上海市徐汇区田林社区4~9岁儿童眼轴长度调查

目的分析4~9岁中国儿童眼轴长度的分布情况和变化趋势,为了解我国儿童眼轴的变化规律提供参考资料。方法横断面研究。共有1558名来自4所小学和8所幼儿园的4~9岁中国儿童被纳入研究。测量每个孩子的眼轴长度。结果除了6~7岁组和9~10岁组的男性儿童外,其余各组儿童左右眼眼轴长度没有显著差异,左右眼眼轴长度高度相关。男女儿童眼轴长度均随着年龄的增长而逐渐增加。在各个年龄组,男女儿童眼轴长度均有显著性差异(P<0.05)。在4~7岁之间,男性儿童平均每年增加眼轴长度0.24 mm,女性儿童平均每年增加眼轴长度0.18 mm;在7~9岁之间,男性儿童平均每年增加眼轴长度0.36 mm,女性儿童平均每年增加眼轴长度0.51 mm。4~9岁之间,男性儿童眼轴长度增加了1.41 mm,女性儿童眼轴长度增加了1.46 mm。在任何年龄段,女性儿童眼轴长度始终比男性儿童短。结论左右眼的眼轴长度具有可比性,并且高度相关。眼轴长度随着年龄的增长而不断增加。在所有年龄段,男性儿童眼轴长度都比女性儿童长。7岁前女性儿童眼轴平均年增长量低于男性儿童。7岁后,女性儿童眼轴平均年增长量反而大于男性儿童。

CBL教学法联合文献综述在眼科学规培住院医师教学中的应用

目的:在眼科学规培住院医师教学中应用案例为基础(case-based learning,CBL)的教学法联合文献综述教学模式并评价其效果。方法:选取2015/2016年度眼科学住院医师规范化培训的学员作为教学对象,2015年采用传统的授课为基础(lecture-based learning,LBL)的教学法(对照组),2016年采用CBL教学法联合文献综述训练(试验组)。课程结束后对学生进行年终总结考核,包括理论与操作考核,同时进行问卷调查,包括教学满意度、学习兴趣、增强科研兴趣、提高临床实践四个方面。数据采用SPSS16.0进行统计学分析。结果:理论与操作考核成绩显示,试验组的成绩(88.2±6.5分)明显高于对照组(75.6±6.0分),差异有统计学意义(t=6.68,P<0.05)。问卷调查结果显示,学生对CBL教学法联合文献综述课程的满意度(91%)高于对照组(50%,χ2=8.84,P<0.05),激发更大的学习兴趣(χ2=6.29,P<0.05)、增强浓厚的科研兴趣(χ2=4.54,P<0.05),提高自身临床诊疗思维能力(χ2=4.25,P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CBL教学法联合文献综述教学模式有利于提高教学效果,培养学生的临床技能和科研素养。

基于问题的学习教学模式联合客观结构化临床考试评估在眼科规范化培训中的应用

医师规范化培训面临的主要问题是缺少规范化的培训模式和统一的培训评估标准。本研究通过客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)教学评估及问卷调查,探讨基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学模式在医师规范化培训中的应用效果,结果表明PBL是适应医师规范化培训特点的一种教学模式,而OSCE是一种规范化培训行之有效的评估模式。

移动互联网教学在眼科住院医师规范化培训中的应用初体验

眼科学具有图像资料多、手术方式多的特点,传统的教学模式难以满足现代住院医师规范化培训的教学需求。移动互联网具有资源广、信息开放、用户终端互动、趣味性高等优势被用于各行各业。我科将移动互联网教学应用于住院医师规范化培训,利用互联网丰富的教学资源、多元的教学方式、高效的信息互馈等优点,为师生构建良好的学习环境和宽广的沟通平台,取得一定的效果,值得进一步深入推广。

