止颤汤联合西药治疗帕金森病43例随机双盲对照研究

目的:观察止颤汤联合西药治疗帕金森病(PD)肝肾不足、气血两虚证的临床疗效。方法:将86例PD患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。采用双盲研究设计,对照组予美巴丝肼片及卡左双多巴控释片治疗,并口服中药安慰剂,治疗组在对照组西药基础上加用中药止颤汤口服。比较2组患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)、非运动症状问卷量表(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、中医症候积分以及39项帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)评分,同时观察安全性指标及不良事件。结果:治疗组治疗后UPDRS评分中精神、行为和情绪积分、日常活动积分及运动功能积分均较治疗前改善(P<0.05),且优于对照组治疗后(P<0.05);治疗组治疗后中医症候积分、NMSQuest评分、HAMD评分、PDSS评分、PDQL评分均明显优于治疗前和对照组治疗后(P<0.01);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:止颤汤联合西药治疗帕金森病肝肾不足、气血两虚证疗效确切,对抑郁、失眠等典型非运动症状改善具有优势,可有效提高患者生活质量,且安全性高。

止颤颗粒联合常规西药治疗肝肾不足、气血两虚型帕金森病的随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的观察止颤颗粒联合常规西药治疗肝肾不足、气血两虚型帕金森病的临床疗效。方法将120例病例随机分为治疗组和对照组,每组60例;治疗组予止颤颗粒加常规西药治疗,对照组予中药安慰剂加常规西药治疗。两组疗程均为12周,观察比较治疗前后UPDRS量表积分、中医证候积分的情况,并评价用药安全性。结果 1最终完成试验病例108例,治疗组57例,对照组51例。2治疗前后组内比较,治疗组UPDRS量表总分及分项Ⅲ(运动检查)积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,UPDRS量表总分及分项Ⅲ(运动检查)积分差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组中医证候总分及主要症状积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,中医证候总分及主要症状积分差异有统计学意义(P<0.05)。4试验期间共出现不良反应2例,其中治疗组1例,对照组1例;治疗前后,受试者血、尿、粪常规,肝功能(ALT、AST),肾功能(BUN、Cr),心电图检查均未发现可能直接与试验有关的异常改变。结论止颤颗粒联合常规西药治疗肝肾不足、气血两虚型帕金森病的疗效满意,安全性较好,可显著改善患者的临床症状,提高其生活质量。

抗肢体痉挛康复三步法在脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复中的应用

背景：在早期康复治疗中，进行正确的康复卧位指导和肢体功能锻炼能预防和减轻偏瘫典型的上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式。目的：观察对脑卒中偏瘫患者进行抗肢体痉挛康复三步法后肢体功能恢复的效果。方法：纳入30例脑卒中偏瘫患者，根据患者生命体征和疴隋制定个性化康复计划，分别于2—14d内进行抗痉挛体位的摆放、康复操和平衡罐法，住院15d内进行患者上、下肢体运动功能评分，并通过随访评定患者3，6个月后的日常生活自理能力。结果与结论：Fugl—Meyer上肢评分由入院时的（939±11．38）分，提高到出院时的（30．10±18．66）分，下肢评分由入院时的（9．32±5．02）分，提高到出院时的（22．06±8．82）分：患者ADL评分由入院时的（28．56±27．27）分提高至6个月后（74．31±2158）分：合并上肢屈肌痉挛，下肢屈肌痉挛，肩关节痛，足下垂，足内翻的发生率也有所下降。结果提示：早期进行抗痉挛康复护理，能有效降低患者致残率，减少并发症发生，提高患者生存质量。

耳穴埋豆配合膈神经按摩治疗脑卒中后顽固性呃逆的观察及护理

背景：脑卒中患者由于病灶直接或间接影响地影响呼吸中枢，常可出现顽固性呃逆，它也是脑血管疾病病情危重的信号。目的：探讨耳穴埋豆配合膈神经按摩治疗脑卒中后顽固性呃逆的效果。方法：将48例脑卒中后顽固性呃逆患者随机分为对照组和观察组各24例，观察组采用耳穴埋豆，取穴胃穴、耳中（膈）穴、神门，辅以交感穴，配合膈神经按摩方法治疗顽固性呃逆，对照组采用传统方法治疗，即甲氧氯普胺10mg肌内注射。分别在治疗后12，24，72h观察呃逆缓解（呃逆次数明显减少直至消失）情况。结果与结论：治疗组呃逆缓解率高于对照组（P〈0．01），并且见效时间短。结果证实，耳穴埋豆配合膈神经按摩治疗脑卒中后顽固性呃逆效果好，简便易行且易于接受，值得临床推广。

