三维颅颌面测量器的研制及临床初步应用

目的评价三维颅颌面测量器的临床应用效果。方法采用游标卡尺和千分尺技术制作三维颅颌面测量器,并应用三维颅颌面测量器对12例单侧颧骨复合体骨折患者进行辅助骨折复位。结果12例患者经采用三维颅颌面测量器辅助骨折复位后,术后均取得了较好效果,颧面部轮廓基本对称,容貌恢复良好。术后未出现因穿刺而导致的感染和神经、血管损伤等并发症。结论三维颅颌面测量器能够对颅颌面部硬组织进行较精确的测量,对单侧颧骨复合体骨折复位具有较好的辅助作用。

眶—上颌—颧骨复合折的治疗

目的 详细阐述眶—上颌—颧骨复合骨折的解剖学基础、治疗时机和治疗方案的选择。方法 对 48例眶—上颌—颧骨复合骨折进行分析 ,列举了 4种在治疗中采用的手术方法 :①同时作外眦切开的结膜入路 ;②上唇颊沟口内入路 ;③冠状切口入路 ;④局部进路。并对四种手术进路的方法及其适应症进行详细论述。结果 41例经手术整复的患者经术后观察表明 ,38例骨折复位良好 ,颌面部两侧对称性良好。结论 采取这四种手术进路治疗眶—上颌—颧骨复合骨折 。

发际线内微切口颧骨复合体缩小整形术

目的:寻找一种避免在口腔内入路,体表没有手术痕迹,而可以有效调整颧骨复合体任何部位的宽窄程度,使面部有效达到三维立体缩小的颧骨整形手术方法。方法:采用发际线内微小切口,自颧弓后间隙入路,用往复锯部分截断颧骨体,完全截断颧弓根部截骨,内推颧弓根部,将颧骨复合体向内移位,充分缩小中面部的宽度。结果:本组发际线内微切口入路颧骨复合体缩小术58例效果满意。结论:①发际线内切口入路,体表不会遗留任何手术痕迹,而且避免口腔内有切口的术后风险;②颧弓后间隙行颧弓根部和颧骨体截骨,非常安全;可以根据患者的具体情况和要求,将颧骨复合体向内充分地移位,大幅度地缩小中面部的宽度;③因颧骨体采用部分截断青枝样骨折,颧弓根部内推后牢固地卡入颞骨颧突断端内,不需要固定;④手术自颞部切口入路颧骨上方及颧弓后间隙分离,面部功能性肌肉不做剥离,术后不会出现软组织下垂;⑤对于伴有面部松弛的患者,可同时进行颞部提升或面部提升;⑥由于颧骨复合体内推是以颧弓根部幅度最大,因此对颧弓部位肥大为主的患者效果更为确切。

内镜辅助下颧骨复合体缩小整形术

目的寻找一种避免在口腔内入路,体表没有手术痕迹,可以有效地调整颧骨复合体宽窄程度,使面部有效地达到三维立体缩小的颧骨整形手术方法。方法采用发际线内微小切口,自颧弓后间隙入路,在内镜辅助下,用往复锯部分截断颧骨体,完全截断颧弓颞突部,内推颧骨复合体使其向内移位,充分缩小中面部的宽度。结果该组发际线内微切口入路,内镜辅助下颧骨复合体缩小术43例,效果满意。结论内镜辅助下发际线内切口入路的颧骨复合体缩小整形术,体表切口隐匿,手术安全可靠,不需固定,术后并发症少,对颧弓部肥大者尤合适。

全口内微切口颧骨复合体缩小整形术

目的:寻找一种体表没有手术痕迹,可以自如地调整颧骨复合体任何部位的宽窄程度,使面部有效达到三维立体缩小的颧骨整形手术方法。方法:采用全口内切口,自颧弓后间隙入路,不剥离功能性肌肉。用往复锯行颧骨体和颧弓根部截骨,根据患者的具体情况和要求,自如调整颧骨复合体移位的位置和幅度,将肥大的颧骨和颧弓按照自然弧度自如地推入到理想的位置。用锦纶编织线将断端捆绑式固定,切口采用可吸收缝线分层缝合。结果:本组全口内切口入路颧骨复合体缩小术296例效果满意。结论:①全口内切口入路,体表不会遗留任何手术痕迹;②颧弓后间隙行颧弓根部和颧骨体截骨,非常安全;根据患者的具体情况和要求,自如地调整颧骨复合体宽度和突度,从而达到颧骨复合体最大幅度、最有效地立体缩小;③颧骨截骨断端采用锦纶编织线捆绑式固定,不仅固定牢固,而且术后在X线下不会显影;④术野功能性肌肉不做剥离,切口分层缝合,术后不会出现软组织下垂。

