益肾活血方改善肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性临床研究

目的:观察益肾活血方改善肾虚血瘀型不孕症子宫内膜容受性的临床疗效。方法:选择2014年6月至2016年6月于我院不孕不育科门诊就诊的患者60例,采用随机数字表法分为两组各30例,观察组服用益肾活血方,对照组服用戊酸雌二醇。通过B超监测排卵,于排卵后6~8d B超监测子宫内膜情况,计算Salle评分值等进行非劣效研究,评价临床疗效。结果:治疗后分析发现两组患者治疗前后,Salle评分、PI评分与内膜厚度具有统计学差异(P<0.05),观察组非劣效于对照组。观察组与对照组受孕率分别为40%(12/30)和20%(6/30),观察组的受孕率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血方可以改善肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性,增加受孕率。

中医多囊卵巢综合征病因病机探析

目的:本文依据多囊卵巢综合征的临床表现,探讨其发病的主要病因病机。方法:结合历代文献,对该病的病因病机进行阐述。结果:系统准确地对多囊卵巢综合征病因病机的探讨,有助于提高临床诊疗水平。结论:肾虚为本病的基本病机,肝郁、痰湿、瘀血为其主要病机,但临床以虚实夹杂证型为多见。

针药并举治疗肾虚型多囊卵巢综合征不孕症的效果

目的评价针刺配合补肾填精方治疗肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的效果。方法选择2015年10月～2017年5月在中国中医科学院西苑医院不孕不育科门诊就诊的符合入选标准的60例肾虚型PCOS不孕症患者,采用随机数字表法将其分为对照组与治疗组,每组30例。两组患者均先针对合并症预调节3个月后,于月经来潮或撤退出血第5天起,对照组口服枸橼酸氯米芬,待卵泡>1.8 cm时肌内注射绒促性素;治疗组采用补肾填精方配合针刺治疗。于月经第9天起,采用阴道B超监测排卵情况,计算排卵率,检测血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、游离睾酮(FT);于排卵后30 d,B超监测并记录妊娠情况,计算妊娠率。结果治疗组排卵率为60.0%,对照组为61.2%,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组妊娠率为60.0%,明显高于对照组(37.5%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组未怀孕患者血清LH水平均较同组治疗前明显升高[治疗组:8.43(6.53,13.26)比6.72(5.33,8.74),Z=2.490,P <0.05;对照组:11.26(8.42,13.34)比6.47(4.18,8.10),Z=3.621,P <0.05]。两组治疗后血清FSH、FT水平与同组治疗前比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论针药并举可提高肾虚型PCOS不孕症患者的妊娠率。

杜宝俊教授治疗黄体功能不全性不孕症的经验

杜宝俊教授通过多年临床实践与观察总结,认为黄体功能不全性不孕症的重要原因为脾肾两虚,可兼有痰湿、瘀血。通过中药调理、针刺疗法及心理疏导,对治疗黄体功能不全性不孕症取得了较好的疗效。

育麟汤联合西药治疗少、弱精子症60例临床研究

目的观察育麟汤联合左卡尼汀口服液、硫酸锌口服液治疗少、弱精子症临床疗效。方法将120例少、弱精子症患者随机分为2组。对照组60例予左卡尼汀口服液、硫酸锌口服液,治疗组60例在对照组治疗基础上加用育麟汤。2组均2个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效,并观察治疗前后2组精液各项参数变化。结果治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率73.33%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后精液各项参数变化明显(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论育麟汤联合左卡尼汀口服液、硫酸锌口服液治疗少、弱精子症疗效确切。

