西部欠发达地区医院人才队伍建设探索与实践——以兰州大学第一医院为例

人才是医院事业发展最基础、最核心、最关键的因素。探索适合欠发达地区公立医院事业发展需求的人才队伍建设路径,是提升医院核心竞争力、推动医院高质量发展的必由之路。本文通过对西部某高校附属医院人才队伍建设实践的梳理分析,总结其有效做法和有益经验,以期对西部欠发达地区医院人才队伍建设提供可资借鉴的解决方案。

兰州大学第一医院2011—2015年先天性心脏病住院患者动态分析

目的分析住院先天性心脏病患者的流行病学特征,为先天性心脏病防治提供科学依据。方法对2011—2015年兰州大学第一医院心外科收住的2 344例先心病患者病案资料进行统计和分析。结果 2 344例先天性心脏病患者中,男女之比为1∶1.49;患者以成年人和1岁以上的学龄前儿童居多。位居前三位缺陷依次为室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。2011—2015年间,1岁以下婴儿先天性心脏病患者比例逐年增加,其平均增长速度为28.50%;1岁及以上、7岁以下学龄前儿童先天性心脏病患者数所占比例与年份的增加呈负相关,平均下降速度为6.32%;7岁及以上至18岁以下的患者所占比例逐年减少,其平均减少速度为20.67%。结论先天性心脏病以室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭最为常见、多发;18岁及以上的成年患者所占比例较大,建议加强先天性心脏病的早诊早治。

兰州大学第一医院医护人员血源性病原体职业暴露调查分析

目的探讨医护人员血源性病原体职业暴露的危险因素和预防措施。方法对2011—2013年兰州大学第一医院发生血源性病原体职业暴露的310名医护人员报告登记的"血源性病原体职业接触登记表"进行统计分析。结果 310名发生职业暴露的医护人员中,感染血源性疾病0人;护士的职业暴露发生率最高,占49.68%;被空心针头扎伤的比例最高,占62.26%;引起职业暴露最常见的原因是由于诊疗过程中的操作或处理不慎,占58.06%。结论加强职业安全教育,严格执行标准预防,是控制医护人员职业暴露的关键。

医疗信息传播系统的管理与维护——以兰州大学第一医院为例

随着医院信息化水平的不断提高,计算机网络在医院建设的发展进程中扮演了越来越重要的角色,信息传播系统的稳定运行是维持医院正常运转的保证。本文以兰州大学第一医院为例,介绍医院信息传播系统的一些管理和维护方法。

兰州大学第一医院医疗联合体信息平台的建设研究

为响应国家医改政策,促进分级诊疗政策的落地执行,兰州大学第一医院根据自身特色,研究开发适合医院的医疗联合体信息平台,从而建立起基层医生和上级医院专家之间沟通的桥梁。实践证明,该平台有效地整合了医院内部大型医疗设备资源,并为西部地区医疗联合体信息平台的建设提供了参考与借鉴。

新时代高校附属医院党建与业务工作融合发展的探索与实践——以兰州大学第一医院党建结对共建工作为例

高校附属医院作为公立医院的“排头兵”,依托大学的党建、思政优势,党建工作质量和规范有了一定的提升,但是党建工作与业务工作“两张皮”现象仍然存在,党建与业务工作融合的深度不够,抓手不足,路径办法不多。兰州大学第一医院党委为推动医院党建工作与业务工作深度融合,提升党建工作质量,按照“强基础、抓规范、提质量、树特色”的党建工作思路,结合医疗行业实际,依托医联体、专科联盟等,开展基层党组织党建结对共建工作,不断将党的工作全方位融入中心工作,服务中心工作,将组织优势转化为促进医院事业高质量发展的优势。

