影像融合技术辅助心脏超声教学在全科住院医师规范化培训中的应用效果

目的 评估影像融合技术辅助心脏超声教学在全科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年2月在中山大学附属第五医院超声科轮转的21名全科住院医师为观察组,采用影像融合辅助传统模式教学,2020年1月至2020年12月轮转的19名住院医师为对照组,采用传统模式教学,通过综合能力考核、问卷评估和测试成绩对比研究评估教学效果。结果 培训前,两组住院医师综合能力各评价指标得分差异无统计学意义(P> 0.05)。培训后,观察组住院医师在综合能力中的基础理论、临床思维、医患沟通和知识拓展得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),人文素养评分稍高于对照组,但差异无统计意义(P> 0.05);观察组的专业理论笔试、实践技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷显示,观察组教学效果评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 影像融合技术辅助心脏超声教学在全科住培中取得了良好的教学效果。

颈动脉体瘤超选择性动脉栓塞治疗后外科切除术的时机选择:彩色多普勒超声观察

目的利用彩色多普勒超声(CDU)观察经导管超选择性动脉栓塞治疗颈动脉体瘤(CBT)后的外科切除时机。方法对22例外科切除术前CBT患者行经导管超选择性肿瘤供血动脉栓塞。于栓塞术前、术后1、2、4天分别采用CDU检测肿瘤供血动脉的峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI),并进行统计学分析。结果栓塞术后1、2天,CBT供血动脉的PSV、RI均低于术前(P均<0.01),而栓塞术后4天PSV、RI与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 CDU对判断CBT侵犯范围、供血血管、侧支循环状况及选择手术时机均具有临床应用价值。栓塞术后2天内可能为安全切除CBT的手术时机。

超声心动图第一期相射血分数早期评估左室收缩功能障碍的研究进展

第一期相射血分数(EF1)是指从左室舒张末期至主动脉血流速度达到峰值的左室容积变化百分比,本文综述了EF1在早期检测主动脉瓣狭窄、稳定性冠状动脉疾病、新型冠状病毒肺炎等患者左室收缩功能障碍的研究进展,分析其在临床应用中的优势与局限性,并对其未来发展提出展望,即EF1作为一个反映早期左室收缩功能障碍的新指标,具备临床推广应用的可能。

彩色多普勒超声诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变

目的分析彩色多普勒超声用于诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变的价值。方法对800例2型糖尿病患者的3组下肢动脉:胫前动脉(ATA)、胫后动脉(PTA)和足背动脉(DPA)行彩色多普勒超声检查,从管径、斑块及血流动力学方面进行比较。结果糖尿病患者下肢动脉出现斑块最多、狭窄最严重的是ATA远心端和DPA,PTA斑块相对较少,狭窄较轻。糖尿病包括糖尿病足双侧下肢动脉在管径、管腔最大狭窄率及血流动力学方面差异无统计学意义,病变程度相当。结论彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢动脉病变中具有重要价值,有助于了解血管狭窄程度及血流动力学方面的信息,指导临床治疗。

腹部超声在林芝地区健康评估中的应用价值

目的探讨腹部超声在林芝地区农牧民健康体检中的应用价值。方法统计分析6 358名林芝地区健康农牧民腹部器官的超声检查资料。结果检出各种病变2 416例,检出率为38.00%,其中胆石症、脂肪肝、胆囊切除、肝/肾囊肿、前列腺增生、附件囊肿检出率较高。胆石症、肝/肾囊肿、前列腺增生、附件囊肿的发病率随年龄的增加而升高(P<0.05)。胆石症、肾囊肿的疾病检出率不同性别之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部超声检查可及早发现多种隐匿性病变,为贫困地区农牧民早期治疗提供客观依据,对提高农牧民的生活水平、延长寿命意义重大,应大力提倡。

