中医药治疗胃食管反流病临床研究探讨

质子泵抑制剂是当前治疗胃食管反流病的首选药物,许多患者经短期治疗后可获得症状缓解和临床愈合,但由于系非病因性治疗,故须长期服药,一旦停药则容易复发。而近期相关研究也表明,长期维持用药会加重机体毒副作用的产生。然则在整体观念和病证结合观念的指导下,中医药通过其独特的传统理论和辨证论治,同病异治、因人而异地治疗疾病,从而减少了机体对质子泵抑制剂的依赖,提高了临床疗效和患者的生活质量。该文将着重从中医药对此优势病种的临床认识、治法思路、辨证用药和前景展望等方面进行探讨,从而拓宽我们的治疗视野,强化我们对中医优势病种的临证治疗。

消化道氮能神经的研究进展

人体消化道的神经构成复杂、功能多样,向来是学术界的研究热点之一。与其相关的新观点、新概念、新物质的报道层出不穷。20世纪末期,基于对一氧化氮(NO)生物学作用广泛而深入地研究,人们发现并明确了NO是一种新型神经递质。由于此类以NO为递质的神经具有重要的生物学效应,学术界提出了氮能神经的概念从而为我们深入了解非肾上腺素能非胆碱能神经开辟了全新的视角,同时也彰显出氮能神经在生物体中潜在的重大作用。本文将针氮能神经在胃、肠道、食管等主要消化道器官的分布情况、对消化道正常生理功能调控、以及与相关消化道疾病病理联系等方面展开综述,并设想了氮能神经可能基于一氧化氮合酶的各种异构体的相关性而在消化道正常、疾病两态之间的平衡机制中存在某种作用和联系。

痛泻要方抑制大鼠离体结肠平滑肌收缩的钙动员机制

目的:从影响钙动员角度,探讨痛泻要方抑制大鼠结肠平滑肌收缩的作用机制。方法:应用离体平滑肌张力测定方法,观察痛泻要方对乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)、氯化钾(KCl)和细胞内钙库耗竭后细胞外 Ca^(2+)内流引起的大鼠结肠平滑肌收缩的影响。结果:痛泻要方能够抑制 KCl 和细胞内钙库耗竭后细胞外 Ca^(2+)内流引起的大鼠结肠平滑肌收缩,并呈浓度依赖性。3 000μg/mL 痛泻要方还能抑制 ACh 引起的第二收缩时相张力,与不加药的对照组(Krebs 液)比较,差异有统计学意义(P<0.01);痛泻要方对 ACh 引起的第一收缩时相张力无明显影响。结论:痛泻要方主要通过抑制胞外 Ca^(2+)内流来抑制大鼠结肠平滑肌的收缩,可能涉及到阻断电压门控钙通道、钙库调控性钙通道和受体操纵性钙通道,但不影响 ACh 引起的胞内 Ca^(2+)释放。

胃食管反流病中西医治疗的进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,G E R D)作为消化系统中最常见的疾病之一,尽管该疾病呈现一个良性过程,但症状本身却可严重影响患者的日常生活.其病因及发病机制复杂,目前西医在诊断GERD方面取得了较大进步,但在治疗方面仍然以抑制胃酸分泌,尤其是质子泵抑制剂(pump inhibitors,PPI)的使用作为主要手段.但长期维持或一旦停用此类药物后均有其局限性.中医药作为一种综合治疗手段,基于中医传统理论,通过辨病论治与辨证施治相结合的方法对该病进行对因对症治疗,具有一定优势.

人参皂苷对人肝细胞HL-7702内性激素受体水平的影响

目的观察人参皂苷(ginsenoside,GSS)对人肝细胞HL-7702内性激素受体水平的调节作用。方法以四唑盐比色法(MTT)观察细胞生长以确定药物浓度,应用免疫组化法,免疫蛋白印迹法(Westernblot)和RT-PCR法分析人参皂苷对HL-7702细胞性激素受体蛋白和其mRNA水平的影响。结果随GSS药物浓度增大,细胞内雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、雄激素受体(androgen receptor,AR)蛋白及mRNA表达水平均逐渐增高,与溶剂对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且细胞内性激素受体蛋白及mRNA表达呈剂量依赖性增加。结论GSS可上调HL-7702细胞内性激素受体蛋白及mRNA的表达。

疏肝饮对肝郁脾虚大鼠CRH和NT的调节作用

目的观察疏肝饮煎剂对脾虚应激大鼠相关胃肠道激素的影响,探讨疏肝饮发挥疏肝健脾作用治疗肠易激综合征(IBS)的可能途径。方法通过番泻叶灌胃加避水应激(WAS)法建立肝郁脾虚型腹泻型IBS大鼠模型,观察疏肝饮对模型大鼠大便粒数、下丘脑及血浆中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)含量的影响以及对下丘脑、血浆、小肠、结肠组织中神经降压素(NT)含量的影响。结果单纯应激组、脾虚应激组大鼠下丘脑、血浆中CRH含量较空白对照组明显升高(P<0.05),中药治疗组与脾虚应激组相比下丘脑及血浆中CRH含量降低(P<0.05)。脾虚应激组大鼠下丘脑、血浆、结肠中NT的含量较空白对照组明显升高(P<0.05),中药治疗组与脾虚应激组比较,其值相应降低,而单纯应激组组织和血浆中NT的含量均未见明显变化(P>0.05)。结论疏肝饮对单纯避水应激和脾虚应激所引起的下丘脑和血浆中CRH分泌和释放的抑制作用;疏肝饮有降低脾虚应激大鼠下丘脑、血浆及结肠组织中NT含量的作用,这可能是疏肝饮发挥疏肝健脾作用治疗IBS的机制之一。

胃食管反流病相关危险因素的研究进展

胃食管反流病是一种常见的消化道疾病.其反复发作,严重影响患者生活质量.多种因素可引起胃食管反流病,现就胃食管反流病相关危险因素作一综述,以助于预防和治疗此病.

