低剂量多巴胺联合托伐普坦治疗Ⅰ型心肾综合征的临床疗效

目的观察低剂量多巴胺联合托伐普坦治疗Ⅰ型心肾综合征的临床疗效。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院心内科收治的104例Ⅰ型心肾综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组各52例。对照组患者每日口服托伐普坦15mg,试验组患者加用低剂量多巴胺[2μg/(kg·min)]静脉泵入,共治疗7天。主要观察指标为治疗7天后患者的心肾功能血清学指标。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为86.53%(45/52)和67.30%(35/52),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后心肾功能血清学指标和12h尿量均显著改善,且试验组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清炎性细胞因子水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量多巴胺联合托伐普坦治疗Ⅰ型心肾综合征可显著改善患者心肾功能。

阿托伐他汀对急性心肌梗死髓过氧化物酶的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死髓过氧化物酶的影响。方法雄性SD大鼠结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型,并随机分为治疗组(19只)、对照组(19只)和假手术组(18只),治疗组术前给予阿托伐他汀10mg.kg-1.d-1,对照组和假手术组给予相应体积的生理盐水。瑞吉染色法检测血液中中性粒细胞(polymorph nuclear neutrophil,PMN)的数量;HE染色光镜检测心肌组织中PMN浸润的数量;TTC染色法测定心肌梗死范围;髓过氧化物酶(MPO)法测定血清和心肌MPO活性。结果治疗组和对照组血液、心肌内的PMN浸润较假手术组明显增加(P<0.01),但治疗组较对照组PMN数量明显减少(P<0.05)。治疗组和对照组血清、心肌内MPO活性均较假手术组明显增加(P<0.01);与对照组比较,治疗组血清、心肌内MPO活性明显降低(P<0.05)。治疗组和对照组心肌梗死范围与假手术组比较有显著差异(P<0.01);治疗组与对照组比较,心肌梗死范围明显缩小(P<0.05)。结论急性心肌梗死后PMN浸润,MPO活性增加,阿托伐他汀干预后可抑制PMN浸润和MPO活性,减少心肌梗死面积。

肺动脉吊带超声心动图诊断的临床价值探讨

目的分析32例左肺动脉吊带患儿的临床特点及超声心动图表现。方法选取经手术证实的32例左肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾分析其临床特征,重点分析超声心动图特征。结果术前经胸超声心动图诊断左肺动脉吊带31例,诊断正确率96.9%,1例漏诊,合并其他心血管畸形29例;CT诊断正确率100%,CT除显示吊带外还可观察肺动脉分支远端发育情况;术前用纤支镜检查支气管狭窄程度。32例患儿均进行手术治疗,术后5例死亡,27例临床痊愈出院。32例患儿术后第一日复查超声心动图左肺动脉内径、流速、左肺动脉与右肺动脉内径比值、左肺动脉与肺总动脉内径比值与术前比较统计学均无显著差异。结论超声心动图、CT是诊断肺动脉吊带的主要检查手段,肺动脉吊带一经诊断,应尽早手术治疗,但手术只是左肺动脉单纯的移位,并不能有效解决肺动脉分支狭窄的情况。

细胞外信号调节蛋白激酶5/凋亡调节蛋白信号途径在低温诱导心肌细胞损伤及凋亡中的调控作用

目的:探讨低温刺激诱导心肌细胞损伤及凋亡,以及细胞外信号调节蛋白激酶5(ERK5)/凋亡调节蛋白Bim途径的调控作用。方法:基于乳鼠原代心肌细胞,低温培养箱施加低温刺激;使用特异性小干扰RNA(siRNA)下调ERK5或Bim的表达;细胞凋亡使用流式细胞仪检测;各蛋白表达水平通过Western blot检测;细胞内钙离子、活性氧簇(ROS)水平、线粒体膜电位(ΔΨm)通过荧光标记及流式细胞仪检测。结果:在低温刺激下的心肌细胞中,ERK5 siRNA可加剧Bim蛋白表达;Bim siRNA不影响ERK5,但减轻p-ERK5表达;ERK5 siRNA导致更高的细胞凋亡率,Bim siRNA则可减弱ERK5 siRNA的促凋亡作用;ERK5 siRNA加重了细胞内钙离子超载、ROS激活、线粒体膜电位破坏,Bim siRNA则可对抗上述损伤性作用。结论:在低温干预下的心肌细胞中,下调ERK5可释放对Bim的表达抑制,加重凋亡、细胞内钙离子超载、ROS爆发,造成更严重的线粒体膜电位破坏,而下调Bim则产生反向的保护作用。结果显示ERK5/Bim途径在低温诱导心肌细胞损伤中的重要调控作用。

