水痘-带状疱疹病毒引发的急性尿潴留(Elsberg综合征)的中医辨证施治

水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引发的急性尿潴留,又被称为Elsberg综合征,是带状疱疹疾病患者内脏功能障碍的表现。目前,西医常采用抗病毒药物和临时导尿等方法治疗,但效果不佳。基于中医古籍对该病的相关论述结合对VZV引发的急性尿潴留临床特征分析认为,此病内因重在脾胃气虚,导致卫气不足,伏邪再发;或膀胱失其中焦濡养,排泄无力;或因虚而实邪内生,阻碍气化。外因则有风热侵袭,搏结水府气血;或入里化热,经脉受阻;或邪犯水火,耗气伤阴,循经走窜。治疗当以扶正祛邪、益气通窍为主,治疗时当把握关键时机,以免形成长期后遗症。

中医药治疗前列腺癌根治术后尿失禁的研究进展

本文以探究中医药治疗在前列腺癌根治术后尿失禁中的临床价值为目的,回顾了近年来的临床经验报道。前列腺癌根治术后尿失禁的中医药治疗原则以“补肾气”为主,而治疗方法日趋多样化,中药(桑螵蛸、黄芪、党参等)、针刺、艾灸、电针等均可有效缓解尿失禁症状。但目前治疗方法尚未规范,缺少多中心、大样本临床试验,期待其进一步研究探索。

看泌尿外科六注意

在泌尿外科门诊,经常有一些患者没做任何准备就到医院,结果不得不再次就诊,耽误了自己的时间和病情。为了让泌尿外科医生获真实而准确的资料,在泌尿外科看 病前，一定要注意以下事项：

基于数据挖掘对上尿路结石的中医用药规律及治疗思路探究

目的总结、分析上尿路结石的中医用药规律及治疗思路。方法应用CNKI中文期刊全文数据库检索1996年1月~2016年1月期间公开发表的所有中医药治疗上尿路结石的相关文献,利用＂中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统＂＂名老中医学术思想挖掘平台＂进行数据挖掘和统计学处理。关联分析最小支持度〉0.35的进行研究与分析。结果通过对最终纳入的116篇文献分析所得,最常用药物为金钱草、海金沙、鸡内金、车前子、石韦、牛膝、滑石、甘草、冬葵子、泽泻、瞿麦、白芍、茯苓、萹蓄、枳壳、琥珀、王不留行、白茅根、莪术、三棱、延胡索、郁金;常用药对以海金沙与金钱草、海金沙与鸡内金、鸡内金与金钱草、金钱草与石韦、滑石与金钱草、萹蓄与瞿麦、泽泻与王不留行、茯苓与白芍、莪术与三棱、延胡索与郁金等为代表的清热利湿、行气活血、通淋排石等相须相使的经典药对。结论经过以上数据挖掘分析得到的药物、药对综合分析后得出,治疗上尿路结石大多从清热利湿通淋、行气活血化瘀两方面着手;其分析结果具有合理的理论依据,对临床治疗上尿路结石有一定的实用价值。

不容忽视的老年泌尿系感染

在老年感染性疾病中，泌尿系感染是仅次于呼吸道感染的第2种常见感染性疾病。本病患病率随年龄增加而明显增高。在老年院内感染患者中，泌尿系感染〉30％，在社区的感染性疾病中占15％。20％。老年人泌尿系感染的患病率随着年龄的增加有明显的性别差异，〈65岁的男性发生泌尿系感染的几率为女性的1／10—1／5，〉65岁两性之间的差异就逐渐缩小，〉70岁两性之间的患病率几乎相同。泌尿系感染是影响老年人生活质量的重要因素之一，也是老年患者常见的并发症和致死原因。

中医药治疗特发性少弱精子症的研究进展

精液质量下降是男性不育症的主要表现,其中少弱精子症是临床的主要类型。针对无明确病因的特发性少弱精子症,西医以经验性治疗为主并且存在不良反应,而立足整体观念的中医药在治疗男性不育症方面具有一定优势。其中,中医药不仅积累经验并且发挥创新立说:中成药和中药汤剂均能有效改善特发性少弱精子症的精子质量及性激素水平等;单纯针灸和针药结合治疗均可取得良好的临床疗效。本文总结了近年来中医药治疗特发性少弱精子症的临床经验及观察,从理论创新、中成药、自拟方、针灸和针药结合治疗等中医药方面进行较为全面的综述,以期为临床中医药治疗特发性少弱精子症提供思路。

