零差率药品销售管理对社区卫生服务机构医疗及药品次均费用影响的现状研究

目的研究北京市社区卫生服务机构实施零差率药品销售以来医疗及药品次均费用的现况。方法对北京市322家实施药品零差率销售管理的社区卫生服务机构2007年和2008年的次均医疗、零差率药品和非零差率药品费用的数据进行回顾性分析,使用SPSS13.0统计软件分别对全市、城区和郊区社区卫生服务机构的各组数据做统计学描述和配对t检验。结果2008年与2007年相比,城区次均零差率药品费用的绝对数量和所占次均医疗费用的比例均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。而郊区只是次均零差率药品费用所占次均医疗费用的比例明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。同期次均非零差率药品费用在郊区出现增长,而城区出现下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。次均非零差率药品费用所占次均医疗费用比例中,城区和郊区均出现下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论药品零差率销售政策是延缓医疗费用增长过快、合理利用医疗资源、解决百姓看病难看病贵社会问题的有效手段。零差率药品销售中的价格因素在城区的影响效果好于郊区。

北京市社区卫生服务机构基本药物“零差率”政策对农村高血压患者治疗费用的影响

目的通过建立计量经济学模型估计基本药物"零差率"政策实施前后对于北京市农村地区高血压患者治疗费用的影响。方法采用典型抽样在北京房山区和大兴区各抽取一个社区卫生服务中心,随机抽取"零差率"政策实施前后高血压患者处方,房山某社区卫生服务中心政策实施前后处方各200份,大兴某社区卫生服务中心只有政策实施后处方200份。结果房山某社区卫生服务中心政策实施后高血压患者次均处方药品个数由2.12个降低为2.00个,次均处方费用中位数由96.5元降为25.9元。大兴某社区卫生服务中心"零差率"政策后高血压患者处方药品数量平均为4.05个,次均处方费用中位数为158.9元。通过建立计量经济学模型,药品"零差率"政策在其他因素不变的情况下使高血压患者单次处方的药品费用下降41.9%。结论北京市药品"零差率"政策使高血压患者的次均处方费用下降,但同时应注意配套政策收支两条线的切实落实才能使患者真正受益。

北京市乡镇卫生院药品零差价实施效果研究

根据北京市二区一县的现场调查,分析了药品收入在乡镇卫生院发展中的作用,药品零差率政策的实施对卫生院生存和发展的影响,提出了取消药品加成率的条件、财政补助及时足额到位、建立备用金制度等措施,以保证药品零差价政策的顺利实施和推广。

上海市实施医疗机构药品零差率与相关补偿政策研究

目标:实证研究药品加价率下降后,医院经济运行及医药费用的变化,并提出实行药品零差率相关补偿政策。资料与方法:对上海市医疗机构2003—2008年财务报表数据(含复旦附属医疗机构)进行定量分析。结果:实证研究表明,2006年实施控制药品加价率政策后,上海市医疗机构的药品加价率从33%下降至17%;药品收入仍然是医疗机构主要的收入来源;随着药品收支结余的减少,有37%的医疗机构出现了亏损;医药费用并没有因药品加价率的降低而减少;若实行药品零差率政策,上海市医疗机构每年所需补偿约30亿元;经测算,不同补偿渠道的补偿结果将会对患者医药费用产生不同影响。建议:实行药品零差率后应采用综合补偿模式,通过政府财政出一点、医疗保险分担一点、药事服务收费补一点和医疗服务价格调一点,建立医疗机构主动合理控制药品费用的长效机制,既维护医院的正常运行,又减轻患者就医的经济负担。