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术前强化他汀治疗对心血管事件的影响

目的 探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术前强化他汀治疗对心血管事件的影响.方法 100例NSTE-ACS患者完全随机分为2组,每组50例.常规他汀组PCI术前7 d给予辛伐他汀20 mg/d;强化他汀组PCI术前7 d给予阿托伐他汀40 ms/d.2组患者均接受其他常规治疗.比较2组在PCI前后心肌损伤标记物变化;观察随访1个月时患者主要心血管事件的发生率.结果 常规治疗组服药前、PCI术前及PCI术后肌酸激酶（CK-MB）分别为（18.94±24.35）、（13.57±6.42）、（15.39±10.08）μg/L;肌钙蛋白（TnI）分别为（0.82±3.09）、（0.46±1.38）、（0.82±2.52）μg/L;强化他汀组服药前、PCI术前及PCI术后CK-MB分别为（19.43±21.96）、（12.49±6.40）、（12.68±12.54）μg/L,Tnl分别为（3.18±9.53）、（0.61±2.51）、（0.72±0.47）μg/L.强化他汀组PCI术前较服药前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）.NSIE-ACS患者PCI术前强化他汀治疗后CK-MB、ThI水平下降较常规他汀组更明显（P〈0.05）;PCI术后常规他汀组CK-MB、TnI水平的上升与强化他汀组差异有统计学意义（P〈0.05）.PCI术后随访1个月,常规他汀组心肌梗死1例（2.0%）,靶血管再次血运重建2例（4.0%）;强化他汀组无主要心血管事件发生.强化他汀组心血管事件发生率较常规他汀组低,但2组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 NSTE-ACS患者PCI术前强化他汀治疗较常规剂量他汀治疗能够减少术后心肌损伤.

高龄患者置入心脏起搏器的围手术期相关危险因素分析

目的探讨高龄患者置入心脏起搏器的围手术期相关危险因素。方法选择置入心脏起搏器的患者232例,将年龄≥80岁的患者作为高龄组(78例),65～80岁的患者为老年组(98例),<65岁的患者为非老年组(56例),回顾分析患者围手术期临床事件,并进行分析。结果高龄组患者锁骨下静脉放置起搏器比例高于老年组和非老年组(P<0.01),手术时间长于老年组和非老年组(P<0.001);围手术期临床事件发生率高于老年组和非老年组(P=0.043,P=0.031),临床事件与年龄相关(r=8.722,P=0.016)。结论高龄患者置入心脏起搏器围手术期临床事件发生率高,应严格把握起搏器置入指征。

血浆BNP及CRP水平在充血性心衰与肺心病患者的动态变化

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平在充血性心力衰竭(CHF)及肺源性心脏病(PHD)患者急性呼吸困难发作时及缓解后1周的变化并分析其临床意义。方法:入选CHF患者55例(CHF组),PHD患者47例(PHD组),分别测定各组患者急性呼吸困难发作时及缓解后1周血浆BNP及CRP水平。结果:与呼吸困难发作时比较,病情缓解后1周CHF患者血浆BNP[(1885±745)ng/L比(207±124)ng/L]、CRP[(36±11)mg/L比(8±6)mg/L]水平均明显下降,P均<0.05;PHD患者血浆BNP[(584±178)ng/L比(162±59)ng/L]、CRP水平亦均明显下降[(68±24)mg/L比(15±7)mg/L],P<0.05;呼吸困难发作时CHF组患者血浆BNP水平明显高于PHD组(P<0.05),CRP水平明显低于PHD组(P<0.05),呼吸困难缓解后1周两组间无显著差异。结论:脑钠肽及C反应蛋白水平与充血性心力衰竭及肺源性心脏病患者病情严重程度相关,在发作急性呼吸困难时检测二者水平有助于鉴别充血性心力衰竭或肺源性心脏病。

