九龙坡区某镇中心卫生院实行绩效管理的探索

在基层医疗卫生机构实行绩效管理,对于完善机构的管理机制和提高其服务效率均具有重要的意义。文章主要介绍了重庆市九龙坡区某镇卫生院实行绩效管理的主要做法,并提出在基层医疗卫生机构进行绩效管理时,首先要根据机构的实际情况,探索建立机构对科室,科室对岗位的二级考核体系;其次要注意考核方法的选择、考核结果的运用以及持续沟通和动态调整等。

重庆市九龙坡区基本公共卫生均等化服务管理模式的探讨

基本公共服务均等化是指政府要为社会公众提供基本的、在不同阶段具有不同标准的、最终大致均等的公共产品和公共服务［1］。促进基本公共卫生服务均等化，对于实现人人享有基本医疗卫生服务的改革目标具有十分重要的意义［2‐5］。 影响基本公共卫生服务提供的关键因素之一是公共卫生经费的支付方式，这也成为卫生改革与发展过程中研究的重要问题。支付方式（卫生经费是补供方还是补需方）不仅直接影响着卫生机构和卫生工作者的供给行为，还对费用的控制、资源配置、服务质量，以及卫生服务过程中的效率公平产生明显的导向或制约作用。

基于重庆市城乡社区卫生服务中心的专科层次全科医学专业人才培养方案研究

目的了解重庆市城乡社区卫生服务中心全科医生的需求现状,建立能胜任社区医疗卫生工作岗位的全科医学专业人才培养方案。方法随机抽取社区卫生服务机构12个、近三年走入工作岗位的社区全科医生12名及随机拦截就诊居民60名,采用问卷调查和个别访谈的方法,以了解社区卫生服务机构全科医生的需求现状、全科医生的诊疗水平和操作技能及所提供卫生服务的质量。结果社区卫生服务机构均为综合性的社区医院;全科医生是医疗战线上的主要力量,新进的全科医生重疾病临床治疗、却轻疾病预防保健,提供的卫生服务不全面。结论社区卫生服务机构对全科医生需求量较大,现有全科医生临床诊疗水平、操作技能和服务质量有待于进一步提高,建立一支真正的全科医生队伍迫在眉睫。

重庆市基本公共卫生服务人力时间成本测算研究

目的探讨重庆市基本公共卫生服务标准流程所需的人力时间成本。方法采取随机抽样的方法在重庆市九龙坡区城市与农村分别选取2个社区卫生服务中心、2个乡镇卫生院及1所妇幼保健医院,并在参与单位选取一定数量的调查对象,对各项基本公共卫生服务（城乡居民健康档案、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理和新生儿访视、老年人健康管理、高血压健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务、残疾人健康管理、婚前检查、35岁以上育龄妇女检查、艾滋病管理及社区诊断）所需人力时间成本进行测算。人力时间测算采用标准服务流程进行测算。结果完成九龙坡区12项基本公共卫生服务重点人群管理每万居民需医务人员8.4名。按九龙坡区2011年基本公共卫生服务各类重点人群绩效考核指标需医务人员799名,若按照重庆市2011年绩效考核指标需医务人员459名。完成九龙坡区全人群服务项目需医务人员83名,即每万居民需0.76名医务人员。完成九龙坡区16项基本公共卫生服务,每万居民需医务人员9名。九龙坡区基本公共卫生服务重点人群管理需医务人员911名,全人群服务需医务人员83名,因此提供16项基本公共卫生服务需医务人员994名。根据九龙坡区基本公共卫生服务各类重点人群所占的比例确定所需医务人员数量的比例为40（建档）∶23（高血压）∶9（糖尿病）∶10（老年人）∶1（残疾人）∶1（精神病患者）∶4（儿童计免）∶1（婚前检查）∶2（儿童保健）∶7（35岁以上育龄妇女保健）∶2（孕产妇产前健康管理及产后访视）。提供重点人群服务与全人群服务项目需要的医务人员数量比为10∶1。结论目前九龙坡区基本公共卫生服务的医务人员数量还不能满足完成标准服务工作的要求,应进一步增加医务人员数量,保障基本公共卫生服务工作顺利完成。

加强公共卫生应急管理 保障群众生命财产安全

做好卫生应急管理工作，是关乎民生、关乎社会安定团结的重要事业，是衡量政府社会管理能力和公共服务水平的重要标志。2013年7月11日，重庆市九龙坡区以全市排名第一的成绩通过了市级评审验收，成功申报创建国家卫生应急示范区。9月5—6日，九龙坡区迎来创建“国家卫生应急综合示范区”的复核评估验收，国家级专家对九龙坡区创建工作取得的成效给予了高度肯定，一致同意通过国家验收，自此，九龙坡区成功创建为“国家卫生应急综合示范区”。

浅谈社区卫生服务的发展

1充分认识发展社区卫生服务的重要性 随着群众健康意识的增强和医药卫生体制改革的深入,老百姓普遍希望能就近、即时、方便地获得卫生服务.

