严重交通创伤一体化急救护理模式

目的探讨严重交通创伤急救护理模式,以提高急救护理质量。方法选取2015年2月至2017年2月某院收治的严重交通创伤患者151例,根据实施一体化急救护理模式前后将其分为对照组(n=73)与实验组(n=78)。对照组给予常规急救护理模式,实验组依托区域交通伤平台,应用信息化技术,采取合理组织、急救流程再造、强化急救技能等措施,对比两组急救护理效果。结果实验组患者抢救成功率、患者满意度优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用一体化急救护理模式加强信息交流、急救技能培训和急救流程再造,提高抢救成功率和患者满意率,取得良好的社会效益。

特殊环境下气道护理包的研制及应用

目的:研制一种应用于特殊环境下的气道护理包,以解决野外作训条件吸痰操作无菌技术问题,预防肺部感染的发生。方法:应用不锈钢材料设计集吸痰、气道湿化、气切换药、口咽通气、浸泡消毒功能于一体的多功能气道护理包。结果:改变了以往气道护理用品使用过程中存在的易污染、吸痰器械消毒难度大、物品放置零乱、操作不方便的问题。结论:保证了野外作训条件下吸痰操作的无菌。

完善医院管理体系 加强对物业公司的监管

总结医院物业管理存在的问题,制定加强管理的措施。主要包括加强对物业公司的监管,护理部成立"临床支持中心"。认为针对物业公司存在的不足,医院成立"临床支持中心",两者可相辅相成,做到服务专业化、规范化、标准化,适应新时期医院服务规范和要求。

野战方舱医院手术器械包重组

目的探讨适合野战方舱医院手术器械包的配置方式,满足野战条件下快速展开手术救治需求。方法根据野战方舱医院承担的手术救治范围和救治任务需求,针对手术器械箱组在实际野外训练保障中存在的不足,将手术器械进行归类分组,优化组合配置,选择灭菌有效期长、抗湿和密封性能好的一次性纸塑袋和医用无纺布两种相结合的方法进行包装,灭菌后储存于野战手术方舱内备用。结果手术器械优化组合配置包装后,野外条件下储存有效期延长到6个月,手术器械包能更好地满足野战紧急手术需求,既满足平时战备物资长期储存需求又利于战时物资的装载、转运与使用。结论在多次野外训练保障任务中,手术器械包优化重组应用,达到快捷高效、安全实用,紧急使用时无需现场临时组合配置、包装、灭菌,可即刻使用,提高野战伤员手术救治效率,适合野战或野外特殊条件下紧急手术救治。

参观香港护理院校引发的思考

2001年9月,应香港护士训练及护理教育基金会的邀请,我们与国内其他15个兄弟院校的护理教育同行一道,参观访问了伊利沙伯医院及护校、葵涌医院精神科、葵涌医院护校、九龙玛嘉烈医院及护校、香港联合医院那打素护校、香港中文大学护理学系、香港理工大学护理学系、香港和乐社区健康服务中心、香港联合医院临床带教部等7个护理教育相关单位.

心理护理对更年期焦虑症患者各项评分及生活质量的研究

目的探讨心理护理对更年期焦虑症患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及生活质量的影响。方法选择该院2014年11月至2015年11月更年期焦虑症患者90例,按照随机分配原则分为对照组与观察组,各45例。对照组患者采用常规护理干预;观察组在常规护理基础上联合心理护理方法。比较2组患者护理前后焦虑评分、抑郁评分、生活质量(SF-36)评分。结果 2组患者护理后,观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组SF-36评分明显优于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论心理护理对更年期焦虑症效果明显,可显著改善患者的焦虑、抑郁症状,提高生活质量,具有临床价值。

综合性全程保温护理在腹腔镜直肠癌手术中的应用效果

目的分析研究手术室不同护理方法对腹腔镜直肠癌患者低体温的影响。方法以2019年2月至2020年9月该院收治的腹腔镜直肠癌手术患者104例为研究对象,按随机方法分为两组,各52例。对照组给予常规保温护理,试验组采用综合性全程保温护理,对比两组患者不同时间点的体温(T)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO 2),统计患者术中及术后寒战发生率。结果试验组手术后不同时间点T均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组气腹前5 min、气腹后5 min HR、PETCO 2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组气腹后30 min、关闭气腹后5 min HR高于对照组,PETCO 2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在手术中寒战发生率、术后半小时内寒战发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合性全程保温护理有助于降低寒战的发生,稳定患者生命体征,减少PETCO 2及低体温对患者的影响。