药品零加成对医疗费用的影响及补偿机制探索

目的跟踪调查上海交通大学医学院附属瑞金医院北院实施药品零加成之后费用差异,编制门急诊、住院费用调价前后主成分分析表,分析各因素对医药费用的影响程度并提出补偿机制建议。方法运用配对样本t检验分析对门急诊费用和住院费用进行调价前后的差异性测评;采用主成分分析法分析影响门急诊费用及住院费用调价前后的影响因素及其程度。结果门急诊、住院费用在调价前后差异明显,且各影响因素重要性程度有明显变化,但取消药品加成会导致医院总体收入和结余出现一定幅度减少,医院收支出现不平衡。结论取消药品加成可以促进医疗费用结构合理化,进一步体现医务人员劳务价值,并对缓解医患矛盾有积极意义,然而还需制定一系列科学补偿措施,例如药事服务费、合理调整收费结构等来弥补医院收支不平衡的问题,保障公立医院有序健康发展。

堵还是疏:公立医院逐利机制之破除——基于广东省县级公立医院实施药品零差率效果分析

政府规制是政府治理医疗服务市场的一种工具。中国政府对公立医院药品流通所采取的一种价格规制方式便是实施药品零差率政策。其目的是为了防止市场价格机制对药品采购及使用行为产生不良影响,进而降低患者医疗费用。对广东省县级公立医院实施药品零差率政策后的补偿机制改革政策效果的研究发现,患者医疗费用并没有因为取消药品加价而下降,单纯的药品价格规制政策对控费作用有限。因此,公立医院改革的关键在于适度放松直接规制性工具,加强其他政策工具的运用。具体来说,可以考虑通过公共财政改革、第三方控费、财务政策、信息公开等手段规范和约束医院行为,确保实现控制医疗费用目标。

全国重点联系城市社区卫生服务机构药品“零差率”政策施行现状及效用分析

目的:了解在全国重点联系城市(区)社区卫生服务体系建设过程中,药品"零差率"的施行现状及其对机构收入的影响。方法:采用问卷调查(普查)的方式,由36个重点联系城市(区)所有社区卫生服务中心和站填写常规监测表。结果:社区卫生服务机构药品"零差率"总的实施率为43.55%,东部城市的实施率比中西部城市高出20%以上;实施药品"零差率"的药品种数相对比较少;药品收入占总收入的比例,在社区卫生服务中心实施组高于未实施组,而在社区卫生服务站实施组则低于未实施组。结论:药品"零差率"实施初见成效,但仍存在实施"零差率"的药品数较少、区域发展不平衡、药品收入占总收入的比例降低不明显等问题,加大政府支持、内涵建设和重视配套政策的制定与落实等措施已成为促进"零差率"政策更好实施的必要举措。

安徽省县级公立医院实施药品零差率政策效果评价

目的：评估药品零差率政策对县级公立医院医药费用的影响。方法：以安徽省三家县级公立医院改革试点单位为典型研究现场,连续收集2012年11月~2013年4月三家医院次均门诊费、次均门诊药品费、次均住院费、次均住院药品费、门诊费用药占比、住院费用药占比六项指标值及去年同期指标值,并进行比较分析。结果：与去年同期相比：13家医院次均门诊费、次均住院费变化无明显规律;2次均门诊药品费及次均住院药品费变化无明显规律;3次均门诊费用药占比、次均住院费用药占比有所下降。结论：实施药品零差率政策后,尽管次均门诊费用药占比、次均住院费用药占比均有不同程度下降,但从控制医药费用的角度来看并未达到政策设计者期望的结果。

城乡居民对药品零差价政策意愿及就医行为调查分析

加快推进以药品零差价销售政策为核心的基本药物制度,已成为促进新医改提出的建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度目标的重要环节,城乡居民对零差价政策的支持意愿及就医行为变化无疑是政策实施效果的重要观察点。以浙江省中部某县级市城乡居民对药品零差价政策意愿与就医行为及影响因素分析数据为基础,分析了政策成效及存在问题。结果表明,城乡居民对药品零差价政策的了解意愿和知晓程度偏低,年龄、平均月收入、政策知晓度、均次医疗费用下降度、药品种类满足需求度、限制销售非零差价药品的支持度等是影响居民经常性流向城乡社区医疗服务机构及首诊选择意愿的主要促进因素。并针对问题与发现,提出了相关思考与讨论建议。

