医学社会学概论 第十九讲 医院的组织社会学

医院的组织社会学就是把医院作为一种社会组织,对其社会学特点和规律进行研究的一门学问。它的内容广泛,现在提出几个问题加以讨论。一、医院的形成和发展医院作为一种社会组织的产生和发展,

1例重症破伤风的护理诊断及护理计划

破伤风系破伤风杆菌感染后,其毒素导致以全身强直性抽搐为主要特征的全身性疾病。其临床特点为发展快、死亡率高。据统计,破伤风的平均死亡率为20%～40%,重症破伤风的死亡率大于60%,积极有效的救治和护理可使死亡率低于10%。

医院内感染调查——对461份死亡病历的回顾性分析

作者通过对三年死亡病人病历的回顾性调查,对医院内感染与病人死亡的关系、不同科室感染情况、感染的主要部位以及感染的细菌种类等方面进行了分析。结果发现,医院内感染率为24.72%,直接与间接因医院内感染致死病例占19.96%,说明控制医院内感染工作的重要性和迫切性。医院内感染的部位以下呼吸道居首位,因此临床护理中加强对重危病人的基础护理,严格消毒呼吸治疗器械对预防肺部感染具有重要意义。

伤口护理的方法及其效果观察

目的 :优选对伤口损伤小、疗效好、费时少的伤口护理方法。方法 :将 6 3例病人计 77处伤口 (褥疮、糖尿病足溃疡、烫伤、药物性溃疡 )分为A、B、C 3组 ,采用“生理盐水涡流式冲洗”或“双氧水涡流式冲洗 +生理盐水涡流式冲洗”清洁伤口后 ,分别给予自制敷料封闭胰岛素湿敷 +口服常用量维生素C和自制敷料 /进口敷料封闭胰岛素湿敷 +口服大剂量维生素C进行对比治疗 ,观察了疗效并比较了自制敷料和进口敷料的效果及费用。结果 :进口敷料封闭胰岛素湿敷加服大剂量维生素C组的Ⅱ期伤口愈合率高且平均愈合时间短 ,换药次数及时间明显减少而平均费用无明显增加。结论 :采用“涡流式水流冲洗伤口”后 ,用进口敷料封闭胰岛素湿敷 ,加服大剂量维生素C ,可缩短各类伤口的愈合时间 ,节省护理时间而不增加病人费用。

188例糖尿病患者足溃疡的预防

目的 :探讨有效预防糖尿病足溃疡的时机与方法。方法 :将 188例发生足溃疡的低、中、高危患者分为A、B、C 3组 ,分别给予足溃疡发生前期、发生期和后期护理干预并随访 12～ 15个月 ,观察干预前后足溃疡发生率和血糖值。结果 :血糖与足溃疡发生、发展密切相关。 3组干预后血糖均明显下降 ,以A组最为显著 ,无 1例发生足溃疡。高危者足溃疡发生率明显高于中、低危者 ,但干预后显著下降。结论 :预防教育应从低危者着手 ,中、高危者列为重点预防对象 ,指导患者控制血糖和每日护足是有效预防足溃疡的关键。

连续性静脉静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的护理

目的 :通过对 13例重症急性胰腺炎患者应用连续性静脉静脉血液滤过 (continuousvenovenoushemofiltration ,CVVH)治疗的观察和护理 ,为近年来急救医学中进展最迅速也最重要的治疗方法提供科学的临床护理依据。方法 :对 13例重症急性胰腺炎患者应用CVVH方法进行救治后的生命体征、精神症状、腹胀以及在有效维持CVVH运转等方面进行重点观察。结果 :CVVH治疗 8～ 2 4h后患者体温、心率和呼吸次数降低 ,血液动力学稳定 ,APACHEⅡ评分显著降低。结论 :重症急性胰腺炎患者虽然病死率高 ,但在采用CVVH治疗后 ,患者的临床症状得到了有效缓解 ,而在临床上仔细观察。

慢性硬脑膜下血肿的诊断和治疗

报告慢性硬膜下血肿的诊断和治疗76例经验。CT应用前双侧血肿为16％,应用后为19.6％。目前最可靠的诊断方法是脑血管造影和CT扫描,本组CT扫描47例,其中等密度血肿8例做脑血管造影协助诊断。脑血管造影33例。血肿外膜切除11例,钻孔引流64例。应用负压袋引流51例。切除血肿包膜,并发症多并有死亡率,钻孔引流风险小,效果好,尤其应用钻孔冲洗负压袋引流,早期症状改善显著,无并发症、无复发和死亡率。

应用自动负压活检枪行肝肾穿刺患者的护理

穿刺活检是具有一定创伤性的检查方法.目前,国外多采用切割式活检枪,由于价格昂贵,难以在我国推广.国内大多数医院采用双人法活检.一人施负压,一人穿刺,若两人配合不好,将影响穿刺的成功率,增加并发症,增加护理难度.我科研制成功自动负压活检枪,[1,2]将双人操作简化为单手操作,由手动穿刺改进为自动穿刺,经临床应用肝、肾活检1152例.结果显示:本方法具有操作简单,成功率高,并发症少,护理简便等优点.现将护理体会介绍如下.

