成人单心房合并Ⅲ度房室传导阻滞行左束支起博1例

临床资料患者,女,63岁,主因胸憋,气短伴恶心,头痛20年入内蒙古自治区人民医院,30年前开始出现活动后胸憋,气短,无明显胸痛,伴有头痛,头晕,视物旋转,偶有黑朦,伴有恶心,偶有呕吐,既往脑梗死病史30余年,遗留右侧肢体活动障碍,查体:BP 123/80 mmHg(1mm Hg=0.133k Pa)、P 40次/min、R 25次/min、SpO_(2) 90%。口唇略黑紫、双颊略紫、双肺呼吸音粗、散在干鸣及痰鸣、双肺底有湿啰音;心律齐、心音有力。至我院心脏彩超提示:先天性心脏病,单心房,房水平双向分流,房间隔中下部回声脱失约65mm,彩色多普勒成像(color Doppler imaging,CDI):房水平探及双向分流。室间隔及左心室、右心室壁厚度正常。

内蒙古阿尔山地区高血压病现况、影响因素及应对措施

目的(1)了解阿尔山地区高血压病的患病率;(2)调查当地高血压病的相关危险因素。方法采用随机抽样的方式抽取18岁以上常住居民,对其进行身体、血压、生化检测及填写调查问卷。结果单因素分析显示男性高血压患病率明显高于女性(P<0.05)。高血压患病率随着年龄的增长而增高(P<0.05)。体重指数(BMI)值越高,高血压的患病率也越高(P<0.05)。吸烟组的高血压发病率明显高于不吸烟组(66%)(P<0.05)。高血压组各生化指标平均值大于血压正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、性别、BMI、低密度脂蛋白、胆固醇、血肌酐及同型半胱氨酸为影响高血压的主要因素。结论(1)阿尔山地区高血压患病率为57.94%,其中H型高血压占60%;(2)影响高血压的因素为年龄、性别、肥胖与超重、低密度脂蛋白、胆固醇、血肌酐及同型半胱氨酸。

呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭合并肾功能不全的临床效果及对患者心肾功能的影响

目的探讨呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭(心衰)合并肾功能不全的临床效果及对患者心肾功能的影响。方法选择2022年1月—2023年1月内蒙古自治区人民医院收治的60例心衰合并肾功能不全患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。所有患者统一接受常规的抗心衰治疗方案,其中对照组增加呋塞米,观察组在对照组基础上联合小剂量多巴胺治疗。比较两组患者治疗前后的各项心功能指标、各项肾功能指标、临床效果及不良反应。结果治疗前,两组患者的心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者心功能指标中的左室舒张末期内径、血清N末端B型钠尿肽前体水平低于对照组,左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者各项肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胱抑素C、血清肌酐、血尿素氮水平均低于对照组,肌酐清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药后的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心衰合并肾功能不全采取呋塞米联合小剂量多巴胺方案,可以让患者的心肾功能都得到改善,并且不良反应很少。

替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

目的观察替格瑞洛联合瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛的临床治疗效果。方法选取2022年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院治疗的200例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,采取随机数表法将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组单纯应用替格瑞洛治疗,观察组采用替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗,比较两组心绞痛发作频率、发作持续时间、临床治疗有效率、治疗前后血脂指标水平与炎性因子水平。结果观察组治疗后心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血清超敏C反应蛋白以及白细胞介素-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不稳定型心绞痛患者采取替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗,临床疗效较为理想,能够显著降低心绞痛发作频率,缩短心绞痛发作持续时间,改善血脂指标水平、炎症因子水平,提升临床治疗有效率,值得临床应用。

微信延续性护理联合院内精细化护理对急性心肌梗死患者生活质量的影响

目的探讨微信延续性护理联合院内精细化护理对急性心肌梗死患者生活质量的影响。方法选取2021年1月—2023年1月内蒙古自治区人民医院接诊的100例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受微信延续性护理联合院内精细化护理。比较两组左心室舒张末期内径(LVEDD)水平、左心室收缩末期内径(LVESD)水平、左心室射血分数(LVEF)水平、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及生活质量。结果护理前,两组LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组LVEDD、LVESD指标水平均下降,LVEF指标水平均升高,且观察组LVEDD、LVESD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组HAMD、HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组HAMD、HAMA评分均下降,且观察组HAMD、HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生理功能、健康状况、情感职能以及社会功能等维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生活质量各维度评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者接受微信延续性护理联合院内精细化护理干预,患者心功能得到显著改善,焦虑、抑郁等不良情绪显著减轻,患者生活质量得到显著提升,值得临床应用。