连续性协同护理在口底鳞状细胞癌患者中的应用

目的探讨口底鳞状细胞癌患者在接受连继性协同护理时对围手术期的临床综合护理效果,术后居家康复营养水平,化疗不良反应以及术后生存质量的应用。方法选择2018年3月—2021年7月本院收治的口底鳞状细胞癌(转移)患者82例作为研究对象,剔除所有不符合临床实验指导标准条件的患者,获取本组有效治疗病例76例,采用随机抽样模式分为研究组和对照组两组,每组各38例。对照组采用常规护理模式来进行,研究组在对照组基础上加入连续性协同护理及干预,观察分析两组患者的围手术期临床综合护理效果、术后居家康复营养水平以及化疗不良反应与术后生存质量。结果研究组的整体满意度明显优于对照组(P<0.05),且研究组术后出现并发症的总体发生率也低于对照组(P<0.05);研究组患者术后机体恢复居家活动及生活营养状况均高于对照组(P<0.05);研究组化疗所产生的不良反应的总体发生率低于对照组(P<0.05);研究组对生存质量的总体改善表现与提高高于对照组(P<0.05)。结论连续性协同护理的应用,不仅能提高综合护理效果,而且能有效的降低围手术期的并发症、改善患者术后心里状态,同时提高患者术后居家康复营养水平以及明显改善患者生存质量,值得临床推广应用。

壳聚糖抗菌成膜喷剂在鼻咽癌患者PICC所致接触性皮炎治疗中的应用效果

目的探讨壳聚糖抗菌成膜喷剂在鼻咽癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管部位接触性皮炎治疗中的应用效果。方法选取2020-05至2022-04联勤保障部队第909医院因置入PICC所致接触性皮炎的94例鼻咽癌患者为研究对象,其中2020-05至2021-04的46例患者为对照组,2021-05至2022-04的48例患者为观察组。对照组采用地塞米松注射液外涂联合3M透明敷料行PICC换药,观察组采用喷涂壳聚糖抗菌成膜喷剂联合3M透明敷料行PICC换药。对比观察两组患者临床疗效、并发症的发生率、愈合时间、换药次数、患者的自付费用及满意度情况。结果观察组治疗第1周、第2周总有效率(95.83%,100%)均显著高于对照组治疗总有效率(73.91%,89.13%)(P<0.05),观察组愈合时间[(10.43±0.52)d]、换药次数[(3.30±0.69)次]显著短于或少于对照组愈合时间[(18.15±0.33)d]、换药次数[(5.67±0.96)次](P<0.05),观察组患者满意度得分(8.71±0.82)显著高于对照组患者满意度得分(5.67±0.96)(P<0.05),两组患者在导管移位率、脱管率及患者自付费用三方面无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗鼻咽癌同步放化疗患者PICC置管部位接触性皮炎效果明显,可减少换药次数,减轻护理工作量,降低局部感染率,提高患者满意度。

便携式医用管腔智能清洗装置的设计与应用

目的:针对管腔器械清洗不彻底、清洗效率低的问题,设计一种便携式医用管腔智能清洗装置。方法:该装置为箱体状,外壳采用304不锈钢材料制作,主要由电路控制板、微型抽水泵、锂电池、充电接口、冲洗管、连接头等组成。其中,电路控制板采用STM32G030C8T6单片机集成电路,电路控制板上装有显示倒计时数码管用以显示清洗倒计时间;微型抽水泵和锂电池安装在箱底内壁,箱底前壁外侧设有电源充电接口和出入水接口,出入水接口连接硅胶冲洗管,冲洗管远端连接转接头,转接头口径由小到大可连接不同口径管腔器械。选取2021年5—10月某院消毒供应中心接收的9672件管腔器械,采用便利抽样方法分为2组,每组4836件,单号为对照组,以超声清洗机加管腔刷进行管腔器械清洗;双号为实验组,以该装置进行管腔器械预处理后再进行常规清洗。对比2组的清洗质量和满意率。结果:在目测+带光源放大镜目测法和白通条检测法下,实验组清洗合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组满意率为100%,对照组满意率为86.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:该装置操作简单方便,可提高管腔器械清洗质量和清洗效率。