基于邪之所凑 其气必虚论治复发性病毒性角膜炎

“邪之所凑,其气必虚”出自《黄帝内经》,后世医家及著作对其内涵反复阐明并通过临床实践逐渐丰富,广泛运用于临床各科疾病,对中医眼科治疗有重要指导意义。病毒性角膜炎为眼表多发病、疑难病,反复发作是其特征,此病侵犯眼实质,严重影响视力。主要病因为正气虚弱、正不胜邪,多为本虚标实。此文从“邪之所凑,其气必虚”理论出发,分析复发性病毒性角膜炎的病因病机,探讨其在复发性病毒性角膜炎治疗中的指导意义。

5分钟读懂眼科报告

近年来,越来越多的人开始有常规体检的意识,但面对充斥着专业术语的检查结果,很多人一头雾水。这里,就为大家简单介绍一下眼科体检报告中的术语。矫正视力所谓矫正视力即为戴镜后视力,正常的矫正视力应该在1.0以上。如果低于1.0,有可能是眼镜矫正不足,需要重新验光配镜,也有可能存在一些眼科疾病,需要到医院眼科做专业的检查。

5分钟读懂眼科报告

近年来，越来越多的人开始有常规体检的意识，但面对充斥着专业术语的检查结果，很多人一头雾水。这里，就为大家简单介绍一下眼科体检报告中的术语。

脂肪干细胞在眼科的应用及研究进展

脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)是存在于脂肪组织的间充质干细胞,具有多向分化潜能,在特定的条件下可以分化为脂肪细胞、成骨细胞、成软骨细胞等中胚层细胞,甚至可以跨胚层分化为神经细胞等外胚层细胞及肝细胞等内胚层细胞。ADSCs还有易于获取、对取材区损伤小等众多优势,使其成为组织修复等领域的热点之一。本文对ADSCs的生物学特性及其在眼科领域的研究进行了分类总结,以期为ADSCs在眼科的应用研究给予有益的提示。

丹栀逍遥散治疗不同类型视神经炎验案3例

视神经炎是眼科常见的疑难病及急症,通常将其分为球后视神经炎和视乳头炎。非典型性视神经炎临床特征并不明显。视神经炎的治疗通常采用激素冲击治疗,但往往伴随较多不良反应。丹栀逍遥散,即《校注妇人良方》卷二十四方记载的加味逍遥散别名,其为逍遥散方加牡丹皮、栀子。目前在视神经炎的临床治疗上疗效显著。现从3例不同类型的视神经炎临床基础病例出发,从视神经炎的中医学病因病机、丹栀逍遥散的药理研究等方面出发,对其进行分析和探讨,以期为临床治疗提供经验。

滋阴活血法治疗视网膜色素变性的临证体会

视网膜色变性是以进行性视网膜感光细胞受损为特点的具有显著遗传异质性的一组疾病,是眼底病致盲的重要原因之一。目前有关基因治疗、细胞移植、药物干预治疗视网膜色素变性的研究层出不穷,西医尚无有效治疗方案,古今医家在长期临床工作中不断探索,积累了较多的治疗经验,认为此病以夜盲为主要症状,与遗传相关,虚中夹瘀是发病的重要因素,治疗应以补益肝肾、活血明目为主。此文总结临床滋阴活血法治疗视网膜色素变性的现状并进行理论分析,为临床治疗提供参考。

