2019年中国医科大学附属第一医院细菌耐药性监测结果分析

目的探讨2019年中国医科大学附属第一医院临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药率,为临床经验性抗感染治疗提供依据。方法收集2019年1月至12月我院检验科分离的非重复细菌,按统一方案进行菌株鉴定及药敏检测,应用Whonet 5.6软件对数据进行分析。结果2019年共收集5061株非重复菌株,其中,革兰阳性菌占31.4%,革兰阴性菌占68.6%。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为32.3%和82.3%,粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率分别为:肺炎克雷伯菌18.9%、阴沟肠杆菌7.0%、大肠埃希菌1.3%、奇异变形杆菌1.0%。鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为81.2%和82.0%。结论我院临床分离的常见细菌对不同抗菌药物呈不同耐药率,应充分了解细菌耐药监测结果,合理使用抗菌药物并加强医院感染管理。

2002～2006年《中国医科大学学报》载文分析

目的:分析《中国医科大学学报》2002～2006年的载文特点,了解该刊的编辑质量和期刊论文的学术水平,为进一步办好刊物和学校评估提供依据。方法:依据《中国期刊网全文期刊数据库》(CNKI)与手工检索,统计2002～2006年出版的《中国医科大学学报》所载论文的多项文献定量指标。结果:《中国医科大学学报》5年总载文量为1377篇,期均篇数为45.90篇,篇均页数为2.11页。在栏目中,临床医学发文数量最多,占总发文量的54.83%。在引文统计中,含引文文章逐年增加,2006年引文率为99.67%,英文引文条数很高,平均占71.79%。在文章时滞统计中,最长为930d,最短为30d,平均为344.92d。在基金资助文章统计中,受资助级别越来越高,获资助篇数越来越多,最多是2006年,为149篇。结论:《中国医科大学学报》所载文献质量较高。该刊不仅是我国医学研究领域最重要的信息源之一,也是我国医学领域的主要核心期刊。

某医院近10年大肠埃希菌分离率和耐药率的变迁情况

目的总结近10年中国医科大学附属第一医院大肠埃希菌的分离率和耐药率,为临床抗感染经验治疗提供依据。方法数据来自2013年至2022年间从中国医科大学附属第一医院就诊患者中分离的大肠埃希菌,使用VITEK 2和VITEK MS进行菌种鉴定,使用VITEK2和KB法进行药物敏感性试验,采用WHONET 5.6软件进行分析。结果2013年至2022年共分离6845株菌株,其中80.5%来自住院患者,19.5%来自门诊和急诊患者。常见标本类型为尿液(57.8%)、血液(15.0%)、分泌物(9.2%)、引流液(8.1%)。大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)分离率为57.2%(54.3%~61.5%)。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较低,仅为1.2%(0.2%~2.6%)。结论大肠埃希菌仍是临床感染的重要病原菌,对多种抗菌药物存在不同程度的耐药,且耐药率有上升趋势,临床医师应给予足够的关注。

2022年沈阳市某三级甲等医院细菌耐药监测结果分析

目的分析2022年沈阳市某三级甲等医院病原菌分布及其耐药情况,为医院制定抗菌药物应用策略提供依据。方法收集从2022年沈阳市某三级甲等医院就诊患者中分离的病原菌,按照全国临床检验操作规程的要求进行菌株鉴定及药敏试验,使用Whonet 5.6软件进行数据分析。结果2022年共分离4968株病原菌,其中前5位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯药物耐药率分别为1.9%和17.7%,阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为26.7%和25.0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率15.6%。万古霉素耐药屎肠球菌、利奈唑胺耐药粪肠球菌分离率分别为7.1%、11.6%。热带念珠菌对氟康唑耐药率>20%。结论该医院病原菌分布及耐药率与国内其他地区监测结果存在差异,有必要进行医院菌株的耐药监测,及时了解病原菌分布及耐药情况,为抗感染诊治提供依据。

临床常规检验标本不合格的原因及改进措施

探讨临床常规检验标本不合格的原因及改进措施的有效性,以保证检验前质量控制。2019年和2020年我院临床基础检验室标本不合格的主要原因分别是采样问题、送检问题和医嘱问题。通过采取有效措施,可以降低临床常规检验标本不合格率,保证检验前质量控制,对提高检验结果的准确性具有重要意义。

