CLINICAL STUDY ON SERUM COPPER AND ZINC LEVELS AND COPPER/ZINC RATIO IN MALIGNANT LYMPHOMA

173 simultaneous determinations of serum copper levels (SCL), serum zinc levels (SZL) and copper/zinc ratio (CZR) were made by atomic absorption spectrophotometry in 51 previously untreated lymphoma patients. SCL and CZR were significantly higher in patients before treatment (mean value 22.97 μmol/L, 1.55, respectively) and in those who did not reach complete remission (mean 21.21 μmol/L, 1.36) as compared with the patients in complete remission (mean 16.36 μmol/L, 1.06) or normal controls (mean 15.67 μmol/L, 0.98). The mean value of SCL and CZR of patients in complete remission did not differ significantly from those of normal controls. Patients in stages HI and IV had higher SCL and CZR (mean 25.15 μmol/L, 1.79) than those in stage Ⅰ and Ⅱ (mean 19.30 μmol/L, 1.16). No significant difference in SZL was observed between the patient groups and normal controls. Thus, SCL and CZR may be used as prognostic indicators for monitoring disease activity and response to therapy in malignant lymphoma.

缺锌和补锌对大鼠血清锌、铜及血脂水平影响的研究

健康雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠４５只，先进行２５天锌缺乏实验，继之２１只大鼠再进行１５天锌补充实验。结果显示，缺锌可致大鼠血清总胆固醇（ＴＣ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）含量增高，而血清锌（Ｚｎ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）及其亚组分ＨＤＬ２－Ｃ含量明显下降，并且血清Ｚｎ含量与上述各指标均呈很好的剂量反应关系。适量补锌（１２ｍｇ／ｋｇ和３０ｍｇ／ｋｇ）均可使大鼠的各项指标完全恢复，而大剂量补锌（２５０ｍｇ／ｋｇ）则使ＨＤＬ－Ｃ及ＨＤＬ２－Ｃ有延迟恢复的趋向。血清铜（Ｃｕ）含量始终无明显改变。提示，膳食锌含量缺乏可致血脂代谢紊乱，而大剂量补锌又可使血脂恢复延迟，因此，膳食中Ｚｎ含量应有适当的剂量范围。

锌、铜对大鼠血脂水平影响的研究

用雄性断乳ｗｉｓｔａｒ大鼠研究了不同水平锌、铜对大鼠血脂水平的影响。结果显示：绝对或相对铜缺乏均引起血清胆固醇、甘油三酯浓度升高；而绝对或相对锌缺乏则主要引起高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）和ＨＤＬ＿２－Ｃ浓度下降。相关分析表明：血清锌与ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ＿２－Ｃ呈明显正相关；血清铜与血清胆固醇、甘油三酯呈显著负相关。病理检查显示：除对照组外，其它各组主动脉组织形态均发生不同程度的病理改变，尤以高锌低铜、高铜低锌及低锌低铜组为著。提示在保持适宜铜水平的前提下，补充适量的锌以提高血清ＨＤＬ－Ｃ水平，可预防或延缓高脂血症的发生。

血清锌、铜与铜/锌比值对肺癌诊断、疗效和预后判断的临床价值

本文对60例肺癌和100例健康对照组用原子吸收法测定了血清锌(SZn)、铜(SCu)含量.肺癌组SZn明显低于对照组.SCu与血清铜/锌(SCu/Zn)比值明显高于健康组(P均<0.001).肺癌组按TNM分期,其SCu与SCu/Zn比值各期均较对照组明显增高,且随病期进展而增高,即Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期.SCu以1.191ppm,SCu/Zn 以1.38为分界,其特异性分别为 87%和88%;敏感性分别为 88.33%和 81.66%.较同期所测血清癌胚抗原(CEA)36.58%和肿瘤DNA聚合酶[DNA—P(CA)]18.18%为高.提示 SCu、SCu/Zn的测定是肺癌辅助诊断、疗效观察及预后判断的辅助指标.