苓芍枣仁配方颗粒联合酒石酸托特罗定治疗女性膀胱过度活动伴性功能障碍临床观察

目的:初步评价苓芍枣仁配方颗粒联合酒石酸托特罗定治疗青年女性膀胱过度活动症伴性功能障碍患者的临床疗效。方法:选择2017年4月至2017年11月中国中医科学院西苑医院泌尿外科门诊治疗的符合膀胱过度活动症诊断(膀胱过度活动症状评分问卷(OABSS)总得分≥3分,尿急症状得分≥2分。)年龄范围26岁～40岁的女性、有性生活史、女性性功能指数(FSFI)<25分、病程≥3个月例的患者10例。给予酒石酸托特罗定缓释片,每日一次,每次1片。同时配合口服苓芍枣仁配方颗粒。每天2次,每次1袋,连续治疗4周。比较10例患者治疗前后的OABSS评分、女性性功能指数(FSFI)评分。结果:治疗4周后10例患者的OABSS评分总分、尿急评分、尿失禁评分、FSFI评分总分,和治疗前相比较,差异具有统计学意义(P <0. 001)。其中FSFI评分中的性高潮评分和治疗前相比较,差异无统计学意义(P=0. 03)。性欲评分、性兴奋评分、阴道润滑评分、性交疼痛评分、性满意度评分和治疗前相比较,均有显著升高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:苓芍枣仁配方颗粒联合酒石酸托特罗定缓释片不仅可以缓解患者的尿频、尿急症状,也具有对患者的性功能障碍存在治疗作用。

杜宝俊教授治疗血精症经验

介绍社宝俊教授治疗血精症的经验。杜氏依据文献研究和多年临床总结,形成诊疗血精症的四步诊疗思路,提出了血精症的基本病机为火热熏灼、气虚不摄及外伤损络三大类,倡导明确诊断,分清虚实,分期治疗。

杜宝俊治疗少弱精子症经验

杜宝俊教授依据对古代文献研究和多年不孕不育科临床诊疗经验总结,形成了诊疗少弱精子症要辨清不育性质、辨病与辨证结合、生活协同的三阶段序贯疗法,提出了先天为本、后天为主,脾肾虚弱是少弱精子症的基本病因病机,湿热、痰湿、瘀血是少弱精子症的诱发因素的理论,善用补泻同施为法治疗本病。杜教授还强调生活调护协同治疗,整体调护、夫妻共治,临床疗效显著。

杜宝俊教授运用桂枝茯苓汤治疗男性疾病

杜宝俊教授临证治疗男性疾病,倡导"以症审因、以因明证、以证立法、以法出方、以病定程"的诊疗思路。特别强调"以证立法",不拘泥方剂治疗疾病范围,将桂枝茯苓汤运用于男科疾病中的少弱精子症、勃起功能障碍合精索静脉曲张、慢性前列腺炎等辨证属血瘀型,临床疗效显著。

杜宝俊教授辨证安胎临床经验

先兆流产、复发性流产是临床需要保胎的主要疾患,一般多发生在孕早期。杜宝俊教授为中国中医科学院西苑医院不孕不育科主任,长期从事不孕不育的临床、科研及教学工作,擅长诊疗各种生殖疾患,特别是对于先兆流产、复发性流产早期保胎。杜教授依据文献研究和多年临床总结,提出了临床保胎明确诊断、辨证施治,中西结合、生活协同四阶段序贯诊疗思想,归纳了先天为本、后天为主、肝多参与病机理论,形成了安胎的补肾健脾调肝三大基本治法,并祛除瘀血等诱发因素,善于标本兼治,临床疗效显著。

杜宝俊补肾健脾治疗复发性流产经验

复发性流产是指连续2次及以上发生自然流产的情况,临床就诊人数逐年增加。杜宝俊教授结合多年临床经验,从肾、肝、脾三脏辨证论治该病,以补肾为宗旨,惯用桑寄生、菟丝子、续断、杜仲、巴戟天等补肾安胎;在补肾的前提下顾护脾胃,选用山药、白术、茯苓、党参等健脾药物使先后天相互化生;运用黄芪、太子参等大补元气为前提,加当归、白芍、川芎等补血药物调和气血阴阳;同时运用西医手段监测孕妇激素水平、高凝状态、甲状腺功能等指标,并以B超检查明确胚胎发育状况,避免盲目保胎与宫外孕风险。杜教授提倡中西医结合的保胎思路,并注重通过调节情志提高疗效。