索基层卫生机构绩效管理新机制

制定并实施绩效方案,强化绩效沟通,严格绩效考核,促进持续改进等环节的有效落实,是解决基层医疗机构绩效问题的有效途径,有助于确保卫生服务的公益性方向不偏离,基本公共卫生服务均等化有效落实,医务人员积极性充分调动,群众满意度不断提升。重庆市九龙坡区为建立基层卫生机构绩效管理新机制,在基层卫生服务新模式方面进行了积极的探索。

橙汁电渗析降酸最适条件研究

本研究发现电渗析用于橙汁降酸处理,对橙汁各成分影响有所不同,在一定范围内橙汁理化指标的变化随pH值升高而变大。电压、流速以及温度是影响电渗析分离效果的重要因素,电渗析降酸最佳条件为:电压60V,流速550L/h,温度为15℃。

重庆市社区医生在职培训的需求分析及对策研究

目的了解重庆市社区医生的在职培训需求,制订与其相适应的培训计划。方法分层抽取12个社区卫生服务机构,调查12名社区医师的日常工作内容和61名新上岗社区医师的岗位适应能力;访谈机构负责人和社区医生,收集其对在职人员的培训建议。结果社区医师工作内容中排列前五位的依次为:常见症状诊治、常见疾病诊治、慢病管理、健康档案、留观患者;新上岗社区医生中有54.1%转诊过患者(其中1/3是因缺乏诊疗技术),有75.4%感到医患关系紧张,有77.0%经常使用诊疗设备,但是能正确使用检眼镜、检耳镜、康复评定与治疗设备的人员仅占8.2%。结论社区医生在职培训应采取"以社区为基础的教育结合问题为基础的学习"的培训模式,针对性地开展常用诊疗技术(含设备使用)、基本公共卫生服务和人际沟通等方面知识与技能的培训。

重庆市九龙坡区2008-2012年恶性肿瘤发病率和死亡率分析

目的:分析重庆市九龙坡区2008-2012年恶性肿瘤的发病和死亡情况,为九龙坡区肿瘤防治工作提供科学依据。方法:收集重庆市九龙坡区2008-2012年恶性肿瘤的发病和死亡资料,计算2008-2012年每年的发病率、死亡率和标化率,以及不同性别和年龄组主要恶性肿瘤的发病率、死亡率和标化率。结果:九龙坡区2008-2012年恶性肿瘤总发病例数为8 675例,男女合计、男性和女性的粗发病率分别为213.74/10万、254.00/10万和172.63/10万,中国人口标化发病率分别为134.46/10万、151.43/10万和114.80/10万;发病居前5位的恶性肿瘤分别是肺癌、结直肠肛门癌、肝癌、胃癌以及乳腺癌。2008-2012年总肿瘤死亡病例数为6 947例,男女合计、男性和女性粗死亡率分别为171.17/10万、229.57/10万和111.54/10万,中国人口标化死亡率分别为102.68/10万、133.04/10万和69.22/10万;死亡居前5位的恶性肿瘤是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、胃癌以及食管癌。九龙坡区2008-2012年恶性肿瘤的中国人口的标化发病率从113.91/10万上升至154.65/10万。九龙坡区恶性肿瘤发病和死亡的高峰均在80~<85岁年龄组。结论:2008-2012年,重庆市九龙坡区恶性肿瘤的发病率逐渐上升,恶性肿瘤的发病率和死亡率随着年龄的增长而增高,男性恶性肿瘤的总体发病率和死亡率均高于女性,肺癌、肝癌、结直肠和肛门癌以及胃癌是九龙坡区发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,是九龙坡区肿瘤防治工作的重点。乳腺癌对九龙坡区女性健康的危害也应引起重视。

基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系研究

目的深入分析全科医师职业能力,构建专科层次临床医学专业(全科医学方向)的课程体系。方法分层随机抽样选取社区卫生服务机构12名全科医师进行问卷调查和小组访谈,让其填写1个月的工作日志。基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系经两轮专家咨询(Delphi法)后确定。结果社区全科医师的主要任务依次为留观患者、疾病诊治、常见症状诊治、社区健康教育、健康体检、健康咨询、慢病管理等。按全科医师工作任务和职业能力从"预防、保健、医疗、康复"四方面构建以社区为基础的课程体系。结论建立基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系,推行"以社区为基础的教育结合社区为问题的学习"(CBE-PBL)的培养模式,才能适应社区卫生服务发展对全科医师培养的需要。

重庆市专科层次临床医学专业培养现状分析及对策研究

目的分析重庆市专科层次临床医学专业的培养现状,提出适应我市城乡社区卫生发展的人才培养新思路。方法分别对我市12个社区卫生服务机构、42名新进社区全科医师和50名应届专科层次临床医学专业毕业生进行问卷调查,小组访谈上述机构负责人。结果全科医师是社区医疗战线上的主要力量。近三年新进医师重医轻防,缺乏基本公共卫生相关知识和技能,临床基本诊疗水平和沟通能力也有待提高。54.55%的临床医学专业毕业生不愿意选择社区工作。结论社区卫生服务机构对全科医师的需求量较大,现有专科层次临床医学专业培养不适应我市社区卫生服务的发展,建立和推行"以社区为基础的教育结合问题为基础的学习"三年制临床医学专业(全科医学方向)的培养模式迫在眉睫。

专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程改革的效果评价

目的科学评价专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程改革的中期效果。方法采取基础医学和临床医学综合试题150题,对本校2010级临床医学专业学生95人、临床医学专业(全科医学方向)学生72人在第4学期末同步测评,了解学生对临床医学专业核心知识点的掌握情况。结果基础医学和临床医学综合考试两专业学生综合成绩与正确应答率比较差异均无统计学意义(P>0.05),两专业学生在8门基础医学和9门临床课程的正确应答率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程改革不会影响学生对临床专业核心知识点的掌握。因此,改革专科层次临床医学专业的课程设置,根据全科医师工作任务和职业能力构建课程体系,按照全科医学方向培养是十分必要而可行的。

肺动脉栓塞2例并文献复习

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。PE 在西方是一种相当常见的疾病,在我国因缺乏检查手段和足够的警惕,导致误诊、漏诊颇多。现就2例肺栓塞病例,结合文献资料,探讨其临床特点。病历资料病例1:患者女,54岁,因突发呼吸困难5h 入院。查体:P130次/分,R30次/分,BP100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),肥胖,唇发绀,颈静脉怒张,双肺底闻及湿罗音,心律齐,无杂音。血气分析(未吸氧):