血清锌、铜与铜/锌比值对肺癌诊断、疗效和预后判断的临床意义

测定了天津市第一中心医院自１９９６年１月－１９９８年１２月收治的５６例肺癌患者和６０例健康者（对照组）血清锌、铜含量和铜／锌比值，发现肺癌组锌明显低于对照组，铜与血清铜／锌比值明显高于健康对照组（Ｐ均＜０．００１）。还发现肺癌组按ＴＮＭ分期，其铜与铜／锌比值各期均较对照组明显增高，且随病情进展而增高，即 Ⅳ期＞Ⅲ期＞ Ⅱ期＞Ⅰ期。并以铜１．９１×１０^(－６)，铜／锌比值 １．３８为临界值，发现其特异性分别为８７％和８８％，敏感性分别为 ８８．３３％和 ８１．６６％。同时在５６例肺癌患者中有３６例同时测定了ＣＥＡ，阳性者１４例，其阳性率仅为３８．８％。提示血清锌、铜．与铜／锌比值对肺癌的诊断及疗效观察和预后判断具有一定的临床意义。

血清铜锌比值对肺癌的诊断价值

采用Perkin Elmer Zeeman/3030原子吸收分光光度计测定了肺癌患者、良性肺病患者和健康对照组血清中铜锌含量.结果表明,肺癌患者血清锌明显低于健康对照组和良性肺病患者(P<0.01),而血清铜和铜锌比值明显高于健康对照组和良性肺病患者(P<0.01)。以铜锌比值1.60作为分界值,肺癌患者与健康对照组之间诊断符合率为98.8％,特异性100％,灵敏度为90.9％,信息量为0.3205;肺癌患者与良性肺病患者之间上述各值分别为85.9％,76.7％,90.9％和0.2449。铜锌比值在肺癌诊断中有一定的价值。

锌铜对血脂水平的影响

锌和铜对血脂水平影响是多方面的。本文综述了近年来国内外对锌和钢与血脂关系的研究进展，包括体外实验、动物实验及临床观察。

冠心病患者血清铜锌含量测定的临床意义

应用火焰原子吸收分光光度法对98例冠心病患者及41例健康人血清中铜、锌的含量进行了测定,其中冠心病高胆固醇患者51例;冠心病高甘油三酯患者44例,结果冠心病高胆固醇组血清铜含量为13.10±1.93μmol/L;血清锌含量为19.66±4.07μmol/L;铜锌比值为0.68±0.14。冠心病高甘油三酯组血清铜含量为12.83±2.67μmol/L;血清锌含量为18.22±5.29μmol/L;铜锌比值为0.73±0.15。与对照组相比,冠心病两组血清铜、铜锌比值显著降低(P<0.01);血清锌含量明显升高(P<0.01),提示血清铜、锌含量,尤其是铜锌比值测定是诊断冠心病的一项客观指标,同时也是冠心病易患因素之一。

血清铜锌水平对胃肠癌诊断价值的初步探讨

本文测定47例胃肠肿瘤病人及27例健康对照者血清锌、血清铜及铜锌比值.47例肿瘤患者中34例胃肠癌及13例胃肠息肉。结果表明胃肠癌血清铜及铜锌比值高于息肉及对照组。息肉组与对照组无差异。血清锌、铜及铜锌比值测定可有助于这些疾病的临床观察。对胃肠道肿瘤良性或恶变有一定的鉴别诊断价值。作者同时观察到血清锌、铜锌比值与患者血红蛋白有一定关系。

血清铜/锌比值在肝癌鉴别诊断中的应用

本文选择89年9月至90年1月住院病人39例,进行分组;另设对照组17例;采用国产WYX—402型原子吸收分光光度计(ASS)分别测得血清铜、锌及铜/锌比值。结果表明肝硬化组与正常组比较血清铜无显著差异(P>0.05),血清锌降低(P<0.05),铜/锌比值显著增高(P<0.001)。肝硬化并发肝癌组与肝硬化组比较,血清铜显著增高(P<0.001),血清锌无显著差异(P>0.05),铜/锌比值显著增高(P<0.001)。继发性肝癌组与原发性肝癌组比较,血清铜、锌及铜/锌比值均无显著性差异(P 值分别大于0.1;0.2)。研究表明,血清铜/锌比值 AFP测定有互补作用。

