从脾论治糖尿病肌少症的中医药研究进展

肌少症是糖尿病的慢性并发症之一,可严重降低患者生活质量,加重医疗及社会负担。中医学所言之“脾”与糖尿病肌少症密切相关,通过古今诸多论述与研究的梳理,总结得出禀赋不足、饮食不节、劳欲过度等病因导致的“脾失健运、肌肉失养”为糖尿病肌少症的核心病机。因此,以“益气健脾”为主要治则治法,通过健脾类单味中药(黄芪、人参、当归等)、中药复方(四君子汤、八珍汤、补中益气汤等)、针刺推拿及功法治疗的运用,为未来中医药继续发挥整体调控优势从脾论治糖尿病肌少症提供了新思路。

医院-社区联动模式提升社区护士中医护理服务能力的实践研究

目的 :分析医院-社区联动模式提升社区护士中医护理服务能力的成效。方法 :2018年1-8月,成立协作小组作为实践团队基础,参考13家社区卫生服务中心调研结果和相关文献拟定实践方案,并利用专家小组会议调整方案,通过基础培训和强化培训提升社区护士中医护理服务能力。结果 :实施医院-社区联动模式后社区护士的中医护理服务能力提升(P<0.05),护士开展中医护理技术项目数及服务人次增加。结论 :医院-社区联动模式是提升社区卫生服务中心护士中医护理服务能力的有效途径,是为患者提供连续性护理服务的有效方法。

论糖尿病中医三防观

糖尿病发病率居高不下,各种急、慢性并发症易诱发多器官损害,对患者健康造成极大威胁。提高防糖、控糖意识,对于控制疾病的流行和发展有着重要的意义。中医“治未病”思想由来已久,针对糖尿病前期、糖尿病期、并发症期的防控理念可分别归纳为“未病先防”“既病防变”“已变防衰”。本文概述糖尿病不同阶段临床特点及诊治进展,提出糖尿病中医三防观,聚焦糖尿病临床预防,寓防于治,防治结合,为解决糖尿病全周期临床防治难题提供思路。

血小板及纤溶活性与糖尿病肾病中医辨证分型关系研究

为研究血小板及纤溶活性改变与糖尿病肾病 (DN)关系。选择健康对照组 (A组 ) 30例 ,2型糖尿病无血管病变组 (B组 ) 30例 ,2型糖尿病并发糖尿病肾病气阴两虚型 (C组 ) 4 1例、气虚血瘀型 (D组 ) 4 2例 ,分别测定血浆CD6 2P、CD6 3、组织型纤溶酶原激活物 (t PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)。结果显示 :气虚血瘀型患者CD6 2P、CD6 3、PAI明显升高 ,t PA明显下降。提示血小板及纤溶活性改变与DN关系密切 。

2型糖尿病中医证候与糖尿病并发症关系临床研究

目的:探寻2型糖尿病中医证候与糖尿病并发症的相关性,为开展中医药防治糖尿病并发症提供依据。方法:收集龙华医院247例住院2型糖尿病患者相关资料,包括基本信息、辨证分型、并发症情况,进行统计分析,归纳总结其中规律。结果:2型糖尿病的中医证候与病程相关,阴阳两虚血瘀水停型病程明显长于其他诸证,而中医证候与年龄、性别、BMI均无相关性。在糖尿病常见的并发症中糖尿病外周神经病变、糖尿病肾病、糖尿病眼病与中医证候关系密切,外周神经病变最多见于血瘀脉络型,糖尿病肾病、糖尿病眼病最多见于阴阳两虚血瘀水停型。结论:表明血瘀证在糖尿病发病过程中有着重要意义。

糖尿病周围神经病变中医证候分布研究

目的：DPN的中医证候分布规律,为其中医证候研究提供比较客观的依据。方法：选取我院门诊或住院DPN患者380例,收集其中医症状信息,进行频数统计分析、归纳,总结其中医证候分布特点。结果：DPN≤5年者,主要以气阴两虚兼有血瘀、痰湿为主；5～10年以气阴两虚兼有血瘀、痰湿为主,但阴虚呈现下降趋势,而阳虚呈现上升趋势；10年以上则以气虚、阴阳两虚为主,兼有血瘀、痰湿。结论：糖尿病周围神经病变为本虚标实之证。虚证以气阴两虚为多；实证以血瘀、痰湿为多。本病不同发展阶段,病机重点有所不同,但气虚血瘀为其共有病机。

