰色关联度分析与结构变动分析相结合的方法对其进行统计分析。结果2014—2020年二级医院的结构变动度(DSV)大于三级医院,分别是22.04%、20.61%,就总体情况而言,药品收入、检查收入的结构贡献率明显大于其他项目,分别为42.48%、16.53%,两者累计贡献率为59.00%。结论样本市级公立医院门诊费用中药品收入占比呈下降趋势,二级医院实施效果尤为显著,但体现医务人员价值的项目占比不高。因此政府应加大财政投入,医院加强管理,从而有效提升医院核心能力,减轻患者疾病负担。