止颤汤治疗帕金森病运动并发症的临床研究

目的观察止颤汤治疗帕金森病运动并发症的临床疗效。方法采用双盲、安慰剂平行对照临床试验设计,将100例帕金森病运动并发症患者,随机分为治疗组(50例)与对照组(50例),两组在原有治疗方案上,治疗组加服止颤汤颗粒剂,对照组加服止颤汤颗粒安慰剂,疗程12周,每4周随访1次,比较两组帕金森病综合评分量表IV(UPDRS IV)、不自主运动评定量表(AIMS)、中医证候量表评分,评价患者帕金森病运动并发症改善情况。结果治疗后治疗组各项评分随时间改善,UPDRSIV、UPDRSIV-A、中医证候评分从第8周起与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),AIMS肢体部分评分在12周时与对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);与对照组相比,治疗组中医证候疗效有明显改善(P<0.01)。结论止颤汤治疗帕金森病运动并发症有效。

天丹通络胶囊治疗老年脑梗死恢复期的临床疗效观察

目的观察天丹通络胶囊治疗脑梗死(中风恢复期·风痰瘀阻证)的临床疗效。方法选择70例脑梗死(中风恢复期·风痰瘀阻证)患者,随机分为观察组和对照组,每组35例。两组患者均给予基础治疗,观察组在对照组完全相同治疗基础上口服天丹通络胶囊,5粒/次,3次/d。两组均以8周为1个疗程。治疗前后对两组患者进行神经功能缺损程度评分与比较。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组的神经功能缺损评分结果比较,差异无统计学意义;分别与同组治疗前比较,治疗后各组神经功能缺损评分均降低(均P<0.01),而治疗后观察组神经功能缺损评分比对照组下降更明显(P<0.05)。结论天丹通络胶囊是治疗脑梗死(中风恢复期·风痰瘀阻证)的有效药物。

李如奎教授从毒论治神经系统变性疾病

李如奎教授基于中医传统理论和多年的临床实践,认为脏腑功能失调后形成的瘀、痰、毒等病理产物为致病之关键,较早提出了"从毒论治"的学术思想,丰富了中医传统病因学说,有效指导了神经系统变性疾病的临床治疗。

帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识(2020)

帕金森病(Parkinson disease,PD)是中老年人常见的神经系统退行性疾病。左旋多巴替代治疗是其最主要的临床治疗方法,因该药在PD疾病后期可诱发运动并发症,严重影响患者的生活质量,故中晚期PD的治疗现已成为重点与难点。目前西医和中医治疗PD运动并发症各具优势,西医对于运动并发症的治疗优势体现在临床分型及循证证据较为充分明确,但缺乏对疾病整体治疗的理念,而中医整体观念和辨证论治的理念正是对西医治疗不足的有效补充,两者结合应用可能更好地治疗PD运动并发症。基于此,PD运动并发症中西医结合诊治专家共识写作组秉承“辨识兼顾,防治并举”的诊治理念,综合西医和中医治疗PD运动并发症的各自优势,形成了PD运动并发症中西医结合诊治专家共识,以期为PD运动并发症的临床综合诊疗提供参考。

癫痫病伴发抑郁症的中西医诊治

西医治疗癫痫伴发抑郁症以卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西为主,这些药物不仅抗癫痫且具有改善情绪的作用。SSRIs和多受体抗抑郁药可治疗癫痫伴发的抑郁,西酞普兰为首选。在中医治疗方面研究发现,柴胡疏肝散及中药石菖蒲均有抗癫痫且改善抑郁情绪的作用。然而部分抗癫痫药物可诱发癫痫患者发生抑郁障碍,同时影响抑郁障碍治疗的效果,故中西医结合治疗癫痫疗效明显,能进一步改善患者的生活质量,减少不良反应。