2型糖尿病中医证候与动脉超声检查的临床研究

目的:探寻2型糖尿病中医证候与动脉斑块、动脉硬化之间的关系,为开展中医药防治糖尿病提供依据。方法:收集龙华医院235例住院2型糖尿病患者相关资料,包括基本信息、辨证分型、颈动脉与下肢动脉B超影像结果,进行统计分析,归纳总结其中规律。结果:2型糖尿病的中医证候与病程相关,尤以阴阳两虚血瘀水停型病程最长,且明显长于其他诸证。糖尿病阴虚热盛型颈动脉斑块发生率最高,血瘀脉络型下肢动脉斑块发生率及严重程度最高;湿热困脾型颈动脉内膜增厚发生率最高。

黄连素对不同中医证型2型糖尿病降糖作用临床研究

目的观察黄连素对不同中医证型2型糖尿病的临床疗效。方法选择阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型及瘀血阻络型2型糖尿病各30例,在原降糖治疗基础上予黄连素0.5 g,餐前15 min口服,每日3次,疗程3个月。观察各组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等以评定降糖疗效;观察中医证候积分,以评定中医证候疗效。结果黄连素对湿热困脾型组的降糖作用及中医证候疗效明显优于其他3个证型组(P<0.05,P<0.01)。结论黄连素对湿热困脾型2型糖尿病患者降糖作用明显。

血清TNF与2型糖尿病肾病及其中医证型关系的临床研究

目的:分析血清TNF水平与2型糖尿病肾病(DN)的关系,并探讨TNF与血瘀证、痰湿证的相关性。方法:检测入选170例DNⅢ、Ⅳ及Ⅴ期患者的尿微量白蛋白(UAlb)及血清肌酐等指标,并采用MDRD计算公式计算血瘀证、痰湿证、血瘀兼痰湿证、无血瘀痰湿证患者的肾小球滤过率(GFR),比较各组TNF值变化情况。结果:①血清TNF随DN病情的加重而逐渐升高,Ⅴ期TNF高于Ⅲ期、Ⅳ期(P<0.01,P<0.05),Ⅳ期高于Ⅲ期(P<0.01)。②血清TNF与UAlb呈正相关(r=0.272,P=0.000),与GRF呈负相关(r=-0.455,P=0.000)。③随着血瘀证、痰湿证的发生,TNF逐渐升高,血瘀兼痰湿证组最高。结论:血清TNF可能参与了DN的发生发展,与其肾脏损害程度一致;中医的痰湿、血瘀与TNF有关。

糖尿病肾病中医证候分布研究

目的:初步探讨糖尿病肾病(DN)的中医证候分布规律,为其中医证候研究提供比较客观可靠的依据。方法:依据Mon-gensen分期标准选取我院门诊或住院DN(III、IV、V期)患者363例,收集其中医症状信息,进行频数统计分析、归纳,总结其中医证候分布特点。结果:DNIII期主要以气阴两虚兼有血瘀、痰湿为主;IV期以气阴两虚兼有血瘀、痰湿为主,但阴虚呈现下降趋势,而阳虚呈现上升趋势;V期则以气虚、阴阳两虚为主,兼有血瘀、痰湿。结论:糖尿病肾病为本虚标实之证。虚证以气阴两虚为多;实证以血瘀、痰湿为多。本病不同发展阶段,病机重点有所不同,但气虚血瘀为其共有病机。

采用案例教学法培养内分泌疾病中医临床思维的体会

内分泌科临床教学要注重学生中医临床思维的培养。采用典型案例教学法有利于激发学生的学习兴趣,培养学生中医思维和团结协作精神,有助于教师教学相长。

治糖保肾颗粒对人肾小球系膜细胞分泌细胞外基质的影响

采用体外培养的MC技术和血清药理学方法,分为治糖保肾颗粒组、贝那普利组、模型组,并设高、中、低三种剂量。用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定细胞上清液中FN的含量,放射免疫测定法(RIA)测定细胞上清液中LN、CL-Ⅳ的含量。结果高糖能明显刺激MC增殖,同时促进FN、LN和CL-Ⅳ分泌。而治糖保肾颗粒能抑制MC增殖,抑制MC分泌FN、LN和CL-Ⅳ,并呈一定量效关系。贝那普利也有相似的作用。结论肾小球系膜细胞是治糖保肾颗粒发挥治疗作用的重要靶细胞,抑制细胞外基质聚积可能是该方延缓糖尿病肾病发展的机制之一。

此之蜜糖,彼之毒药——科学吃糖才健康

说起糖,人们常常对它爱恨交加:喜爱甜蜜的味道又恐惧糖带来的的伤害。那么,该怎样正确地看待糖?在营养学上,糖类分为单糖、双糖、糖醇、寡糖和多糖。其中单糖、双糖、糖醇是我们概念中具有甜味的糖。