胸腔镜术后患者麻醉复苏室低体温发生的围术期影响因素分析

目的分析胸腔镜手术患者麻醉复苏室发生低体温的临床特征,探讨其围术期影响因素,为临床制定干预措施提供依据。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在我院行胸腔镜手术治疗的182例患者的临床资料,根据麻醉复苏室低体温发生与否将其分为正常体温组和低体温组。采用单因素分析比较两组患者性别、年龄、BMI、ASA分级、入室体温、准备时间、麻醉方式与时间、术中输液量、原发疾病、术前血糖、白蛋白水平以及手术结束至麻醉复苏室时间,对有统计学差异的上述因素行logistic回归分析影响麻醉复苏室低体温发生的相关因素。结果182例胸腔镜手术患者中,麻醉复苏室发生低体温86例(低体温组),正常体温96例(正常体温组)。单因素分析显示,年龄、BMI、麻醉方式、麻醉时长、入室体温、准备时间、手术结束至麻醉复苏室时间是低体温发生的影响因素,低体温组与正常体温组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组性别、ASA分级、术中输液量、原发疾病、术前血糖及血清白蛋白水平比较均无统计学差异(P>0.05)。经logistic回归分析显示,年龄增加、复合麻醉、麻醉时长≥3 h、准备时间≥1 h、手术结束至苏醒时间延长为影响患者麻醉复苏室低体温发生的独立危险因素,而BMI>24 kg/m^(2)和入室体温≥36.5℃为保护因素。术后低体温组麻醉复苏室滞留时间、住院时间均明显长于正常体温组(P<0.05),尿量明显少于正常体温组(P<0.05)。结论胸腔镜手术患者麻醉复苏室低体温的发生率较高,对于年龄较大、采用复合麻醉、麻醉时长≥3 h、准备时间≥1 h、手术结束至苏醒时间延长的高危患者应予以重视,及时采取相应干预措施以降低麻醉复苏室低体温发生的风险。

野战方舱可拆卸式上肢手术台的研制与应用

目的 :研制一种适合野战使用的可拆卸式上肢手术台,以便于野战条件下顺利展开手术救治,提高野战医院手术方舱空间利用率。方法:采用不锈钢焊接成长方形桌面框架,利用绝缘板作为支撑台面。将长方形边框的宽边分成4份,分别在靠近两端的1/4、3/4处安装2个弹性卡件,通过卡件固接制作成可拆卸式上肢手术台。结果:手术医生可根据需要随意调整手术床高度,不受手术台约束,可缩短手术时间,并可进行术中X线照射,提高了手术医生、护士的工作效率和满意度。结论:该手术台体积小、携带方便、操作简单、结构科学合理,适用于上肢各种手术展开,尤其在野战方舱有限空间内可达到迅速展开的目的及效果。

组合一体式俯卧体位垫的研制与应用

目的 :研制一种安全、舒适且便捷的手术俯卧体位垫,解决手术患者因性别不同而带来的体位安置困难问题,提高手术护理质量。方法:根据人体性别及手术部位特点,手术俯卧体位垫内层使用加硬高密度海绵,外层采用优质聚氨酯(polyurethane,PU)皮革包裹,用魔术贴组合为一体式通用型俯卧体位垫。结果:组合一体式俯卧体位垫具有良好的防震和缓冲性能,有利于俯卧位手术体位摆放,充分暴露手术野,减少患者术中皮肤压疮的发生。结论:组合一体式俯卧体位垫结构简单,性能稳定、安全,质地柔软、舒适,且操作简单、轻便实用,清洗、消毒方便,适合各种俯卧位手术使用。

野外应急救援手术器械现状与优化设计

目的:针对野战医院手术方舱的特点及野外条件下展开手术救治的任务需求,研制机动、灵活、便捷的系列手术保障器械。方法:根据野外伤病员展开手术救治特点及需求进行研究,设计研制了一系列适合野外应急手术救治的便捷式手术器械。结果:便捷式面罩固定带结构简单、操作便捷、固定牢固,能有效防止面罩非计划拔管、脱落、移位,确保野外伤病员转运安全。便捷式肢体消毒架性能稳定且安全,承重可达150 kg,应用于野外伤员肢体手术前消毒、无菌铺单时,无需额外增加人力抬举、牵引,可提高工作效率。便捷式俯卧体位垫轻便、美观、舒适,携带方便,承重量大,可快速展开野外俯卧位手术,充分暴露手术野,便于手术操作,提高手术救治成功率。结论:该系列手术器械结构稳定、操作简单,快速机动,可清洗、消毒反复使用,携带、存储、装载、运输方便,适用于野外应急救援保障任务。

一种新型俯卧体位垫的研制

目的:研制一种新型俯卧体位垫,用于脊柱侧弯伴后凸畸形患者进行俯卧位手术。方法:根据脊柱后凸畸形特点及手术需求,采用高密度加硬海绵、优质聚氨酯(polyurethane,PU)皮革、棉布和魔术贴等材料制作俯卧体位垫。该体位垫由"П"型主体垫模块和矩形、半圆形、弧形辅助垫模块构成,通过组合主体垫和辅助垫,实现与特殊体型患者的吻合、服帖。结果:该俯卧体位垫可根据患者脊柱后凸程度自由选择增减辅助垫,能充分暴露手术视野,缩短特殊体型患者体位摆放时间,减少术中体位垫移位,避免因体位垫或体位摆放不当引起患者皮肤压疮、医源性骨折等并发症发生。结论:该体位垫结构设计合理,操作方便,安全、舒适,具有可调节、可拆卸功能,利于脊柱侧弯伴后凸畸形患者俯卧体位的摆放,值得推广使用。

