腹腔镜术后中药治疗对盆腔炎性不孕患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的影响

【目的】观察腹腔镜术后中药治疗对不同程度盆腔炎性不孕患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。【方法】收集因盆腔炎性不孕行腹腔镜手术治疗的患者85例,采用分层随机方法分为4组:手术组(轻度)20例,手术+中药组(轻度)22例,手术组(中度)21例,手术+中药组(中度)22例。收集同期因单纯性卵巢囊肿行腹腔镜手术患者20例作为非炎症对照组。比较治疗前后各组患者临床症状、体征的改善情况,采用酶联免疫吸附法测定各组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6水平。【结果】(1)治疗后除手术组(轻度)的症状积分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余3组均较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗后各组的体征积分均较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后,症状积分、体征积分手术+中药组(中度)显著低于手术组(中度)(P<0.05);而手术+中药组(轻度)与手术组(轻度)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,血清TNF-α水平除手术组(轻度)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3治疗组较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后相同粘连程度的2组比较,手术+中药组(中度)的血清TNF-α水平显著低于手术组(中度),差异有统计学意义(P<0.01);而手术+中药组(轻度)与手术组(轻度)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后与非炎症对照组比较,除手术+中药组(轻度)差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3组的血清TNF-α水平仍显著高于非炎症对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,血清IL-6水平除手术组(中度)较治疗前有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3治疗组均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后相同粘连程度的2组比较,无论轻度还是中度,手术+中药组显著低于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后与非炎症对照组比较,各治疗组的血清IL-6水平仍显著高于非炎症对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】中药联合腹腔镜手术是治疗盆腔炎性不孕的有效方法,能明显改善患者的临床症状及体征;可降低盆腔炎性不孕患者血清TNF-α、IL-6水平,抑制盆腔炎性不孕患者炎症因子的过度升高及所致的机体过度免疫应答,恢复输卵管功能,改善盆腔的病理状态。

“助孕3号丸”对妊娠大鼠孕激素及受体的影响

目的：探讨补肾健脾中药对妊娠大鼠子宫蜕膜孕激素受体的影响。方法：实验设计了“助孕３ 号”（ 菟丝子、续断、桑寄生、党参、黄芪等组成） 并通过建立米非司酮（ＲＵ４８６） 流产模型，设立阳性药和空白对照与之对照观察。结果：表明“助孕３ 号丸”能促使孕激素分泌，并使ＲＵ４８６ 与孕激素受体的结合率降低。结论：提示该药可能在受体水平促进黄体功能，从而起到保胎作用。为补肾健脾法防治自然流产提供了理论依据。

“助孕丸”对肾虚-内膜抑制大鼠妊娠结局的影响

目的探讨"助孕丸"对肾虚-内膜抑制大鼠妊娠结局的影响。方法建立肾虚-内膜抑制大鼠妊娠模型,比较在不同生理阶段应用"助孕丸"后各组大鼠妊娠胚胎数、外周血及蜕膜中白血病抑制因子(LIF)的水平。结果肾虚-内膜抑制大鼠妊娠前、后均予以"助孕丸"干预后,妊娠胚胎数及蜕膜LIF水平均较其他模型大鼠明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。正常大鼠预防性使用"助孕丸"助孕、安胎后,蜕膜LIF水平及妊娠胎数与空白对照大鼠比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕前至妊娠早、中期使用"助孕丸"能有效提高肾虚-内膜抑制大鼠蜕膜LIF水平、增加妊娠胎数。

助孕丸的质量标准研究

目的建立助孕丸的质量标准。方法采用显微镜观察方中党参、白术和续断3味药以进行显微鉴别;采用TLC法对方中黄芪进行定性鉴别;采用HPLC法测定助孕丸中特女贞苷的含量。结果党参、白术和续断的显微鉴别图谱清晰且易观察;黄芪薄层色谱斑点清晰,阴性对照无干扰;特女贞苷进样量在0.264 0~2.640μg范围内呈良好的线性关系(r=0.999 8),平均回收率为98.1%,RSD值为1.56%(n=6)。结论所建立的定性、定量方法简便易行、重复性好,为助孕丸提供了质量控制方法。

补肾健脾中药对妊娠大鼠孕激素及其受体的影响

为探讨补肾健脾中药对妊娠大鼠子宫蜕膜孕激素受体的影响，设计了补肾健脾药“助孕３号丸”（菟丝子、川续断、桑寄生、党参、黄芪等组成），并通过建立米非司酮（ＲＵ４８６）流产模型，设立阳性药和空白对照与之对照观察。结果表明“助孕３号丸”能促使孕激素分泌，并使ＲＵ４８６与孕激素受体的结合率降低，提示该药可能在受体水平促进黄体功能，从而起到保胎作用。

助孕丸质量标准提高研究

目的完善助孕丸质量控制方法。方法采用TLC法对助孕丸中熟地黄、赤芍、白芍、当归、川芎进行定性鉴别;HPLC法测定助孕丸中芍药苷的含量,色谱柱为:InertSustain C18(5μm,4.6×250mm),流动相是乙腈-0.1%磷酸溶液(13:87),流速为1 ml/min。检验波长为230 nm。结果建立的熟地黄、赤芍、白芍、当归、川芎TLC鉴别方法中斑点清晰且阴性对照无干扰。芍药苷在进样量1.060～5.300μg范围内线性关系良好(r=0.999 9,n=5),平均回收率为100.75%,RSD为0.72%。结论建立的方法定性专属性强,定量准确度高,适用于助孕丸的质量控制。

