基于肠道菌群调控胆汁酸代谢途径探讨二氢杨梅素对肥胖小鼠的改善作用

目的 探讨二氢杨梅素通过肠道菌群影响胆汁酸代谢对肥胖小鼠的改善作用。方法 给予高脂饲料喂养建立小鼠肥胖模型,随机分为模型组和二氢杨梅素组(100 mg/kg),给药干预28 d,期间维持高脂饲料喂养。给药结束后,测定各组小鼠体质量、进食量并称定腹股沟皮下脂肪(iWAT)、附睾脂肪(eWAT)和棕色脂肪(BAT)质量,免疫组化法检测iWAT和BAT中解偶联蛋白1(UCP1)的表达,16S rDNA测序分析和胆汁酸靶向分析观察肠道微生物和胆汁酸谱的改变,RT-qPCR法检测胆汁酸合成相关基因的mRNA表达。结果 与模型组比较,二氢杨梅素组小鼠体质量增加量减少(P<0.01),iWAT和eWAT质量减轻(P<0.05,P<0.01),iWAT和BAT中UCP1表达增加。模型组和二氢杨梅素组小鼠肠道菌群具有差异(P<0.05),其中与胆汁酸代谢相关的肠道菌群相对丰度发生改变(LDA score>2)。与模型组比较,在粪便胆汁酸中,二氢杨梅素组结合型胆汁酸、牛磺-alpha-鼠胆酸(T-alpha-MCA)和牛磺-beta-鼠胆酸(T-beta-MCA)水平升高(P<0.05,P<0.01);在血清胆汁酸中,二氢杨梅素组血清总胆汁酸、胆酸(CA)、鹅去氧胆酸(CDCA)、牛磺胆酸(TCA)和牛磺鹅去氧胆酸(TCDCA)水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),次级胆汁酸水平降低(P<0.05);回肠组织Fxr、Fgf15 mRNA表达下调(P<0.05),肝组织Cyp7a1 mRNA表达上调(P<0.05)。结论 二氢杨梅素可能通过重塑肠道微生物区系,减少与胆盐水解酶相关菌群的丰度,使结合型胆汁酸T-alpha-MCA和T-beta-MCA水平增加,抑制回肠FXR-FGF15通路使CYP7A1表达上调促进胆汁酸合成,进而改善肥胖。

BOPPPS教学模式结合诊疗指南的教学方法在内分泌科本科生临床实习教学中的应用

探究BOPPPS教学模式结合诊疗指南的教学方法与传统的教学方法在内分泌科本科生临床实习教学中的应用效果。方法:随机选取我校医学院30名2016级五年制临床医学本科学生为研究对象。将其随机分为对照组、观察组,每组各30人。对照组采用采用传统教学方法,观察组采用BOPPPS教学模式结合诊疗指南的教学方法,比较两组本科生在内分泌科临床实习教学中的效果。结果:通过对临床综合能力(包括问诊、体格检查、临床诊断、治疗方案四个项目)、理论知识(包括内分泌相关的理论知识、案例分析)的考核以及对满意度的调查发现:(1)观察组在临床综合能力考核和理论知识考核两个方面的得分均高于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义;(2)观察组满意度(100%)高于对照组(83%)。结论:在内分泌本科生临床实习教学中BOPPPS教学模式结合诊疗指南的教学方法优于传统的教学方法。

分阶段目标教学结合翻转课堂教学的应用研究

目的探讨分阶段目标教学结合翻转课堂教学方法在内分泌带教中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年6月在上海市同仁医院内分泌科住院医师规范化培训医学生30名,按数字随机表法分为两组,即对照组15名采用分阶段目标教学,观察组15名在此基础上采用翻转课堂教学法;比较两组实习住院医师规范化培训医学生的实践操作能力、学习兴趣等。结果观察组教学后理论成绩、实践操作能力评分高于对照组,情感体验、认知行为评分高于对照组,教学满意度100%高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段目标教学结合翻转课堂教学可提高内分泌科住院医师规范化培训学生的实践操作能力,增强住院医师规范化培训学生的学习兴趣,应用效果好。

