从修复工艺角度浅谈牙科CAD/CAM氧化锆材料的应用与进展

国内外已推出的氧化锆修复材料种类众多,机械性能和美学性能是选择锆瓷种类的重要参考因素。临床医生诊疗环节和技工室制作环节共同影响最终修复效果。为了达到精准、高效、仿真的口腔修复诊疗效果,需要医生与技师的有效配合。本文从修复工艺角度出发,对氧化锆贴面、单冠、固定桥、无牙颌种植固定修复的材料选择、修复体设计、加工制作、戴牙等环节中影响机械性能和美学性能的因素进行总结和探讨,分析锆瓷修复常见失败原因,以期提高锆瓷修复体制作过程中医技的沟通效率,实现更好的修复效果。

Clinical Application of CAD/CAM Customized Zirconia Abutment in Maxillary Anterior Region

[Objectives]To explore the difference between the CAD/CAM customized zirconia abutment and the finished titanium abutment in the maxillary anterior region.[Methods]A total of 60 implants were selected from 60 patients who had undergone maxillary single anterior implant implantation in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery,Affiliated Hospital of Qingdao University from July 2017 to July 2018.They were randomly divided into an observation group and a control group(30 patients/group).The observation group used CAD/CAM customized zirconia abutment and all-ceramic crown,while the control group used finished titanium abutment and all-ceramic crown.Twelve months after the crown restoration,mechanical complications,pink esthetic(another spelling of aesthetic)score(PES)and white esthetic score(WES),and patient satisfaction were used as clinical observation indicators to evaluate the restoration effect.[Results]For 12 months after crown restoration,the implant survival rate of the two groups of patients was 100%,and there was no abutment breakage,loosening,falling off,or screw loosening and breakage.The PES and WES of the observation group were significantly higher than those of the control group(P<0.05).The patient satisfaction of the observation group was significantly higher than those of the control group(P<0.05).[Conclusions]CAD/CAM customized zirconia abutment implant restoration in the maxillary anterior region can obtain good esthetic restoration effect in a short term,and has good clinical application effect.

Cercon全瓷在口腔固定修复中的应用初探

目的 对Cercon全瓷的制作工艺及临床效果进行评估。方法 对5例患者共15牙单位的冠、桥使用Cer- con全瓷系统进行修复,并进行修复后1、3、6、12月的临床追踪观察。结果 Cereon全瓷修复体美观自然,无折断、 开裂、崩瓷、变色,牙龈组织无红肿、压痛。结论 Cereon全瓷系统是目前较理想的口腔固定修复材料。

氧化锆全瓷冠与全锆冠后牙固定修复的临床研究

目的比较氧化锆全瓷冠与全锆冠在后牙固定修复中的临床综合修复效果。方法 36例后牙缺失需修复的患者,其中19例66颗牙行氧化锆全瓷冠桥修复,17例60颗牙行氧化锆全锆冠桥修复。追踪观察1～3年,由修复科医师对义齿的边缘适合性、牙龈健康情况、牙冠外形、色泽、是否崩瓷、破裂等进行评价。结果两组病例修复效果在所检查的指标中比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氧化锆全瓷冠与全锆冠在边缘密合性、美观性及抗折强度方面,均能满足临床要求。但在合龈距离较短的病例中,全锆冠的修复更具优势。

双重冠连接全牙列氧化锆固定桥应用初探

目的探讨全牙列氧化锆固定桥连接新方法。方法以双重冠作为连接点,将多段氧化锆固定桥连为一体,成为全牙列固定桥。结果3例患者的全牙列氧化锆固定桥经此方法连接后,形态和功能初期都取得满意效果。结论采用双重冠连接方法可以解决受材料长度限制的氧化锆桥体的长度问题。

Cercon CAD/CAM系统氧化锆全瓷冠桥2238例的返工分析

目的探讨预防Cercon氧化锆全瓷冠桥返工的预防方法。方法通过我院2 238例Cercon全瓷氧化锆冠桥的制作,氧化锆全瓷冠桥制作后出现的返工进行回顾,并进行原因分析和总结。结果 2 238例患者进行了18个月到5年的质量调查,出现返工共98例,返工率4.37%,其中内冠冠桥断裂原因返工29例,单冠断裂返工10例,崩瓷原因返工39例,由于适合性的原因返工10例,因患者要求改变颜色和形态等原因返工10例。结论氧化锆修复过程中的每一步要严格遵循基牙形态设计原则,细致地进行临床操作及技工制作以及合适的适应证选择,可提高修复的成功率。