中医治糖尿病,重在“脾、肝、肾”三脏同调

说起糖尿病的治疗,大部分人想到的是西医的各种疗法,殊不知中医药也能治疗糖尿病。糖尿病的防治过程中,中医药发挥脏腑辨证论治的优势,除了可在糖尿病早期进行预防及干预,也可与西药的降糖药物联合使用,改善与减缓病程后期所引起的一系列并发症。

代谢综合征中医治疗进展

代谢综合征（MS）是心血管病的多种代谢危险因素（与代谢异常相关的心血管病危险因素）在个体内集结的状态。MS的中心环节是肥胖和胰岛素抵抗,其主要组成成分为肥胖症,尤其是中心性肥胖、2型糖尿病（T2DM）或糖调节受损、血脂异常以及高血压等。随着全球肥胖症患者日益增加,上述疾病呈集结状态发病现象不断增多,患病率逐年上升。MS作为多种疾病的危险因素已越来越被关注。患者心血管病事件的患病率及死亡风险约为非MS者的2～3倍;有MS的非糖尿病者中发生T2DM的危险约为无MS的非糖尿病者的5倍。

PBL结合“学生授课法”不在内分泌科住院医师规范化培训中的应用

目的以中医内分泌疾病“消渴痹”为教学病例,探讨PBL结合“学生授课法”在内分泌科住院医师规范化培训中的应用。方法选取2022年4月-2022年12月在上海中医药大学附属龙华医院内分泌科轮转的60名规培医师作为研究对象,随机分组为对照组和实验组,每组各30人。对照组采用PBL教学法,实验组在此基础上完成一次学生授课,培训前后对两组学生以Mini-CEX的形式进行考核并向实验组发放满意度问卷,评价教学效果。结果培训后,两组学生Mini-CEX成绩较培训前均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学生临床接诊、临床判断成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组体格检查、人文关怀、医患沟通、组织效能成绩与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论以“消渴痹”为教学病例通过PBL结合“学生授课法”的教学模式能够提升规培医生在临床接诊和临床判断方面的能力,增加医学生的专业自信力和自我认可度,能够契合住院医师规范化培训的考核要求,具有推广应用价值。

糖尿病周围神经病变中医证型与动脉硬化关系的研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症之一,涉及致病因素较多,其中包括动脉硬化。中医证型作为中医诊断学重要组成部分,具有良好的规范性和辨证指导作用,故DPN中医证型与动脉硬化的关系在DPN防治中的价值受到重视。中医理论认为,糖尿病患者常出现气虚、气滞、痰湿、瘀阻等证型,与动脉硬化的进展和DPN的发生存在关联性。但DPN辨证分型较多,客观性指标不足,DPN中医证型与动脉硬化具体的机制尚不明确。基于中医辨证论治的思路,针对不同证型总结两者的关系,可为DPN患者提供个体化、精准化的治疗方案。

2型糖尿病心脏自主神经病变的中医药研究进展

自主神经病变是糖尿病(diabetes)最常见的并发症之一,尤其是心血管自主神经病变。糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy,DCAN)具有隐匿性、渐进性及不典型性等特点,患者可出现恶性心律失常、无症状性心肌缺血或无痛性心肌梗死(painless myocardial infarction),更有甚者出现心源性猝死。中医药可较好地缓解疾病症状,且不良反应少。本文针对中医药对2型糖尿病心脏自主神经病变的治疗进展作一综述。

中医药防治糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(DKD)为糖尿病严重的并发症之一,也是肾衰竭的重要危险因素,严重影响患者的生活质量,现代医学对其治疗方法有限。中医药可延缓DKD患者的疾病进展,提高患者的生活质量,具有独特的治疗优势。本文综述中医药对DKD的治疗研究进展。

中西医结合健康教育路径在糖尿病患者护理中的应用

目的编制中西医结合健康教育路径表,并探讨其在住院糖尿病患者护理中的应用效果。方法选择2019年9月至11月上海中医药大学附属龙华医院收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例),对照组按常规方法进行健康宣教,试验组用中西医结合健康教育路径的方法进行健康宣教,比较两组的血糖控制情况、相关知识掌握程度、自我效能、住院天数、住院费用及对护理服务的满意度。结果试验组的血糖控制水平、糖尿病相关知识问卷各项评分、自我效能总分以及护理服务质量满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的住院天数、费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合健康教育路径的实施,能够优化糖尿病患者健康教育效果,改善患者的血糖控制水平并提升相关知识掌握程度和自我效能、提高患者满意度。