颧骨颧弓肥大临床再认识及基于脂肪技术的治疗新思路初探

目的对基于以骨骼测量为参数建立的传统颧骨颧弓肥大概念进行重新认识,并探讨利用脂肪技术对软组织塑形来治疗颧骨颧弓肥大的美学效果。方法回顾性分析2017年5月至2022年5月锦州医科大学附属第一医院和北京美莱医疗美容医院利用脂肪技术治疗的颧骨颧弓肥大求美者临床资料。术前求美者取端坐位,从侧面分别测量两侧的颧部最高点到颞部最低点的距离(颧颞值)。根据颧颞值将颧骨颧弓肥大分为轻度(6~<10 mm)、中度(10~<13 mm)及重度(≥13 mm)。利用脂肪技术对颧骨颧弓皮下脂肪垫吸脂塑形,对颞部和(或)颧弓下凹陷进行脂肪移植填充塑形。同时在面部美学设计理念指导下,把侧面部轮廓修饰成平滑曲线,内移颧部高光点。部分患者接受脂肪填充塑形增加额部、眉弓及颏部的向前凸度,增加面部中轴线的长度等,以达到视觉上缩小颧骨颧弓肥大的效果。术后6个月随访时分别对医生和求美者独立进行满意度调查。采用配对t检验进行术前和术后颞颧值差异的比较。结果共纳入655例颧骨颧弓肥大求美者,均为女性,年龄(28.1±4.9)岁(18~59岁);轻度肥大376例,中度肥大244例,重度肥大35例。所有求美者均接受了颧部吸脂塑形术和颞部脂肪移植术;260例求美者接受了颧弓下凹陷脂肪填充术;289例求美者接受了额部和(或)"苹果肌"、鼻部和下颏部的脂肪填充塑形,以调整面部凸出度或面长度。其中,有5例中度肥大者、11例重度肥大者接受了2次治疗,其余求美者均只接受1次治疗。术后随访6~12个月,平均8个月。术后6个月随访时,求美者和医生满意率调查结果显示:轻度肥大者和医生的满意率均超过95.00%,中度肥大者均超过90.00%,重度肥大者均在75.00%以上。轻、中、重度肥大求美者的术前和术后6个月的颧颞值改变均有统计学意义(P均<0.05)。结论(1)"高颧骨"外观与骨骼和软组织因素均有关,将颧骨颧弓肥大定义为颧部肥大可能更为准确。根据颧颞值将颧部肥大划分为轻度、中度和重度3种类型有利于开展个性化治疗。(2)对颧部肥大患者,采用造型艺术设计理念利用脂肪技术对面部进行软组织塑形,能获得理想的美学效果。该方法与传统颌面外科技术相比具有风险小、损伤轻微、术后恢复快及并发症少等优点。

超声骨刀辅助颧骨复合体肥大缩小术

目的 探讨超声骨刀在颧骨复合体肥大缩小术中的临床效果.方法 自2010年6月至2011年1月,采用超声骨刀对11例颧骨复合体肥大患者行L形截骨内移缩小术,观察并判定其疗效.结果 11例患者中,1例患者出现上颌窦显露,但无窦黏膜穿通.对所有患者随访3～6个月,颧间距明显缩小,患者满意.结论 超声骨刀辅助颧骨复合体肥大缩小术有助于减少医源性意外损伤,并取得良好的效果.

三维立体测量及计算机辅助导航技术在颧眶复合体骨折中的应用

目的探讨三维立体测量及计算机辅助导航在颧眶复合体骨折治疗中的应用及效果评价。方法利用Mimics软件对15例颧眶复合体骨折患者颧骨位置测量健侧和术前、术后患侧：视神经孔中心点至颧颞缝点、颧额缝点、颧上颌缝点的距离On-Zm、On-Or、On-Tz，颧弓突点水平角、颧突点水平角、颧骨额突下角；并应用计算机辅助导航系统行术前设计及模拟、术中实时导航定位。结果健侧On-Tz、On-Or、On-Zm分别为（48.6±4.5）mm、（42.5±2.2）mm、（47.5±3.2）mm，术前患侧各线距分别为（50.4±2.2）mm、（37.2±1.0）mm、（53.4±3.6）mm，与健侧比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；术后患侧各线距分别为（46.4±3.7）mm、（41.2±1.8）mm、（46.4±2.5）mm，与健侧比较差异均无统计学意义。健侧颧弓突点水平角、颧突点水平角、颧骨额突下角分别为（144.7±4.1）°、（132.5±2.3）°、（112.0±3.4）°，术前患侧各角度分别为（150.3±8.0）°、（141.1±4.2）°、（114.9±5.1）°，与健侧比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；术后患侧各角度分别为（144.6±4.1）°、（132.8±2.0）°、（111.9±3.6）°，与健侧比较差异均无统计学意义。15例患者复位均达到三维对称，开口及咬合功能恢复好，手术效果满意。结论三维立体测量实现了颧眶复合体空间移位的定量测量，同时结合计算机辅助导航系统对颧眶复合体骨折做到了术前设计及模拟、术中实时导航定位及术后疗效评价的整体治疗。

经皮微创坚固内固定治疗颧上颌骨折的研究

目的探讨经皮微创坚固内固定在颧上颌骨折治疗中的效果。方法选择颧上颌骨折患者133例,设经皮微创观察组70例,经典入路对照组63例。分别对二组患者的疗效行对比分析。结果 1周创口延迟愈合观察组3例,对照组9例,创口换药并治疗性应用抗菌药物5d后Ⅱ期愈合,χ2=4.039,P<0.05,差异有统计学意义。6个月后实现开口度>3cm者观察组67例,对照组53例,χ2=5.048,P<0.05,差异有统计学意义。CT扫描显示Ⅱ期骨愈合观察组2例,对照组9例,χ2=5.708,P<0.05,差异有统计学意义。显著瘢痕观察组3例,对照组62例且伴头皮毛发缺损,χ2=117.570,P<0.05,差异有统计学意义。术后需颌间牵引观察组11例,对照组9例,χ2=0.053,P>0.05,差异无统计学意义。结论经皮微创治疗颧上颌骨折具有瘢痕不明显、创口及骨愈合较好、开口功能恢复等优势,且咬合关系恢复理想,是颧上颌骨折的一种理想的治疗方法。