2007年中国10所教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的调查我国10所教学医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药性。方法收集2007年下半年全国10所教学医院分离的非重复革兰阳性球菌931株,以琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC。采用CLSI2008年版判断药敏结果。结果152株肺炎链球菌(全部为非脑脊液标本,采用静脉青霉素折点判断),青霉素耐药株(PRSP)和青霉素中介株(PISP)分别占2.6%和25.0%。所有肺炎链球菌均对万古霉素和替考拉宁高度敏感;对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为98.0%和100%;对阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松和氯霉素的敏感率分别为72.4%、80.9%和84.2%;青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)对头孢丙烯和头孢克洛的敏感率分别为64.5%和59.1%,但PISP和PRSP对这2种抗生素均耐药。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CSN)中耐苯唑西林菌株分别占49.5%和84.8%。无替考拉宁和万古霉素耐药的金葡菌;共发现替考拉宁中介的苯唑西林耐药溶血葡萄球菌(MRSH)3株和苯唑西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)1株。MRSA对氯霉素、复方磺甲口恶唑和利福平的敏感率分别为83.2%、71.1%和50.0%。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为60.4%和75.9%。未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的粪肠球菌;2株屎肠球菌对万古霉素耐药。除氯霉素和四环素外,粪肠球菌对其他所测抗菌药物的敏感率均高于屎肠球菌。结论各地区革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药性有所差异,PISP有逐年上升趋势。替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性。

2003-2010年中国13家教学医院主要非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解2003—2010年临床分离三种主要非发酵革兰阴性杆菌的耐药性变迁状况。方法收集2003—2010年12家教学医院收集的1610株非重复的非发酵革兰阴性杆菌,菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定亚胺培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs)。结果铜绿假单胞菌对多黏菌素的敏感率最高(98.2%),继之为阿米卡星(80.6%)、美罗培南(70.7%)、哌拉西林/他唑巴坦(64%)和亚胺培南(55.8%)。鲍曼不动杆菌对多粘菌素的敏感率达97.4%,继之为亚胺培南(65%)、美罗培南(63.5%)和米诺环素(58.6%)。对洋葱伯克霍尔德菌,敏感性相对较高的抗菌药物有米诺环素(71.9%)、头孢他啶(69.6%)和美罗培南(68.8%)。随着时间的推移,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率发生了明显的增加,亚胺培南由4.5%增加到61.7%,美罗培南由4.5%增加到62.8%。结论非发酵革兰阴性杆菌对部分抗生素的耐药性明显增加,应加强耐药性检测。

通过自制新鲜比对血清更加科学合理开展部分临床生化项目的检验结果互认工作

通过对自制新鲜比对血清部分常用项目:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)的均匀性验证,探讨其是否能够起到评价实验室间检验结果准确性的作用,从而解决商品化质控品固有的基质效应问题,进而应用到检验结果互认工作中,以使其更加科学合理。通过对自制的新鲜血清中的ALT、AST、GGT、ALP共4个项目各三个浓度的测定,结果表明均匀性较好,结果不存在统计学差异(F <3.02)。我们制备的比对标本间均匀性好,可以作为质控品用于室间质量评价工作,以解决商品化质控品存在基质效应的固有缺陷。进而应用于部分项目检验结果互认工作中,可以提供更加科学的评价依据。

医院内肠杆菌科细菌耐药性监测结果分析

目的:调查医院内肠杆菌科细菌常见临床分离株的耐药性。方法:采用K-B方法,对中国医科大学附属第一医院1999年1月￣2003年12月临床分离的肠杆菌科细菌进行药敏试验。根据NCCLS推荐方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的情况。结果:5年间,最常见的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、沙雷菌属。耐药分析显示,亚胺培南一直对所有常见肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性,其次为头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟,耐药率均<20%。氟喹诺酮类药物对除大肠埃希菌以外的其它肠杆菌细菌抗菌活性好。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的比例逐年增高,分别从1999年的9.7%、18.4%上升到2003年的26.3%和33.9%(均P<0.05)。产ESBLs菌株对头孢噻肟和氨曲南的耐药率明显高于头孢他啶。结论:院内细菌耐药性监测不仅能指导临床合理使用抗菌药物,还能延缓耐药性的产生和蔓延。

