自体脂肪移植在鼻整形中的应用进展

自体脂肪移植具有量足易获取、安全性高等优点,可单独或联合其他移植物应用于初次和修复性鼻整形。本文将从改善鼻部形态、提升皮肤质地、减轻水肿淤青、修复瘢痕挛缩、增强面部协调性等方面对自体脂肪移植在鼻整形中的应用进展进行综述。

躯体变形障碍的研究进展及其与整形美容外科的关系

美容医学是利用医学手段（包括医学心理治疗）来满足健康人求美和长寿的心理需求。因此，美容医学的目的是满足健康求美者的心理需求。本文＂躯体变形障碍＂是一种心理疾病，是美容医学的研究内容之一，值得美容医学工作者的关注和探讨。

自体脂肪颗粒移植在改善鼻唇沟凹陷中的应用

目的探讨应用自体脂肪颗粒移植改善鼻唇沟凹陷的效果。方法 2011年11月至2014年12月,利用自体脂肪颗粒注射填充鼻唇沟凹陷91例。选取腰腹部或大腿作为脂肪供区,利用负压吸脂机获取脂肪颗粒,吸水浓缩法纯化后,多层次、多隧道、多点少量注射填充91例患者的鼻唇沟凹陷。结果术后随访6~36个月,56例患者一次注射填充即达满意效果,35例患者经过两次注射填充达到满意效果。每侧注射量1.2~4.6 m L。本组患者均无严重并发症。结论自体脂肪颗粒移植注射填充鼻唇沟凹陷,效果优良,并发症少,值得临床推广应用。

部分切除结合皮肤扩张术快速治疗体表大面积色素痣

目的探讨部分切除结合皮肤扩张术,快速治疗体表大面积色素痣的临床应用价值。方法应用部分切除结合皮肤扩张术,两期法快速治疗11例体表大面积色素痣患者(面积7.0 cm×5.0 cm^35.0 cm×22.0 cm)。术后随访12~24个月评价疗效。结果 10例患者顺利完成整个治疗过程,最短治疗时间4周,最长9周,平均6周。1例因扩张器皮下血肿中止治疗。随访12~24个月,效果满意。结论部分切除结合皮肤扩张术是快速治疗体表大面积色素痣较好的方法。

面中部除皱的小切口选择

皮肤衰老是多种机制共同参与的一种复杂的多因素过程。随着人们对面中部老化过程及解剖认识的进一步加深,各种手术方式得以改进,并出现一些新的微创外科技术,术后恢复快、瘢痕小,如小切口除皱、内窥镜除皱、埋线等。本文对近几年面中部微创除皱手术中有关切口选择的进展进行综述。

鼻整形植入材料的优缺点及进展

随着国内外学者对鼻部解剖和美学标准的深入研究,鼻整形植入物也不断推陈出新。目前植入物大体可分为自体组织植入物、同种异体组织植入物和异质性植入物3大类,不同种类的植入物具有不同的优势和缺点,适合不同的患者。现结合近年来的已发表文献,分析3大类植入物的常用材料、优缺点及应用新进展,并作一综述。

肋软骨在亚洲人鼻整形术应用中的研究进展

肋软骨作为植入物应用于鼻整形时具有来源充足、生物相容性良好等优点,与其他植入物相比优势较明显,是亚洲人鼻整形的较理想移植材料。然而,以肋软骨作为植入物的鼻整形术对术者的技术要求较高,且植入后弯曲、吸收等并发症发生率高于其他植入物,这些缺点在亚洲人的鼻整形术中尤为突出。随着现代整形外科技术的不断发展,越来越多的新技术被推出,以力求扬长避短。现就肋软骨在亚洲人鼻整形术中应用的优缺点及新的应用进展作一综述。

自体肋软骨隆鼻联合面部脂肪移植重塑面部平衡性

目的按照面部美学的基本原则,探讨自体肋软骨隆鼻联合全面部脂肪移植重塑面部平衡性的效果。方法对低鼻、短鼻患者在行自体肋软骨隆鼻的同时,给予全面部自体脂肪移植,以纠正单纯隆鼻术后鼻外形过于突兀而导致的面部轮廓失平衡的问题。统计患者术后满意率及并发症情况。结果本组患者共288例,术后随访0.5～5年。术后患者鼻部外观改善的同时,面部整体轮廓平衡。本组患者均未发生严重并发症,手术效果满意,患者满意率为86%。结论自体肋软骨隆鼻联合全面部脂肪移植可在改善鼻部外观的同时,重塑面部平衡性,使面部整体轮廓趋于和谐。

