上海长宁区450例遗传咨询者的染色体分析

分析４５０例遗传咨询者外周血淋巴细胞染色体，发现异常核型４３例，为受检人数的９５６％，其中常染色体数目结构异常２４例，占５３３％，性染色体数目结构异常１９例，占４２３％。本文对染色体数目、结构异常及染色体的异态性作了分析。

产妇自控硬膜外分娩镇痛的产科结局临床分析

目的探讨自控硬膜外分娩镇痛(patient-controlled epidural labor analgesia,PCEA)对产科结局的影响。方法随机选取488例产妇,其中244例采用PCEA分娩镇痛,另外244例常规分娩为对照组,分别对两组在分娩疼痛程度、产程、产后出血、分娩过程中胎儿宫内窘迫发生、新生儿Apgar评分、剖宫产率等方面对照分析。结果 PCEA分娩镇痛组Mulleetr疼痛强度≤2有237例(97.13%),而对照组仅78例(31.97%),两组有显著差异。两组在产程、产后出血、分娩过程中胎儿宫内窘迫发生、新生儿Apgar评分、剖宫产率等方面比较无统计学差异。结论 PCEA分娩镇痛是一种对孕妇高效、安全、对胎儿无不良反应的分娩镇痛方法。PCEA分娩镇痛对产程的延长影响作用很小,并不增加剖宫产率及难产率。

100例青春期妊娠产科结局临床分析

目的探讨青春期妊娠分娩产科结局的特点。方法对1990年至2002年在本院分娩的100例青春期妊娠与同期20078例成人产妇的临床资料进行回顾性对照分析。结果青春期妊娠所占分娩比例逐年上升；青春期组顺产率、早产发生率和急产发生率明显高于成人组(P值分别＜0．001、0．001、0．05),剖宫产率明显低于成人组(P＜0．01)；青春期组子癎和子癎前期重度发生率明显高于成人组(P＜0．001),两组胎膜早破、产后出血发生率的差异无显著性(P＞0．05)。两组新生儿结局的差异无显著性(P＞0．05)。结论青春期妊娠分娩比例逐年上升；与成人产妇比较,青春期产妇更易顺产、早产和急产,且更易发生子癎和子癎前期重度。

介入再通灌注术联合丹参注射液灌注治疗78例输卵管阻塞性不孕症的疗效观察

目的对介入再通灌注术联合丹参注射液灌注治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效进行分析。方法 157例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为对照组79例和治疗组78例,对照组采用灌注生理盐水、庆大霉素、α糜蛋白酶和地塞米松混合液,治疗组在对照组基础上联合丹参注射液灌注,随访24个月,对比两组患者12个月末输卵管通畅情况,12个月内、24个月内宫内妊娠和输卵管妊娠情况。结果 12个月末,组间输卵管完全通畅率比较,P<0.01;12个月内,组间宫内妊娠发生率比较,P<0.05;24个月内,组间宫内妊娠发生率比较,P<0.01。结论介入再通灌注术联合丹参注射液灌注治疗输卵管阻塞性不孕症疗效确切,可以提高功能妊娠率和降低输卵管妊娠率,值得临床进一步研究。

孕中期母血三联生化指标对胎儿神经管缺陷和染色体异常的临床应用

目的 探讨采用甲胎蛋白 (αFP) ,绒毛膜促性腺激素 β亚单位 (Freeβ -hCG) ,游离雌三醇 (μE3)血清三联法在孕中期胎儿神经管缺陷 ,染色体异常为主的先天性缺陷的产前筛查作用。另外 ,上述 3项指标的异常与高危孕妇的关系。方法 对 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 8月来我院进行产前检查的孕妇 ,在知情情况下 ,自愿选择唐氏血清标记筛查。总计 75 6例 ,采用酶联免疫法测定上述 3项指标 ,并结合孕妇临床资料 ,用唐氏筛查风险软件进行分析。测定结果为高风险孕妇者经遗传咨询 ,并通过羊水细胞染色体核型分析给予确诊。最后随访追踪每例筛选的孕妇至胎儿出生。结果 75 6例孕妇中 ,高危人群10 9例。异常胎儿 5例 ,异常胎儿在人群中的检出率为 0 .7% ,其中性染色体异常 1例 ,死胎 3例 ,畸胎 1例。并发现唐氏征高风险的孕妇伴有妊娠并发症 14例。结论 对胎儿先天性缺陷 ,特别是开放性神经管缺陷 ,染色体异常的胎儿产前筛查是重要的手段之一。产前筛查可降低围产儿死亡率 ,降低出生缺陷率。它具有重要的社会效应和实用性 ,可普遍推广使用。

