肌球蛋白重链9基因单核苷酸多态性与内蒙古自治区汉族IgA肾病临床、病理及预后的关系

目的探讨肌球蛋白重链（MYH）9基因单核苷酸多态性与内蒙古自治区汉族IgA肾病患者临床特征、病理及预后的关系。方法以经肾组织活检确诊的IgA肾病患者148例为研究对象，对其中56例患者进行了1-97月的随访。取外周血提取DNA，采用PCR限制性片段长度多态性分析（RFLP）法检测MYH9基因Rs3752462、Rs4821480位点单核苷酸多态性。研究各位点基因型与IgA肾病患者临床特征的相关性。分析不同基因型与疾病进展和预后的关系。结果（1）Rs3752462位点符合Hardy-Weinberg平衡，Rs4821480位点不符合Hardy-Weinberg平衡。（2）IgA肾病患者MYH9基因Rs3752462位点1rr基因型患者的收缩压低于CC＋CT基因型（P〈0．05）。Rs4821480位点GG基因型与Tr＋GT基因型两组患者收缩压、舒张压、年龄差异有统计学意义（P〈0．05）。Scr、肌酐清除率、血自蛋白、血红蛋白、镜下血尿、蛋白尿程度等临床指标及病理HASS分级、肾病理改变在Rs4821480位点、Rs3752462位点3种基因型组间差异无统计学意义。（3）Kaplan-Meier生存分析提示Rs3752462位点cc基因型、Rs4821480位点Tr基因型患者肾活检到肾功能减退时间显著较短（P〈0．05）。结论MYH9基因Rs3752462位点C等位基因是引起IgA肾病患者高血压损害的独立危险因素。MYH9基因Rs4821480位点3种基因型多态性与患者预后相关。携带Rs3752462位点C等位基因、Rs4821480位点T等位基因可能影响患者的预后。

前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析

目的探讨前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法将该院83例糖尿病肾病患者随机分为两组.对照组40例采用贝那普利治疗,试验组43例采用前列地尔联合贝那普利治疗。比较两组24 h尿蛋白定量及尿微白蛋白排泄率的差异。同时评价其不良反应及治疗满意度情况。结果治疗后试验组24 h尿蛋白定量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时其也低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组24 h尿微白蛋白排泄率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时其也低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率14.0%稍高于对照组12.5%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗满意率93.0%高于对照组72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效显著。其能够显著降低尿蛋白的含量。同时其不良反应的发生率也较低。患者对治疗的满意度也较高。进而改善患者生活、生存质量及治疗依从性。

人乳头瘤病毒感染与宫内节育器及相关因素的研究

为了解人乳头瘤病毒 (HPV)感染与宫内节育器 (IUD)及 HPV感染的危险因素之间的关系 ,应用HPV6、11型和 HPV16、18型两对引物 ,通过聚合酶链反应 (PCR)技术 ,对 2 5例未置 IUD和 93例置 IUD妇女者的宫颈拭子进行 HPV- DNA的检测。结果 :选择的 118例妇女宫颈拭子的 HPV检出率为 40 .6 8%。其中未置 IUD组、O型环组和 T型环组 (TCu IUD)的 HPV检出率分别为 2 4.0 0 %、37.0 4%和 5 6 .41%。多因素 logistic回归平衡各因素间的作用 ,达到显著意义的因素有 TCu IUD、宫颈糜烂 ,子宫异常出血和阴道炎 ,其 OR值分别为 4.2 6 3、2 .6 86、4.5 38和 3.414。HPV感染与 IUD的类型有关 ,TCu IUD是 HPV感染的危险因素 ,其他危险因素是宫颈糜烂。