颞部软组织解剖与注射填充的相对安全层次

颞部的美学在于其外形的平滑过渡,没有明显的凹陷。通过注射填充来改善凹陷的颞部是确实有效的方法之一。颞部解剖较复杂,其软组织由浅至深分层可多达10层,且有颞浅动静脉、颞中动静脉、颞深动脉和面神经等重要结构在不同层次走行。对解剖认知不充分易造成血管栓塞等严重并发症。为了给临床的颞部填充提供较充分的理论支持,本文综述近年来的文献,系统总结颞部解剖和注射填充的相对安全层次。

颗粒肋软骨游离移植隆鼻术后的组织学检测

目的通过组织学观察,探讨颗粒肋软骨游离移植隆鼻术后在体内的转归。方法对2015年1月至2017年12月在我院行颗粒肋软骨游离移植隆鼻术的患者进行回顾性分析,总结修复手术的原因并将二次修复手术中采集的颗粒肋软骨行组织学检测。结果颗粒肋软骨游离移植隆鼻术后要求二次修复的原因包括:过矫、移植物显形、移植物移位和鼻背偏斜。修复手术中采集的颗粒软骨呈瓷白色软骨样外观;组织学检测可见典型的软骨陷窝样结构,胞外基质含量丰富。结论经组织学检测证实,颗粒肋软骨游离移植隆鼻术后在体内能够保持原有的软骨特性。

脂肪血管基质组分获取方法及临床应用的研究进展

脂肪血管基质组分(Stromal vascular fraction,SVF)是抽脂脂肪去除成熟脂肪细胞后剩余的多种细胞及基质成分的组合,主要包含脂肪来源干细胞(Adipose-derived stem cells,ADSCs)、造血干细胞、内皮祖细胞、巨噬细胞等。其中,ADSCs具有多向分化潜能,并可分泌多种细胞因子,在组织再生及修复中具有重要作用。SVF的获取方法主要包括酶消化法与机械乳化法,但获取标准尚未达成共识。SVF已广泛应用于辅助脂肪移植、面部年轻化、瘢痕及脱发治疗等整形外科领域,也可应用于放射性损伤、骨关节炎、糖尿病等疾病的治疗。目前关于SVF的安全性及临床效果仍存争议,需要基础实验及临床研究探索SVF的最佳获取方法及作用机制,提高SVF临床使用的安全性和疗效,并进一步扩大应用。

三维成像及打印技术在鼻整形的应用与前景

术前成像及置入物选择是鼻整形的关键环节,应用三维成像及打印技术,不仅可准确还原局部立体解剖结构、获得无需人工雕刻的理想假体,还可满足创伤较小、并发症较少、成形自然、个性整形等新型就诊需求。现以"three-dimensional imaging/three-dimensional printing/3D imaged/3D printed"and"rhinoplasty"为检索词在PubMed、Web of Science数据库中检索2014年1月至2019年10月期间发表的相关文献,对三维技术在鼻整形领域的研究进展与前景作一综述。

脂肪干细胞分泌的细胞外囊泡提高脂肪移植存活率的研究进展

脂肪移植已广泛应用于组织缺损、美容填充等领域,提高脂肪移植存活率是脂肪移植领域的研究热点。采用脂肪干细胞分泌的细胞外囊泡与颗粒脂肪共同移植,可提高脂肪移植的存活率。本文从细胞外囊泡的定义、分离方法、移植方法,及其在提高脂肪移植存活率中的作用等方面进行综述,总结细胞外囊泡提高脂肪移植存活率的作用机制和现有研究的不足之处,并展望后续研究的方向。

透明质酸皮肤填充剂在中国人群中矫正鼻唇沟皱褶的有效性和安全性评价

目的评价透明质酸填充剂(瑞蓝?)在中国受试者中,注射后12个月内矫正鼻唇沟皱褶的有效性和安全性.方法 2014年7月至2015年12月期间共103名受试者参与本项研究,来自中国医学科学院整形外科医院、上海华山医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、西京医院、东南大学附属中大医院5个中国临床试验中心.受试者在鼻唇沟部位使用透明质酸填充剂进行治疗,12个月后可根据受试者意愿接受再治疗.根据皱纹严重程度(皱纹严重程度评估量表)和美学改善程度(面部整体美容效果改善分级量表)评估受试者的鼻唇沟皱褶的改善程度.受试者对治疗的满意度通过满意度问卷评估,并在研究期间持续对注射区域进行疼痛、皮肤软组织表现等安全性指标的评估.结果所有受试者在接受注射治疗后,皱纹严重程度评估量表及面部整体美容效果改善分级量表评分均出现显著改善;接受注射9个月后,80名(77.7%)受试者的皱纹严重程度评估量表评分和96名(93.2%)受试者的面部整体美容效果改善分级量表评估仍有改善;注射12个月后,68名接受再治疗的受试者鼻唇沟皱褶获得进一步改善,占71名再注射人群的95.8%;不良反应多为轻中度(暂时性/可逆性局部表现),所有不良反应在研究期间均得到解决,没有与产品相关的严重不良事件发生.结论透明质酸填充剂在中国人群中用于矫正鼻唇沟安全有效,且效果可以维持达12个月.