全膝关节表面置换的康复护理

１９９７年２月至９月，采用新的手术方法进行了５例全膝关节表面置换术，并辅以早期功能锻炼取得了满意的效果。总结该手术前后康复护理方法，提出“三早”措施：早期锻炼、早期自理、早期离床认为这是治疗成功的关键，对骨科术后康复护理有一定的借鉴作用。

抢救5例呼吸肌麻痹病人的护理报告

抢救５例呼吸肌麻痹伴肺部感染的病人，针对其气管切开和机械通气时间长、消瘦、低蛋白血症、易感性高、负性心理强烈的特点，按护理程序的工作方法，实施了有计划、有重点的身心整体护理，建立了床边翻身叩背记录并改进了吸痰程序，重视了切断交叉感染、寄殖—感染两个环节，加强了皮肤护理、营养支持及个体心理护理，使病人安全渡过呼吸肌麻痹期。

血液净化护理的进展

血液净化护理的进展刘芸，任冰，季大玺，肖申，季曙明九十年代，由于专家们的努力，肾脏病的基础研究与临床应用日益结合，使临床肾脏病学的腾飞蓄势待发。有此总体发展的带动，血液净化技术也处于迅速发展的前沿，尤其是过去的几年，得益于改革开放大环境的影响，我国血...

深化整体护理是理念与行为变革的过程

深化整体护理的过程中 ,要强调护理人员对现代护理理念的认识 ,并不断调整自身护理行为 ,为此 ,我们首先抓好管理者的观念更新 ,明确实施整体护理的目的和方法 ,并通过质量管理体系逐步强化护理人员落实护理程序 ,实施健康教育和加强基础护理的行为 ,避免仅流于工作形式的改革 ,真正去满足病人需求 。

急诊科护士心理紧张程度的调查与对策

急诊科护士心理紧张程度的调查与对策中国人民解放军南京部队南京总医院护理部胡容，杜益平，王伟智众所周知，急诊科护理工作紧张繁重，许多资料表明，急诊科护士在紧张繁重的护理工作中承受很大的精神、心理压力，影响身心健康和工作质量。［１～３］在心身整体护理越来...

消化科护士幽门螺杆菌感染状况及防护

通过测定未梢血抗幽门螺杆菌（Hp）IgG，调查了南京地区医护人员中Hp感染状况。调查对象为消化科护士，并以消化科医生和非消化科护士为对照。结果提示：消化科护士、医生两组之Hp感染状况相仿（P＞0．05）；消化科护士显著高于非消化科护土（P＜0．05）；消化科护士按护龄分为＜5年、5～10年和＞10年3组，组间抗体水平差异无显著性。作者认为：消化科护士是Hp感染的高危人群；消化科护士获得Hp感染多发生在工作起初5年之内；工作中使用手套有可能降低这一人群的Hp感染率。

股静脉留置双腔导管建立临时性血液透析通道

通过对79例患者行股静脉留置双腔导管建立临时性血液透析通道的研究,结果表明,本技术血流量充分,87％均达250 ml/min以上。由于其结构优势,不易引起堵塞。每支导管平均留置11.85±8.96日,其中1例留置长达42日,留置效果肯定,解决了临时性血液透析通路不能留置的问題。同时对双腔导管性能、置管方法及存留期间的护理及并发症进行了探讨。

快速疗法治疗肠外瘘的护理

肠外瘘的快速治疗即营养支持联合生长抑素和生长激素促进肠外瘘快速自愈新疗法 ,可大大缩短肠外瘘的治疗时间 ,提高肠外瘘的治愈率。

以整体护理观为指导对维持性血液透析患者实施护理

目的 :探讨对门诊维持性血液透析患者以整体护理观为指导实施护理的思路。方法 :对 2 0 0 1年维持性血透的 185例患者运用护理程序实施护理。调查实施后患者的投诉率、健康教育的覆盖率 ,及护士与医生和工程技术人员的沟通率 ,并与随机选择的 2 0 0 0年 3 0例患者 ,比较透析后体重与干体重的差异度。结果 :实施后健康教育的覆盖率、护士与医生和工程技术人员的沟通率显著提高 ;患者的投诉率明显降低 ;透析后体重与干体重的差异度明显缩小。结论