次级胆汁酸参与炎症性肠病的发病机制研究

炎症性肠病是一种慢性非特异性炎性肠病,西方欧美国家较为常见,但近年我国的发病率呈逐渐上升趋势。其发病主要涉及饮食、环境、遗传、肠道微生物、免疫等多种因素,其中长期高脂饮食(HFD)能够引起肠道炎症已被大量证据证实,特别是HFD能够改变肠道菌群结构,使得肠道中胆汁酸代谢异常,其中在肠道当中生成的次级胆汁酸脱氧胆酸(deoxycholic acid,DCA)升高后而诱发肠道炎症。文章通过结合大量国内外关于DCA在炎症性肠病发病中的作用机制进行综述。

阶段性目标实习在临床消化科护理教学中的运用

研究阶段性目标实习用于消化科护理教学的价值。方法:均分2020年2月-2021年1月本院消化科实习护生40名。研究组采取阶段性目标实习法,对照组采取传统教学法。结果:针对实践操作与理论知识成绩,研究组依次是(93.58±3.47)分、(95.21±2.83)分,优于对照组(82.69±4.05)分、(85.22±3.67)分,P<0.05。满意度:研究组100.0%,比对照组85.0%高,P<0.05。结论:消化科护理教学用阶段性目标实习法,利于考核成绩的提升,教学满意度的改善。

问题式学习教学法在消化科临床护理带教中得应用探析

分析消化内科临床护理带教内问题式学习法的应用价值。方法:纳入我院特定时间段内的消化内科的实习生为对象,按照带教方案选取分组,对比相关指标。结果:观察组的最终考核成绩、带教满意度与综合能力评分均高于对照组,P<0.05。结论:在消化内科临床护理带教期间,问题式学习教学法的应用价值显著,可取得双赢的局面。

T细胞免疫球蛋白黏蛋白3及BAP1、USP39与早期胃癌免疫浸润的关系

目的 研究T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(TIM-3)及乳腺癌易感基因相关蛋白1(BAP1)、泛素特异性蛋白酶39(USP39)与早期胃癌免疫浸润的关系。方法 选取2019年4月至2021年12月于我院行内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗的87例早期胃癌患者,收集其术后病理组织及其癌旁组织;采用免疫组织化学法检测组织TIM-3、BAP1、USP39及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD68^(+)阳性表达,实时荧光定量PCR法检测其mRNA表达;采用Spearman法分析相关性;并比较TIM-3、BAP1、USP39阳性表达的病理参数,随访统计阴阳性表达者生存时间,COX回归分析影响预后的危险因素。结果 TIM-3、BAP1、USP39在胃癌组织中阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。胃癌组织TIM-3 m RNA、BAP1 m RNA、USP39 mRNA表达量高于癌旁组织(P<0.05)。胃癌组织中CD3^(+)、CD4^(+)阳性率高于癌旁组织,CD8^(+)、CD68^(+)阳性表达率低于癌旁组织(P<0.05)。TIM-3、BAP1、USP39阳性表达在年龄、性别方面,无统计学意义(P>0.05);在分化程度、淋巴结转移方面,具有统计学意义(P<0.05)。经Spearman分析显示,TIM-3、BAP1、USP39表达与CD3^(+)、CD4^(+)浸润量呈正相关(P<0.05),与CD8^(+)、CD68^(+)浸润量呈负相关(P<0.05)。术后随访1年,TIM-3、BAP1、USP39阳性表达者生存率分别为75.68%(56/74)、73.33%(44/60)、71.43%(40/56),阴性表达者分别为100.00%(13/13)、92.59%(25/27)、93.55%(29/31);阴阳性表达患者生存率差异有统计学意义(P<0.05)。经COX多因素分析显示,分化程度对胃癌预后无显著影响(P>0.05),淋巴结转移、TIM-3、BAP1、USP39阳性表达为影响预后的危险因素(P<0.05)。结论 TIM-3、BAP1、USP39在胃癌组织中阳性表达率高,其表达与组织免疫浸润有关,且TIM-3、BAP1、USP39阳性表达者预后差。