腹腔镜手术配合中药治疗子宫内膜异位症伴不孕临床观察

目的:观察腹腔镜手术配合中药治疗对子宫内膜异位症伴不孕患者症状、白细胞介素-8(IL-8)及妊娠结局的影响。方法:按照随机数字表法将86例子宫内膜异位症伴不孕患者分为对照组与观察组各43例。2组均行腹腔镜手术治疗,对照组术后进行常规处理,观察组在常规处理的基础上给予中药治疗,排卵前采用丹术消异方,排卵后给予助孕3号丸。观察2组治疗前后临床症状的改善及IL-8水平的变化情况,比较2组的受孕和流产人数。结果:治疗前,2组各项临床症状积分及IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组各项临床症状积分及IL-8水平均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01);观察组的各项临床症状积分及IL-8水平均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗3、6月后观察组的受孕率均高于对照组(P<0.01,P<0.05),治疗6月后观察组的流产率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术配合中药治疗子宫内膜异位症伴不孕,能有效改善患者的临床症状和妊娠结局。

RP-HPLC测定助孕丸中两种蒽醌类成分的含量

目的:建立反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定助孕丸中两种蒽醌类成分的含量。方法:采用RP-HPLC进行测定,以Angilent C18(4.6 mm×250 mm,5μm)为色谱柱,以甲醇∶0.1%磷酸溶液(85∶15)为流动相,流速:1.0 m L/min,检测波长:254 nm。结果:结果大黄素、大黄酚分别在0.026 8~0.134μg,0.064 6~0.322 8μg范围内线性关系良好(r=0.999 9,0.999 9),平均回收率分别为100.4%,99.8%。结论:该方法简便、快速、准确,可有效地控制助孕丸中两种蒽醌类成分的含量。

助孕丸干预肾虚、脾肾两虚型早期先兆流产患者妊娠结局的临床研究

目的:回顾性分析助孕丸治疗早期先兆流产(肾虚、脾肾两虚型)患者的临床疗效。方法:纳入广州中医药大学第一附属医院妇科住院部2011年12月至2018年2月收治的早期先兆流产(肾虚、脾肾两虚型)患者905例,根据治疗方法的不同分为助孕丸组(234例)、助孕丸+孕激素组(391例)和孕激素组(280例)。分别统计3组患者治疗前的身高、体质量、既往孕产史,并电话随访3组患者妊娠结局,对已分娩者则随访其分娩孕周、新生儿一般情况。比较3组患者的妊娠结局及对新生儿情况影响的差异性。结果:助孕丸组、助孕丸+孕激素组、孕激素组的活产率分别为74.36%、71.87%、46.07%,助孕丸组、助孕丸+孕激素组的活产率均显著高于孕激素组(P<0.01),且助孕丸组、助孕丸+孕激素组与孕激素组比较,可以分别降低53%、55%的流产风险。结论:助孕丸和助孕丸联合孕激素治疗早期先兆流产(肾虚、脾肾两虚型)均能有效降低流产率,且无明显不良反应。

补肾助孕方、逍遥丸对超促排卵小鼠围着床期妊娠结局和子宫内膜容受性的影响

目的研究补肾助孕方、逍遥丸对超促排卵小鼠妊娠结局和子宫内膜容受性的影响及可能作用机制。方法将240只动情周期正常的昆明系雌性小鼠随机分为正常组、模型组、补肾组、疏肝组,每组各60只。除正常组,其余各组小鼠建立控制性超促排卵模型。造模第1天始补肾组、疏肝组分别给予补肾助孕方混悬液(浓度1.5 g/mL)和逍遥丸混悬液(浓度0. 09 g/mL),均0.4 mL/(30 g·d)灌胃,模型组及正常组给予同等剂量蒸馏水灌胃,连续11天。比较各组小鼠围着床期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、NO含量及子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白及其mRNA表达,测量子宫内膜厚度,观察小鼠内膜胞饮突表达,统计各组小鼠妊娠数、胚胎着床数。结果与正常组比较,模型组小鼠妊娠数、胚胎着床数减少(P<0.05),同时模型组血清E2、P降低,子宫内膜ER、PR蛋白,VEGF、eNOS蛋白及其mRNA表达,子宫组织匀浆内NO含量均降低(P<0.05),子宫内膜厚度变薄,胞饮突发育不良;与模型组比较,补肾组、疏肝组小鼠妊娠数及胚胎着床数增加,血清E2、P含量及子宫内膜ER、PR蛋白,VEGF、eNOS蛋白及其mRNA表达,子宫组织匀浆内NO含量均升高(P<0.05),子宫内膜厚度增加,胞饮突发育接近正常组。结论补肾法、疏肝法均能够增加超促排卵小鼠妊娠率及胚胎着床数,其作用机制可能与调节雌、孕激素水平及其受体,影响VEGF、eNOS表达,调控NO释放,改善小鼠子宫内膜组织形态及血管通透性有关。

参杞调经助孕丸的制备及治疗无排卵型不孕症的临床观察

目的:研究建立参杞调经助孕丸的制备和质量控制方法,并观察其治疗无排卵型不孕症的临床疗效。方法:对制成品采用显微鉴别,采用薄层色谱法对处方中续断进行定性鉴别,同时观察服用参杞调经助孕丸32例患者的临床疗效。结果:显微特征明显,薄层图谱斑点清晰,阴性对照无干扰;30例患者有效率为96.88%。结论:本制备工艺合理可行,质量控制方法重现性好,能有效地控制该制剂的质量,临床疗效显著。