骨髓间充质干细胞对CD117^+心脏干细胞分化过程中转化生长因子βⅢ型受体表达的影响

背景:骨髓间充质干细胞能够促进心肌细胞、血管生成,减轻心肌重构、改善心功能。但其旁分泌作用能否能够通过影响转化生长因子βⅢ型受体促进CD117+心脏干细胞的分化尚不清楚。目的:观察骨髓间充质干细胞对CD117+心脏干细胞分化过程中转化生长因子βⅢ型受体表达的影响。设计、时间及地点:细胞学体外对比观察,于2008-02/2009-02在新华医院完成。材料:新生大鼠,体质量5～8g,用于心脏干细胞分离培养;4周龄SD大鼠,体质量200～250g,用于骨髓间充质干细胞培养。方法:分离大鼠心肌组织进行植块培养,体外磁珠分离培养大鼠心脏干细胞,免疫荧光鉴定其表型为CD117+。将获得的CD117+心脏干细胞吹打制成单细胞悬液,无血清同步化24h,PBS冲洗3次,加入DMEM/F12培养基,接种至被明胶包被的6孔板。实验分为对照组和共培养组,对照组用心肌球培养液诱导分化的心脏干细胞,共培养组用Transwell小室避免细胞融合建立心脏干细胞与骨髓间充质干细胞共培养体系。主要观察指标:①倒置显微镜下观察心脏干细胞生长情况。②Westernblot检测CD117+心脏干细胞向心肌细胞系分化过程中培养第1,3,5,7天心肌钙蛋白T、缝隙连接蛋白43、转化生长因子βⅢ型受体和smad2及其磷酸化程度的改变。结果:①植块培养和磁珠分离法结合分离出CD117+心脏干细胞,传代后心脏干细胞分散生长,细胞略小于普通心肌细胞。②诱导分化后第5,7天,共培养组心肌钙蛋白T和缝隙连接蛋白43的表达高于对照组(P<0.05);诱导分化后第1～7天,转化生长因子βⅢ型受体的表达均高于对照组(P<0.05);同时,磷酸化smad2/smad2的值也高于对照组(P<0.05)。结论:骨髓间充质干细胞旁分泌作用能够促进CD117+心脏干细胞内心肌钙蛋白T,缝隙连接蛋白43和转化生长因子βⅢ型受体的表达,并提高了smad2蛋白的磷酸化程度。

经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞与HAS-BLED评分的相关性研究

目的探讨经导管射频消融术治疗心房颤动患者并发心脏压塞与HAS-BLED评分的相关性。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院心内科2004年1月至2015年9月行经导管射频消融术治疗心房颤动患者的临床资料,筛选出其中并发心脏压塞的患者,采用病例-对照研究方法,按1∶1匹配非心脏压塞患者。回顾性分析患者的基本资料,并进行多因素回归分析明确心房颤动并发心脏压塞的相关危险因素。结果心房颤动经导管射频消融术的患者中共有38例并发心脏压塞,其中21例为术中急性心脏压塞,17例为术后迟发性心脏压塞,行紧急心包穿刺和引流后均明显好转并痊愈出院。心脏压塞组和非心脏压塞组患者的HAS-BLED评分[(2.03±1.10)分比(1.42±0.92)分,P=0.011]和冠心病占比[12例(31.6%)比5例(13.2%),P=0.000]的差异均有统计学意义。Logistic多因素回归分析显示,HAS-BLED评分较高是经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞的独立危险因素[Exp(B)=1.893,P=0.021];而是否合并糖尿病(P=0.266)、冠心病(P=0.195)、心功能不全(P=0.149)及心房颤动类型(P=0.537)与心房颤动经导管射频消融术并发心脏压塞无显著相关性。结论紧急心包穿刺、引流是处理心房颤动经导管射频消融术并发心脏压塞的有效手段。HAS-BLED评分较高是经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞的独立危险因素。