神经复元方对H_(2)O_(2)诱导的大鼠海马神经元损伤后雄激素受体活化的影响

[目的]探究神经复元方对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导的SD大鼠海马神经元损伤中雄激素受体(AR)的活化影响,探讨其治疗卒中后抑郁的作用机制。[方法]取新生24 h的SD大鼠的海马组织,分离原代大鼠海马神经元,通过微管相关蛋白2(MAP-2)免疫荧光鉴定细胞。对SD大鼠给予神经复元方灌胃处理,分离血清,获得空白血清和含药血清,再利用细胞计数试剂(CCK8)检测确定含药血清的最佳处理浓度。使用100μmol/L的H_(2)O_(2)对大鼠海马神经元细胞处理致损伤,分为空白血清组、损伤模型+空白血清组、损伤模型+含药血清组、损伤模型+氟西汀4组。利用蛋白质免疫印迹法(Western blot)和免疫荧光检测各组AR蛋白磷酸化及非磷酸化的情况。[结果]与空白血清组相比,损伤模型+空白血清组的AR、p-AR蛋白表达显著下降。与损伤模型+空白血清组相比,损伤模型+含药血清组和损伤模型+氟西汀组的AR、p-AR蛋白表达上升。[结论]神经复元方对H_(2)O_(2)诱导的SD大鼠海马神经元损伤有一定修复作用,能够促进AR活化,提示AR可能为神经复元方治疗脑卒中后抑郁的重要靶蛋白。

失眠障碍患者慢波睡眠与执行功能的相关性研究

目的 评估失眠障碍患者与正常睡眠者睡眠结构及执行功能差异,并探索失眠障碍患者执行功能障碍潜在机制。方法 纳入2022年3月—2023年12月就诊于重庆西区医院睡眠医学中心门诊的失眠障碍患者,并同期招募正常睡眠者为对照组。对所有受试者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、多导睡眠监测、Stroop色词测验等评估,统计分析2组焦虑、抑郁、睡眠参数(入睡潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率、NREM1期及其百分比、NREM 2期及其百分比、NREM 3期及其百分比、REM期及其百分比)、执行功能(Stroop A、Stroop B、Stroop C耗时间及正确数、干扰耗时数和干扰正确数)差异及其相关性。结果 失眠障碍组51例,对照组25例;失眠障碍组HAMA评分、HAMD评分、入睡潜伏期、NREM 1期百分比、NREM 2期百分比高于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);失眠障碍组总睡眠时间、睡眠效率、NREM 3期时间、REM期时间、NREM 3期百分比低于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);失眠障碍组Stroop色词测验C耗时数、干扰耗时数高于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);失眠障碍组Stroop C耗时数及干扰耗时数与NREM 3期时间、NREM 3期百分比呈负相关,且与NREM 2期时间、NREM 2期百分比呈正相关,Stroop C耗时数与NREM 1期百分比呈正相关(P<0.05)。结论 失眠障碍患者存在入睡潜伏期长、总睡眠时间短、睡眠效率低、深睡眠减少和执行功能下降;执行功能下降与慢波睡眠减少相关。

认知行为干预在高血压合并失眠症患者中的应用效果

目的:探讨认知行为干预在高血压合并失眠症患者中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年8月上海中医药大学附属市中医医院脑病科收治的高血压合并失眠症患者79例,采用随机数字表法分为干预组(n=40)与对照组(n=39)。对照组给予常规降压药物治疗并进行高血压及失眠相关健康教育干预,干预组在对照组基础上给予认知行为干预,共治疗6周。比较两组血压及入睡潜伏期、总睡眠时间、在床时间、入睡后觉醒次数、睡眠效率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:干预结束时,干预组收缩压、入睡潜伏期、在床时间、入睡后觉醒次数、HAMA评分、PSQI评分及ISI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组总睡眠时间、睡眠效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组舒张压、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:认知行为干预不仅能够改善高血压合并失眠症患者失眠症状、焦虑水平及失眠严重程度,还能够改善患者收缩压水平。

