异位嗜铬细胞瘤术前收缩压与术中血流动力学变化的关系

目的 探讨腹膜后异位嗜铬细胞瘤患者术前收缩压的高低与术中血流动力学变化的关系.方法 回顾分析1990年1月-2010年7月于我院术后病理确诊为腹膜后异位嗜铬细胞瘤的85份病例,根据术前收缩压（SBP）是否大于140 mmHg,分为正常组（N组）45例和高血压组（H组）40例,将围术期心血管事件、术中用药、出入量、住院时间、术后时间、ICU收治等情况进行对比分析.结果 H组患者术中SBP大于160 mmHg的发生率、最高SBP数值、心率大于100次/min的发生率以及最快心率均明显高于N组（P〈0.05）,但肿瘤切除后2组血流动力学变化差异无统计学意义（P〉0.05）.2组住院时间、术后时间、ICU收治率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 腹膜后异位嗜铬细胞瘤患者术前SBP数值的高低可预测术中循环的稳定性,但并不影响患者的术后转归.

Shikani喉镜健忘镇痛慢诱导气管插管的学习效率分析

目的通过回顾性分析,对视可尼喉镜健忘镇痛慢诱导气管插管的学习效率进行评价。方法 60例择期手术患者,年龄22～69岁,ASAⅠ～Ⅱ级,MallamptiⅠ～Ⅱ级,按学习的先后顺序分为三组,每组20例,记录插管试插例次,气管插管时间,同时记录患者麻醉诱导前、插管前即刻、插管后即刻、插管后1min的血压、心率、脉搏氧饱和度等生命体征的变化。术后随访气管插管的相关并发症。结果三组年龄、身高、体重、体重指数等一般情况无显著差异。三组平均插管时间分别为(66.8±18.4)s、(55.1±14.0)s、(48.6±11.2)s,第3组与第1组相比差异有统计学意义。一次插管成功率和两次总插管成功率第2、3组与第1组相比有了明显的提高。插管后即刻心率第3组与第1、2组相比有显著降低。第3组插管后1min血压和RPP与基础值相比有所降低,第2组插管后即刻心率与基础值相比有所增加,结果有差异性。所有患者术后均未发现气管插管相关并发症。结论随着学习经验的不断积累,视可尼喉镜健忘镇痛慢诱导气管插管插管时间显著缩短,一次插管成功率增高,并可减轻视可尼喉镜气管插管时对咽喉部的刺激反应。

Constellation玻切机使用中的维护与保养

玻切机是用于眼前段(超声乳化白内障吸出术和白内障摘除术)和眼后段(玻璃体视网膜术)手术不可或缺的基本设备,也是最昂贵的手术设备之一。最新一代Constellation玻切机自2010年上市以来,一直以高安全、高效率、高智能化占居全球玻切设备市场第一,受到了广大医护人员的欢迎。Constellation玻切机的正常运行直接影响着手术的效率和效果,所以对Constellation玻切机使用中的维护与保养显得尤为重要。

老年患者全凭静脉麻醉中应用磷酸肌酸钠术后认知功能变化与脑氧饱和度监测的相关性

目的 探讨围术期脑氧饱和度（regional cerebral saturation of oxygenation,rSO2）与全凭静脉应用磷酸肌酸钠麻醉下老年患者术后认知功能变化的关系,为临床麻醉提供指导. 方法 60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄＞60岁的患者,行择期腹部及下肢手术.以患者就诊顺序进行编号,按完全随机分组法分为3组：磷酸肌酸钠组1（C1组）、磷酸肌酸钠组2（C2组）和空白对照组（C组）,每组20例.麻醉前均不用术前药,入室后给予阿托品0.5 mg,缓慢静脉注射异丙酚、芬太尼、顺式阿曲库铵快速诱导气管插管,机械通气,维持呼气末二氧化碳分压（expiration carbon dioxide pressure,PErCO2）在正常范围,监测术中的rSO2变化.术中采用靶控输注模式（target controlled infusion,TCI）泵入异丙酚（3μg）及静脉泵注瑞芬太尼（0.2μg·kg-1·min-1～0.4 μg·kg-1·min-1）维持麻醉,间断静脉注射顺式阿曲库铵（0.07 mg/kg～0.10 mg/kg）维持肌松.应用简易智力状态检查（mini-mental scale examination,MMSE）、连线测试及凹槽拼板测试来评定3组患者术前24 h及术后4、8、12、24 h的认知功能变化.结果 ①3组患者的一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.②3组患者术前MMSE、连线测试及凹槽拼板测试评分差异无统计学意义（P＞0.05）;与患者入室时MMSE比较,所有患者术后4、8、12 h的MMSE均明显降低（P＜0.05）.3组患者连线测试与凹槽拼板测试实验的测试时间比较发现：术前测试时间与术后测试时间相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,其中C1组和C2组患者任务完成的时间明显缩短（其中C2组要比C1组完成任务的时间更短些）,C组患者完成任务的时间延长.术后认知功能变化比较,术后4h,发生认知功能变化的C组中患者有3例（15％）,C2组中患者有1例（5％）,C1组患者有2例（10％）;术后8h,C组中患者有2例（10％）,C1组中患者有1例（5％）,C2组患者认知功能基本恢复;术后12h,仅C组患者中有1例（5％）,C1组和C2组患者认知功能基本恢复;术后24 h,所有组患者的认知功能均恢复,所有进入研究的患者均未发生谵妄.③C2组和C1组患者术后认知测试评分均明显高于C组（P＜0.01）,术中3组患者的rSO2水平差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 磷酸肌酸钠在麻醉中的应用,能降低老年患者术后认知功能障碍的发生率,可能与其独特的神经保护、提供外源性能量、提高中枢对于缺血/缺氧的耐受力有关.

神经外科术中核磁共振感染因素分析及预防控制

目的为加强手术室的监控与管理,预防医院感染,有效降低神经外科术中磁共振手术感染率,确保患者就医安全。方法分析75例术中应用磁共振手术感染的危险因素从而制定预防及控制措施。结果 75例手术患者术后随访,伤口愈合良好,未发生手术感染。结论有效地控制和管理术中磁共振手术室感染,可降低神经外科手术感染率,提高医疗质量管理。