兰州大学第一医院近11年宫颈癌临床特点及发病趋势的研究

目的:探讨2007—2017年兰州大学第一医院(我院)确诊的宫颈癌患者的空间分布、发病趋势与临床特征。方法:收集2007—2017年我院确诊的1023例宫颈癌患者的临床资料,采用趋势分析和卡方检验探讨其分布状况、年龄变化、临床特征、病理特点与发病趋势等。结果:①我院近11年收治的宫颈癌患者主要分布在甘肃省东南部,其中天水市最多(173例),其次为兰州市(168例),而我省西北部的患者较少,特别是敦煌市(9例);②我院医治的宫颈癌患者总数的年际变化呈增加趋势,变化率为6.98例/年,其中兰州市增加最多,为1.33例/年,而天水市增加最少;③患病年龄集中在40~49岁和50~59岁并存在大龄化趋势,即50~59岁的患者增多,而40~49岁的患者减少,其他年龄段患者所占比例较小,无明显变化特征;平均年龄介于50~59岁的患者主要分布在甘肃省东南部,包括嘉峪关市、金昌市、庆阳市等,而介于40~49岁的主要在甘南藏族自治州和酒泉市;④Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期和Ⅳ期的高发年龄段均为40~49岁,而Ⅱb期和Ⅲ期的高发年龄段为50~59岁;鳞癌为主要病理类型(占94.53%),其次为腺癌,腺鳞癌则较少见;⑤2007—2011年与2012—2017年宫颈癌患者临床分期、病理类型以及发病年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:我院确诊的宫颈癌患者主要分布在甘肃省东南部,年际变化呈增加趋势,患者年龄主要集中在50~59岁,呈大龄化趋势;Ⅰ期和Ⅱa期宫颈癌患者的发病年龄主要集中在40~49岁,Ⅱb期和Ⅲ期患者以50~59岁为主,这些年龄段患者均以鳞癌为主要病理类型。

医院经济活动内部控制建设探究——以兰州大学第一医院为例

医院经济活动的内部控制是医院为实现控制目标,通过制度制定、实施和执行程序,对医院经济活动风险进行防范和管控的一项系统性工程,是医院管理实现规范化、系统化、科学化的重要组成部分。建立健全并有效实施医院经济活动内部控制,使医院在安全有序的经济环境下实现可持续发展具有重要的现实意义。

2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌流行特征、耐药性及其感染危险因素分析

目的分析2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌的临床分布特征、抗菌药物耐药性变迁及感染的危险因素,为医院感染的控制和临床合理治疗提供参考。方法对2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中分离出的鲍曼不动杆菌菌株的科室分布、抗菌药物耐药性特点及危险因素进行分析。结果 2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中共分离到104株鲍曼不动杆菌,主要来源于重症监护病房(ICU)、老年病科、血液科。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率超过90%以上。基础疾病、入住ICU、侵袭性操作及使用抗生素成为影响鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。结论血流感染中分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物普遍耐药,应加强医院感染控制,防止耐药菌播散性。

新型冠状病毒肺炎防控期间兰州大学第一医院新冠ICU护士心理健康状况调查及影响因素分析

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间处于超负荷工作状态的新冠ICU护士的心理健康状况,并分析其影响因素,为护理人员在非常规工作状态下可能出现的心理健康问题的心理干预研究提供有力的数据支撑。方法以兰州大学第一医院2020年2—3月COVID-19疫情防控期间连续28 d超负荷工作的13名新冠ICU护士作为研究对象,以问卷调查方式,采用症状自评量表(SCL)-90进行心理健康状况调查。结果 13名新冠ICU护士的SCL-90总分最高190分,最低104分,平均(143.15±30.89)分;SCL-90筛选阳性者7人,占53.85%;SCL-90的10个因子中,阳性人数排前三的因子为强迫、睡眠及饮食、焦虑。女护士SCL-90总分明显高于男护士,男、女比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,性别是影响新冠ICU护士SCL-90总分的影响因素(OR=1.204,95%CI:0.083~0.702)。新冠ICU护士恐怖因子得分明显低于COVID-19疫情期间一般临床护士(P<0.01),精神病性因子得分明显高于COVID-19疫情期间一般临床护士(P<0.01);新冠ICU护士睡眠及饮食因子得分明显高于普通ICU护士(P<0.05)。结论新冠ICU护士因高强度、超负荷工作更易发生心理健康异常状况,且女性多于男性,其表现以强迫症状、睡眠障碍、饮食行为异常及焦虑为主。