新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常的临床特征及危险因素研究

目的分析新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常的临床特征及危险因素。方法选取2007年1月—2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的新诊断2型糖尿病患者586例,均进行免散瞳眼底摄片,按伴或不伴视网膜微血管异常将患者分为2型糖尿病伴视网膜微血管异常组(300例)和不伴视网膜微血管异常组(286例),收集患者临床资料,包括血压、体质量、腰围、臀围;空腹血糖和空腹C肽、餐后2 h血糖和餐后2 h C肽、糖化血红蛋白(Hb A1c)、肾功能、肝功能、血脂、C反应蛋白水平。采用Logistic回归分析糖尿病视网膜微血管异常的危险因素。结果 2型糖尿病伴视网膜微血管异常组和不伴视网膜微血管异常组收缩压、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿清蛋白、肾小球滤过率(e GFR)、性别、高血压患病率、降压药服用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),校正性别和年龄后,两组仅高血压患病率和降压药服用率间差异有统计学意义(P<0.05)。新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常患病率为51.2%(300/586),其中男性为44.6%(166/372),女性为62.6%(134/214),男女间患病率比较,差异无统计学意义(χ2=17.600,P=0.105)。不同年龄段新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常患病率比较,差异有统计学意义(χ2=150.71,P<0.001)。新诊断2型糖尿病患者,无论是男性或女性,单纯视网膜动脉硬化患病率均明显高于单纯视网膜病变和同时发生视网膜动脉硬化及视网膜病变的患者(χ2=134.25,P<0.001;χ2=89.19,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,新诊断2型糖尿病患者微血管异常的发生与年龄、高血压、低密度脂蛋白胆固醇、e GFR相关(P<0.05)。结论新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常患病率高,年龄、高血压、低密度脂蛋白胆固醇、e GFR是糖尿病视网膜微血管异常发生的独立危险因素。

免散瞳眼底拍照对糖尿病视网膜病变筛查效果的评价

目的评价免散瞳眼底拍照诊断糖尿病视网膜病变(DR)的效果。方法104例高血糖患者均行免散瞳眼底拍照(NMFCS)和散瞳后7个标准视野眼底彩照(SSSCFP)检查。结果发现任何程度的DR,NMFCS与SSSCFP间有高度一致性(к=0.75±0.03);发现需推荐眼科诊治的DR患者,二者间也有极好的一致性(к=0.85±0.05)。结论NMFCS适用于高血糖人群的DR筛查,对DR的分诊和治疗有指导意义。

光学相干断层扫描观察高度近视眼白内障超声乳化术后黄斑区变化

目的观察高度近视眼白内障超声乳化术后黄斑区视网膜的变化及术后视力恢复情况。方法 105例(150眼)白内障患者分为高度近视眼白内障组(A组,56例,80眼)和非高度近视眼白内障组(B组,49例,70眼),分别行超声乳化联合人工晶体植入术。分别于术前和术后1周、1个月和3个月测量患者裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA);行光学相干断层扫描,测量黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度(MFT)和黄斑中心凹直径6 mm范围内的黄斑区容积(TMV);计算高、低累积能量复合参数(AECP)。结果 A组和B组术后各时间点UCVA、BCVA和TMV均显著高于术前(P<0.01),而术后各时间点MFT与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组中,高、低AECP患者术后各时间点MFT与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);高、低AECP患者术后各时间点TMV均显著高于术前(P<0.01);高AECP患者术后各时间点MFT和TMV与术前的差值与低AECP患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后A组中1眼黄斑区鼻下方发生视网膜神经上皮层浅脱离,A组中3眼、B组中1眼黄斑区中心凹发生微囊样改变。结论高度近视眼白内障行超声乳化术,复明效果较好,术后无黄斑水肿发生,MFT无明显变化,但TMV增加,超声能量对黄斑区视网膜无明显影响。