2022版《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》解读

《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》(2022版)(以下简称“指南”)于2022年8月在《中华内分泌代谢杂志》正式发表。指南在2007版的基础上进行了全面更新,共分为15个部分,内容更为详尽,涵盖甲状腺功能亢进的病因、临床表现、诊断、评估、治疗以及特殊类型甲状腺毒症的管理。新版指南提出107项推荐意见,其证据水平得到显著提升。新版指南的发布,为临床医师和相关医疗人员在甲状腺毒症诊疗中提供全面、可靠的指导建议。本文旨在提炼其核心观点和推荐策略,以便临床医师深入理解和有效应用这些最新的指导原则。

青少年的成人起病型糖尿病家系NEUROD1基因突变的筛查与功能解析

目的·筛查青少年的成人起病型糖尿病(maturity-onset diabetes of the young,MODY)家系中NEUROD1基因突变,分析突变与中国人MODY6发病的相关性及其潜在的致病机制。方法·采用PCR-直接测序法对96例GCK/MODY2、HNF1A/MODY3、HNF1B/MODY5突变阴性的中国MODY先证者进行NEUROD1突变筛查,同时比较96例MODY先证者与100例非糖尿病对照者NEUROD1基因变异的基因型频率。采用从头建模法构建NEUROD1蛋白野生型和突变体的3D结构,采用双荧光素酶报告基因系统检测野生型和突变体蛋白对胰岛素基因转录活性的影响。结果·在一个MODY家系中发现NEUROD1基因杂合错义突变Glu59Gln (NM_002500.5,c.175G>C)。3D结构分析发现,该突变将野生型中带负电荷的Glu59转化为突变中不带电荷的Gln59,导致两个盐桥键Glu59-Arg54和Glu59-Lys88缺失,并形成一个新的氢键Gln59-Arg54。与野生型相比,Glu59Gln突变体的胰岛素基因转录活性下降36.3%(P<0.05)。与非糖尿病对照相比,96例MODY先证者中Ala45Thr (G-A)变异的AA+GA基因型频率显著升高(P=0.002)。结论·Glu59Gln突变改变了NEUROD1蛋白N端的分子构象,导致其胰岛素基因转录活性显著下降,是该家系突变携带者胰岛素分泌缺陷的原因。Ala45Thr变异与MODY6先证者糖尿病发病年龄的提前有关。

小剂量左甲状腺素干预治疗早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效分析

目的：探讨使用小剂量左甲状腺素早期治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism，SCH）的临床疗效及内脏脂肪的变化。方法研究分析2014年3～12月在上海交通大学医学院附属同仁医院早孕门诊的57例育龄妇女，其中39例为SCH孕妇，使用小剂量左甲状腺素钠进行早期治疗，对照组为同期检查的18例非甲减患者。用药2周后、6周后分析两组患者相关指标变化，随访至产后4周，并进行综合分析。结果两组患者入组前总三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine 3， TT3）、基础代谢率、体脂含量、内脏脂肪等级差异均无显著性；治疗前总甲状腺素（total thyroxine，TT4）、游离甲状腺激素（free thyroxine index，FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平差异有显著性（P均＜0.05）。患者在经过2周、6周治疗后，TT4与FT4指标与对照组相比，差异无显著性（P＞0.05）；而TSH虽仍然有差异，但是与治疗前两者的统计学差异相比，得到了显著下降（P＜0.05）。结论小剂量左甲状腺素治疗早期妊娠合并SCH具有一定的临床疗效，可进行进一步的研究。左甲状腺素可能对早期妊娠合并SCH妇女的体脂含量及内脏脂肪的合成有抑制作用。