2011—2015年兰州大学第一医院先天性心脏病患者住院费用影响因素分析

目的分析先天性心脏病(先心病)住院患者的直接经济负担及可能影响住院费用的主要因素,为制定相关卫生经济决策、降低疾病经济负担提供科学依据。方法摘录2011—2015年兰州大学第一医院心外科收住的所有先心病患者的病案资料,对先心病患者的住院费用及相关因素进行通径分析。结果 2011—2015年兰大一院心外科收住先心病住院患者2 397例,平均住院时间为16.29 d,次均住院费用、日均住院费用分别为36 301.47、2 218.43元。秩相关分析结果表明先心病住院患者的次均住院费用、日均住院费用均呈逐年增加趋势(rs=0.900,P<0.05)。费用构成中,治疗费、药品费、材料费位居前3位,其构成比分别为29.07%、25.84%、24.91%。通径分析结果显示,影响住院费用的各因素按总效应大小依次为药费所占比例、住院天数、材料费所占比例、手术费所占比例、疾病分类、有无并发症、年龄别。结论药品费、住院时间、材料费、手术费、疾病类别、并发症、年龄是影响先心病患者住院费用的主要因素;加强产后小儿体检,早期诊断,选择合适的手术时机早期治疗,控制药品费和材料费,预防术后并发症对减轻先心病患者和家庭的精神及经济负担有积极作用。

当代医学生创业需求调查研究——以兰州大学第一临床医学院为例

采用问卷调查的方式对兰州大学第一临床医学院在校生的创业认识、创业需求、创业教育现状进行抽样调查。根据调查结果分析,笔者在创业理念、人才培养、教育改革、平台建设等方面提出相关建议及措施,促进我国创业人才质量进一步提升。

本科护生职业认同感的现状调查研究——以兰州大学护理学专业为例

目的了解兰州大学护理专业学生的职业认同水平及各年级之间职业认同水平的差异。方法采用我国郝玉芳博士2011年研制的护生职业认同问卷作为调查工具对兰州大学在校5个年级77名护理本科生的职业认同感进行调查。结果兰州大学护理本科生职业认同感调查总得分为53.39分,不到问卷总分(105分)的一半。不同年级学生职业认同感存在差异。五年级学生职业认同感总分均值最高,为60.33分,二年级学生职业认同感总分均值最低,为47.78分。5个年级在留职获益与离职风险、社会比较与自我反思、社会说服3个因子上差异有统计学意义。结论兰州大学护理本科生对护理专业的职业认同感偏低。不同年级护理本科生职业认同感存在差异,二年级学生职业认同感最低,三年级学生专业比较与专业反思的意愿最强,而四年级学生专业引导的需求最强。

大学附属医院超声诊断教学方法改革初探

通过对笔者所在教学医院多年超声教学方法进行深入思考和总结,初步探讨了大学附属医院超声诊断教学中存在的问题和教学方法改革尝试。

临终关怀态度在兰州市三甲医院医学实习生的认知度现况调查

目的：本文旨了解医学实习生对临终关怀的认知情况，分析影响三甲医院医学实习生对临终关怀认知度的相关因素，为临终关怀的临床应用提供有效地高等医学教育理论及实践上的依据。方法：取分层非随机抽样的方法，在兰州市三家三甲医院中抽取210名医学院实习生作为研究样本。用使用Von Bakanic临终关怀态度量表对医学实习生进行半结构化的访谈调。调问卷包括社会人口学信息、个人经历、临终关怀态度，用SPSS17．0分析软件以描述性分析、百分率、方差分析、Logistic回归和卡方等统计学方法对资料进行分析。结果：210位医学院实习生接受了调查，回收198份调查问卷，回收率为94％。198名医学实习生同意接受调查并填写了问卷，其中6份调查表中缺少相关资料，最后共184份为有效调查表进入统计分析，有效调表率为91．4％。结果显示个人压力、专业压力、临终关怀照护态度总分与年龄与和父母亲年龄及健康状况明显相关（P〈0．05）。结论：医学院实习生临终关怀基本知识了解不够深入，普遍缺乏临终关怀哲理和原则方面的知识，积极老化与死亡尊严相关知识相对薄弱。医学院实习生临终关怀知识受多种因素影响，与学校、实习经历、个人经历状况有关。

基于Kettle的医院多源异构数据采集应用案例分析

通过分析医院信息化建设中的多源异构数据采集上报问题。利用开源ETL工具Kettle,将医院需要上报数据定时抽取、转换到DMZ区前置服务器,再通过VPN传输到上报平台。通过实际案例分析可以看出,在医院数据采集和上报工作中,Kettle不仅可以支持关系型数据库Oracle、SQL Server、MySQL等,还能很好地支持后关系型数据库Caché。Kettle友好的用户图形界面化操作、高效稳定的数据处理功能、多源异构数据采集功能等可以优化医院数据采集流程,提高医院各种数据的上报效率。