提高自体脂肪颗粒移植成活率的研究进展

自体脂肪颗粒移植不仅可用于纠正双侧面部发育不对称、创伤后遗留的软组织缺损畸形、萎缩性瘢痕等整形外科手术，还可用于填充面部凹陷、隆鼻、隆颏、隆乳、丰臀等美容外科手术，具有取材方便、操作简单、微创、无组织排异等优点，不仅可以起到软组织填充的效果，还可以改善皮肤的色泽、质地。

闭合入路肋软骨颗粒游离移植隆鼻术的前瞻性临床对照研究

目的通过前瞻性临床对照研究,探索闭合入路自体肋软骨颗粒移植隆鼻术的临床效果及安全性。方法共纳入53例受试者。肋软骨组(自体肋软骨颗粒游离移植隆鼻)37例,假体隆鼻组(假体隆鼻+耳郭软骨填充鼻尖)16例。于术前和术后半年根据照片测量患者面部角度,并让患者完成鼻整形结果评价调查问卷。通过SPSS 22.0软件对面部角度及问卷评分进行非参数检验及协方差分析。结果本组53例受试者中,25例完成半年随访,平均随访6.6个月。两组术后鼻面角、鼻额角、鼻唇角、鼻小柱上唇角及鼻尖突出度差异无统计学意义(P>0.05)。术后问卷调查患者满意度均较高。肋软骨组无术后感染,软骨变形、外露等并发症发生;假体隆鼻组无感染,假体歪斜、卷曲等并发症发生。结论闭合入路的自体肋软骨颗粒游离移植隆鼻术可塑造出良好的鼻部形态,远期无明显的并发症,可作为假体隆鼻失败者的有效矫治方法。

分区计数法吸脂术在上臂形态雕塑中的应用

目的探讨分区计数法吸脂术在上臂形态雕塑中的手术效果。方法自2012年3月至2014年12月，选取24例双侧上臂脂肪堆积明显的患者，在局部肿胀加镇静麻醉下应用分区计数法行上臂吸脂；单侧平均注入肿胀液为400～1100ml，单侧脂肪抽吸量为100～550ml。结果术后21例患者随访3—9个月，对吸脂后的上臂形态满意，均未出现严重的并发症。结论对于脂肪堆积或伴有轻度皮肤松弛的上臂，应用分区计数法进行吸脂，能够更好地达到均匀、平整、双侧对称的手术效果。

激光辅助吸脂的应用进展

局部脂肪堆积使人体外观线条不流畅，影响美观，严重的还会影响人们的日常生活及心理健康。作为整形美容医学的一个重要分支，可以达到体形雕塑效果的脂肪抽吸术越来越为广大爱美者所青睐。2010年，美国美容整形外科医师协会的一项调查研究报告显示，人们越来越倾向于选择微创的整形美容方式。

分区计数法脂肪抽吸术在后腰部塑形中的应用

目的 探讨在后腰部脂肪抽吸术中,采用精细分区计数法对手术结果的影响.方法 术前对各部位脂肪的厚度进行充分了解,将抽吸部位均匀划分为几个类似矩形的区域.麻醉后,在每个分区从上至下进行依次抽吸.一侧手术完成后,详细记录每个区域抽吸的针道数目及每个针道抽吸的次数,并记录单侧的脂肪抽吸量作为对侧参照.另一侧手术同上.结果 对所有患者随访7～44个月,平均16.3个月,效果满意.结论 分区计数法脂肪抽吸术效果良好,具有易于掌握,术后患者满意度高等优点,是后腰部形态重塑的理想术式.

以锁骨上动脉为蒂的颈肩区皮瓣在大面积面颈部缺损修复中的应用

目的探讨以锁骨上动脉为蒂的颈肩区皮瓣修复面颈部较大面积软组织缺损的效果。方法1990年10月至2014年6月,采用以锁骨上动脉为蒂的颈肩筋膜皮瓣转移术修复17例面颈部软组织缺损患者。其中15例采用组织扩张的方法,2例直接转移皮瓣,供区植皮;12例为中重度颏颈胸瘢痕粘连,采用双侧扩张的颈肩区皮瓣转移修复。结果本组17例患者,29个皮瓣全部存活;1例颈肩部扩张器置入术后出现血肿,经血肿清除术后正常行组织扩张治疗。皮瓣切取面积为15cm×7cm^35cm×15cm。10例患者获得术后6个月以上随访,面颈部瘢痕均得到明显改善,颏颈部形态满意,未见继发挛缩畸形,皮瓣颜色、质地与受区周围皮肤接近,肩部无明显功能障碍。结论以锁骨上动脉为蒂的颈肩筋膜皮瓣修复面颈部较大面积软组织缺损,方法可靠。