内镜诊疗成人乙状结肠幼年性息肉1例

幼年性息肉是一种肠道错构瘤性息肉,好发于直肠和乙状结肠,是儿童肠道息肉最常见的类型。成人幼年性息肉的主要临床症状为贫血、反复便血、腹痛和腹泻,若不及时治疗,幼年性息肉可逐步进展为肿瘤。幼年性息肉的治疗方法包括内镜下息肉切除和外科手术治疗,且术后需定期进行内镜复查随访。本文报道成人乙状结肠幼年性息肉1例,为临床治疗提供参考。

环氧木香内酯通过NF-κB信号通路下调MMP-2/9抑制胶质瘤细胞U251侵袭和迁移

目的探讨环氧木香内酯(EMCL)对胶质瘤U251细胞侵袭和迁移的抑制作用及其机制。方法不同浓度EMCL处理胶质瘤U251细胞48 h后,用CCK-8法检测EMCL对胶质瘤细胞增殖抑制作用及半数抑制浓度IC50;采用划痕实验和Transwell侵袭实验检测EMCL对胶质瘤U251细胞侵袭迁移的影响;采用Western blot检测胶质瘤细胞中MMP-2、MMP-9、p-p65和p65蛋白的表达。结果胶质瘤U251细胞经EMCL处理后,细胞数目显著减少,细胞形态变圆、变小,细胞与细胞间的接触、丝状伪足均显著减少;胶质瘤U251细胞迁移和侵袭能力随着EMCL浓度的升高而显著下降;MMP-2和MMP-9蛋白表达均下调;p-p65/p65的表达下调。结论环氧木香内酯能够抑制胶质瘤U251细胞侵袭和迁移能力。

以案例为基础的教学方法在消化内科护理教学中的应用效果观察

研讨以案例为基础的教学方法在消化内科护理教学内的应用,总结其效果。方法:56名研究对象为全院消化内科的实习生,在计算机上随机分组。观察组进行了案例基础护理方法的课堂教学,对照组进行了基础课堂教学,并比较了相关指标值。结果:观察组各项指标值均优于对照组实验值。结论:消化内科护理带教期间,实施案例基础教学,能够提升学生成绩,并促进实习后学生更快地融入职位。

案例教学法在消化内科护理教学中效果及提高护生学习能力的作用

研讨的是案例教学法在消化内科护理带教内的应用,总结其效果,并分析其对护生学习能力所产生的作用。方法:本文纳入的研究对象均为消化内科实习生,总计56例,随机分组,观察组实施案例教学,对照组为常规教学,对比相应指标。结果:就理论成绩与实践成绩、护生CTDI-CV量表测量与带教满意度,观察组均高于对照组,P<0.05。结论:在消化内科护理带教期间,通过实施案例教学,能够提升护生成绩,促使其后期能够更快的适应岗位,凸显自己的价值。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿病毒感染性肠炎对炎症水平及肠道菌群的影响

目的探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿病毒感染性肠炎对炎症水平及肠道菌群的影响。方法选择2019年1月至2020年1月在湖北科技学院附属浠水县人民医院治疗的轮状病毒感染性肠炎患儿120例,以随机数表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组服用蒙脱石散,观察组在对照组基础上给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗。两组均在用药7 d后评价疗效,记录患儿的临床症状,抽取空腹静脉血,检测血清指标,采集患儿治疗前及治疗3 d后粪便,检测样本中双歧杆菌、乳杆菌及大肠埃希菌DNA,并记录两组不良反应发生率。结果对照组和观察组临床疗效总有效率分别为86.67%和68.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组止吐时间及腹痛消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组退热时间、止泻时间、病毒转阴时间及住院时间与对照组比较显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后与治疗前及与对照组治疗后比较,白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌数量与治疗前及与对照组治疗后比较显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现2例咳嗽,1例发热,均为轻微不良反应,肝肾功能检查无异常,患者可自行缓解。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿病毒感染性肠炎有较好的临床疗效,可降低炎症水平,增强免疫能力,对肠道菌群有一定的纠正作用,安全性较高,值得临床推荐。