前列地尔对糖尿病肾病患者血液流变学、免疫功能及MDA、SOD、ROS的影响

目的:探讨前列地尔对DN患者血液流变学、氧化应激及免疫功能的影响。方法:将90例于我院治疗的DN患者随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用前列地尔,两组均治疗三周。比较两组治疗前、后血液流变学、氧化应激及免疫功能变化。结果:两组治疗后血糖、血脂及UAER均较治疗前显著改善,且观察组UAER排泄率降低更显著(P<0.05);两组治疗后血液流变学指标全血粘度(高、中、低切)、血浆粘度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数均较治疗前显著性改善(P<0.05),且观察组的低切全血粘度、红细胞聚集指数改善更显著(P<0.05);两组治疗后氧化应激指标MDA、SOD、ROS水平均显著改善,且观察组MDA、SOD、ROS水平改善更显著(P<0.05);观察组治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著升高(P<0.05),CD8^+水平无明显变化(P>0.05),对照组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平均无明显变化,且观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:前列地尔可明显改善DN患者肾功能、血液流变学、氧化应激及免疫功能情况。

硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗桥本甲状腺炎的临床疗效观察

目的探讨硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗桥本甲状腺炎的临床效果。方法选择桥本甲状腺炎患者86例,随机分为研究组与对照组(各43例)。研究组采用硒酵母+左旋甲状腺素片治疗,对照组采用左旋甲状腺素片治疗,比较两组治疗前后甲状腺功能指标和甲状腺自身抗体水平。结果治疗后,研究组血清促甲状腺激素(TSH)水平(4.91±1.98 m U/L)显著低于对照组(7.15±2.29 m U/L),血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平(5.19±1.23 pmol/L,16.98±2.98 pmol/L)显著高于对照组(3.89±0.81 pmol/L,12.33±2.38);治疗后研究组血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平(67.2±10.4 U/ml,128.4±39.4 pmol/L)显著低于对照组(89.4±11.2 U/ml,188.2±29.4 pmol/L);不良反应发生率(6.98%)显著低于对照组(23.26%),差异均有显著性(P<0.05)。结论桥本甲状腺炎患者接受硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗可有效提高患者的甲状腺功能,降低患者甲状腺自身抗体水平,具有较好的治疗效果。

探讨PBL与CBL联合教学在临床实习中的效果

目的评价探究探讨PBL与CBL教学法在临床实习教学中的联合应用效果。方法收集2018年1月—2019年5月期间来本院接受实习的临床医学系实习生资料进行研究观察,从中随机抽选30名,采取抛硬币的方法将其分成两组,数字面为对照组,花纹面为观察组,给予对照组的实习生在临床教学中实施常规带教法,给予观察组的实习生在临床教学中实施PBL(以问题为导向的教学)联合CBL教学法(案例结合教学法),两组实习生均接受为期一个月的培训测评,对比两组实习学生的最终考核成绩、实习生的临床各项能力评分、对教学方法的认知情况以及自我学习肯定评价。结果实习结束后,观察组实习生的病历书写、案例分析、概念题、客观选择题以及简答题的成绩分数明显比对照组的分数高,观察组实习生的临床诊疗能力、沟通协作能力、自我管理能力、专业技能、临床价值观等的各项临床能力评分显著高于对照组的评分,数据对比差异有统计学意义,P<0.05;观察组实习生对教学方法各方面的认可度和自我教学评价的肯定度均比对照组的比例高,组间数值对比存在统计学意义。结论在临床实习教学中对实习生采用PBL与CBL教学法不仅能够提高学生的学习和实践能力,还能保证教学质量优化提升,获取较高的评价。

二甲双胍对2型糖尿病并发肺炎患者血浆乳酸和C反应蛋白水平的影响

目的探讨盐酸二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)并发肺炎患者血浆乳酸和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将T2DM伴肺炎的患者分为应用二甲双胍组(n=38)和非二甲双胍组(n=37),以不伴有肺炎的T2DM患者30例作为对照组。测定入院时以及入院第3、5、7天的血浆乳酸和CRP水平,记录体温恢复正常时间和住院时间;同时评估血浆乳酸水平与肺炎严重程度评分(PSI)、CRP、二甲双胍使用、退热时间和住院时间的相关性。结果 2组血乳酸水平、体温恢复时间和住院时间均无显著差异;入院时2组患者血浆CRP水平无显著差异,治疗后3、5、7 d,二甲双胍组血浆CRP水平较非二甲双胍组低;入院时血浆乳酸和CRP水平与肺炎的风险级别有关。结论治疗剂量的二甲双胍不影响T2DM伴肺炎患者的血乳酸水平。