羊水绒毛染色体检查在胎儿产前诊断中的临床应用

目的 探讨先兆流产,自然流产与染色体异常发生率之间的关系,并且通过孕中期羊水细胞染色体核型分析,了解异常染色体核型出现的频率,类型以及与产前诊断指征的关系。方法 对4 1例孕妇早期流产的绒毛组织进行染色体分析,并对流产儿染色体结构异常与双亲相关性等问题进行了讨论。另外,对4 8例有产前诊断指征的孕妇在妊娠16～2 2w行羊膜腔穿刺,抽取羊水细胞进行培养及染色体核型分析。对异常核型者经济带血染色体核型分析证实。结果 有风险孕妇流产绒毛染色体异常发生率为36 .6 %。常见异常核型为染色体数目异常11例,占异常核型的73.7% ,其中常染色体数目异常6例,占异常核型的4 0 .0 %。性染色体数目异常5例,占异常核型的33.3%。羊水细胞染色体异常的发生率6 .3%常见核型为性染色体数目异常,占异常核型的6 6 .7%。结论 研究证明先兆流产,自然流产与染色体异常的发生有直接关系,染色体检查对找出自然流产的原因,诊断与再孕及选择合理的治疗有重要的临床意义。对在妊娠中期有高危风险的孕妇,进行羊水细胞染色体检查具有安全,可靠,诊断准确,是目前遗传病尤其是染色体病产前诊断必不可少的方法之一。

60例无精子症患者的细胞遗传学分析

本文对来我科遗传咨询门诊的６０ 例无精子症患者进行了细胞遗传学分析，发现异常核型２５ 例，其中４７ ，ＸＸＹ１３ 例占总数的２１－７％ ，占异常数５２ ％ ，其次为４６ ，ＸＸ 和大Ｙ，各占５ ％ ，各占异常的１２％ ，其它不等。并对异常核型与无精症的关系进行了探讨。

妊娠期常规行宫颈疾病筛查可行性及结果分析

目的通过对妊娠期宫颈疾病筛查结果的分析,探讨对妊娠期常规进行宫颈疾病筛查的必要性。方法2007年3月1日至2008年5月31日在我院正规接受产前检查的孕妇共2 338例,所有孕妇均在首次产前检查时采用TCT技术常规行宫颈细胞学检查,对细胞学检查异常的孕妇进行人乳头瘤病毒检测及宫颈活检。结果2 338例孕妇中细胞学检查异常者43例,占1.84%,其中ASCUS 27例,LSIL14例,HSIL2例。宫颈活检结果慢性宫颈炎14例,CINⅠ11例,CINⅡ9例,CINⅢ9例。高危HPV检测阳性36例,占83.72%。除1例因合并梅毒要求引产外其余均足月分娩。结论产前检查时应进行宫颈疾病筛查有助于及时发现宫颈疾病,细胞学筛查及宫颈活检对孕妇是安全、可行、必要的。

妇科电视腹腔镜手术并发症的分析

目的 :分析妇科电视腹腔镜手术并发症发生的原因及探讨其防治措施。方法 :对 2 91例妇科患者行腹腔镜手术治疗中出现的并发症作出回顾性分析。结果 :2 91例电视腹腔镜手术中 ,共发生并发症 13例 ,占 4 4 8%。其中发生损伤性并发症 4例 ,占 1 37%,包括腹壁下动脉损伤 2例 ,小肠损伤 1例 ,输尿管损伤 1例 ;非损伤性并发症 9例 ,占 3 11%,包括皮下气肿 3例 ,大网膜气肿 1例 ,皮下出血瘀斑 3例 ,术后结膜充血 2例。结论 :并发症发生的原因与手术者的腹腔镜手术操作经验、技术有关 ,熟悉解剖、仔细操作是防治的关键。