杜宝俊主任治疗良性前列腺增生经验

杜宝俊教授认为肾虚是前列腺增生症发病的本因,瘀或浊等实邪阻滞是发病的加重或诱发因素。以"腑以通为用"为原则,在治疗上以疏通为主旨,强调通水道、散瘀血、消癥积的方法的应用。临床上将前列腺增生辨证分为膀胱湿热证、浊瘀阻络证、肺热壅盛证、肝郁气滞证、阳虚不化证5型,并善用传统方药加减治疗。注重辨证论治,因人因地因时制宜,采用中药治疗和饮食调理,进行整体调节。对于水蓄膀胱之急症,杜教授也配合针灸或导尿等法急通小便。

苓芍枣仁配方颗粒联合酒石酸托特罗定治疗女性膀胱过度活动症随机、双盲对照研究

目的评价苓芍枣仁配方颗粒联合酒石酸托特罗定缓释片治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效以及对酒石酸托特罗定缓释片不良反应的缓解作用。方法采用随机、双盲、平行对照研究方法,选择60例女性膀胱过度活动症门诊患者随机分为治疗组及对照组,每组30例。两组均口服酒石酸托特罗定缓释片4mg/d,治疗组口服苓芍枣仁配方颗粒4g,每天2次;对照组口服苓芍枣仁颗粒安慰剂4g,每天2次;连续治疗4周。比较两组治疗前后排尿症状评分、中医证候评分、不良反应评分。结果与本组治疗前比较,两组治疗14、28日排尿症状评分降低(P<0.05);治疗组治疗14、28日中医证候评分降低(P<0.05),治疗14日不良反应评分升高(P<0.05);对照组治疗14、28日不良反应评分明显升高(P<0.05)。与对照组同期比较,治疗组治疗28日排尿症状评分降低(P<0.05),治疗14、28日中医证候评分及不良反应评分降低(P<0.05)。结论苓芍枣仁配方颗粒可改善女性膀胱过度活动症患者排尿症状、中医证候,减轻酒石酸托特罗定不良反应。

电针疗法治疗女性膀胱过度活动症的临床研究

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是常见的泌尿外科疾病,女性多于男性,发病率随着年龄的增长而增加,调查发现北京郊区成年女性OAB发病率高达8.1%[1]。国际尿控学会对OAB诊断标准为:临床症状表现为尿急,伴或不伴有急迫性尿失禁,伴有尿频(白天排尿次数>8次)和夜尿(夜间排尿次数>1次),无尿路感染或其他明确的病理改变[2]。

复方玄驹胶囊治疗薄型子宫内膜验案一则

薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。临床超声测量子宫内膜厚度在排卵当日、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）日或激素补充治疗孕激素使用日〈7～8mm，可诊断为薄型子宫内膜。薄型子宫内膜是不孕症的主要原因，西医以雌激素（戊酸雌二醇）治疗为主，同时配合促性腺腺素释放激素类似物、d,N量阿斯匹林、西地那非、维生素E、生长激素等，但临床疗效欠佳且不良反应较大，不宜长期服用。此案以肾藏精、主生殖为根本原则，以复方玄驹为主温肾暖宫增加子宫内膜容受性（endometrial receptivity,ER），并以中药辨证施治调和阴阳，调经助孕。