癌高发区非癌症患者血清铜、锌水平及影响因素

目的 :探讨癌高发区非癌症患者的血清铜、血清锌水平及其影响因素。方法 :用原子吸收法测定血清铜、血清锌值。并对膳食、健康状况和经济水平等因素进行问卷调查 ,采用单因素相关、逐步回归分析方法来研究癌高发区、对照区年龄在 40～ 6 0岁长期居住的非癌症患者人群及其多种因素影响的关系。结果 :癌高发区人群血清铜、血清铜锌比值明显高于对照区 ,血清锌值明显低于对照区。血清铜值与现病史和地区有关 ,男性血清铜高于女性 ,血清锌值随经济水平和肉摄入量的增加而增高。地区、现病史和性别对血清铜锌比值影响比其它因素更明显。结论 :现病史和地区是影响血清铜锌比值的重要因素。血清铜锌比值可考虑作为评价癌高发区的因素之一。

消化道肿瘤患者血清锌、铜水平及铜/锌比值的临床观察

本文应用ICP-光谱法对50例消化道肿瘤病人的血清锌、铜及铜/锌比值作了对照性观察、结果表明肿瘤病人的血清锌低于对照组、血清钢及铜/锌比值高于对照、差异非常显著(P<0.001、P<0.005)。有远位转移组与无转移组相比;静脉营养组与进食组相比,血清锌、铜及铜/锌比值差异不显著(P>0.05～0.10)。因此,认为血清锌低、铜及铜/锌比值增高是本组肿瘤病人的特征,可作为肿瘤监测的一个指标,但是,不能作为判断预后的依据。

矽尘对作业者血清铜、锌离子浓度及铜锌比值变动的影响

测试健康接尘工人和对照工人血清铜、锌离子的浓度。结果是矽尘组和对照组铜离子浓度分别为２４．８０μｍｏｌ／Ｌ和２２．２３μｍｏｌ／Ｌ，前者显著高于后者（Ｐ＜０．０１）．铜锌比值分别为２．２１和１．８８，矽尘组也显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。锌离子浓度分别为１２．６６μｍｏｌ／Ｌ和１３．１８μｍｏｌ／Ｌ，两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。血清铜离子浓度的升高是肺组织纤维化的重要特征之一，对判断矽尘所致的肺损伤具有一定的意义。铜锌比值的变动是肺组织纤维化和抗纤维化的内在反映，比单独测定铜锌离子更有实用价值。

心脏手术患儿血浆铜、锌代谢及在围术期的变化

目的 :观察心脏病患儿体外循环心内直视手术期间血浆铜、锌变化情况。方法 :测定正常对照组的血铜、锌含量分别为 (16 .6 5± 3.5 9)× 10 - 3mmol/L和 (13.4 5± 4 .6 2 )× 10 - 3mmol/L。体外循环组的铜、锌含量显著低于对照组 (P <0 .0 1)。结果 :血浆铜和锌的含量在心肺转流开始后下降 ,术后缓慢上升。结论 :术后锌的含量低于术前水平 ;Cu/Zn比值术中无明显变化 。