区域交通伤军地一体化救治平台的构建

目的构建高效新型军地一体化交通伤救治网络体系,提高交通伤救治成功率。方法应用信息化手段桥接交警事故现场,120转运及县、乡镇初级急救单位的急救网络和三甲医院为核心的交通伤一体化体系,建立现场、转运、初级急救单元及院内专科的一体化创伤救治体系,同时协调整合院内各专科力量组建创伤协作组,实施急救高级医疗资源对各级一线救治的远程支撑。以此构建核心的一体化救治体系,达到最优的救治效果。结果以一体化救治体系的建立,通过信息化手段桥接现场到手术室及ICU的交通伤新型急救网络,最大限度地提高救治的成功率。结论通过信息系统实现信息的实时传递,高级急救专业技能前伸配置,后方平台提前预警完善一体化交通伤诊治流程,促进区域性急救水平的提高。

便携式肢体手术消毒架的研制与应用

目的 :研制便携式肢体手术消毒架,解决肢体手术前消毒、无菌铺巾等操作因人力抬举牵引肢体带来的医护人员体力透支、手术消毒区域被污染、资源浪费、手术时间延长等问题。方法:根据肢体手术前消毒、铺巾需求,采用优质不锈钢材料,延伸手术床沿侧杆300~600 mm,设计研制出具有抬高、牵引功能的便携式肢体消毒架。结果:该消毒架结构稳定,可持续承重达150 kg,应用于四肢手术前消毒、无菌铺巾等系列术前准备操作中,无需人力抬举、牵引肢体,实现解放医务人员体力劳动,提高了工作效率。结论:便携式肢体手术消毒架具有结构简单,操作方便,性能稳定,可拆卸,机动灵活,操作使用、存储、运输、携带便捷,可清洗、消毒等特点,值得临床推广使用。

便捷式急救气管插管箱的设计与应用

目的 :设计灵活、便捷的急救气管插管箱,为临床科室困难气道气管插管紧急时使用,以提高抢救成功率。方法:针对临床科室急救气管插管紧急、困难,人员技术、物品、设备有限等特点,根据困难气管插管操作物品的需求,拟定箱体尺寸,请专业加工厂定制。拟出所有插管用物品种,进行分类,测量尺寸,拟定放置位置,再按物品尺寸选择隔板进行分隔,将箱内分隔为7个间格,制成便捷式气管插管箱。结果:便捷式急救气管插管箱体积小巧,携带轻便,箱内结构简单,分类清晰、科学,物品准备齐全,使用方便,有效克服了临床科室遇到困难气道紧急气管插管存在的各种缺点,为抢救患者建立人工气道所需物品提供了方便。结论:该气管插管箱制作简单,取材容易,可清洗、消毒,携带、存储方便,适合临床科室紧急困难气管内插管使用,提高医疗救治水平,也适合野外现场实施紧急救治使用,迅速抢救生命。

野外多功能可拆卸式肢体清创手术台的研制与应用

目的:研制一种主要用于野外肢体创伤手术用的清创手术台。方法:该清创手术台由铰接卡件、台面板、支撑板、污液袋组成,通过铰接卡件在手术床沿侧杆铰接可折叠式手术台面板,在台面板上安装漏斗形污液袋。制作材料包括不锈钢板、绝缘板、防水帆布。对传统清创手术车和该清创手术台使用过程中调节清创台高度时所需参与的人数、医护人员使用的满意度及清洗消毒效果进行比较。结果:该清创手术台使用过程中调节高度时需要的人数明显少于传统清创车,医护满意度明显高于传统清创车。而且使用后清洗、消毒较传统清创车更便捷、彻底,解决了清创台清洗消毒时污液外流污染地面环境及清洁不彻底等问题。结论:该清创手术台结构简单、固定牢固,具有可拆卸、可折叠功能,在野外特殊条件下可避免交叉感染发生,适合临床及野外批量创伤肢体清创手术使用。

特殊环境影响消毒供应保障的原因与对策

在野外作训条件下,研制与应用纸塑包装袋内置无纺布器械保护、简易不锈钢内芯穿刺针浸泡罐、野外作训诊疗包塑封内容卡,延长了无菌物品效期,避免了反复消毒加速物品的损耗,保护了纸塑袋包装不被锐器刺破包装,解决了无纺布独立包装时在东南沿海湿度大的环境中易受湿的难题,提高了穿刺针内芯浸泡消毒后的配套率,保证了野外作训诊疗包的物品的数量、品种的准确性,提升了野外作训诊疗包的供应质量。