持续泵入瑞芬太尼对甲状腺患者生命体征及脑电双频指数值的影响

目的 探讨颈丛神经阻滞复合不同剂量的瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用效果及最适宜的用药浓度。方法选择2013年7月~2014年10月在包头市中心医院行甲状腺手术的患者120例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为四组：A组[瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）＋颈丛神经阻滞]、B组[瑞芬太尼0.08μg/（kg·min）＋颈丛神经阻滞]、C组[瑞芬太尼0.10μg/（kg·min）＋颈丛神经阻滞]和D组（空白对照,单纯颈丛神经阻滞）,每组30例。记录四组患者入手术室后安静平卧10 min（T1）、颈丛神经阻滞后1 min（T2）、切皮时（T3）、分离甲状腺上下极时（T4）、缝皮时（T5）和术毕（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。测定T1、T4、T6时间点的脑电双频指数（BIS）及进行Ramsay镇静评分。记录患者不良反应发生情况,评价术后满意度。结果 与D组比较,A、B、C组发生疼痛、恶心、呕吐等不良反应较低,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;与D组比较,A、B、C组的术后满意度均较高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。与D组比较,A、B、C组T2、T3、T4、T5时间点MAP降低,T2、T3、T4、T5时间点心率降低,C组T2、T3、T4、T5时间点SpO2降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与T1时点比较,A、B、C组T3、T4、T5的MAP升高,A、B组T3、T4、T5的HR增快,D组T2、T3、T4、T5的MAP升高,HR增快,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C组T1、T4、T6 BIS值与D组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。C组镇静指数Ramsay评分明显高于A、B组和D组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 颈丛神经阻滞复合不同剂量瑞芬太尼均能满足甲状腺手术术中镇痛,与丙泊酚联合,发挥协同作用,对血流动力学影响较单纯颈丛神经阻滞小,对维持麻醉期间生命体征的平稳有帮助,但其对呼吸的抑制作用随剂量的增加而明显。

64排CT对下肢动脉硬化闭塞症的临床价值

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症在64排CTCTA下的表现及64排CTCTA对该病的临床诊断价值和优势。方法回顾性分析70例经临床证实的下肢动脉硬化闭塞症CTA表现及其与DSA的比较。结果70例病患中阳性52例,阴性18例。与DSA比较造影剂用量明显减少,肾毒性减小;检查时间缩短,患者接受辐射量减少;显示病变范围扩大等。结论多排螺旋CTA具有几种技术特点,最大密度投影(MIP),表面遮盖显示(SSD),多平面重组(MPR),容积再现(VR)等,成像后可以清晰地显示腹主动脉至足背动脉血管的形态、走向,区分动脉管壁的硬化性钙斑及管腔内造影剂,从各方位、多角度直观观察评判受检血管,对临床医生治疗具有重要的指导价值。

超声心动图在肺动脉高压右心室功能评价中的应用分析

目的探析肺动脉高压患者的右心室Tei指数应用组织多普勒超声心动图(TDI)进行检测,应用TDI方法检测Tei指数评估急性心肌梗死患者右心室功能的临床意义。方法入选该院肺动脉高压患者84例,按病情严重程度分为3组,同期入选健康体检者30例为对照组,运用超声心动图检测所有研究对象的右心室功能相关指标:正常对照组与不同程度肺动脉高压患者CDFI及PW-TDI检测右心室Tei指数;正常对照组与其他3组组织多普勒超声心动图检测三尖瓣环运动速度。结果肺动脉高压患者应用TDI检测右心室Tei指数显著高于正常对照组(P<0.05);右心室Tei指数检测的较理想测量点为心尖四腔切面前瓣瓣环处;肺动脉高压病人的后瓣三尖瓣环、隔瓣a低于对照组,其余各组病人a、e、s与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺动脉高压患者右心室的Tei指数升高,提示病情程度严重;组织多普勒脉冲法可准确全面性评估不同程度的肺动脉高压患者的右心室功能,不受前负荷、心率、心脏形态等因素的影响,计算简便,准确性强,值得临床推广。

15例小腿严重开放性损伤的治疗

目的探讨小腿严重开放性损伤的有效治疗方法。方法我科对小腿严重开放性损伤(B、C型)的病例早期彻底清创,稳定骨折,尽早修复创面,对骨缺损应用骨移植及Ilizarov技术进行修复。结果所有病例肢体得以保存,创面修复满意,4例骨缺损修复成功。术后经13～51周随访,受伤肢体功能大部分恢复,外形满意。结论早期彻底清创、妥善稳定骨折、尽早修复创面、合理修复骨缺损等综合措施可使小腿严重开放性损伤的治疗获得满意的临床效果。

急性下肢动脉血栓栓塞介入综合治疗的分析

目的探讨急性下肢动脉血栓介入综合治疗的临床效果。方法对16例急性下肢动脉血栓栓塞患者均进行导管吸栓术+溶栓术,单纯球囊扩张5例,合并支架治疗4例。结果 15例患者术后临床症状消失,随访6～24个月,未出现缺血表现。结论介入综合治疗急性下肢动脉血栓栓塞见效快,效果好,值得推广。