中医药治疗间质性膀胱炎临床研究进展

间质性膀胱炎是一种原因不明的慢性非细菌性膀胱炎,临床治疗比较棘手,尿频、疼痛症状反复发作,迁延难愈,严重影响患者的身心健康及生活质量。中医认为,间质性膀胱炎病位在膀胱,发病与脾、肾、肝关系密切,发病机制可能由气血瘀阻、湿热壅滞、脾肾亏虚所致,其特点可能是“虚、瘀、湿、滞”相互影响或夹杂致病。中医药疗法作为该病重要治疗方法之一,治疗用药时注重活血疏肝、清热利湿、健脾益肾之法;除内服药物治疗外,可采用针灸及中药灌注治疗等方法,从而提高该病的临床疗效。

输尿管支架研究进展

输尿管支架作为泌尿外科手术中常用的植入性器械工具之一,在国内外普遍应用。它能够扩张输尿管,引流积液和降低术后并发症的发生率,但同时留置在体内的支架可能会导致相关并发症的发生,不仅降低治疗疗效,增加医疗负担,甚至降低患者的生活质量。本文从输尿管支架用途、输尿管支架类型、输尿管支架相关并发症等方面作一综述。

益气活血托毒方治疗Ⅲ型前列腺炎脾肾气虚、湿热瘀滞证57例

目的探究益气活血托毒方治疗Ⅲ型前列腺炎脾肾气虚、湿热瘀滞证临床疗效。方法将120例Ⅲ型前列腺炎脾肾气虚、湿热瘀滞证患者随机分为对照组60例和观察组60例。对照组56例(脱落4例)患者进行现代医学常规治疗。观察组57例(脱落3例)在对照组治疗基础上,运用益气活血托毒方治疗。两组在治疗4周后统计疗效。比较两组患者治疗前后慢性前列腺炎症状评分量表总评分及单项评分、中医症状主次症积分;使用尿流率检测仪评估患者平均尿流率和最大尿流率改善状况,检测两组患者治疗前后前列腺液白细胞和卵磷脂小体水平;对比两组患者不良反应发生情况。结果治疗4周后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的慢性前列腺炎症状评分、中医症状积分明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的平均尿流率和最大尿流率明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者前列腺液白细胞明显低于治疗前(P<0.05),前列腺液卵磷脂小体明显高于治疗前(P<0.05);观察组前列腺液白细胞明显低于对照组(P<0.05),前列腺液卵磷脂小体高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论益气活血托毒方联合常规现代医学治疗Ⅲ型前列腺炎脾肾气虚、湿热瘀滞证患者疗效确切,可有效改善患者临床症状,降低炎症指标,且并不增加不良反应。

芪实颗粒联合盆底肌训练对女性轻中度压力性尿失禁患者尿失禁问卷表简表评分、尿失禁生活质量量表评分的影响

目的:探讨芪实颗粒联合盆底肌训练对女性轻中度压力性尿失禁患者尿失禁问卷表简表(international consultation on incontinence questionnaire urinary incontinence short form,ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量量表(incontinence quality of life instrument,I-QOL)评分的影响。方法:选取2014年10月至2017年10月中国中医科学院西苑医院收治的女性轻中度压力性尿失禁患者62例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组患者给予芪实颗粒,对照组患者给予安慰剂颗粒,两组患者服药的同时均行盆底肌训练,共观察8周。观察两组患者不同时间的ICI-Q-SF评分、I-QOL评分。结果:治疗6、8周后,观察组患者的ICI-Q-SF评分明显低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05);治疗4、6及8周后,观察组患者的I-QOL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05);观察组患者治疗前后ICI-Q-SF评分、I-QOL评分变化值分别为(4.58±2.53)、(13.19±7.69)分,明显高于对照组的(3.06±1.82)、(5.10±4.71)分,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论:芪实颗粒联合盆底肌训练可改善女性轻中度压力性尿失禁患者的ICI-Q-SF评分及I-QOL评分,疗效优于仅采用盆底肌训练。