西格列汀对T2DM大鼠血清神经酰胺、chemerin、胰岛功能及氧化应激指标的影响

目的:探讨西格列汀对2型糖尿病(T2DM)大鼠血清神经酰胺、chemerin、胰岛功能及氧化应激指标的影响。方法:选取4周龄SPF级雄性SD大鼠54只,采用随机数字表法分为空白组、模型组、治疗组,每组18只。模型组和治疗组采用高脂高糖饲料喂养6周后,采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立T2DM大鼠模型,建模成功后治疗组给予西格列汀10 mg/kg/d,空白组和模型组均给予等量的生理盐水,持续6周后检测各项指标并进行比较。结果:干预前,模型组和治疗组大鼠的体质量、FPG、Fins、HOMA-IR显著高于空白组(P<0.05),模型组和治疗组大鼠的HOMA-β显著低于空白组(P<0.05);干预后,治疗组的FPG、Fins、HOMA-IR显著高于空白组但低于模型组(P<0.05),治疗组的体质量、HOMA-β显著高于模型组但低于空白组(P<0.05);干预前,模型组和治疗组大鼠的血清神经酰胺、chemerin显著高于空白组(P<0.05);干预后,治疗组的血清神经酰胺、chemerin显著高于空白组但低于模型组(P<0.05);干预前,模型组和治疗组大鼠的SOD、GSH-PX水平显著低于空白组(P<0.05);干预后,治疗组的SOD、GSH-PX水平显著低于空白组但高于模型组(P<0.05)。结论:西格列汀能显著改善T2DM模型大鼠的胰岛功能、降低血清神经酰胺、chemerin水平、提高大鼠抗氧化功能。

不同教学法应用临床实习教学中的效果

目的探讨不同教学法应用临床实习教学中的效果。方法研究对象为30名本科临床实习生,研究时间为2018年7月—2018年10月,按照抽签方法的不同分为两组,即对照组以问题为基础的学习(PBL)进行教学,观察组给予精准医学结合案例为基础的学习(PBL)进行教学,各15人。结果观察组教学考核成绩高于对照组,P<0.05。观察组教学效果高于对照组,P<0.05。观察组CTDI-CV评分高于对照组数据,P<0.05。结论精准医学结合PBL与CBL教学法应用于内分泌临床实习中均具有的教学效果,但是前者优势更大,可在提高学生实践技能的同时提升病例分析能力。

骨纤维结构不良临床特征及基因突变检测

目的分析骨纤维结构不良(fibrous dysplasia of bone,FD)临床特征,鸟苷酸结合蛋白活性刺激肽(guanine nucleotide-binding proteinα-stimulating activity polypeptide,GNAS)基因突变检测结果。方法回顾性分析上海市第六人民医院骨质疏松和骨病科及骨科2008-2013年诊治的42例FD患者的临床资料,其中28例行GNAS基因检测。结果 42例患者中男22例,女20例;发病年龄1~75岁,平均发病年龄(26.6±17.4)岁。就诊时主诉病变局部骨痛16例,局部肿胀畸形10例,病理性骨折14例,伴皮肤牛奶咖啡斑9例;共累及全身骨骼119块,其中发生于长骨75块(63.0%),以股骨最常受累(25.2%)。34例患者行血常规、肝肾功能、血钙磷检查,其中18例(52.9%)血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平高于正常参考值,4例(11.8%)血磷降低;13例行甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)检测,3例(23.1%)高于正常值;1例患者伴有甲状旁腺功能亢进。X线及CT表现为病灶部位呈囊状膨胀性、磨玻璃样、增生硬化型、混合性改变;骨核素显像(ECT)显示特征性放射性浓集。28例行GNAS基因2个热点突变位点检测,均未发现突变。结论 FD好发于青少年,多伴有骨痛、骨折、畸形,股骨最常累及,部分患者并发内分泌功能紊乱以及皮肤牛奶咖啡斑。结合X线表现、血ALP等骨转换指标检查和病变组织病理检查有助于FD诊断。基因组DNA检测发现GNAS基因突变阳性可协助FD病因学诊断,但外周血检出基因组DNA突变阳性率低。