应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭合并低钠血症对心室重构的影响

目的探究心力衰竭合并低钠血症应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗对患者心室重构的改善作用。方法选取2019年10月—2022年10月内蒙古自治区人民医院收治的80例心力衰竭合并低钠血症患者作为研究对象,依据随机抽签法将研究对象分为对照组和观察组,每组40例。所有患者均采取常规治疗,对照组常规口服酒石酸美托洛尔片,观察组在对照组基础上口服沙库巴曲缬沙坦钠片。两组患者均持续治疗12周。比较两组患者临床疗效、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(LVFS)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床总有效率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者的LVEF、LVFS均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者的LVEDD、LVESD均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清NT-proBNP、hs-CRP、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心力衰竭合并低钠血症患者应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗临床疗效确切,可抑制心室重构,降低炎性因子水平,改善患者心功能,且安全性良好。

内蒙古自治区“三少民族”高血压现况调查

目的 了解内蒙古自治区鄂伦春族、鄂温克族和达斡尔族（即“三少民族”）的高血压患病现状.方法 2010年6至12月,采用整群随机抽样调查方法对内蒙古自治区“三少民族”及汉族18岁及以上居民进行高血压流行病学调查.结果 被调查人群的高血压患病率为29.4％（630/2 146,标化患病率为34.6％）,其中,男性为33.8％（359/1 062,标化患病率为39.9％）,女性为25.0％（271/1 084,标化患病率为26.6％）,男性高血压患病率高于女性（P＜0.01）.鄂伦春族、鄂温克族和达斡尔族居民的高血压患病率分别为33.8％（92/272）、32.4％（170/524）和30.2％（174/576）（标化患病率分别为33.7％、33.1％、31.3％）,均高于汉族居民的高血压患病率[25.1％ （194/774）,标化患病率为25.8％],差异有统计学意义（P＜0.0l）.高血压知晓率、治疗率和控制率鄂伦春族居民分别为64.1％（59/92）、56.5％ （52/92）和27.2％（25/92）（标化后分别为63.5％、56.8％和27.4％）,鄂温克族居民分别为60.0％（102/170）、53.5％（91/170）和24.1％（41/170）（标化后分别为62.9％、56.7％和26.6％）,达斡尔族居民分别为59.2％ （103/174）、54.0％ （94/174）和20.7％（36/174）（标化后分别为60.3％、54.7％和21.4％）,汉族居民居民分别为65.0％ （126/194）、57.7％（112/194）和27.3％（53/194）（标化后分别为63.3％、56.5％和27.1％）,各民族间的知晓率、治疗率和控制率差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 内蒙古自治区“三少民族”居民高血压患病率较高,应加强高血压的综合防治.

CYP4F2基因多态性与蒙古族冠心病的相关性研究

目的:研究CYP4F2基因多态性与蒙古族冠心病的关系以及蒙古族冠心病患者的临床特点。方法:对入选对象进行问卷调查,采用高温连接酶检测反应技术对234例蒙古族冠心病患者(冠心病组)和221例非冠心病患者(正常对照组)进行基因扩增和基因分型,分析CYP4F2基因的2个单核苷酸多态性(SNP)位点rs1558139和rs2108622的多态性和蒙古族冠心病的关系。结果:与正常对照组比较,冠心病组男性比例(41.18%比67.95%)、吸烟史(32.13%比41.88%)、人体质量指数[BMI,(21.66±4.53)kg/m2比(25.34±5.37)kg/m2]和甘油三酯水平[(1.66±0.90)mmol/L比(1.92±1.38)mmol/L]均显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.18±0.28)mmol/L比(1.07±0.29)mmol/L]显著降低,P<0.05或<0.01;冠心病组CYP4F2基因rs1558139和rs2108622的基因型频率和等位基因频率与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:蒙古族冠心病患者的临床特点是男性比例高、有吸烟史、高人体质量指数和高甘油三酯水平,CYP4F2基因rs1558139和rs2108622多态性与蒙古族冠心病无明显关系。

临床案例分析在心内科教学中的应用

病例教学法是一种以病例为基础的教学法。通过对实际病例的分析,培养学生思考问题和解决问题的能力,引导学生将抽象的理论与临床实践相结合,以便于提高教学质量。将病例教学法引入心内科教学中,充分调动了学生的学习积极性,取得了良好的教学效果,是提高教学质量和学生素质较为有效的方法。