针刺治疗老年缺血性卒中后失眠的临床疗效观察

目的观察针刺治疗老年缺血性卒中后失眠的临床疗效。方法2016年6月-2018年3月,收集就诊于上海市中医医院的老年缺血性卒中后失眠患者84例,通过完全随机数字表将受试者随机分为针刺组(n=43)和对照组(n=41)。针刺组取百会、神庭、印堂、安眠(双)、神门(双)、三阴交(双)和足三里(双)针刺治疗,每次30 min,1周3次,共计4周。对照组取穴相同,予假针刺治疗,针尖不刺破皮肤。治疗前后,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、无线睡眠监测仪及脑卒中专用生活质量量表(SS-QoL)对患者的疗效进行评估。结果针刺4周后2组PSQI均降低,且针刺组PSQI评分低于对照组[(9.05±2.88)分vs(11.07±3.30)分,P=0.004],针刺组治疗前后的差值大于对照组(P<0.01)。2组睡眠有效率(SE)均有所升高,且针刺组SE高于对照组[(86.14±6.47)%vs(81.45±8.22)%,P=0.005],但2组治疗前后的SE差值差异无统计学意义;2组睡眠总时间(TST)均有所升高,针刺组TST高于对照组[(472.05±162.31)min vs(434.84±159.75)min,P<0.01],且针刺组治疗前后的TST差值大于对照组(P=0.022)。2组治疗前后的睡眠觉醒次数(SA)及差值比较,差异均无统计学意义。治疗4周后针刺组SS-QoL评分高于对照组[(197.19±29.43)分vs(188.76±35.41)分,P<0.01],针刺组治疗前后的SS-QoL差值大于对照组(P=0.002)。结论针刺可能是改善老年缺血性卒中后失眠的一种有效方法。

神经复元方对卒中后抑郁大鼠BDNF/TrkB表达及海马神经元突触可塑性的影响

目的:研究神经复元方对卒中后抑郁(PSD)模型大鼠脑源性生长因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体B(TrkB)表达及海马神经元突触可塑性的影响,探讨其改善抑郁症状的作用机制。方法:采用经典的线栓大脑中动脉加用慢性不可预见温和应激结合孤养法,建立PSD大鼠模型,分为假手术组、PSD模型组、氟西汀组、神经复元方低、中、高剂量组。造模成功后干预28 d,比较各组大鼠行为学变化,用荧光定量RT-PCR和蛋白质免疫印迹法检测各组BDNF/TrkB-mRNA及生长相关蛋白-43(GAP-43)及突触素I(SYN I)和突触囊泡素(SYNA)的表达水平,用透射电镜观察海马神经元突触的超微结构。结果:高剂量神经复元方干预后的PSD模型大鼠学习记忆功能提升,海马BDNF和TrkB-mRNA表达比较模型组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),海马神经元突触相关蛋白SYN I和SYNA的表达水平比较模型组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量神经复元方组海马神经元突触密度和突触后致密物厚度均显著高于模型组。结论:神经复元方可改善PSD模型大鼠抑郁症状,提升大鼠学习记忆能力,其作用机制可能是通过增加海马BDNF/TrkB的含量,促进海马突触素I和SYNA等突触生长相关蛋白表达,增强PSD模型大鼠海马神经元可塑性而发挥作用。

祛痰定痫汤治疗难治性癫痫临床观察

目的观察祛痰定痫汤治疗难治性癫痫的临床疗效。方法将61例难治性癫痫患者随机分为治疗组(30例)和对照组(31例);两组均给予常规抗癫痫治疗,治疗组同时口服祛痰定痫汤,疗程12周。观察两组治疗前后癫痫发作频率和脑电图异常疗效。结果 1治疗组癫痫发作频率疗效的总有效率为73.33%,对照组为41.93%;治疗组癫痫发作频率疗效优于对照组(P<0.01)。2治疗后,两组脑电图异常情况明显改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组脑电图的改善较对照组显著(P<0.05)。结论祛痰定痫汤治疗难治性癫痫能减少发作频率,改善脑电图。

难治性癫痫的中西医研究进展

癫痫已成为了常见神经系统疾病之一,其特点为难治性、致残性和反复性。经过正规系统化的抗癫痫药物治疗后,病情能够得到控制与稳定的患者占70%左右,但对不能有效控制病情发作,对抗癫痫药物不过敏的患者占20%~30%,从而让难治性癫痫患者在生活、工作、社交等方面由于频繁痫性发作而受到限制。总结、分析、归纳国内外中西医结合治疗难治性癫痫进展,为研究治疗难治性癫痫提供一些借鉴。

泻火止痛汤治疗肝火上炎型偏头痛临床观察

目的观察泻火止痛汤治疗肝火上炎型偏头痛的临床疗效。方法将64例肝火上炎型偏头痛患者随机分为治疗组(33例)与对照组(31例),分别给予泻火止痛汤和盐酸氟桂利嗪治疗,疗程8周。观察两组临床疗效和偏头痛积分变化。结果治疗组总有效率为87.88%,对照组为74.19%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组偏头痛积分均较治疗前明显降低(P<0.01),但两组之间偏头痛积分无显著性差异(P>0.05)。结论泻火止痛汤治疗肝火上炎型偏头痛具有良好临床疗效。