血清中AT1-AA和胱抑素C对先兆子痫的预测价值

目的 探索血管紧张素II-1型受体自身抗体 （AT1-AA） 和胱抑素C （Cys C） 对先兆子痫的预测价值。 方法 检测62例先兆子痫孕妇和62例正常孕妇在孕第15至16周的AT1-AA滴度和Cys C浓度。采用受试者工作特征 （ROC） 曲线分析法评价AT1-AA和Cys C对先兆子痫的预测价值，分析AT1-AA和Cys C与先兆子痫发生时间的关系。 结果 发生先兆子痫的孕妇在第15～16周的AT1-AA滴度和Cys C浓度显著高于正常孕妇。AT1-AA和Cys C预测先兆子痫的ROC曲线下面积分别为0.82和0.73。AT1-AA滴度和Cys C浓度越高，患者发生先兆子痫的时间越早。AT1-AA滴度和Cys C浓度都与尿蛋白浓度密切相关。 结论 妊娠第15至16周的AT1-AA滴度和Cys C浓度可以预测先兆子痫的发生。

灰色的“小胖”--肥胖与抑郁

在物质匮乏的年代,“养得白白胖胖”“生个大胖小子”被认为是种福气,胖是“富裕”的代名词。近几十年来,随着审美改变,大家纷纷以瘦为美,“一胖毁所有”成了年轻一代的口头禅,女性要是有“水桶腰”“大象腿”,会连衣服都无法愉快地买到;而男性要是不小心胖出了“啤酒肚”“双下巴”,就容易被冠上“油腻”一词。现代科学更是告诉我们,肥胖往往意味着疾病,过多的脂肪会让性早熟、“三高”、冠心病、脂肪肝等疾病一一找上门来。于是大家对瘦的渴求愈发强烈,可生活中的“胖子”似乎越来越随处可见了,而随着网络的发达,我们也越来越能听到他们忧郁的心声。

“此炎非彼炎”——浅谈桥本甲状腺炎

小许是一个30多岁的上班族,在一次公司安排的体检中检查出“甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体远高于正常水平,甲状腺B超也提示甲状腺弥漫性病变”,面对这样的检查结果,小许一下子就慌了,本来今年打算和相恋多年的男友结婚,这个“病变”不会是什么恶性病变吧?辗转一夜未眠后,小许来到了医院,医生仔细询问了病史,拿到检查报告后。

中国人群中WFS1基因变异与早发2型糖尿病相关性的研究

目的 探讨在中国人群中WFS1基因R611H(G/A)即rs734312变异与早发T2DM的相关性。方法 选取2021年1月至2023年12月于上海市第六人民医院内分泌代谢科住院治疗的早发T2DM患者181例(T2DM组),同期选取196名体检健康者为正常对照(NC)组。采用PCR-直接测序法检测rs734312变异,分析比较两组基因型、等位基因频率及临床变量的差异。结果 与NC组比较,T2DM组R611H(G→A)变异位点AA基因型和A等位基因频率升高[AA vs GA+GG(OR 1.720,95%CI 1.100~2.680,P<0.05);A vs G(OR 1.500,95%CI 1.020~2.220,P<0.05)]。亚洲人(中国、日本和韩国)与高加索人(丹麦、英国、西班牙、法国和俄罗斯)之间rs734312基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.01)。与AA基因型比较,T2DM组GG+GA基因型携带者FIns、2 hIns及HOMA-β升高(P<0.05)。结论 WFS1基因rs734312变异的A等位基因是中国人早发T2DM的危险因素,可能是预测胰岛β细胞功能减退的潜在遗传易感标志。

1型糖尿病的非胰岛素治疗新技术与新策略

1型糖尿病(T1DM)是一种复杂的以自身免疫反应为主因的疾病,发病的核心机制在于机体产生自身免疫性抗体对胰岛β细胞的破坏。目前主要依靠胰岛素治疗,但胰岛素治疗不能从根本上治愈T1DM,多数患者仍面临血糖控制不佳、慢性并发症发生等问题。该文从免疫调节治疗、β细胞再生和替代等方面就目前T1DM治疗的研究进展和热点药物进行阐述和介绍。