药品零差率对省级公立医院影响的实证分析

目的分析以药品零差率为核心内容的省级公立医院综合改革对医院运行状况产生的影响。方法采用比率分析法、因素分析法等对浙江省17家省级公立医院医改后的财务数据与业务量数据进行同期比较。结果省级公立医院综合改革对体现省级医院的技术含量和医护人员劳务价值发挥了积极作用,但是存在通过非技术性服务达到补偿的可能。结论进一步完善省级公立医院财政综合补偿机制,加强对非技术服务性收入的整体约束和控制。

实行药品零差率后公立医院的补偿机制研究

对我国公立医院实施药品零差率后的补偿机制进行阐述和分析。通过现场调研和查阅文献的形式,对各地不同试点的公立医院补偿机制现状进行分析总结。补偿机制在实际推行中出现障碍,出现财政投入落实不到位、医疗服务价格调整缓慢和医保支付方式不合理等问题。抓住补偿机制的3个关键要素,才能有效弥补医院的资金缺口,即保证政府资金的有效性、找出医疗服务价格的均衡点以及探索合理的医保支付方式。

杭州地区公立医院实行药品“零差率”前后处方金额和数量的对比分析

目的:分析药品"零差率"政策对公立医院处方金额和数量的影响,为药品政策的评估和持续改进提供参考。方法:采用回顾性分析方法,分别统计杭州地区7家省级医院和5家市县级公立医院实行药品"零差率"前后处方金额和处方数的变化以及对不同类别药品、不同科室和常见慢性病诊断的处方数和处方金额的影响。结果:实行药品"零差率"后,12家医院药品处方总金额增长率为16.51%,其中省级医院(18.20%)高于市县级医院(7.58%)。市县级医院的门诊处方总金额、处方总张数和平均处方金额均比"零差率"前增加,省级医院门诊处方总金额和平均处方金额均有所增加,而处方张数有所下降。抗恶性肿瘤药物的门诊处方金额占比由实行前的7.00%上升至9.10%,神经系统用药的住院处方金额占比由9.40%上升至11.20%,抗感染药物无论是门诊还是住院处方金额占比均下降10%以上。门诊处方总金额排名前10位科室中除肾内科和普通内科出现下降外,其他科室均有不同程度增加,平均处方金额增加幅度最大的是泌尿外科(16.89%),而下降幅度最大的是肾内科(-4.31%)。实行"零差率"后,诊断为高血压、糖尿病和高脂血症的平均处方金额和平均处方药品种数均有所上升。结论:药品"零差率"政策对省级和市县级医院用药带来的变化存在一定差异,对门诊和住院医师用药行为的影响也有所不同。

药品零差价实施前后我院门诊处方药品情况分析

目的分析我院实施药品零差价政策前后门诊用药情况。方法从我院门诊中分层随机抽取共8400张处方,比较药品零差价政策实施前后门诊处方金额、基本药物、抗菌药物和注射剂使用的变化情况;并对其中诊断为高血压、糖尿病、急性上呼吸道感染、急性肠炎、儿童支气管肺炎5种常见病的1890张处方费用的变化情况进行分析。结果药品零差价政策实施后,呼吸内科、骨科脊柱外科、普通外科结直肠肛门病门诊、妇科和产科门诊处方金额平均值均较实施前显著降低(P<0.05);糖尿病的门诊处方金额平均值由政策实施前的434.69元下降到政策实施后的383.55元(P<0.05);呼吸内科、肾内科、血液内科、风湿免疫科和儿科在政策实施后基药金额占比较实施前升高(P<0.05);产科门诊处方注射剂使用比例由11.17%下降到5.50%,儿科门诊处方注射剂使用比例由22.17%下降到17.75%(P<0.05)。结论药品零差价政策实施后,部分科室门诊处方金额有所降低,部分科室基本药物占处方用药比例较实施前有降低趋势,所有科室抗菌药物及多数科室注射剂的使用情况较实施前无显著变化。

北京市城市居民基本医疗卫生服务研究

对北京市在发展普遍享有基本医疗卫生服务中的理念、思路、政策措施及其初步成效进行分析研究,以便及时有效地总结经验,同时,分析其在改革过程中遇到的问题及解决办法,为全国其他各省(市)发展面向城市居民的基本医疗卫生服务提供参考借鉴。