住院老年患者失眠的中西医结合治疗

老年住院患者的失眠发生率高,中医药治疗失眠易被接受且具有一定优势。结合老年患者体质和临床症状,拟“丹元饮”补益气血、益气养阴、温补肾阳加以治疗。治疗过程中四诊合参,注意饮食起居;结合梦境及患者饮食偏嗜,择时而服;将汤剂、丸剂、口服液相结合,内治外治相辅佐;在辨证论治基础上结合中药药理,必要时予以西药改善夜尿及睡眠等情况。本文总结老年住院患者失眠的中医病因病机及辨证论治经验、用药方论,以期为临床治疗提供参考。

基于数据挖掘系统对良性前列腺增生的中医用药规律及治疗思路探究

目的:总结、分析良性前列腺增生症(BPH)的中医用药规律及治疗思路。方法:应用CNKI中文期刊全文数据库检索1995年1月1日至2015年1月31日期间,公开发表的所有中医药治疗良性前列腺增生症相关文献,利用《中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统》、《名老中医学术思想挖掘平台》进行数据挖掘和统计学处理。关联分析最小支持度>0.14的进行研究与分析。结果:通过对最终纳入的137篇文献分析所得,最常见的6种证型为肾虚血瘀型、肾阳衰微型、脾气虚弱型、湿热瘀滞型、湿热内蕴型、阴虚火旺型;最常用药物种类为茯苓、车前子、泽泻、王不留行等为代表的利水渗湿药,其次为熟地、牛膝、山药、黄芪等为代表的益气养阴药,以及当归、桃仁、穿山甲、丹皮、桂枝等为代表的活血化瘀药;常用药对以泽泻与丹皮、黄柏与知母、莪术与三棱、淫羊藿与巴戟天、黄芪与党参为代表的补泻相兼、滋阴降火、活血化瘀、益肾壮阳等相须相使的经典药对。结论:经过以上数据挖掘分析得到的证型、药物、药对综合分析后得出,治疗BPH大多从清热利湿、活血化瘀、补肾助阳三方面着手;其分析结果具有合理的理论依据,对临床治疗BPH有一定的实用价值。

黄尧洲教授辨治膀胱过度活动症的经验

膀胱过度活动症多是由膀胱逼尿肌的不稳定收缩而产生的一组以“尿急、尿频,伴或不伴有尿失禁”为主要临床表现的症候群。北京市名老中医黄尧洲教授认为此病属“虚劳病”范畴,与肝脾肾三脏关系密切。“肾为先天之本,脾为后天之本”,对五脏六腑具有充实濡养之用,若脾肾亏虚,肝气横逆,气机失调,水液代谢异常,则可出现小便不利的症状。本病发病特点以“脾肾亏虚(虚劳)为本,肝气横逆(里急)为标”,符合“虚劳里急”的特点,从“虚劳里急”论治该病有较好的临床意义。《金匮要略》中“血痹虚劳”病篇所列方剂对膀胱过度活动症的治疗,有一定的借鉴意义。

高瞻主任医师诊疗女性压力性尿失禁临证经验

压力性尿失禁(SUI)是尿失禁中最常见的类型,常伴有一定程度的心理障碍,严重影响患者的生活质量。高瞻主任医师长期致力于研究SUI的诊治,具有丰富的临床经验。临证时病证结合,在传统SUI补脾、补肾治疗的基础上,结合SUI的现代医学理论,增加活血化瘀治法,并辅以生活方式指导,取得较好疗效。通过对高瞻主任医师诊治SUI的经验的总结,发现高瞻主任医师在经典方剂补中益气汤和金锁固精丸的基础之上,结合压力性尿失禁的临床特点,以补中益气、益肾固摄、活血化瘀为法治疗压力性尿失禁,具有较好的疗效。

高瞻教授治疗前列腺癌根治术后尿失禁经验

本文总结高瞻教授治疗前列腺癌根治术后尿失禁的诊疗经验。高瞻教授认为年老体衰、癌瘤耗伤是发病基础,手术损伤及术中产生的热、瘀之邪是致病条件。病机为脾肾亏虚、瘀热互结,虚实两端共同导致膀胱失约。病位在膀胱,病性以虚为主,虚实夹杂。治疗应标本兼顾,攻补兼施,辨证论治结合分期论治,治法以益气健脾为主,补肾固摄为辅,佐以清热、化瘀。高瞻教授以自拟芪芍天心方为基础方根据患者临床实际情况灵活加减,临床疗效显著。附验案一则以佐证。