空气细颗粒物PM2.5浓度与皮炎湿疹类皮肤病日门诊人次的相关性研究——以兰州两所医院为例

目的:探讨兰州地区空气细颗粒物PM2.5浓度对本地区皮炎湿疹类皮肤病日门诊人次的影响。方法:收集2013年1月—2016年12月期间皮炎湿疹类患者的门诊记录和同期气象及环境污染物资料。对日门诊人次和气象数据采用quasi-Poisson连接函数进行拟合。在控制季节性和长期趋势、星期几效应基础上,采用分布滞后非线性模型研究PM2.5浓度对就诊人数影响的滞后效应。结果:2013年—2016年期间,PM2.5浓度与皮炎湿疹类调查人群就诊人数的增加无统计学意义,进行性别分层后发现:大气中PM2.5每升高10μg/m3,女性皮炎湿疹类患者门诊人次在滞后0～6 d时增加1.67%(RR:1.0167,95%CI:1.0001～1.0336),在滞后0～7 d时增加1.70%(RR:1.0170,95%CI:1.0003～1.0339);进行年龄分层后发现:PM2.5升高可引起老年患者滞后0～1 d门诊人次增加2.43%(RR:1.0243,95%CI:1.0046～1.0444),青少年患者滞后0～9 d时门诊人次增加1.95%(RR:1.0195,95%CI:1.0002～1.0391),成年患者滞后0～9 d时门诊人次增加2.45%(RR:1.0245,95%CI:1.0004～1.0394)。结论:兰州地区PM2.5浓度升高对皮炎湿疹类老年患者日门诊人次增加存在即时效应,对女性患者、青年患者和成年患者的日门诊人次增加存在滞后效应。

兰州市某定点医院非新冠病房护理人员新冠肺炎知识掌握现状调查

目的:调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防治期间兰州市某定点医院非新冠病房护理人员对新冠肺炎相关知识的掌握情况。方法:2020年3月16日至2020年3月25日采用线上问卷调查方式,对我院临床一线护理人员进行新冠肺炎相关知识调查。结果:非新冠病房护理人员在新冠肺炎基本知识、流行病学知识、防控、预防及隔离出院四个方面的知识掌握优于临床表现和治疗方案;预检分诊护理人员的知识掌握优于普通病房护理人员。结论:该定点医院非新冠病房护理人员对新冠肺炎相关知识掌握较好,医院培训措施整体有效。

2015-2020年兰州市省属医院629例医疗纠纷发生原因分析

目的探寻兰州市省属医院医疗纠纷发生情况及其原因,为进一步精准制定医疗纠纷的预防和处置措施奠定基础。方法回顾性分析甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会2015-2020年处理的兰州市13家省卫健委直属医院归档结案的629例医疗纠纷案件的基本人口学信息、纠纷原因等,依据《医疗过失分类编码》中一、二、三级指标对医疗纠纷发生的原因进行分析。组间比较使用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果住院(81.72%)、女性(54.69%)、年龄40~60岁(32.59%)和农民患者(32.75%)医疗纠纷发生最多。医疗纠纷发生原因一级指标以医疗技术过失(69.48%)、医疗人文过失(24.64%)和医疗流程过失(3.49%)为主;二级指标以手术/操作相关(27.19%)、治疗相关(22.26%)和医患沟通相关(19.71%)为主;三级指标以沟通措辞不当导致误解(19.39%)最常见。门急诊和住院患者的医疗纠纷发生原因不尽相同,差异有统计学意义(χ^(2)=27.166,P<0.05);不同性别患者(χ^(2)=10.212,P=0.116)和不同年龄段患者(χ^(2)=17.799,P=0.469)的医疗纠纷发生原因无差别,差异均无统计学意义;不同职业患者的医疗纠纷发生原因不尽相同,差异有统计学意义(χ^(2)=42.314,P=0.012)。结论医院应提高医疗技术水平、重视医疗人文建设、优化医疗流程,并根据不同诊疗场所、不同特征患者建立有效机制来减少医疗纠纷的发生。