绩效考核管理模式在心内科护理管理中的应用价值探讨

目的探讨绩效考核管理模式在心内科护理管理中的应用价值。方法选取该院心内科2016年2月—2017年3月期间临床护理情况,根据护理管理方案的不同平分为常规、研究组,两组护理人员均为26名。对常规组护士采用心内科传统护理管理模式进行管理,对研究组护士实施绩效考核管理,并将两组护理人员满意度及护理差错率进行对比。结果经过实施绩效考核管理模式,研究组及常规组护理满意率分别为96.15%、73.08%;研究组护理差错率为3.95%,常规组为26.92%,研究组护理差错率显著低于常规组(P<0.05)。结论将绩效考核管理模式运用于心内科护理管理中,可有效降低护理差错发生率,提升护理满意度,具备临床意义与价值。

心内科介入治疗患者心理护理干预效果研究

目的:探讨心理护理对介入治疗患者的作用。方法:本文选取2011年1～12月我院就诊的62例介入手术患者为研究对象,随机将其分为数目相等的对照组和研究组,对照组采取一般护理方法,研究组在对照组的基础上进行心理护理干预。并且评价心理护理干预的临床效果。结果:研究组患者无并发症发生,100%的患者焦虑等不良心理情绪得到改善。对照组患者8例发生并发症。两组并发症发生率及心理改善比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心理护理干预能有效改善介入手术患者的焦虑、恐惧以及抑郁的不良心理,实施有效的心理护理干预,在介入治疗中具有重要的意义。

心内科病房抗高血压药的应用分析

目的分析抗高血压药物在本院心内科病房中的应用情况,为临床治疗中合理用药及医院药物管理提供借鉴依据。方法选取本院心内科病房2014年1月至2016年2月抗高血压药处方420份,回顾性分析处方中抗高血压药物的类别、品种、使用频率等。结果根据使用频率的对比结果可知,本院常用的抗高血压药物主要有利尿剂、血管紧张素拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂;就单品种药物使用频率而言,硝苯地平缓释片Ⅱ使用频率最高;就联合用药情况而言,本院首选二联用药与三联用药方式,联合用药比率为57.6%,且大多数药品DUI值都小于1.0,表明本院用药情况较为合理。结论抗高血压药物在我院心内科病房中的使用情况基本合理,表明针对性的用药方案能够增强药物疗效,降低不良反应发生率,具有积极的临床应用价值。

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化性心脏病

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉斑块的稳定性相关,已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的独立预测因子。Lp-PLA2可预测急性冠脉综合征(ACS),评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的预后。虽然Lp-PLA2抑制剂达普拉缔(Darapladib)Ⅲ期临床试验效果不佳,但目前研究发现运动及他汀类药物能降低Lp-PLA2水平。该文介绍Lp-PLA2的性质和对冠心病相关的预测价值及目前降低Lp-PLA2的方法。

微小RNA-1靶基因多态性与蒙古族早发冠心病发生风险的关联研究

目的:研究内蒙古地区蒙古族人群微小RNA-1靶基因多态性与蒙古族早发冠心病发生风险的关联。方法:此次研究选取50例蒙古族早发冠心病患者和同期检查确定无冠心病人员50例作为研究对象,调查分析两组患者的基本信息以及其微小RNA-1靶基因型。结果:两组患者的性别组成、平均年龄以及TC水平无明显差别(P>0.05);研究组的糖尿病和吸烟人数占比、TG、BMI、CRP、LDL-C指标水平显著高于对照组,HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组的CC、CT基因型频率均显著低于对照组(P<0.05);对年龄、性别等因素进行调整后,TT基因型的冠心病风险未降低(P>0.05),CT和CT/TT基因型相较于CC基因型的冠心病风险显著降低(P<0.05)。以对照组中位值作为界值分析,高于TC、HDL-C中位水平患者的冠心病风险显著低于低于中位水平患者(P<0.05),高于TG、LDL-C中位水平患者的冠心病风险未见明显提升(P>0.05)。对照组的基因型分布具有代表性。结论:微小RNA-1靶基因分型的变化和蒙古族早发冠心病的发生风险具有密切关联,携带CT和CT/TT基因型人群出现早发冠心病的风险明显降低。