双源CT在冠心病诊断中的价值

目的以侵入性的冠状动脉造影(ICA)为金标准,研究双源CT(DSCT)冠状动脉血管成像在诊断冠状动脉狭窄时的敏感性和特异性,评估其在冠心病筛选中的可行性。方法回顾性分析200例冠心病患者(包括30例心律失常患者)的临床资料。入选患者均先后进行DSCT和ICA检查,两项检查之间间隔不超过3个月。以ICA为金标准,评价DSCT冠状动脉血管成像在诊断冠心病中的诊断价值。结果 200例冠心病患者中,158例经ICA证实存在冠状动脉狭窄(管腔狭窄≥50%),而DSCT冠状动脉血管成像诊断161例,其诊断有意义冠状动脉狭窄的敏感性为98.1%(155/158),特异性为85.7%(36/42)。评估的2 000段冠状动脉中,ICA证实326段存在冠状动脉狭窄(管腔狭窄≥50%),DSCT诊断326段,敏感性为96.3%(314/326),特异性为99.3%(1662/1674)。两者结果间差异均无统计学意义(P>0.05)。并且DSCT对冠状动脉不同程度狭窄的诊断有极高的阴性预测值(均>99%)。结论与ICA相比,DSCT对冠状动脉狭窄,尤其是无钙化的冠状动脉狭窄有较高的敏感性、特异性和极高的阴性预测值,且适用人群大为增加,因此,可以考虑将DSCT冠状动脉成像作为冠心病的筛选手段。

阿托伐他汀对心房颤动患者血浆溶血磷脂类含量和卒中发生率的影响

目的:观察非瓣膜性心房颤动患者经阿托伐他汀干预后血浆溶血磷脂类分子含量的变化。方法:测定180例非瓣膜性心房颤动患者血浆溶血磷脂酸及其相似总磷脂含量,并与100例正常对照者进行比较。180例非瓣膜性心房颤动患者随机分为常规治疗组和阿托伐他汀组,检测各组患者治疗前和治疗后3个月和1年时的血浆溶血磷脂类含量,观察卒中发生情况。结果:非瓣膜性心房颤动患者血浆溶血磷脂酸及总磷脂含量显著高于正常对照者(P均<0.01)。治疗前、治疗后3个月和1年时,常规治疗组治疗后溶血磷脂酸和总磷脂均较治疗前显著下降(P<0.01);阿托伐他汀组治疗后溶血磷脂酸和总磷脂均较治疗前显著下降(P<0.01),且较常规治疗组下降更显著(P<0.01)。常规治疗组和阿托伐他汀组3个月卒中发病例数分别为6和3例,1年时分别为11和6例,阿托伐他汀组显著少于常规治疗组(P<0.05)。结论:非瓣膜性心房颤动患者血浆溶血磷脂类含量显著升高,提示其体内血小板处于活化状态,非瓣膜性心房颤动患者存在缺血性膜损伤。阿司匹林或阿司匹林与阿托伐他汀联合应用均可显著降低非瓣膜性心房颤动相关性卒中的发生。

脑利钠肽和N末端脑钠肽原在冠心病中的临床应用

脑利钠肽(BNP)是一种主要由心室肌细胞合成和分泌的多肽类心脏激素,它和相应的N端残基即N末端脑钠肽原(NT-proBNP)一起,当心室壁张力升高时分泌量增加。冠心病心肌缺血可导致心脏收缩和舒张功能障碍,使心室壁张力增加,BNP和NT-proBNP释放增多。目前已有越来越多的研究表明BNP和NT-proBNP同缺血性心脏病密切相关,其水平可以反映心肌缺血程度、评价左心室收缩与舒张功能不全、预后评估及治疗指导,具有一定的临床应用前景。作者通过查阅近年来国内外相关文献并加以分析、整理和总结,就BNP和NT-proBNP的基本理论及其在冠心病领域的临床应用作一综述。

糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病及其相关特征

目的:冠状动脉粥样硬化性心脏病是糖尿病常见的并发症和主要死因,探讨糖尿病患者动脉粥样硬化形成的机制以及治疗的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1999-01/2005-01与糖尿病、冠心病和动脉粥样硬化相关文章,检索词“diabetesmellitus熏coronaryheartdisease熏arterysclerosis”熏并限定文章语言种类为“English”。同时计算机检索CNKI1999-01/2005-01期间的文章,限定文章语言种类为中文熏检索词“糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化”。资料选择:就检索到的50余篇文献进行筛选,选择以糖尿病、冠心病和动脉粥样硬化为主要研究内容的文献8篇,以近3年且发表在较权威杂志者优先。资料提炼:将筛选到的8篇文献按糖尿病合并冠心病的特征、发生机制、治疗分类,8篇文献共包括11000多例患者(或实验动物)。资料综合:糖尿病的代谢异常引起动脉功能障碍,即长期高血糖症、血脂异常及胰岛素抵抗易导致动脉粥样硬化。在细胞水平,糖尿病改变了多种细胞的功能,包括内皮细胞、平滑肌细胞及血小板,这些均可提示血管结构、功能紊乱的程度。并从危险因素的纠正、对症支持治疗和冠脉循环重建术3个方面阐述糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的进展。结论:糖尿病患者内皮功能失常、血管平滑肌功能障碍及血小板功能受损凝血异常等变化促使动脉粥样硬化形成。积极的治疗控制血糖,达到正常血压,纠正脂质紊乱,抑制血小板功能,可减少不利的心血管事件。

