兰地洛尔对丙泊酚麻醉作用的影响及对气管插管心血管反应的抑制效应

目的探讨兰地洛尔对丙泊酚麻醉作用的影响及对气管插管心血管反应的抑制效应。方法28例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者随机均分为两组:兰地洛尔组(L组)和对照组(C组)。L组静注兰地洛尔0·15ml/kg后,以0·04mg·kg-1·min-1维持;C组给予等容量生理盐水。用压力袖带隔离一侧前臂后,静注维库溴铵0·1mg/kg。当丙泊酚靶控输注(TCI)达到设定血浆靶控浓度后行气管内插管。记录隔离侧手臂运动情况;记录患者于诱导前、处理前(兰地洛尔或生理盐水)、进喉镜前2、1min、进喉镜即刻及插管后1、2、4min患者SBP、DBP、HR、脑电双频指数(BIS)及听觉诱发电位指数(AAI)。于诱导前、进喉镜前和插管后1min分别采动脉血6ml测定肾上腺素、去甲肾上腺素及丙泊酚的血浆浓度。结果两组各时点BIS、AAI值差异均无显著性(P>0·05);L组8例、C组9例患者插管后出现体动反应。两组插管前后肾上腺素、去甲肾上腺素及丙泊酚血浆浓度的差异均无显著性(P>0·05)。处理后L组在各时点HR均明显低于C组(P<0·01);而SBP、DBP仅在插管后1min低于C组(P<0·05),其余各时点差异无显著性。结论兰地洛尔可明显减低气管插管引起的心血管反应,但它不产生有临床意义的抗伤害刺激作用,对丙泊酚麻醉深度无明显影响。

β-葡聚糖联合激发型抗CD40单克隆抗体对树突状细胞免疫功能影响的体外研究

目的探讨β-葡聚糖联合激发型抗CD40单克隆抗体(5C11)对树突状细胞(DCs)的作用及分子机制。方法采用密度梯度离心法从健康人新鲜的浓缩白细胞中分离出单个核细胞,使用GM-CSF和IL-4细胞因子法诱导培养未成熟DCs,经不同刺激方式(5C11、β-葡聚糖、5C11+β-葡聚糖)激发后,流式细胞术检测不同组DCs表面共刺激分子CD40、CD80、CD83、CD86和MHCⅡ类分子HLA-DR的表达,ELISA法检测IL-12、IL-6、TNF-α、IL-10等相关细胞因子的表达,Western blot检测MAPK信号通路中相关蛋白质的磷酸化水平。结果β-葡聚糖能够显著诱导CD40在DCs表面的表达(P<0.05),联合5C11后,其他表面分子CD80、CD83、CD86的表达进一步显著上调,尤其对DCs成熟的重要标志分子CD83的上调表现出强烈的协同效应(P<0.01);ELISA检测结果显示β-葡聚糖联合5C11可以诱导DCs大量分泌IL-12、IL-6、TNF-α等促炎因子,对发挥DCs功能的关键因子IL-12的分泌表现出协同效应(P<0.01);Western blot结果显示p38 MAPK、p44/42 MAPK的磷酸化水平显著上升,且磷酸化时间提前,维持时间也延长(P<0.01)。结论β-葡聚糖联合5C11可协同促进DCs的成熟并提高DCs的免疫功能,为肿瘤DCs疫苗的制备方案提供了新思路。