原发性肝结核误诊为肝癌1例

原发性肝结核在临床上发病率较低,因其缺乏特异性症状与体征,临床误诊率较高.本文报道了1例原发性肝结核误诊为肝癌的患者.我们对患者肝脏肿块的影像学特点,肉眼观特点及病理特点进行了系统地分析,阐述了对本例患者出现误诊的主客观原因,旨在提高临床医师的诊断水平,扩展诊断思路,再次遇到类似病例时能降低误诊的发生率.

西医查、中医治,萎缩性胃炎这样看更好

李先生三十出头,从事IT行业,平时工作压力大,饮食以外卖为主,时有喝酒应酬。最近,他上腹反复岀现烧灼样疼痛,并伴有泛酸、烧心、暧气,后来疼痛影响到了他的睡眠,体重也开始出现下降。他担心自己是否患了恶性疾病,便到医院做了胃镜检查,结果医生诊断为萎缩性胃炎,病理诊断为萎缩与肠化中度……

和中健脾方治疗中虚气逆型反流性食管炎的临床研究

目的：观察和中健脾方治疗中虚气型逆型反流性食管炎的临床疗效。方法采用随机、平行对照的原则将符合纳入标准的患者随机分为西药组（奥美拉唑）、中药组（和中健脾方）、中西药组（和中健脾方＋奥美拉唑），每组30例，连续治疗8周。观察治疗前后患者症状群积分变化及食管胃镜下黏膜改变情况，评价临床疗效。结果治疗后，西药组、中药组、中西药组反流性食管炎食管胃镜积分与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（Z值分别为-4.351、-4.300、-5.143，P均＜0.01）。西药组反流性食管炎症状群总有效率为83.3%（25/30），中药组为86.7%（26/30），中西药组为90.0%（27/30），3组比较差异有统计学意义（χ2＝6.800，P＝0.030）。西药组、中药组、中西药组治疗后反流性食管炎症状群积分与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（Z值分别为-5.482、-5.991、-6.120，P均＜0.01）；组间两两比较，中药组与中西药组间差异有统计学意义（Z＝-2.113，P＝0.040）。西药组、中药组、中西药组烧心（Z值分别为-3.390、-3.882、-3.666）、反酸（Z值分别为-4.850、-5.004、-5.722）、反食（Z值分别为-2.791、-3.422、-2.854）症状均较同组治疗前明显改善（P 均＜0.01）；中西药组胸骨后疼痛较治疗前未见明显改善（Z＝-0.873，P＝0.380）；中药组、中西药组咽部异物感或疼痛症状（Z值分别为-2.382、-2.724）、嗳气症状（Z值分别为-5.074、-5.061）较同组治疗前明显改善（P均＜0.05）；西药组、中西药组上腹胀（Z值分别为-2.77、-2.03）、上腹痛（Z值分别为-2.260、-2.021）较同组治疗前明显改善（P均＜0.05）。结论和中健脾方可明显改善中虚气逆型反流性食管炎患者临床症状，疗效与奥美拉唑相似，对嗳气、胸骨后疼痛等症状改善有优势。和中健脾方联合奥美拉唑的总体症状疗效优于单纯服用和中健脾方或奥美拉唑，但改善食管胃镜疗效无明显差异。

胆结石治疗,可实现无创取石

一天下午,陈阿姨突然感觉上腹部疼痛。她本以为是消化功能不好,摒一摒就过去了,结果没想到晚上疼痛加重,汗都快流下来了。她赶忙去医院看急诊。化验检查发现,白细胞升高、肝功能异常,是急性炎症;CT诊断是胆总管结石,需要住院做手术取石。“我老公当年就是因为胆结石手术住院,还放置了腹部引流管,如今肚皮上还有一道长长的手术伤疤。我会不会也这样啊?”陈阿姨对于治疗有些担心。让她没想到的是,取石手术过程非常顺利,也没有留下伤疤,她很快就出院了。

症状优先还是胃镜为准?胃食管反流诊断谁说了算

在您周围是否有这样的人:他们经常抱怨自己时不时会出现烧心、反流、胸痛等不适,或是吃完东西不一会儿,胸骨后就有一股热流涌上来……或许您也被同样的问题所困扰。如果是的话,请尽可能到医院做一个胃镜检查。而医生可能会得出这样的诊断:反流性食管炎。当然,还有一些患者根本没有之前所提到的那些烦恼,但在胃镜检查后也被扣上了“反流性食管炎”的帽子,真让人摸不着头脑。本期“专家门诊”,我们邀请消化内镜中心的专家为您指点迷津。