伴微量白蛋白尿2型糖尿病患者并发冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险性

目的:观察伴微量白蛋白尿2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发病情况,以及与不伴微量蛋白尿2型糖尿病患者病程、血压、血脂、血糖的差异性。方法:①选择2004-07/2006-05上海交通大学医学院附属新华医院住院的102例2型糖尿病患者,男55例,女47例,年龄56～82岁,病程1个月～15年。均符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准;并对检测项目知情同意。根据蛋白尿情况将患者分为2组:不伴微量白蛋白尿组(78例,24h尿白蛋白排泄率<20μg/min)和伴微量白蛋白尿组(24例,24h尿白蛋白排泄率≥20μg/min,<200μg/min)。②测量患者血压,以酶法测定血清三酰甘油、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平,以Friedewald公式计算血清低密度脂蛋白胆固醇,以葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,以肌酐酶法测定血肌酐,以离子交换层析法测定糖化血红蛋白,采用散射浊度法检测尿微量白蛋白。择期采用Judkin法,行冠状动脉造影诊断是否患有冠心病。③组间各临床指标比较采用t检验,计数资料各检验指标采用χ2检验,并进行Logistic多元回归分析进行数据分析。结果:2型糖尿病患者102例均进入结果分析。①临床资料:伴微量白蛋白尿组患者的病程和平均收缩压明显长于或高于不伴微量白蛋白尿组(P<0.05),平均舒张压与不伴微量白蛋白尿组相近(P>0.05)。②血糖、血脂、血肌酐及合并冠心病发病率的比较:伴微量白蛋白尿组冠心病的发病率、空腹血糖、血肌酐、糖化血红蛋白水平分别为79%(19/24),(9.31±1.74),(89.12±25.03)mmol/L,(8.92±1.63)%,高于不伴微量白蛋白尿组[36%(28/78),(8.20±2.32),(82.00±19.80)mmol/L,(8.07±1.15)%,P<0.05￣0.01],血脂水平差异不明显(P>0.05)。③Logistic多元回归分析结果:24h尿白蛋白排泄率与收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、冠心病呈明显正相关(OR=1.08￣4.41,P<0.01)。结论:①2型糖尿病患者出现微量白蛋白尿者的冠心病发病率较未出现微量白蛋白尿者高。②糖尿病病程较长,血糖、收缩压和血肌酐水平较高的2型糖尿病患者合并肾功能损害的可能性也较高。③24h尿白蛋白排泄率的增加与收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐水平和冠心病的发生有关。

心房颤动患者射频消融术后3个月生活质量及影响因素分析

目的了解并分析心房颤动(房颤)患者射频消融术后生活质量及其影响因素。方法纳入2014年4月至2016年2月于上海交通大学医学院附属新华医院行单次射频消融术的房颤患者,应用SF-36生活质量调查表(SF-36量表)进行生活质量调查,对可能影响生活质量的因素进行分析。结果共250例患者纳入分析,射频消融术后患者SF-36量表基线及3个月后不同时间点各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中基线和术后3个月时生理健康(PCS)评分[(70.6±17.1)分比(72.9±10.7)分,P=0.078]、心理健康(MCS)评分[(70.9±12.3)分比(71.8±12.5)分,P=0.44]及SF-36量表总分[(70.8±13.0)分比(72.3±10.3)分,P=0.138]比较,差异均无统计学意义。单因素分析发现,射频消融术后房颤是否复发、吸烟、心功能、高血压病、服用的抗凝药物类型与生活质量相关。多因素分析发现,术后复发与生活质量(PCS,β=―3.162,P=0.036;MCS,β=―5.675,P=0.001;SF-36总分,β=―4.385,P=0.003)呈负相关,服用华法林与MCS(β=―4.020,P=0.014)呈负相关,吸烟与PCS(β=―3.129,P=0.037)呈负相关。结论射频消融术后3个月生活质量相对稳定,消融结果是影响其生活质量的主要因素,达比加群酯和吸烟对生活质量也有一定影响。