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的探讨

目的 :探讨输卵管妊娠于腹腔镜下和开腹行保守性治疗的优缺点。方法 :腹腔镜组 35例与开腹组 41例 ,比较两组的手术情况 ,并随访两组的再次妊娠情况。结果 :腹腔镜组与开腹组相比 ,手术时间、下床活动时间、住院天数、均有明显差异 (P <0 0 5 ) ;两组术后随访 ,输卵管通畅度、再次妊娠及再次宫外孕发生比例均无明显差异(P >0 0 5 )。结论 :腹腔镜下输卵管保守治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点 ,辅以医用透明质酸钠应用 。

异丙酚用于无痛人流的100例临床观察

目的 观察异丙酚用于静脉麻醉下行妊娠小于等于 70d的无痛人流的效果。方法 观察并分析 10 0例无痛人流在手术时间、术中出血量、副反应及术后流血时间、转经时间方面与有痛人流的临床比较。结果 异丙酚组手术时间缩短 ,无明显的不良反应 ,术中出血量、术后阴道流血时间及转经时间与有痛人流均无显著差异。结论 异丙酚作为静脉麻醉药用于门诊人流手术具有可行性、安全性、实用性。有效地缓解了妇女对人流手术的惧怕心理 ,缩短了手术时间 ,减少了人流综合症的发生率。

米索前列醇在剖宫产术后患者无痛人流中应用效果的临床研究

目的临床对比观察异丙酚加用米索前列醇用于剖宫产术后患者无痛人流的效果。方法将我院妇产科门诊2008年9月1日2009年8月31日的200例剖宫产术后早孕需行无痛人流治疗患者平均分为A、B两组,每组100例;A组在用异丙酚基础上加用米索前列醇用于人工流产术;B组单纯应用异丙酚用于人工流产术,对比观察两组患者的治疗效果与并发症情况。结果A、B两组手术时间长短无明显差别（P〉0.05）,A组术中出血量明显少于B组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;A组宫颈松弛率较B组明显提高（P〈0.05）,A组人流综合征发生率较B组明显下降（P〈0.05）。结论米索前列醇在用异丙酚的基础上用于剖宫产术后无痛人工流产能提高宫颈松弛度、减少术中出血量、降低人流综合征发生率,有一定的临床推广应用价值。

154对不孕不育和流产患者染色体异常的临床分析

目的本文主要探讨具有不良孕产史患者与细胞遗传学的关系。方法对154对不孕不育和流产患者进行外周血染色体的核型分析,并对原发不孕和流产的次数与染色体异常的关系进行统计学分析。结果308例病例中有61例染色体核型异常,异常检出率为19.8%。其中:常染色体数目异常4例,性染色体数目异常2例,常染色体结构异常30例,性染色体结构异常33例。流产的次数与染色体异常无显著性差异。结论对上述病例进行染色体检查,可以为临床分析原发不孕、不育、流产的原因提供有效的临床诊断依据。

具有Y性染色体的原发闭经5例报道

经染色体检查发现原发性闭经５例均与Ｙ性染色体有关。其中核型４６，ＸＹ４例，４５，Ｘ／４７，ＸＹ１例，雄素不敏感综合征２例，混合型性腺发育不全２例，单纯型性腺发育不全１例。外生殖器异常经手术得以纠正。为预防男性化和恶性肿瘤发生。

米非司酮配伍米索前列醇应用于中期引产的临床疗效

目的:评价米非司酮配伍米索前列醇应用于中期妊娠引产中的临床疗效。方法:给150例孕13～20周,要求终止妊娠的妇女口服米非司酮,100mg/次,每天1次,连服2天,第3天阴道内置米索前列醇600μg,12小时后可重复置药,最多置药3次。置药3次胎儿胎盘仍未排出者行钳刮术。结果:150例中140例阴道内置药1次胎儿胎盘即娩出,8例阴道内置药2次后胎儿胎盘娩出,2例阴道内置药3次胎儿胎盘未排出。成功率为98.7％。结论:米非司酮配伍米索前列醇应用于中期妊娠引产具有简便、安全、无创伤、成功率高、不良反应小的优点。