2020-2021年中国10所教学医院院内感染常见病原菌分布和耐药监测

目的监测2020—2021年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性。方法回顾性收集来自我国10家教学医院的引起院内血流感染(BSI,670株)、医院获得性肺炎(HAP,394株)和院内腹腔感染(IAI,247株)的病原菌1311株。经中心实验室复核菌株后,对临床常见菌株进行抗菌药物药敏试验,采用琼脂稀释法或微量肉汤稀释法测定菌株的最低抑菌浓度(MIC),药敏折点采用美国临床和实验室标准协会2023年M100(第33版)标准。使用χ^(2)检验进行率的比较。结果BSI最主要的致病菌是大肠埃希菌(21.2%,142/670)、肺炎克雷伯菌(14.9%,100/670)和金黄色葡萄球菌(11.5%,77/670);HAP最主要致病菌是肺炎克雷伯菌(27.7%,109/394)、鲍曼不动杆菌(22.1%,87/394)和铜绿假单胞菌(18.3%,72/394);IAI最主要的致病菌是大肠埃希菌(24.3%,60/247)、屎肠球菌和肺炎克雷伯菌(均为14.6%,36/247)。金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、达托霉素和糖肽类抗菌药物均表现为敏感。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为36.5%(42/115)和74.5%(38/51)。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为3.3%(3/90)和1.9%(1/53)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β内酰胺酶的检出率分别为23.7%(58/245)和60.5%(130/215),碳青霉烯耐药株的检出率分别为29.8%(73/245)和4.2%(9/215),对替加环素的耐药率分别为1.6%(4/245)和0,对黏菌素的耐药率分别为1.6%(4/245)和2.8%(6/215),对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为2.0%(5/245)和2.3%(5/215)。鲍曼不动杆菌除对黏菌素(98.8%,161/163)和替加环素(89.6%,146/163)表现出较高的敏感性,对其他抗菌药物均表现出较高的耐药率,碳青霉烯耐药株的检出率达到76.7%(125/163)。碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌检出率为28.4%(33/116);黏菌素、阿米卡星和头孢他啶/阿维巴坦对铜绿假单胞菌表现出较强的抗菌活性,敏感率分别为99.1%(115/116)、94.0%(109/116)和83.6%(97/116)。结论引起院内感染的主要病原菌是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。替加环素、黏菌素和头孢他啶/阿维巴坦对大部分常见革兰阴性杆菌表现出较强的抗菌活性。鲍曼不动杆菌耐药问题依然严重。碳青霉烯耐药的肠杆菌目细菌检出率继续升高,需继续加强抗菌药物合理应用及医院感染防控。

常规临床检验项目对IgD型和轻链型多发性骨髓瘤分型鉴别的价值

目的探讨常规临床检验项目对IgD型和轻链型多发性骨髓瘤(MM)分型鉴别的价值。方法回顾性分析45例IgD型MM患者(男30例,女15例,中位年龄61.3岁)和64例轻链型MM患者(男41例,女23例,中位年龄62.4岁)的病历资料,对2组患者的常规检验指标进行比较,并采用logistic回归建立预测模型。结果免疫固定电泳轻链κ和λ分型结果显示,IgD型MM组κ型和λ型分别占8.9%和91.1%,以λ型为主,IgD型MM组和轻链型MM组轻链构成存在统计学差异(P<0.01)。与轻链型MM组比较,IgD型MM组白蛋白(P<0.01)、血清蛋白电泳白蛋白区带(SPE-ALB)(P<0.01)、血清蛋白电泳α2区带(SPE-α2)(P<0.01)、IgG(P<0.05)明显降低,血清蛋白电泳γ区带(SPE-γ)(P<0.01)明显升高。基于轻链类型、SPE-ALB及SPE-γ这3个指标建立logistic回归方程,对轻链阳性患者进行IgD型MM分型预测,ROC曲线下面积为0.863(0.788~0.937),IgD型鉴别的敏感度为77.8%,特异度为79.7%,准确度为78.9%。结论基于轻链类型、SPE-ALB和SPE-γ建立的预测模型对轻链阳性患者的IgD分型鉴别有重要价值。