中国孤立性心房颤动肺静脉肌袖发育基因垂体同型框2的突变筛查及相应临床特征

目的对孤立性心房颤动(AF)患者进行垂体同型框2(PITX2)基因的突变扫描,并分析突变患者的相应临床特点。方法对160例孤立性AF患者和200名健康者的PITX2基因进行突变扫描。采用聚合酶链反应(PCR)扩增PITX2基因,通过单链构象多态性技术筛查突变,对发现异常的个体采用双脱氧核苷链末端合成终止法进行直接测序。采用Sequence scanner v 1.0软件分析测序图。结果在2例永久性AF患者中发现位于内含子区域的新改变g.766C>A、位于5’UTR区域的新改变g.8310C>T(c.-150C>T)。这两例携带者对药物及电复律治疗的反应较差,接受环肺静脉消融手术后,随访1年未再复发。200名健康者中未发现此改变。结论首次在中国孤立性AF患者中发现影响肺静脉肌袖发育基因PITX2的非编码区改变,其可能为我们进一步理解肺静脉肌袖在AF的发病过程中的作用提供新的启示。

阿托伐他汀对急性心梗大鼠心肌血管新生及eNOS及RhoA表达的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性心梗大鼠心肌血管新生及心肌eNOS及RhoA表达的影响。方法雄性急性心肌梗死大鼠60只,随机分为四组,即小剂量阿托伐他汀(3 mg.kg-1.d-1)组、中剂量阿托伐他汀(12 mg.kg-1.d-1)组、大剂量阿托伐他汀(50 mg.kg-1.d-1)组、对照组,每组15只。每只给予连续灌胃2周,对照组给予生理盐水。2周后处死动物,α-SMA及vWF免疫组化染色检测心肌血管密度;逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及RhoA mRNA的表达。结果大剂量组α-SMA染色阳性血管计数较对照组明显减少,有极显著性差异(P<0.01);中剂量组vWF染色阳性微血管计数较对照组明显增加,有极显著差异(P<0.01)。中剂量组eNOS mRNA表达较对照组明显增加,有显著性差异(P<0.05)。大剂量组RhoA mRNA表达较对照组明显减少,有显著性差异(P<0.05)。结论阿托伐他汀对大鼠急性心肌梗死后心肌血管新生的作用与剂量有关。eNOS、RhoA可能参与阿托伐他汀对急性梗死心肌血管新生作用过程。

双腔起搏器植入后发生心房颤动的相关因素分析

目的探讨人工心脏起搏器植入后发生心房颤动(AF)的相关因素。方法回顾分析128例因病窦综合征植入双腔起搏器的患者,其中发生AF的作为AF组(n=56),没有发生AF的为非AF组(n=72),分析两组患者术前和术后临床事件的发生情况,并作logistic回归分析。结果 128例患者,AF组56例、非AF组72例,除AF组患者,既往有AF病史的比例显著高于非AF组(42.9%vs23.6%,P=0.021)外,两组基本临床资料一致。心房起搏百分比、心室起搏百分比、二尖瓣返流程度与心脏起搏器植入术后AF的发生显著相关(r分别为0.907,1.190,2.722,P均<0.05)。结论双腔起搏器植入患者AF发生率与心房和心室起搏比例和二尖瓣返流相关。

心房颤动患者的生活质量评估和最新症状分级方法

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常,房颤患者的生活质量往往严重受损。准确地评估房颤患者的生活质量受损程度可以指导临床医生进行有效干预,帮助患者改善生活质量,避免不必要的医疗资源消耗。最近几年来,许多生活质量评估方法已被证实并应用于大量临床研究中。自EHRA分级法提出并被新版房颤指南所推荐后,新的房颤症状分级方案也开始受到重视。本文总结了目前主要的生活质量评估方法和最新的症状分级方法及其各自的适用性、限制性以供临床医生参考。