肝包虫病超声特征性表现在早期诊断中的应用

目的探讨肝包虫病灶声像图表现特征在临床早期诊断尤其是筛查中的应用价值。方法采用WHO-IWGE关于包虫病分型标准和国家卫计委(卫生部)关于包虫病诊断标准,对西藏自治区林芝市6县24条行政村藏族农牧人群进行便携式彩超检查肝包虫病灶,分析超声表现声像图特征结合血清学检查结果筛查肝包虫病。结果共诊断为肝包虫病患者42例,病灶数共58个,根据符合声像图特异性表现之一项或多项标准,超声检出包虫阳性病灶数49个(84.5%),疑似包虫病灶(即超声检查发现肝内病灶但无声像图特征性表现,且无法作出其它明确疾病诊断者)中血清学阳性9例(15.5%)。特征性的超声表现中以囊壁均匀性增厚、双层壁征及囊砂征出现频率为最多,分别为35、25和24例次,多子囊征、内层囊壁分离征、囊内实变呈脑回沟征、厚囊壁内混合回声以及厚囊壁的钙化出现频次分别为11、3、6、4和8例次;超声造影对于泡型肝包虫可明确诊断。结论对于临床早期无明显症状的肝包虫病例,超声检查肝包虫病灶重点观测囊壁和声像图特征是诊断的关键,可以减少漏误诊、提高超声对于肝包虫病的诊断率。

甲状腺癌的CT与彩色超声检查比较

目的 观察甲状腺癌的CT与彩色超声表现,评价两种不同检查方法对甲状腺癌的诊断意义. 方法 回顾性分析经手术病理证实为甲状腺癌的23例患者资料,均已行CT扫描和/或彩色超声检查. 结果 220例甲状腺包块患者中接受颈部CT检查140例,共检出甲状腺癌患者13例,病例证实9例,准确率69.2%（9/13）;接受甲状腺彩色超声检查158例,共检出甲状腺癌患者18例,术后病例证实16例,准确率88.9%（16/18）;其中行两项检查患者为78例,检出甲状腺癌患者8例,术后病理确诊7例,符合率为87.5%（7/8）. 结论 甲状腺癌术前行彩色超声检查的检出率与CT检查无明显区别,作为一种无辐射、可重复进行的检查手段,甲状腺疾病患者可常规进行术前彩色超声检查.但对于多发结节合并存在甲状腺癌的患者,CT及彩色超声检查均难以检出.

超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生的诊断价值

目的探讨超声检查在慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺增生的应用价值。方法 58例行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者,超声检查其甲状旁腺,观测增生甲状旁腺的数目、位置、大小、形态、内部回声及血供情况,弹性成像分析其硬度。对病灶行病理学检查。结果超声检出甲状旁腺增生病灶88枚,病理诊断81枚为甲状旁腺增生,7枚为淋巴结反应性增生;超声诊断符合率为92.05%。超声显示增生甲状旁腺79枚血供较丰富。其中37枚直径〈15 mm病灶,呈类圆形占81.08%;44枚直径〉15 mm病灶,呈分叶状或不规则形占70.45%。79枚病灶弹性评分为3~4分,占97.53%。结论超声检查对甲状旁腺增生具有较高的检出率,可作为首选的影像学筛查方法。

彩色多普勒超声对闭合性肝破裂非手术治疗的应用分析

目的探讨闭合性肝破裂的彩色多普勒超声分型对非手术治疗的应用指导价值。方法对43例单纯肝破裂患者彩色多普勒超声检查资料与临床治疗方案进行回顾性分析。结果彩色多普勒超声分型为I型19例（44．49％），Ⅱ型17例（39．53％），111型7例（16．28％）。43例患者35例非手术治疗成功，成功率为81．4％；中转手术治疗8例治愈。结论I型～Ⅱ型单纯性肝破裂患者可行非手术治疗，Ⅲ型患者可在彩色多普勒超声监测下动态观察病情进展、估计预后和调整治疗方案，也可达到良好疗效。

甲状腺微小癌的彩色多普勒超声诊断及误诊分析

目的 :探讨甲状腺微小癌 (TMC)的彩色多普勒超声 (CDU )诊断的价值及误诊分析 ,如何提高对 TMC的早期诊断水平。方法 :分析 1990～ 2 0 0 2年经手术和病理证实的 TMC90例的 CDU诊断及临床资料。结果 :CDU诊断与病理诊断符合率为 5 7.78% (5 2 / 90 ) ,病变性质待定 12例 ,误诊为良性病变 16例。 B超引导下行细针穿刺抽吸细胞学检查 (FNAC)阳性率为 84 .2 1% (16 / 19)。结论 :虽然 CDU对 TMC的诊断有其局限性 ,但对 TMC病灶的声像图进行综合分析 ,选择恰当的检查手段 (FNAC)亦可提高 TMC的早期诊断水平。

