慢性乙型肝炎前C区和基本核心启动子突变的临床意义

乙型肝炎病毒（HBV）全球有高流行率，超过20亿人感染过HBV，其中约4亿人为慢性HBV感染，约占世界人口的5％，每年有50万人因肝硬化或肝癌死亡，这些表明HBV具有高度传染性是全球的公共卫生问题。HBV属于嗜肝脱氧核糖核酸（DNA）病毒科，能导致急性和慢性肝脏疾病。HBV是部分双链DNA，全长3．2Kb，编码4种重叠开放读框（ORF），CORF编码乙型肝炎核心抗原，它是非结构形式，编码HBeAg，PORF具有逆转录活性，SORF和X0RF在发展至HBV相关性肝细胞癌起重要作用，基本核心启动子位于XORFE.

HBeAg、HBV DNA联合定量检测对HBeAg阳性不同程度慢性乙型肝炎的临床意义

目的探讨HBeAg与HBV DNA联合定量检测对HBeAg阳性的不同程度慢性乙型肝炎的临床意义。方法选择47例慢性乙型肝炎、12例乙型肝炎肝硬化和7例肝细胞癌患者),χ2检验、t检验及秩和检验分析比较两组患者的年龄、性别、肝功能、HBeAg、HBV DNA等指标。采用ROC曲线评价lgHBV DNA、lgHBeAg、lgHBV DNA/lgHBeAg诊断乙型肝炎肝硬化、肝癌的准确性。结果慢性乙型肝炎组HBeAg定量高水平组与低水平组,在性别、年龄、HBV DNA、TBil、ALT、Alb、PT,差异无统计学意义(P>0.05)。HBV DNA定量高水平组与低水平组在性别、年龄、HBeAg、TBil、ALT、Alb、PT,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性乙型肝炎组的HBeAg、HBV DNA水平高于乙肝肝硬化及肝癌组(P<0.05)。lgHBV DNA/lgHBeAg诊断乙肝肝硬化肝癌的准确性比其中单一种准确性高,最佳截断值12.31,灵敏度0.412,特异度0.867。结论单一HBeAg作为判断HBV复制的活跃及预测疾病进展有一定局限性,故在临床联合检测HBV DNA和HBeAg定量,对HBeAg阳性不同程度的慢性乙型肝炎有更好的临床指导意义。

恩替卡韦分散片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者出现HBsAg血清学阴转停药后复发1例

患者,男性,63岁,农民,体检发现乙型肝炎病毒（HBV）感染15年,肝功能间断异常10年余,伴乏力、纳差1周,于2010年12月28日来我院就诊。否认乙型肝炎家族史。患者一般情况尚可,皮肤巩膜无黄染,肝掌阳性,余无明显阳性病理体征。