甘氨酸对急性胰腺炎大鼠的保护作用

目的探讨甘氨酸对急性胰腺炎大鼠胰腺细胞凋亡通路的影响及机制。方法 SD大鼠18只,随机分为正常组、急性胰腺炎组和甘氨酸组,每组6只。急性胰腺炎组和甘氨酸组给予胰胆管注射5%牛黄胆酸钠构建大鼠急性胰腺炎模型。甘氨酸组在牛黄胆酸钠注射前10min给予甘氨酸静脉注射。观察血清中淀粉酶和脂肪酶水平的变化;HE染色观察胰腺组织病理形态;TUNEL检测胰腺细胞凋亡;Western blotting检测胰腺Caspase3,Cleaved-caspase3,Bax,BCL-2和细胞浆中细胞色素C的表达。结果与急性胰腺炎组相比,甘氨酸组淀粉酶、脂肪酶、Cleaved-caspase3、Bax和TUNEL表达以及胰腺组织病理形态改变和细胞色素C的迁徙均明显减少,而Caspase3和BCL-2表达明显增加。结论甘氨酸可减轻急性胰腺炎,其作用机制可能与抑制线粒体介导的凋亡通路相关。

COX-2与肝癌关系研究的新进展

肝癌是最常见的原发性肝肿瘤,其发生与乙肝病毒或丙肝病毒感染因素有关,但确切的发病机制尚不明确。目前临床上对于肝癌主要采用手术、局部治疗和肝移植等综合疗法,但预后差,肝癌患者的五年生存率仍小于8%。很多研究表明环加氧酶-2(COX-2)在肝癌发生中起重要作用,COX-2特异性抑制剂能够有效抑制肝癌的增殖和侵袭迁移。这些发现为肝癌的防治提供了新的思路。本文就COX-2与肝癌的关系做一概述。

临床路径教学法在消化内科护理带教中的实施分析

研讨消化内科护理带教中,临床路径教学方案的应用。方法:研究对象56例,为我院消化内科的实习生,电脑随机分组,观察组实施临床护理路径教学,对照组实施常规教学,对比相关指标。本实验获取到的真实数据储存在相应表格内,集中开展高斯分布处理。结果:观察组的各项指标均优于对照组。结论:就消化内科护理带教期间,实施临床路径教学方案,能够实现学生成绩的提升,可以促使学生实习后更快的适应岗位。

miR-223在结直肠癌细胞中对RhoB调控作用的研究

目的探讨miR-223在结直肠癌细胞中对RhoB的调控作用。方法采用PITA、Targetscan等软件在线预测miR-223的靶基因;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-223在人结直肠癌细胞株(SW480、HCT-116)中的表达;采用双荧光素酶报告系统证实RhoB是miR-223的靶基因;通过细胞转染,分析miR-223在人结直肠癌细胞株中对RhoB的影响。结果miR-223的表达量在SW480中显著低于HCT-116(P<0.05);PmiR-RhoB-wt和miR-223 mimics共转染组与PmiR-RhoB-wt和NC共转染组比较,前者的荧光素酶活性明显下降(P<0.05),PmiR-RhoB-mut和miR-223 mimics共转染组与PmiR-RhoB-mut和NC共转染组比较,两组间的荧光素酶活性差异无统计学意义(P>0.05);将miR-223 mimics或miR-223 mimics-NC转染至SW480细胞,miR-223 inhibitor或miR-223 inhibitor-NC转染至HCT-116细胞,发现RhoB mRNA表达水平差异均无统计学意义(P>0.05),但是RhoB蛋白的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-223可能靶向作用于RhoB影响结直肠癌的发展及转移。