OSBPL3在代谢相关脂肪性肝病中的作用及机制研究

目的:探究氧化固醇结合蛋白类似物3(Oxysterol Binding Protein-like 3,OSBPL3)在代谢相关脂肪性肝病中的作用及可能机制。方法:建立肝脏特异性沉默OSBPL3小鼠模型和空载体对照组,分别予以普食和高脂喂养12周。分为正常对照组、OSBPL3沉默组、肥胖对照组、肥胖OSBPL3沉默组。观察小鼠一般情况,Real-time PCR检测脂质合成基因及脂质分解基因mRNA水平,western blot检测Akt/mTOR通路关键蛋白的表达。人HepG2细胞株给予不同浓度油酸(oleic acid,OA)处理,观察油红O染色的变化,western blot检测OSBPL3表达水平。结果:正常对照组与OSBPL3沉默组小鼠各项指标相比无统计学差异(P>0.05);与对照组相比,肥胖对照组及肥胖OSBPL3沉默组体质量、内脏脂肪及内脏脂肪指数较高(P<0.05);与肥胖对照组相比,肥胖OSBPL3沉默组体质量、内脏脂肪及内脏脂肪指数较低(P<0.05)。与对照组相比,肥胖对照组及肥胖OSBPL3沉默组总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)较高(P<0.05);与肥胖对照组相比,肥胖OSBPL3沉默组TC、TG、LDL-C及HDL-C较低(P<0.05)。与正常对照组与OSBPL3沉默组小鼠SREBP-1C、FAS及PPARα表达水平相比无统计学差异(P>0.05);与对照组相比,肥胖对照组及肥胖OSBPL3沉默组SREBP-1C、FAS较高,PPARα表达水平较低(P<0.05);与肥胖对照组相比,肥胖OSBPL3沉默组SREBP-1C、FAS表达水平较低,PPARα表达水平较高(P<0.05)。与对照组相比,肥胖对照组Akt及mTOR磷酸化表达水平较高(P<0.05);与肥胖对照组相比,肥胖OSBPL3沉默组Akt及mTOR磷酸化表达水平较低(P<0.05)。随着OA作用浓度的升高,油红O染色逐渐加深。与0μmol/L油酸相比,油酸以剂量依赖性方式增加HepG2细胞OSBPL3 mRNA水平(P<0.05)。结论:OSBPL3能够调控脂质代谢的表达,可能通过调控Akt/mTOR信号通路发挥生物学功能,有望为研究NAFLD疾病发生发展及治疗提供参考依据。

持续气道正压通气治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清视黄醇结合蛋白4和脂联素的影响

目的探讨T2DM合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在持续正压通气治疗(CPAP)前后血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)及APN的变化规律。方法选取2014年6月至2016年10月于上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科、呼吸内科住院的T2DM合并OSAHS患者155例,随机分为CPAP治疗组(CPAP)73例和常规治疗对照组(Con)77例,测定治疗前、后12周呼吸参数变化,以及治疗前、治疗后4周、8周、12周的血清RBP4、APN、FPG、FIns,计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。结果 CPAP组各项呼吸参数改善,血清APN升高程度高于Con组,4周、8周及12周分别为(7.92±3.15)vs(6.87±3.06)mg/L,(8.99±5.46)vs(7.15±3.20)mg/L,(11.68±4.65)vs(8.34±3.25)mg/L(F_(交互)=13.980,P=0.000),其升高程度随着治疗时间增加而增加(F_(时间)=26.574,P=0.000);血清RBP4降低程度低于Con组,4周、8周、12周分别为(22.10±2.82)vs(23.84±3.51)μg/L,(19.52±3.02)vs(22.98±4.07)μg/L,(16.43±2.56)vs(20.15±3.24)μg/L(F_(交互)=11.057,P=0.000),其降低幅度随着治疗时间增加而减少(F_(时间)=23.056,P=0.000)。结论 CPAP治疗能有效纠正T2DM合并OSAHS患者的低氧血症,改善IR,而RBP4和APN可作为监测病情转归、判断预后的有效指标。