基于时机理论的家庭护理模式在急性心肌梗死住院患者的应用效果

目的基于时机理论的家庭护理模式在急性心肌梗死(AMI)住院患者中的应用效果。方法选取2019年6月—2020年3月内蒙古自治区人民医院收治的60例AMI住院患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用常规护理,研究组采用基于时机理论的家庭护理模式,比较两组患者护理前、护理6个月患者健康状况调查简表(SF-36)、自我护理能力量表(ESCA)和家属照顾者照顾能力量表(FCTI)、自我管理需求简化量表评分。结果经护理6个月,研究组患者生活质量水平高于对照组(P<0.05)。护理6个月,研究组患者自护能力评分高于对照组(P<0.05)。护理6个月,两组患者照顾者照顾能力分值有所下降,且研究组患者低于对照组(P<0.05)。护理6个月,两组患者自我管理症状能力有所上升,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论对AMI住院患者采取基于时机理论的家庭护理,可显著提高生活质量,降低照顾需求,提高自我护理技能水平。

舒适护理在快速心律失常患者行射频消融术中的应用效果评价

目的探讨对射频消融术治疗快速心律失常患者实施舒适护理的临床效果。方法选取2020年10月-2022年1月内蒙古自治区人民医院收治的138例行射频消融术治疗的快速心律失常患者展开研究,按照随机数表法将患者分为参照组和研究组,每组69例。参照组实施常规护理,研究组实施舒适护理,比较两组护理前后心理状况、舒适度和生活质量的差异,比较两组并发症发生情况。结果护理前,两组心理状况、舒适度及生活质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组心理状况各项评分均低于参照组,舒适度和生活质量各维度评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率4.35%与参照组11.59%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对快速心律失常行射频消融术治疗的患者实施舒适护理不仅可以提高舒适度,还可以缓解患者的焦虑、抑郁情绪,避免并发症的发生,进而改善患者的生活质量,应用效果显著。

针对性护理用于心律失常患者护理中的效果

目的探讨针对性护理用于心律失常患者护理中的效果。方法选取2020年1月—2021年3月内蒙古自治区人民医院收治的80例心律失常患者为研究对象,按照干预方式的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规护理干预,观察组采取针对性护理,观察两组护理前后左心室射血分数、心室率、护理效果、胸痛缓解时间和卧床时间、生活质量评分、护理满意度。结果护理前,两组左心室射血分数以及心室率比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组左心室射血分数均有升高,心室率均下降,且观察组左心室射血分数高于对照组,心室率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸痛缓解时间、卧床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理用于心律失常患者护理中效果较好,可改善患者左心室射血分数、心室率,提高护理效果,缩短胸痛缓解时间和卧床时间,提高患者生活质量、护理满意度,值得临床应用。

心理健康管理在心血管内科护理工作中的应用

从心理健康管理角度,探讨心内科护理工作中的精神作用,以住院患者的临床心理反应为依据,通过科学有效的心理疏导,缓解病人的精神压力,提升护理工作效能和健康管理应用价值。以我院心内科患者 70 例为研究对象,根据患者实际情况,采取相应的健康管理护理措施。把患者分为A和B两个小组,进行对比与观察,对A组的患者实施常规护理,对B组的患者,进行有针对性的心理健康管理,根据其身体状况和心理特征,通过寻访、交谈等方式,实时对患者进行心理疏导,对比两种方案的实施情况。探索心内科护理过程中,心理健康管理的临床应用价值。

强化心脏内科护理工作中的安全意识

心内科的住院患者需要精心护理,由于其病理的特殊性,如果出现意外会直接危及生命。强化安全护理意识,降低一切可能存在的安全隐患问题,尤其注意病房设施的安全,防止老年患者突然晕眩、地板太滑跌倒,猝死等的发生。对新用药的患者,要特别叮嘱、实时观察,防止因药物不良反应,引发心脏不适或其它并发症。有效遏制一切因素导致的安全隐患发生,是做好心脏内科护理工作的基础,通过强化安全意识,实施安全教育计划,对高危患者采用特殊护理措施。

心血管内科中老年患者临床护理方法研究

随着人们生活节奏的加快,在中老年人群中,心血管疾病患者仍然占主要部分,其临床发病诱因多种多样,针对具体患者的实际情况,实施科学有效的护理工作。同时,要重视对患者进行心理健康方面的引导,在配合临床治疗过程中,有效缓解每一位患者的精神压力,降低心理压力和紧张情绪,有效遏制心脏病突发案例。在强化理论学习和注重实践观察的同时,结合临床患者的病理反应特征,进一步探索科学有效的心理干预对策。