褪黑素和尼莫司汀对胶质瘤细胞EMT及侵袭迁移能力影响协同作用

目的分析褪黑素与尼莫司汀协同对胶质瘤细胞上皮间充质转化(EMT)和侵袭迁移抑制作用,并探讨其作用机制。方法褪黑素(0.75mmol/L)和尼莫司汀(100μmol/L)单独使用或联合使用处理胶质瘤U118和LN-18细胞。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测褪黑素和尼莫司汀对胶质瘤细胞增殖抑制作用及半抑制浓度(IC50);采用划痕实验和Transwell侵袭实验检测褪黑素联合尼莫司汀对胶质瘤U118细胞侵袭迁移影响;采用蛋白质印迹法检测胶质瘤U118细胞中E-Cadherin、N-Cadherin、vimentin、p-ERK1/2和ERK1/2蛋白表达。结果CCK-8实验结果表明,0.25、0.5、0.75和1mmol/L褪黑素作用于U118细胞和LN-18细胞48h后,U118细胞活力分别为(103.50±5.46)%、(98.03±6.08)%、(86.34±6.34)%和(69.21±4.07)%;LN-18细胞活力分别为(97.15±4.45)%、(92.49±5.67)%、(83.39±7.30)%和(75.38±5.69)%;与对照组相比,褪黑素可抑制U118细胞(F=50.150,P<0.001)和LN-18细胞(F=7.053,P<0.001)增殖。50、75、125和250μmol/L尼莫司汀作用于U118细胞和LN-18细胞48h后,U118细胞活力分别为(100.79±5.96)%、(88.36±3.27)%、(60.08±3.37)%和(40.95±4.37)%;LN-18细胞活力分别为(82.12±8.03)%、(66.43±4.74)%、(55.75±6.44)%和(43.41±4.65)%;与对照组相比,尼莫司汀可抑制U118细胞(F=42.179,P<0.001)和LN-18细胞(F=467.879,P<0.001)增殖。协同实验结果显示,褪黑素(0.75mmol/L)联合尼莫司汀(100μmol/L)时,U118细胞和LN-18细胞相互作用指数(CDI)分别为0.43和0.71;与对照组相比,褪黑素组、尼莫司汀组和联合治疗组U118细胞活力分别为(86.34±6.34)%、(69.79±6.67)%和(57.45±4.56)%;LN-18细胞活力分别为(83.39±7.30)%、(62.46±7.33)%和(48.53±5.27)%,与尼莫司汀组比较,联合治疗组抑制U118细胞(F=8.022,P=0.028)和LN-18细胞(F=8.805,P=0.027)增殖。划痕实验结果表明,对照组、褪黑素组、尼莫司汀组、联合治疗组划痕愈合率分别为(96±8)%、(78±5)%、(50±6)%和(35±3)%,与尼莫司汀组比较,联合治疗组抑制U118细胞迁移,F=9.228,P=0.038。Transwell实验结果表明,对照组、褪黑素组、尼莫司汀组、联合治疗组细胞迁移数目分别为(826±73)、(462±37)、(173±33)和(42±9)个,与尼莫司汀组比较,联合治疗组抑制U118细胞侵袭,F=7.906,P=0.048。蛋白质印迹结果表明,U118细胞中对照组、褪黑素组、尼莫司汀组、联合治疗组N-Cadherin表达量分别为1.00±0.05、0.71±0.08、0.31±0.02和0.23±0.01;vimentin表达量分别为1.00±0.04、0.63±0.06、0.45±0.03和0.19±0.01;E-Cadherin表达量分别为1.00±0.17、1.12±0.23、4.63±0.19和5.67±0.25;p-ERK1/2与ERK1/2比值分别为1.00±0.27、1.11±0.13、0.67±0.06和0.26±0.07;与尼莫司汀组比较,联合治疗组N-Cadherin表达(F=8.010,P=0.047)、vimentin表达(F=8.510,P=0.043)、p-ERK1/2与ERK1/2比值(F=17.801,P=0.013)降低;E-Cadherin(F=10.831,P=0.030)表达增加。结论褪黑素联合尼莫司汀可通过ERK1/2信号通路协同降低胶质瘤EMT和侵袭迁移能力。