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤

目的评价彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值。方法应用HDI-5000型、ACUSON-128型彩色多普勒超声仪对10例主动脉夹层动脉瘤患者进行检查,与CT、MRI、DSA检查方法进行比较,并与手术结果进行对照,进行总结分析。结果经彩色多普勒超声诊断的主动脉夹层动脉瘤与CT、MRI、DSA检查诊断的符合率较高。结论彩色多普勒超声检查对诊断主动脉夹层动脉瘤具有重要的临床价值,但是检查方法、探测部位、所用切面均可影响诊断结果的准确性。

超声引导下中心静脉置管术救治危重患者的临床价值

中心静脉穿刺置管是急诊工作中十分重要而又常用的诊疗技术，其迅速建立有效静脉通路是成功救治危重患者的关键措施。常用的中心静脉置管穿刺入路多为颈内静脉和锁骨下静脉，对定位的准确性要求较高；而且由于危重症患者耐受程度、体位限制、血管条件等情况的差异，往往导致传统的盲法穿刺受到诸多约束；

急诊超声在腹部闭合性损伤中的临床价值

目的：分析75例腹部闭合性损伤患者的声像图特征，探讨急诊超声在腹部闭合性损伤中的临床价值。方法针对2009年10月~2012年12月中山大学附属第五医院收治的75例腹部闭合性损伤患者的声像图特征进行回顾性分析，并与手术结果进行比较。结果75例患者中，有67例经手术证实与超声检查结果相符合，准确率约89.33%；漏诊7例，为腹部单纯性损伤、联合性损伤及空腔脏器损伤；误诊1例为肝破裂；腹腔积液检出率100%。结论急诊超声在腹部闭合性损伤检查应用中具有便捷性、无创性、准确率高的特点，对临床治疗及随诊具有很重要的作用。

彩色超声引导下经不同入路外周静脉穿刺中心静脉置管术对比分析

目的比较彩色超声引导下经贵要静脉和经颈内静脉入路实施经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)的临床应用价值。方法 60例在彩超引导下进行PICC的恶性肿瘤患者随机分为经贵要静脉组(30例)和经颈内静脉组(30例),对比其一次性穿刺成功率、一次性置管成功率和生活质量。结果经贵要静脉入路PICC组一次性穿刺成功率及一次性置管成功率均为100%,而经颈内静脉入路组一次性穿刺成功率为86.68%,一次性置管成功率为83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);两组置管后生活质量比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论在彩超引导下的经贵要静脉入路行PICC的准确性、安全性及成功率高,值得临床推广应用。

超声误诊甲状腺癌背部转移1例

患者男,67岁,因“背部肿物半月余”入院;既往有甲状腺乳头状癌手术切除病史。查体:胸背部正中偏左可见约3.5cm× 3.5cm肿物,质软,可移动,无搏动感。超声检查:左侧胸背部肌层内见5.7cm×2.7cm类椭圆形低回声团,边界清楚,两端似呈“鼠尾征”,内部回声不均,后方回声稍增强(图1A);CDFI示低回声团内部及周边见散在点条状血流信号,探及动脉频谱,阻力指数0.70(图1B)。