2019年辽宁省33家医院血流感染病原菌及耐药率结果分析

目的探讨2019年辽宁地区血流感染病原菌分布及其耐药情况。方法选取辽宁省2019年1月至12月33家医院血培养分离株,按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案进行菌株鉴定及药物敏感性试验,采用Whonet 5.6软件对数据进行分析。结果2019年共分离细菌6584株,其中革兰氏阳性菌1508株(占22.8%),革兰氏阴性菌5082株(占77.2%),常见分离菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和鲍曼不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为18.4%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对三、四代头孢菌素耐药率分别为59.8%和44.9%,耐碳青霉烯大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为2.7%和12.9%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为73.7%和71.6%。结论辽宁地区血液中分离的病原菌存在不同程度耐药,应定期监测病原菌谱及耐药状况,为合理选用抗菌药物提供依据。

连续5年医院细菌菌谱变化及革兰阴性杆菌耐药监测结果分析

目的了解医院细菌菌谱及耐药情况,为医院治疗细菌感染性疾病提供可靠依据。方法采用API系统、VITEK2系统对临床分离菌株进行鉴定,采用K-B纸片扩散法及VITEK2系统对所分离的革兰阴性杆菌进行药敏试验,用2004版美国实验室标准化委员会(NCCLS)标准对结果进行判定,用WHONET5.3软件对数据进行统计学分析。结果5年中排在前8位的细菌均为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、不动杆菌属、肠杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及肠球菌,但排列的顺序有所变化,监测的18种抗菌药物均有不同程度的耐药,而且耐药率呈逐渐上升的趋势。结论了解该医院的菌谱情况及耐药情况对临床治疗感染性疾病十分必要。

沙雷菌属在医院的分布及药敏结果分析

目的研究沙雷菌属的分布情况,了解褪色沙雷菌对抗菌药物的体外敏感性,为临床合理用药提供参考。方法对医院2001-2006年临床分离的222株沙雷菌属的临床分布和164株褪色沙雷菌药敏情况进行统计分析,细菌鉴定和药敏均应用法国生物梅里埃公司的VITEK-2,数据分析应用WHONET5.4软件。结果沙雷菌属主要来源于痰、尿、血液、分泌物、胆汁、脑脊液、腹水等标本,住院及门诊患者均可发生沙雷菌属感染,以外科病房(125株)为主;褪色沙雷菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素和妥布霉素的耐药率较高,均>60%,全部对亚胺培南敏感,MIC90仅为1μg/ml,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星敏感率均>80%。结论沙雷菌属在临床的分离较少,其对一代、二代头孢菌素表现很高的耐药性,对三代头孢菌素也表现不同程度的耐药,临床医生应重视其引起的感染。

泌尿外科住院患者泌尿系感染病原菌分布及其耐药性分析

了解泌尿外科住院患者泌尿系感染病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。对泌尿外科泌尿系感染住院患者的消毒中段尿培养结果进行回顾性分析,尿培养菌株的鉴定、药敏分析和统计分析采用VITEK2全自动微生物仪。3 a中泌尿外科泌尿系感染住院患者共分离到细菌1 233株,其中革兰阴性杆菌772株,占62.61%,革兰阳性球菌353株,占28.63%,真菌82株,占6.65%。菌株数居前5位的细菌依次为:大肠埃希菌、肠球菌属、洋葱伯克霍尔德菌、假丝酵母菌属和变形杆菌。分离大肠埃希菌产ESBLs率为66.18%,粪肠球菌中未发现VRE菌株,屎肠球菌VRE为0.8%。未发现对美洛培南耐药的大肠埃希菌,对肠埃希菌耐药率在10%以下的有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和呋喃妥因。洋葱伯克霍尔德菌和铜绿假单胞菌对所监测的抗菌药物均有不同程度的耐药。未发现对万古霉素、替考拉宁及氨苄西林耐药的粪肠球菌。泌尿系感染的病原菌以大肠埃希菌和肠球菌为主,非发酵革兰阴性杆菌及假丝酵母菌所占比例超过20%,不容忽视,病原菌的耐药率较高,临床医生应根据尿培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物。

基于就业导向的医学检验人才培养模式的探讨

通过对中国医科大学2016年-2019年四届医学检验毕业生就业分布情况和大三、大四年级在校生的就业意愿进行调查统计,分析培养方式由医学检验到医学检验技术转换后毕业生就业特点的变化。探讨基于就业导向的医学检验技术专业人才培养新模式以及改进人才培养方式和提高人才培养质量的有效措施。