检测炎症性肠病患者血清铜/锌比值的临床意义

目的探讨炎症性肠病(IBD)患者血清铜、锌水平及其比值在评估疾病活动度中的应用价值。方法采用前瞻性随机直抽样法,选择2019年3月至2020年4月在安徽医科大学第一附属医院消化内科住院的IBD患者200例,其中克罗恩病患者100例(克罗恩病组),溃疡性结肠炎(UC)患者100例(UC组),分别采用克罗恩病疾病活动指数(CDAI)和改良Mayo评分评估克罗恩病和UC患者的疾病活动度;另选择100名同期健康体检无异常者作为健康对照组。采用原子吸收光谱法测定健康对照组、克罗恩病组和UC组的血清铜、锌的水平,并比较3组间的血清铜、锌的水平及其比值;比较不同疾病活动度克罗恩病和UC患者的血清铜/锌比值,并分析血清铜/锌比值与IBD活动度相关指标[包括粪钙防卫蛋白(FC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、CDAI和Mayo评分]的相关性;绘制受试者操作特征曲线分析血清铜/锌比值、CRP、ESR预测IBD患者疾病活动度的价值。统计学方法采用独立样本t检验、最小显著性差异-t检验和Pearson相关分析。结果克罗恩病组和UC组患者的血清铜水平和血清铜/锌比值均高于健康对照组,血清锌水平均低于健康对照组[(32.27±7.69)和(29.80±9.68)mol/L比(20.16±6.67)mol/L、2.81±1.57和2.29±1.09比0.68±0.36、(14.64±7.11)和(15.65±8.17)mol/L比(34.29±16.40)mol/L],差异均有统计学意义(t=2.81、5.87、1.47、7.21、1.73、2.56,P均<0.05)。克罗恩病患者中,缓解期(29例)、轻度活动期(23例)、中度活动期(30例)、重度活动期(18例)患者的血清铜/锌比值分别为2.61±1.43、2.75±1.35、3.15±2.37、4.17±1.77,轻度活动期、中度活动期、重度活动期患者的血清铜/锌比值均高于缓解期患者,差异均有统计学意义(t=3.41、7.92、5.84,P均<0.05)。轻度活动期与中度活动期、重度活动期,中度活动期与重度活动期患者的血清铜/锌比值比较差异均有统计学意义(t=5.82、6.23、3.45,P均<0.05)。UC患者中,缓解期(10例)、轻度活动期(30例)、中度活动期(45例)、重度活动期(15例)患者的血清铜/锌比值分别为1.52±0.44、1.74±0.58、2.38±0.83、3.80±1.19,中度活动期患者的血清铜/锌比值高于缓解期和轻度活动期患者,重度活动期患者的血清铜/锌比值高于缓解期、轻度活动期和中度活动期患者,差异均有统计学意义(t=7.92、5.83、3.21、9.54、2.83,P均<0.05);缓解期患者的血清铜/锌比值与轻度活动期患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD患者的血清铜/锌比值与FC、CRP均呈正相关(r=0.697、0.586,P=0.014、0.001),与ESR、CDAI评分无关(P均>0.05);UC患者的血清铜/锌比值与FC、ESR、Mayo评分均呈正相关(r=0.488、0.452、0.331,P=0.001、P<0.01、P=0.041),与CRP无关(P>0.05)。血清铜/锌比值、CRP和ESR诊断CD活动度的临界值分别为1.76、8 mg/L和20 mm/1 h,其中ESR对诊断CD活动度的效能最高,曲线下面积(AUC)值为0.830,灵敏度和特异度分别为69.0%和86.2%;血清铜/锌比值、CRP和ESR诊断UC活动度的临界值分别为1.63、8 mg/L和20 mm/1 h,其中血清铜/锌比值对诊断UC活动度的效能最高,AUC值为0.862,灵敏度和特异度分别为73.0%和90.9%。结论血清铜/锌比值与IBD的疾病活动度具有相关性,可能成为判断疾病活动度的新辅助指标。

血清铜及铜/锌值对肝癌鉴别作用的研究

本文测定了15例肝硬化、15例原发性肝癌病人的血清铜及铜／锌比值，并与17例正常人血清铜及铜／锌比值相比较，结果发现：①肝硬化和肝癌组病人血清锌水平低于正常对照组（分别为15．94±0．06和15．44±9．92μmol／L），但两组患者之间无显著性差异（P＞0．05）；②肝硬化组和肝癌组病人的血清铜水平均高于对照组，肝癌组病人的血清铜水平又显著高于肝硬化组（分别为31．92±0．07μmol／L和20．25±0．06μmol／L，P＜0．001），而肝硬化组与正常组血清铜水平差异不显著（20．25±0．06μmol／L和17．35±2．75μmol／L，P＞0．05）；③肝硬化组和肝癌组病人的血清铜及铜／锌显著高于对照组（分别P＜0．05和P＜0．001）．两组病人之间的血清铜／锌值有显著性差异（P＜0．001）。提示血清铜及铜／锌的测定有助于肝硬化和肝癌的鉴别诊断。