彩色多普勒超声图像对椎动脉型颈椎病椎动脉血流参数的评估价值

目的分析经彩色多普勒超声(colordoplarultrasound,CDU检查椎动脉型颈椎病的诊断价值。方法采用配对研究方)法,用5～12MHz脉冲多普勒探头检测左、右椎动脉的二维图像,观察椎动脉的走行及管壁情况,管腔内有无异常回声、管腔有无外来压迫,测量各段椎动脉内径。彩色多普勒观察椎动脉的血流情况,注意观察血流状态和流向等血液动力学变化。结果79例椎动脉型颈椎病患者中,椎动脉狭窄(内径<3.0mm)者45例,其中6例为双侧狭窄,另外39例为单侧狭窄。起始段明显扭曲呈C形、S形者16例,双侧者3例,右侧者7例,左侧者9例,椎间段椎动脉呈C形扭曲者9例,皆为单侧,右侧者5例,左侧者4例。15例椎动脉管腔内无明显血流信号显示,皆为单侧,其中4例对侧椎动脉明显狭窄。血流动力学参数显示45例患者中有31条椎动脉的脉冲多普勒频谱三峰波消失呈圆钝形,收缩期峰值血流速度减低。结论CDU检测能够为椎动脉型颈椎病的临床诊断提供迅速的二维及血流动力学客观依据,有症状的患者应常规进行CDU检查。检查时应联合应用线阵探头及凸阵探头,以免出现假性闭塞的判断。

整合教学法在先天性心脏病超声诊断教学中的应用

目的 探讨以阶梯式教学模式为主线,融合案例教学法及三维超声教学法的整合教学法在先天性心脏病超声诊断教学中的应用及效果。方法 选取2019年7月—2020年12月在中山大学附属第五医院超声科培训的60名学员作为研究对象,随机分为试验组(采用整合教学法)和对照组(采用单一阶梯式教学方法),每组30名。对比两种教学方法的近期及远期培训效果。结果 培训结束后,试验组专业理论成绩及技能操作成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。随访半年后,对照组技能操作成绩下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学员对教学方法的部分指标(学习主动性、临床思维能力、理论知识熟悉程度、教学模式的满意度)评价方面优于对照组学员,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 整合教学法有助于增加学员的学习主动性,加深学员对心脏解剖结构的立体理解,提高先天性心脏病综合知识的应用能力及牢记程度,最终提高先天性心脏病超声诊断水平。

乳腺浸润性导管癌超声征象与ER、C-erbB-2表达的临床探讨

目的:针对乳腺浸润性导管癌患者,讨论其超声征象与ER、C-erbB-2表达的关系,为日后的临床诊断提供参考与指导。方法:选择我院于2015年5月--2016年3月收治的乳腺浸润性导管癌患者138例为研究对象。观察其超声征象与ER、C-erbB-2表达的关系,包括边缘毛刺征象、微钙化、后方回声衰减3个方面。结果:在超声征象当中,发现患者的ER阳性率为50.7%(70/138),超声显示有边缘毛刺征等患者高于不具备特征患者(P<0.05);患者的C-erbB-2表达率为29.0%(40/138),有微钙化征象者高于无微钙化征象者(P<0.05)。结论:乳腺浸润性导管癌患者,超声征象集中在边缘毛刺征象、后方声衰减征象等,可以此来预测患者的ER水平。利用微钙化征象,可有效分析患者的C-erbB-2表达水平。日后在临床诊断中,可以推广应用。

电磁导航技术在介入超声规范化培训中的应用

目的探讨电磁导航技术在介入超声规范化培训中的应用和效果。方法选取2019年7月—2020年7月在中山大学附属第五医院超声科进行住院医师规范化培训的10名学员作为研究对象,分为试验组和对照组,随机分配,每组5名。对照组采用传统教学方式,试验组采用电磁导航技术辅助教学方式。培训结束后,两组学员进行体模穿刺考核,对比其操作时间、调针次数及针体显示率;同时填写问卷调查表,对比研究两种教学方式的培训效果。结果同平面条件下,试验组的操作时间、调针次数均较少,针体显示率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。非同平面条件下,试验组的操作时间、调针次数均较少,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学员对教学方式在提高学习兴趣、手术操作能力、自信心以及对教学方式满意度评价方面均优于对照组学员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电磁导航技术作为一种辅助引导穿刺技术,能够提高学员的信心及操作安全性,同时缩短其培训周期。

超声造影与常规超声诊断急性肾损伤的分析比较

肾损伤的诊断密切关系患者的病情发展及其预后，一旦疑有肾损伤，即应辅以必要的检查，迅速、准确确定损伤程度、范围、分类及有无合并伤等，为临床治疗方案的选择提供客观而准确依据。近十余年，超声造影（contrast—enhancedultrasonography，CEUS）技术的临床应用已取得广泛认可，进一步提高了超声在临床诊断上的价值，并有望在急诊医学中发挥重要作用。