正常眼和白内障手术前后结膜囊细菌菌谱及抗生素应用的对比研究

目的检查正常眼的结膜囊存在的细菌种类,并进行药敏分析,对目前临床常用的抗生素滴眼液药效进行对比。方法207例(207眼)正常眼及200例(200眼)白内障的结膜囊标本进行细菌培养,200例白内障分4组给予林可霉素,妥布霉素,氧氟沙星,左氧氟沙星滴眼后术前及手术后再次培养,并将所有培养为阳性的标本进行药敏分析。结果407眼的结膜囊细菌培养阳性率31.45%,其中70岁以上者阳性率最高为42.05%(37/88)。革兰氏阳性球菌阳性率达到80.47%,革兰氏阴性杆菌为16.40%。4种抗生素结膜囊细菌的清除率分别为70.59%、89.47%、94.74%、100.00%;所有白内障眼术前使用抗生素后细菌阳性率为4.00%,手术后1 d拆开眼垫后细菌培养阳性率为6.00%。结论正常眼的结膜囊可有多种细菌存在,高龄者检出率高。其中以表皮葡萄球菌多见,其次为洛菲不动杆菌和金黄葡萄球菌;目前常用的4种抗生素滴眼液的效果强弱不同,提示在临床进行白内障等内眼手术时应根据结膜囊细菌培养的情况选用敏感抗生素,术后也应进行局部抗生素滴眼液的应用。

小鼠视网膜新生血管模型的建立及特征

目的:建立可靠稳定的视网膜新生血管动物模型,为今后探究视网膜新生血管疾病的发生机制和治疗方法奠定模型基础。方法:将24只新生C57BL/6J小鼠随机分为正常组和模型组,每组各12只。将模型组小鼠于生后第7d置于750mL/L氧浓度环境,生后第12d返回正常空气中;正常组小鼠始终置于正常空气环境喂养。至小鼠生后第17d进行心脏荧光素灌注造影视网膜铺片以及眼球连续切片苏木精-伊红(H-E)染色,观测视网膜新生血管生成情况。结果:模型组小鼠心脏荧光素灌注造影结果显示视网膜中央区域呈无灌注缺血,另外视网膜血管有迂曲扩张、荧光渗漏等异常表现。眼球连续切片发现模型组小鼠突出视网膜内界膜的血管内皮细胞核数为48.65±6.24个/片/眼,而正常组小鼠平均为0.38±0.21个/片/眼,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:氧诱导的视网膜缺血模型可成功诱导小鼠产生视网膜新生血管,可作为探究视网膜新生血管疾病发生机制和治疗方法的可靠动物模型。

Pentacam对白内障患者前房参数测量的研究

目的探讨Pentacam与UBM测量年龄相关性核性白内障患者前房深度（anterior chamber depth，ACD）、前房角度（anterior chamber angle，ACA）的差异以及其与A型超声测量ACD的差异与晶状体密度的相关性。方法分别采用Pentacam、UBM测量52例（52眼）年龄相关性核性白内障患者ACD、ACA；Pentacam和A超分别测量患者散瞳后的ACD。结果Pentacam测量的ACD值为（2．63±0．39）mm，UBM测量值为（2．63±0．34）mm，差异无统计学意义（P=0．595，r=0．969）；Pentacam测量的ACA为（31．27±5．46）°，UBM测量值为（30．89±5．37）°，差异无统计学意义（P=0．218），Pentacam与UBM测量ACD及平均ACA结果之间均具有显著的相关性（r分别为0．969、0．759）；散瞳后，Pentacam测量ACD为（2．59±0．21）mm，A超测量值为（2．79±0．58）mm，二者的差异具有统计学意义（P〈0．05），且与晶状体密度具有一定的相关性（r=0．186，P〈0．05）。在晶状体密度分别为0～20、20～40和40以上时，Pentaeam与A超测量ACD结果差异与晶状体密度相关性分别为0．079、0．264和0．288（均为P〈0．05）．结论Pentacam可作为测量年龄相关性核性白内障患者的ACD、平均ACA的良好选择，在临床工作中应灵活运用、综合分析。