苓芍枣仁配方颗粒治疗女性膀胱过度活动症临床研究

目的 评价苓芍枣仁配方颗粒治疗女性膀胱过度活动症（overactive bladder,OAB）的疗效.方法 将符合入选标准的女性OAB患者60例,采用随机、对照、双盲的原则分为2组,每组30例.对照组采用酒石酸托特罗定缓释片联合苓芍枣仁配方颗粒安慰剂治疗,治疗组采用酒石酸托特罗定缓释片联合苓芍枣仁配方颗粒治疗,2组均治疗4周.采用膀胱过度活动症症状量表（Overactive Bladder Symptom Scale,OABSS）判定OAB严重程度.结果 治疗后14、28d,OABSS量表评分治疗组[（5.3±2.3）分、（1.4±1.2）分比（8.4±2.4）分,F=137.209]、对照组[（7.8±1.9）分、（6.8±1.4）分比（8.6±2.6）分,F=8.927]均低于同组治疗前（P〈0.01）,治疗组治疗后14、28d的OABSS量表评分低于对照组（t值分别为4.668、15.678,P值均＆lt;0.01）;治疗组疼痛症状评分[（5.9±1.9）分、（2.7±1.1）分比（9.5±2.3）分,F=108.819]低于同组治疗前（P〈0.01）,治疗组治疗后14、28d疼痛症状评分低于对照组（t值分别为6.342、14.812,P值均＆lt;0.01）;小腹不适评分治疗组[（1.9±1.4）分、（1.1±1.0）分比（3.3±1.1）分,F=28.762]、对照组[（2.7±1.0）、（2.4±0.8）分比（3.4±1.2）分,F=12.103]均低于同组治疗前（P〈0.01）,治疗组治疗后14、28d小腹不适评分低于对照组（t值分别为2.521、5.041,P〈0.05或P〈0.01）.结论 苓芍枣仁配方颗粒可明显降低女性OAB患者OABSS评分、疼痛症状评分、小腹不适症状评分,改善临床症状.

复方玄驹胶囊结合甲磺酸左氧氟沙星片治疗慢性附睾炎临床研究

目的评价复方玄驹胶囊结合甲磺酸左氧氟沙星片治疗慢性附睾炎的疗效。方法选择2016年12月-2019年2月中国中医科学院西苑医院泌尿外科76例慢性附睾炎患者,按治疗方法分为治疗组43例和对照组33例。对照组口服甲磺酸左氧氟沙星片,治疗组在对照组基础上加用复方玄驹胶囊。2组均治疗4周。采用慢性附睾炎症状指数量表(Chronic Epididymitis Symptom Index,CESI)进行疼痛评分及生活质量评分,评价临床疗效。结果治疗组总有效为83.7%(36/43)、对照组为63.6%(26/33),2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.020,P=0.045)。与同组治疗前比较,2组治疗后2、4周疼痛评分、生活质量评分、总分均降低(P<0.01)。治疗组疼痛评分、生活质量评分、总分治疗后2周(F值分别为16.132,9.134、23.681)、治疗后4周(F值分别28.7410、74.049、72.483)均低于对照组(P<0.01)。结论复方玄驹胶囊结合甲磺酸左氧氟沙星片可减轻慢性附睾炎患者的疼痛程度,改善生活质量,提高临床疗效。

自拟正畸汤治疗畸形精子症85例临床观察

精子形态异常是体内或体外受精失败的重要原因。但目前尚无畸形精子症统一的诊疗指南。笔者自拟正畸汤治疗85例精子高畸形率不育症患者，疗效较为满意，现报告如下。

杜宝俊教授治疗特发性少、弱精子症验案一则

杜宝俊恩师是中国中医科学院西苑医院不孕不育科科主任，主任医师。杜老师从事不孕不育症的治疗和研究近30年，尤其在中医药治疗男性精液异常方面造诣颇深，疗效甚佳。笔者有幸随师侍诊1年受益匪浅。现将杜老师治疗特发性少弱精子症的验案一则介绍如下。

如何从基础体温看出能否怀孕

门诊通常会遇到这种情况:初次就诊的女性,医生常不开检查,先让女性记录基础体温,从而对女性的内分泌水平有个初步的定性认识。什么是基础体温人体处在清醒而又非常安静,不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态叫作'基础状态'。基础状态下的体温,就叫作'基础体温',也叫'静息体温'。女性的基础体温会随着激素水平、月经周期变化,在排卵前体温会突然降至最低,排卵后体温会升高0.3~0.6℃。