全锆冠与氧化锆全瓷冠在后牙固定修复中的临床效果比较

目的：对牙缺失患者分别进行全锆冠与氧化锆全瓷冠后牙固定修复，比较分析全锆冠与氧化锆全瓷冠用于修复的临床治疗效果．方法：选择本院2013-01／2014-02收治的56例因后牙缺失而需要修复的患者，根据牙齿缺损程度分为对照组和实验组，分别采用不同材料进行固定修复．其中实验组29例90颗后牙进行氧化锆全瓷冠桥修复，对照组27例87颗后牙进行氧化锆全锆冠桥修复，并统一追踪观察1～3年，通过对义齿的边缘适合性、牙冠外形，牙龈健康情况，是否崩瓷、色泽、破裂等情况进行对比评价．结果：对所有检查的指标进行比较发现，两组病例修复效果均无显著性差异（P＞0．05），无统计学意义．结论：在边缘美观性、密合性及抗折强度方面，采用氧化锆全锆冠与氧化锆全瓷冠桥修复均能够满足临床的要求．

牙科氧化锆全瓷冠桥修复的临床疗效分析

目的探讨并且分析牙科氧化锆全瓷冠桥修复的治疗效果。方法抽取该院在2017年6月—2018年6月期间所接收的需要进行全瓷冠桥修复地牙科患者,共146例,平均且随机分为两组,即对照组和试验组,每组73例。对照组患者采取常规治疗,给试验组患者采取牙科氧化锆全瓷冠桥修复。观察并比较两组病人的治疗效果。结果试验组患者治疗的总有效率为90.41%,对照组总有效率为71.23%。差异有统计学意义(χ2=8.661,P=0.003<0.05)。试验组总不良反应有率为15.07%,对照组总不良反应率为32.88%。差异有统计学意义(χ2=6.351,P=0.012<0.05)。结论牙科氧化锆全瓷冠桥修复更加有效,机械强度高且美观,患者的生活质量得到明显提高,所以这种治疗方法值得在临床上推广和应用。

Vita In-Ceram Zirconia全瓷修复体临床效果评价

目的探讨VitaIn-Ceram Zirconia渗透陶瓷全瓷修复体的修复效果,为临床应用提供参考。方法对2008年3—5月广东省深圳牙科医疗中心门诊收治的59例接受全瓷修复的患者,共使用VitaIn-Ceram Zirconia渗透陶瓷全瓷修复体81件,其中上颌61件,下颌20件;前牙全冠44个,后牙全冠27个,前牙固定桥4个,后牙固定桥6个。通过3～24个月的观察,采用美国加利福尼亚牙科学会的质量评价体系对VitaIn-Ceram Zirconia渗透陶瓷前、后牙全冠与前、后牙固定桥修复进行临床效果评价。结果观察期间失访2例患者4件修复体,对剩余57例患者77件修复体的临床观察结果表明,VitaIn-Ceram Zirconia渗透陶瓷全冠具有良好的边缘密合性,色泽稳定,强度高,其失败率为0.030%。结论在严格选择适应证的前提下,VitaIn-Ceram Zirconia渗透陶瓷修复是一种效果良好的全瓷修复方式。

氧化锆基台在种植体支持的全瓷修复中的应用

目的探讨氧化锆基台的应用及种植体支持的全瓷修复体的临床效果。方法选择安多键内连接种植系统φ4.0×10mm种植体植入缺牙区,上颌植入6个月、下颌植入3个月后安装自制的氧化锆基台;将基台予以磨改预留修复间隙,取印模,灌制石膏模型;应用CAD/CAM制作全瓷冠、桥;将全瓷修复体与基台粘接固位;应用MINRAY口内数字X线摄片系统和X线摄片定位仪,拍摄安装氧化锆基台时和全瓷修复体粘接后36个月时的X线片进行测量,对比分析。结果自制的氧化锆基台能与种植体顺利装配,应用该基台和CAD/CAM制作的全瓷冠、桥修复体完成的15例患者18颗种植义齿全瓷修复的即刻效果满意,追踪30~36个月,所有患者的种植义齿使用良好,修复体和基台均无松动脱落与折裂、折断,牙周无炎症及牙槽骨吸收,部分患者的牙槽骨显示增高,患者满意度高。结论应用氧化锆基台配合CAD/CAM氧化锆全瓷冠、桥修复体,不仅可获得满意的美学效果,还有益于种植义齿周围组织的健康。