清宁护首汤结合耳穴压丸治疗女性更年期偏头痛临床观察

目的:观察清宁护首汤结合耳穴压丸治疗女性更年期偏头痛的临床疗效。方法:将67例女性更年期偏头痛患者随机分成治疗组和对照组,治疗组予以清宁护首汤结合耳穴压丸治疗,对照组予以盐酸氟桂利嗪口服治疗,疗程均为6周,随访半年。在治疗前、治疗6周后按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行疗效判断,采用直观模拟标尺(VAS)评分法进行头痛指数评定,并对兼症改善情况进行比较。同时运用TESS副反应量表监测药物不良反应。结果:治疗组的总有效率为88.24%,对照组的总有效率为75.76%;治疗前治疗组头痛指数为12.34±7.12,对照组头痛指数为11.03±6.18,治疗后治疗组头痛指数为3.87±3.53,对照组头痛指数为7.35±5.86,两组治疗前后分别比较差异均有显著统计学意义(P<0.05),且治疗组明显。治疗后治疗组和对照组兼症平均总评分差值分别为(3.89±1.76)分和(2.92±1.58)分,差异均显著,有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组TESS量表评分分别为(4.35±1.73)分和(11.56±1.57)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清宁护首汤结合耳穴压丸治疗女性更年期偏头痛发作优于单用氟桂利嗪,并且在改善偏头痛兼有症状方面明显优于对照组,具有副作用小、安全有效的特点。

芍星治痫片治疗癫痫的临床观察

目的:观察芍星治痫片添加治疗癫痫的临床有效性及安全性。方法:选择144例癫痫患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各72例。两组均进行癫痫常规治疗,对照采用芍星治痫片安慰剂,治疗组服用芍星治痫片,治疗观察3个月。观察患者癫痫发作严重程度、发作频率、生活质量、中医症候积分。结果:两组治疗前后痫性发作严重程度计分有统计学意义。经PP分析生活质量积分治疗组总有效率达86.15%,对照组为44.44%。在中医证候评分方面,治疗组总有效率达78.46%,对照组为38.09%。治疗组不良反应为2.78%,对照组不良反应1.39%。结论:芍星治痫片可以减轻难治性癫痫患者痫性发作严重程度,降低发作频率,改善生活质量。

肠道菌群与帕金森病之间因果关系的孟德尔随机化分析

目的利用两样本孟德尔随机化分析肠道菌群与帕金森病的因果关系。方法从全基因组关联研究数据库中分别获取肠道菌群及帕金森病的单核苷酸多态性(SNP)位点数据,肠道菌群作为暴露因素,与其强相关的SNP位点作为工具变量,帕金森病作为结局变量。采用逆方差加权法、MR-Egger法、加权中位数法进行孟德尔随机化分析;采用留一法、MR-Egger截距法、Cochran’s Q检验进行敏感性分析。结果5个菌门中的29种肠道菌群与帕金森病起病相关。疣微菌门中Verrucomicrobia、Verrucomicrobiae、Verrucomicrobiales、Verrucomicrobiaceae、Akkermansia、Akkermansia_muciniphila,厚壁菌门中Butyrivibrio、Butyrivibrio_crossotus、Ruminococcaceae_noname、Phascolarctobacterium,拟杆菌门中Bacteroidales_bacterium_ph8、Parabacteroides_goldsteinii,变形菌门中Escherichia_coli,黏胶球形菌门是帕金森病的保护因素;厚壁菌门中Lachnospiraceae UCG010、Ruminococcaceae_bacterium_D16、Ruminococcaceae UCG002、Clostridium sensustricto 1、Eubacterium hallii group、Negativicutes、Bacillales、Seleno-monadales,拟杆菌门中Bacteroides_plebeius,变形菌门中Parasutterella、Parasutterella_excrementihominis、Oxalo-bacteraceae是帕金森病的危险因素。敏感性分析结果显示,去除任何一个SNP均不会对结果产生影响,所有被选择的SNPs之间并不存在异质性,未发现水平多效性。结论多种肠道菌群与帕金森病间具有一定因果关系,本研究为帕金森病的诊断及治疗提供了方向。