脲原体属和人型支原体体外药物敏感性及其对喹诺酮类药物耐药机制分析:单中心回顾性研究

目的分析脲原体属和人型支原体体外药物敏感性特点,并分析其对喹诺酮类药物耐药的相关机制。方法回顾性总结北京协和医院2012年9月至2017年4月通过体外培养方法检测出的脲原体属和人型支原体标本,结合患者临床资料和菌种鉴定结果分析其体外药物敏感性特点。针对喹诺酮类药物耐药特点,采用普通PCR法扩增目的基因并测序,将测序结果翻译成蛋白质序列,与NCBI数据库中参考序列进行比对,检测DNA促旋酶(GyrA/GyrB)和拓扑异构酶Ⅳ(ParC/ParE)序列的突变情况。结果脲原体属混合人型支原体的体外敏感性总体低于脲原体属或人型支原体单独体外敏感性;除大环内酯类外,脲原体属对喹诺酮类、四环素类、交沙霉素、原始霉素、强力霉素的敏感性普遍低于人型支原体,但差异无统计学意义(P均>0. 05)。女性患者体内分离得到的脲原体属对阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、氧氟沙星的体外敏感性较男性低(P均<0. 05)。微小脲原体对大部分抗菌药物的敏感性高于解脲脲原体,尤以对四环素的敏感率差异最大(98. 48%比72. 73%,差值25. 8%,P<0. 05)。在GyrA、 GyrB、 ParC和ParE的序列比对中,共发现21个突变位点,其中ParC S83L突变占96. 22%(51/53),为最主要突变位点;其余为ParC A136T突变、ParE R448K突变、GyrA L176F和ParC S83L联合突变等以及6个目前尚未报道过的突变位点,即ParC的L540F、R718W、Q767E、S789N、M828I和I831T突变。结论脲原体属和人型支原体的体外药物敏感性与感染种属有关,脲原体属的体外敏感性还与菌种、患者性别有关。对脲原体属喹诺酮类耐药的机制研究表明,单独ParC S83L突变是脲原体属对喹诺酮类耐药的主要机制,而新发现6个突变位点可能的作用机制仍有待深入研究。

2011年中国侵袭性假丝酵母种类及药物敏感性监测

目的本研究报告了2011年中国医院侵袭性真菌监测网的监测情况。方法包括来自中国的24家三级医院,共收集到1 407株假丝酵母。采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱结合内转录间隔区(ITS)测序技术确定到种,用临床实验室标准化纸片扩散法测定氟康唑和伏立康唑药物敏感性。结果共鉴定出17种假丝酵母。白假丝酵母是最常见的菌种(48.61%),其次是热带假丝酵母(19.05%)、近平滑假丝酵母复合体(15.21%)和光滑假丝酵母(11.02%),其他种数量较少(<7%)。标本类型中,从血流中分离得到假丝酵母最多(42.29%),其次是腹水(25.52%)、脓液(8.53%)、静脉导管(6.18%)和胆汁(5.33%),其他标本分离量较少(<5%)。在假丝酵母感染病例中,白假丝酵母和近平滑假丝酵母复合体大多对氟康唑和伏立康唑敏感(耐药株<5%)。热带假丝酵母对氟康唑和伏立康唑也大多敏感(耐药株<6%)。光滑假丝酵母对于氟康唑和伏立康唑的交叉耐药率较高(14.19%)。此外,菌株耐药情况与地域分布有关。结论中国真菌分布与国际其他地区有明显差异。对真菌耐药,仍需持续性的加强监测。

白塞病相关自身抗体研究进展

白塞病是一种慢性高复发的全身性血管炎性疾病,病因未知,具有三大主要临床特征—复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎。目前白塞病诊断基于临床表现,尚缺乏实验室指标,容易造成误诊误治。此综述对历年来白塞病相关自身抗体标志物的研究及最新进展进行总结,明确与白塞病发病、某一临床表型或实验室检查相关联的自身抗体,探讨自身抗体及其靶抗原在发病机制中的潜在价值,寻找在白塞病的诊断、疾病分型、预后评估、疾病预测有重要价值的自身抗体标志物,进而对白塞病自身抗体标志物达到全面深入地理解。

共抑制受体T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制基序与自身免疫病

共抑制受体又称免疫检查点受体,在调节免疫应答、维持机体免疫稳态中发挥着重要的作用。以共抑制受体所在通路为治疗靶点的生物制剂已被研发并推广至临床应用。作为近年发现的新的共抑制受体之一,业有研究证实T细胞免疫球蛋白及免疫酪氨酸样抑制基序(TIGIT)的异常表达与肿瘤、感染等疾病的发生、发展密切相关。本综述拟对TIGIT的分子结构特点、作用机制及其在自身免疫病中的研究进展进行小结。