补中益气汤对膀胱活动低下症患者逼尿肌收缩力的影响

目的评价补中益气汤对膀胱活动低下症患者逼尿肌收缩力的影响。方法回顾性分析2015年12月—2019年10月于中国中医科学院西苑医院泌尿外科就诊的49例膀胱活动低下症患者的临床资料,按治疗方法的不同将其分为治疗组(27例)和对照组(22例)。留置导尿管后,对照组口服盐酸坦洛新缓释胶囊,治疗组在对照组的基础上加用补中益气汤,治疗周期为1~6个月。比较两组患者治疗前后的初感尿意量(VFD)、正常尿意量(VND)、最大尿流率(Qmax)、排尿期最大逼尿肌压(Pdet.max)、最大尿流率时逼尿肌压(Pdet.Qmax)、残余尿量(RV)水平。记录两组治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗后,两组Qmax、Pdet.max、Pdet.Qmax水平均高于治疗前,RV均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组VFD、VND与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组Qmax、Pdet.max、Pdet.Qmax水平均高于对照组(P<0.05),但治疗后两组VFD、VND、RV比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组均无明显不良反应发生。结论补中益气汤治疗膀胱活动低下症效果显著,可有效改善患者逼尿肌活动低下状态。

中医药治疗肾细胞癌概述

肾细胞癌(以下简称肾癌)是一种进展快、恶性程度高、预后较差的疾病,目前以手术治疗加术后内分泌、免疫治疗为主,但存在副作用大、患者生活质量低及生存期短等问题。近年来临床报道显示,中医药辅助治疗可以减轻患者临床症状,保护肾功能,减少手术及免疫制剂的副作用,提高机体免疫功能及生活质量,且疗效明显,有一定的优势;相关的药理研究也证明,某些中药成分或复方中药能够有效抑制肾癌细胞的增殖、侵袭和迁移,诱导细胞凋亡及肿瘤新生血管生成,逆转细胞多药耐药。

尿窍疾病,治当多脏同调;通利小便,可医脏腑诸疾

尿窍是人体排出尿液的重要器官,尿窍的生理功能与多个脏腑经络相关,尿窍疾病也受到多脏腑经络影响,主要与肾、膀胱有关,与肝、脾、肺、心等脏腑也有密切联系。临床治疗尿窍疾病,需要在辨病、辨证相结合的基础上,处理好整体与局部的关系,多脏同治,方能取效。除中药汤剂治疗外,还需灵活应用针灸等多种治疗手段,从而提高临床疗效。此外,各脏腑疾病均与水液代谢有关,通利小便是治疗多种疾病的重要手段,有益于多种疑难杂病的治疗。

高瞻教授“形神同调”治疗慢性非细菌性前列腺炎经验

慢性非细菌性前列腺炎是泌尿男科常见疾病,临床上常伴有焦虑、抑郁等精神心理问题。“形神一体”理论是中医学整体观的主要体现之一,强调在诊治患者躯体病症的同时,还应重视患者的精神心理症状。高瞻教授“形神同调”治疗慢性非细菌性前列腺炎,从整体出发,采用药物治疗联合改良式收腹提肛运动对其进行综合治疗,可有效缓解患者的躯体与精神症状,以达到形与神俱的健康状态,为系统诊治慢性非细菌性前列腺炎提供了新的思路与视角。

38例临床患者留置导尿管的微生物群落多样性分析

目的通过研究患者导尿管样品中微生物群落构成,探索感染相关的潜在风险因素。方法收集2020年11~12月期间西苑医院38例患者留置的导尿管。提取样品中的细菌总DNA,PCR扩增16S rRNA V4-V5区。利用Hiseq 2500测序平台进行测序,数据使用skewer、FLASH等软件进行细菌群落结构及多样性分析。结果38例患者平均年龄为(82.1±7.2)岁,导尿管平均留置时间为(25.50±9.66)d。有效序列1603007条,有效序列长度在382bp至442bp之间,共得到11350个OTUs和1,668,076个优质序列。S1-S5时间段分组,各组样品中革兰氏阴性菌所占比例均高于阳性菌,36个样品存在含量>50%的优势菌门,占全部样品的86.8%。结论导尿管为相对封闭环境,微生物群落具有特定性,导尿管中菌群变化规律总体上与留置时间相关,长留置时间可能导致高度单一菌群结构出现。