中国东北地区成年人外周血自然杀伤细胞和自然杀伤T细胞绝对计数研究

目的研究中国东北地区成人NK、NKT和T淋巴细胞绝对计数。方法用流式细胞术单平台法检测130例健康成人外周血NK、NKT、CD3+T、CD3+CD4+T、CD3+CD8+T细胞绝对计数及百分数。结果建立了中国东北地区成人外周血NK、NKT、CD3+T、CD3+CD4+T、CD3+CD8+T细胞绝对计数及百分数等参考范围;男性NK细胞数量和NK%高于女性,其余各指标男女无明显差别。35岁以下成人CD8+T细胞数量高于60岁以上成人(P<0.05),CD8+T细胞数量与年龄呈负相关,r=-0.201,P<0.05。结论中国东北地区成年人NK细胞数量明显高于西方人群,且NK细胞数量和百分数与性别相关,而CD4+T细胞数量与国外参考范围相近。

肠杆菌科细菌mcr-1基因筛查及其与多黏菌素耐药表型的相关性

目的筛查沈阳地区肠杆菌科细菌mcr-1基因并进行分析,明确本地区mcr-1基因在肠杆菌科细菌中的携带率,携带mcr-1基因菌株的流行情况以及对多黏菌素的耐药情况。方法收集沈阳地区5家三甲医院2013年至2015年临床分离的肠杆菌科细菌共计2 680株,采用PCR方法筛查mcr-1基因,结果阳性菌株用Sanger测序方法进行验证;用脉冲场凝胶电泳检测携带mcr-1基因的肠杆菌科细菌的同源性。采用微量肉汤稀释法进行多黏菌素的药敏试验。结果沈阳地区2 680株肠杆菌科细菌携带mcr-1基因者共26株(0.97%),其中大肠埃希菌20株(1.4%)、肺炎克雷伯菌6株(0.8%)。携带mcr-1基因的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多黏菌素的耐药率分别为65%(13/20)和83.3%(5/6),不敏感率为95%(19/20)和100%(20/20);对照组的40株大肠埃希菌和12株肺炎克雷伯菌均对多黏菌素敏感。中国医科大学附属第一医院携带mcr-1基因的19株大肠埃希菌的脉冲场凝胶电泳结果为无关,不具有同源性。结论沈阳地区发现了少量携带mcr-1基因的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;携带mcr-1基因与多黏菌素耐药密切相关;本地区携带mcr-1基因的肠杆菌科细菌未出现医院感染的爆发流行。

趋化因子及受体与中国HCV/HIV合并感染相关性的研究

目的:探讨趋化因子白细胞介素8(IL-8)、干扰素诱导蛋白10(IFN-induc ib le 10-kda prote in,IP-10)及趋化因子受体CCR5、CXCR3,在丙肝病毒(HCV)单纯感染,艾滋病病毒(H IV)单纯感染和HCV/H IV合并感染过程中的表达及意义。方法:采用流式细胞术,检测HCV感染组(n=21)、H IV感染组(n=14)、HCV/H IV感染组(n=28)及正常对照组(n=30)人外周血CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞表面CCR5、CXCR3的表达。ELISA方法检测血清趋化因子IL-8、IP-10含量。结果:HCV感染组、H IV感染组和HCV/H IV合并感染组,血清IP-10水平都明显升高,而在合并感染组水平最高;血清IL-8水平在3组亦明显升高。H IV感染组及HCV/H IV合并感染组CD4+T细胞表面CXCR3表达显著降低(P<0.001),CD8+T细胞表面CXCR3表达显著升高(P<0.001);HCV感染组CD4+及CD8+T细胞表面CXCR3表达轻度升高,但差异不显著。HCV感染组及HCV/H IV合并感染组CD4+及CD8+T细胞表面CCR5表达显著降低(P<0.001);H IV感染组CD4+及CD8+T细胞表面CCR5表达显著升高(P<0.001)。结论:中国HCV/H IV合并感染患者中,血清IL-8和IP-10水平都明显升高;受体CXCR3在CD4+T细胞表面表达降低,而在CD8+T细胞表面表达升高;受体CCR5在CD4+及CD8+T细胞表面表达降低,提示趋化因子及受体与HCV/H IV合并感染密切相关。