两种内镜下微创术式治疗早期食管癌及癌前病变的疗效及其与术后延迟性出血的相关性分析

目的:探讨两种内镜下微创术式治疗早期食管癌及癌前病变的疗效及与术后延迟性出血的相关性分析。方法:选取我院收治的120例早期食管癌及癌前病变的患者,依照手术治疗方式的不同分为研究组与对照组两组(各60例),研究组采用内镜下黏膜剥离术(ESD),对照组采用内镜下黏膜切除术(EMR),比较两组患者围术期相关指标及临床疗效等差异。结果:研究组患者手术时间较对照组长,但住院时间、治疗费用、1年复发率及术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者病变直径>3 cm及≤3 cm的切缘阳性率均显著低于对照组患者(P<0.05);两组患者性别、病灶位置、手术方式及术中出血比较差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、病灶大小及浸润深度比较差异有统计学意义(P<0.05);浸润深度是影响患者术后延迟性出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:ESD较EMR在治疗早期食管癌方面疗效更为显著,并可改善患者预后及提高肿瘤完整切除率,同时临床医生在内镜治疗早期食管癌及癌前病变的过程中,对于病灶浸润较深的患者应多加关注,以防患者术后出现延迟性出血。

益生菌在炎症性肠病中的应用研究

炎症性肠病是一种涉及饮食、环境、遗传、肠道微生物、免疫系统等多种因素的慢性炎性疾病,在中国的发病率逐渐升高,经典的5-氨基水杨酸制剂效果有限,免疫制剂、生物制剂副作用大且价格昂贵,近年来聚焦于肠道菌群调节成为一个新的热点。现已发现益生菌在肠道健康、免疫发育、营养代谢等方面功效显著。本文就肠道微生物与炎症性肠病的关系、益生菌在IBD中的治疗机制及益生菌制剂在溃疡性结肠炎和克罗恩病中的应用作一综述,以期为临床治疗提供参考。

超剂量服用左炔诺孕酮片致急性肝损伤

1例28岁的女性为避孕一次性服用左炔诺孕酮片3 mg,约4 h后出现上腹持续闷痛,13 d后出现皮肤、巩膜黄染,伴尿黄、恶心、呕吐、乏力.实验室检查：ALT 3 586 U/L,AST 2 478 U/L,TBil 101.6 μmol/L,DBil 65.1 μmol/L.诊断为急性肝损伤,给予异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、血栓通静脉滴注,熊去氧胆酸胶囊口服.5 d后,患者症状明显缓解,ALT 902 U/L,AST 80 U/L,TBil 46.7 μmol/L,DBil 30.8 μmol/L;20 d后,ALT 41 U/L,AST 36 U/L,TBil 20.9 μmol/L.

熊去氧胆酸与异甘草酸镁对四氯化碳肝纤维化大鼠TGF-β1 mRNA表达的影响

目的 探讨熊去氧胆酸（UDCA）与异甘草酸镁（MgIG）联用对四氯化碳（CCl4）诱导大鼠肝纤维化转化因子-β1（TGF-β1） mRNA表达及肝纤维化指标的影响.方法 采用大鼠CCl4肝纤维化模型进行研究.用ELISA法检测TGF-β1、透明质酸（HA）的含量.比色法检测羟脯氨酸（Hyp）的含量.用RT-PCR法检测CC14肝纤维化大鼠TGF-β1 mRNA表达.结果 用药各组HA、TGF-β1及Hyp含量均有明显降低,与模型组相比差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,其中联合组优于单独用药组（P＜0.01）.模型组大鼠肝组织中TGF-β1 mRNA表达强度与对照组相比明显增加（P＜0.01）;给药后,药物各组在干预后肝组织TGF-β1 mRNA表达与模型组相比均下调（P＜0.01或P＜0.05）.结论 熊去氧胆酸与异甘草酸镁都有抗肝纤维化作用,而两药联用效果更好,对临床治疗不失为一种较理想的选择.抑制TGF-β1 mRNA表达可能是其抗肝纤维化作用的机制之一.

以腹水为首发表现的胃恶性黑色素瘤一例

胃肠道原发恶性黑色素瘤极其少见,仅占消化道恶性肿瘤的1%-3%,原发性胃肠道恶性黑色素瘤中以直肠肛管较为多发,发生于胃部的恶性黑色素瘤更为罕见,其临床表现与胃癌类似,可表现为腹痛、黑便等症状,无明显特异性临床体征,故临床上确诊较为困难。现报道我院近期诊治的1例胃恶性黑色素瘤并结合文献复习,以探讨学习其临床病理特征及治疗。