Mdm2及ToPoⅡ在喉癌中的表达及临床意义

目的:探讨喉癌中Mdm2、ToPoⅡ蛋白和ToPoⅡmRNA的表达及与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化S-P法检测Mdm2、ToPoⅡ蛋白在50例喉鳞状细胞癌和10例喉正常黏膜中的表达,采用原位杂交方法检测相应标本中ToPoⅡmRNA的表达。结果:(1)Mdm2在喉癌和喉正常组织中表达的阳性率分别是86%(43/50)和20%(2/10),Mdm2与临床分期和淋巴结转移有关,与性别、分化程度、临床分型无关。(2)ToPoⅡ蛋白和ToPoⅡmRNA在喉癌表达的阳性率分别是70%(35/50)和64%(32/50),在正常组织中表达的阳性率分别是10%(1/10)和20%(2/10),ToPoⅡ与淋巴结转移、临床分期和分化程有关,ToPoⅡ与临床化疗关系密切,与性别、临床分型无关。ToPoⅡ蛋白和ToPoⅡmRNA在喉癌组织的阳性表达呈正相关(P<0.05)。(3)二者相关性:本研究得出Mdm2与ToPoⅡ呈负相关(r=-0.946)。结论:Mdm2、ToPoⅡ的异常表达可能对喉癌的发生发展起着不同作用,通过对它们的检测可以对喉癌的预后及化疗提供理论依据。

经直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌63例分析

目的经直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌分析。方法前列腺穿刺63例,年龄41～85岁,平均65岁。均采用经直肠超声引导前列腺穿刺。使用丹麦BK21 B超经直肠探头,频率5～10MHz,选用18G Trucnt活检针及活检枪。经会阴部经皮肤穿刺达病灶后,常规6点穿刺。术后常规予抗生素治疗。结果前列腺癌27例,前列腺结节性增生24例,前列腺炎9例,前列腺结核2例,前列腺细胞非典型增生1例。结论经直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌,操作安全,创伤小,结果可靠,术后并发症少,值得临床推广。

急性胰腺炎CT诊断方法初探

目的:探讨提高早期急性水肿型胰腺炎CT检出率的方法。方法:选择以往CT常规条件扫描未见异常的患者30例,采用提高管电压、管电流、薄层扫描、缩窄窗宽、调低窗位等方法。结果:30例中有22例表现为胰周脂肪密度增高见小片云雾状、条带状略高密度影,胰周血管边界模糊不清,胰腺饱满。结论:对于疑似急性胰腺炎的患者行上述改变扫描方法可大大提高早期急性胰腺炎的检出率。

客观结构化临床考试在护理人员培训中的应用研究

目的探讨在该院护理人员培训中应用客观结构化临床考试的理念和框架,旨在提高护理人员的综合能力和服务水平。方法从该院39个职能科室中,每科随机抽取1名高级责任护士参与研究。将研究对象应用客观机构化考试培训前后的综合能力和考试成绩进行比较。结果研究对象应用客观结构化临床考试培训后的综合能及考试成绩显著提高,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论在护理人员培训中应用客观结构化临床考试可以提高护理人员的综合能力,尤其是临床护理思维能力、病情观察评估能力、专业知识水平和应变处置能力,提高了培训效果,有助于护理服务质量的提高和可持续发展。

阿司匹林药效学研究进展

阿司匹林是常用的非甾体类抗炎药,最早用于解热、镇痛、抗炎,以后发现可抑制血小板聚集而用于防治冠心病,近年又发现阿司匹林可降低消化系统恶性肿瘤的发生率和死亡率以及其他一些作用,并认为这些作用都与抑制环氧化酶-2(cyclooxygenase,Cox-2)的活性及抑制血栓素A2(TXA2)有关,现将阿司匹林药效学研究进展做一综述。

超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的应用价值

目的:探讨应用彩色多普勒超声心动图多切面三节段法产前筛查胎儿先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法:回顾性分析5 000例应用彩色多普勒超声心动图产前筛查20~40周胎儿心脏,并通过尸体解剖和分娩后超声复查证实。结果:95例经产前超声诊断CHD,另有4例室间隔缺损和1例肺动脉狭窄漏诊,共100例CHD患儿均经随访和尸体解剖证实,CHD检出率1.9%(95/5 000)。结论:心血管畸形在胎儿中的发病率并不低,超声心动图是产前筛查CHD的有效方法;对于有高危因素的孕妇,应该早期进行超声心动图筛查,及时诊断,以减少CHD患儿的出生,对于优生优育十分重要。

介入方法治疗恶性梗阻性黄疸的体会

目的探讨经皮经肝胆道引流术、经皮经肝胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及相关注意事项。方法20例恶性胆道梗阻的患者在数字减影系统下进行经皮经肝胆道引流术、经皮经肝胆道支架植入术。结果所有患者手术成功,临床症状及化验指标明显改善。讨论PTCD及支架植入术成功率高、疗效确切。