药品零差率销售对安徽省基层医疗机构经济运行的影响分析

目的了解新医改试点前后基层医疗机构总体运营状况和财政补偿现状,为医疗服务价格的进一步改革提供理论依据。方法分层随即抽样选取安徽省首批零差率销售32试点县区中的五县四区,调查基层医疗机构2009年和2010年机构收支构成和医疗服务开展情况,收集的数据进行对比分析。结果新医改试点前后财政补偿大幅增长,但是基层医疗机构收支结余减少;次均医药费用明显下降,但检查费用增加、医疗机构病床使用率下降。结论适当改善地区间财政补偿的比例,调整基层医疗机构规模和技术力量,以达到"大病去医院,小病在社区"就医模式转变。

四川稻麦双免耕固定厢沟栽培技术研究(英文)

通过定位试验、同田对比试验和生产示范相结合的方法,研究了固定厢沟双免耕技术(PBDZ)对稻麦产量的影响及其年际变化趋势,并对稻麦增产机理和经济效益进行了分析。结果表明:PBDZ栽培能显著提高稻麦产量。与传统栽培方法(TCT)相比,小麦增产6 7%～9 8%,水稻增产5 1%～6 7%;小麦增产幅度大于水稻,且小麦增产幅度呈逐年上升趋势,而水稻则呈下降趋势。PBDZ栽培的物质成本比TCT栽培方式减少1290元/hm2,劳动力成本减少645元/hm2,总成本降低19%,全年实现节本增收2782元/hm2(76%)。本文还分析了PBDZ技术突破稻麦单产的土壤学、农艺学和生理生态基础。

我国廉价药短缺现状分析及对策

廉价药产业是关系国计民生的战略性产业,国家对其高度重视。但由于相关政府部门对药品流通领域监管不善,加速了廉价药短缺甚至消失。通过梳理廉价经典药短缺甚至频频消失的生存现状及原因,分析药品价格政策对这一现象的影响,探讨治理廉价药短缺政策的效果并提出可行的治理意见。

某三级甲等肿瘤医院药品零差率实施效果分析

目的了解三级甲等肿瘤专科医院药品零差率政策实施效果,考察药品零差率政策对医院收入的影响以及对患者经济负担的影响。方法收集三级甲等肿瘤专科医院2012—2015年的财务报表数据,分析药品零差率政策实施前后的变化情况。结果药品零差率政策实施后医院业务量不断增加,财政补助收入比例上升,西药和中成药收入占比下降,门诊次均药品费有所升高,而住院次均药品费降低。结论加快完善药品价格机制,深化医保支付制度,使药品使用逐步趋于合理。

取消药品与医用耗材加成相关政策对公立医院经济的影响

目的:通过跟踪调查RJ医院实施取消药品加成、降低医用耗材加成及部分医疗服务价格调整政策后收入结构以及患者医疗负担变化,分析取消药品与医用耗材加成相关政策对公立医院经济的影响。方法:按中断时间序列分析法对收入结构和补偿率进行水平变化和趋势变化测评,并运用数据库和逻辑检验分析等方法对数据进行筛选。结果:药占比及医保患者自付比例呈下降趋势,医院综合补偿率达到65%,补偿水平较为稳定;技术劳务性收入占比仍然较低,卫生材料收入占比略有提高。结论:取消药品加成、降低医用耗材加成以及医疗服务价格调整相关政策是降低就医负担、优化医院收入结构的有效途径,然而还需通过建立动态调价机制、强化分级诊疗、创新供应管理模式、推进全面预算等措施优化医院经济结构,保障公立医院健康稳定发展。

基于系统论的社区卫生服务机构药品零差率政策运行分析

引入系统论思想,确定影响药品零差率政策实施的因素,并提出通过确立药品采购的层次性、保持药品供应的动态性、提高社区自身的功能性、降低内部的关联性、完善政府的调控性、推动建立积极的外部环境等措施来推动药品零差率政策的运行。