青年近视患者黄斑厚度的相关因素分析

目的 探讨青年近视患者黄斑区视网膜厚度与性别、眼轴长度、等效球镜的关系。方法青年近视患者131例参与本研究，年龄18～30岁。应用光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）仪的快速黄斑扫描程序，以黄斑中心凹为中心，按顺时针方向行6条夹角30°、长6mm的放射状扫描，测量黄斑各分区视网膜厚度。同时对所有患者行综合验光检查及A超眼轴测量检查。结果黄斑中心区域视网膜厚度最薄，为（191．1±15．3）μm，黄斑内环区域中颞侧象限厚度最薄，为（264．4±14．5）μm，鼻侧象限最厚，为（280．7±15．1）μm；外环区域中下方象限厚度最薄，为（221．6±12．7）μm，鼻侧象限最厚，为（254．3±13．4）μm。女性患者黄斑各分区视网膜厚度值均低于男性（均为P〈0．01）。黄斑中心区域视网膜厚度与眼轴长度呈正相关（r=4．6，P〈0．01），与等效球镜呈负相关（r=-1．0，P〈0．05）。黄斑内环区域视网膜厚度与眼轴长度及等效球镜度数均无相关性（r=-1．2，P=0．41；r=0．6，P=0．08）。黄斑外环区域视网膜厚度与眼轴长度呈负相关（r=-1，P〈0．01），与等效球镜度数呈正相关（r=1．2，P〈0．01）。结论青年女性黄斑各分区视网膜厚度均小于男性。随着近视屈光度的增加和眼轴的延长，黄斑中心区域视网膜厚度增厚，而黄斑外环区域视网膜厚度变薄。

非外伤性玻璃体积血的发病原因及疗效分析

目的探讨非外伤性玻璃体积血的发病原因及其治疗效果。方法对120例非外伤性玻璃体积血患眼进行手术治疗,治疗前均进行B超和视力检查,玻璃体切割术中确认玻璃体积血原因,根据病变情况及范围进行激光或视网膜复位治疗。结果 120例玻璃体积血患眼中,增殖期糖尿病视网膜病变78例;视网膜裂孔(伴或不伴视网膜脱离)23例;视网膜静脉阻塞11例;年龄相关性黄斑变性7例;急性视网膜坏死综合征1例。经过治疗并对比观察术前B超检查结果,完全性玻璃体后脱离B超检测阳性符合率91.30%,视网膜脱离B超检测阳性符合率89.36%,视网膜前增殖膜B超检测阳性符合率99.21%,黄斑区出血B超检测阳性符合率94.74%。治疗后视力为0.237±0.025,与治疗前视力0.039±0.080相比有明显提高(P<0.001)。治疗后视力恢复水平与发病原因及病程呈线性回归相关(均为P<0.05),与年龄、性别、眼别、术前视力以及并发症无关(均为P>0.05)。结论非外伤性玻璃体积血的病因多种多样,B超检查对于初步判断玻璃体积血的原因有一定帮助,玻璃体切割术是治疗玻璃体积血的有效手段。

义眼座暴露的手术治疗

目的 探讨义眼座暴露的治疗方法。方法 对 5例 (5眼 )义眼座暴露根据发病时间和暴露面积分别施行单纯缝合术、结膜筋膜松解转移或修补术、锁骨下中厚皮瓣移植术及抗感染治疗。结果 术后随访 6月～ 2年 ,5例义眼座暴露均愈合良好 ,未再复发。结论 义眼座暴露采取相应的手术方法 。

增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿的激光治疗

目的 评价全视网膜光凝联合黄斑格栅样光凝治疗伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法 4 0例 5 0眼伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变患者 ,采用氩绿激光进行黄斑格栅样光凝联合全视网膜光凝。分析视力、黄斑水肿和新生血管的变化。结果 激光治疗后随访 6～ 30个月 ,5 0眼中 36眼治疗有效 ;76 %患眼的视力稳定 ,视力进步者占 12 % ;6 2 %患眼黄斑水肿明显减少 ,黄斑水肿完全消退者占 10 % ;视网膜新生血管或视盘新生血管完全消退者为 12 % ,部分消退者为 5 6 % ,余 14眼 (2 8% )治疗无效。结论 全视网膜光凝联合黄斑格栅样光凝是治疗伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变的有效措施。