米氮平对老年失眠伴抑郁症的疗效及安全性观察

目的观察米氮平治疗老年失眠伴抑郁症的疗效及安全性。方法137例60岁以上老年失眠伴抑郁症患者纳入研究，治疗前使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价抑郁严重程度，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠质量，给予米氮平治疗60 d，并在治疗后用HAMD 评价抑郁严重程度，PSQI 评价睡眠质量，不良反应量表（TESS）评定不良反应情况。结果3例因失访退出研究，共134例入组。男性80例（59．7％），女性54例（40．3％）；年龄60～80岁，平均年龄（72．2±6．7）岁；HAMD 评分（30．3±6．7）分，PSQI 评分（13．2±1．3）分。米氮平治疗60 d后，HAMD 评分（9．3±3．9）分，PSQI 评分（5．2±1．4）分，两者较治疗前均有显著下降（P ＜0．05）。米氮平治疗后的副作用主要为头晕（7．4％）、睡眠增多（5．9％）、疲乏（5．9％）。结论米氮平治疗老年失眠伴抑郁症的疗效好，不良反应少，安全性较好。

临床常用分期标准对原发性肝癌术后三年生存率的预测价值比较

目的评价目前主要的4种肝癌分期标准CLIP评分,TNM、BCLC、Okuda分期对手术治疗后肝癌患者短期疗效的预测价值,选出不同临床阶段中的最优分期标准。方法研究对象随机选自2003年3月到2008年7月在我院肝胆外科手术治疗的原发性肝癌患者,使用线性趋势卡方检验和似然比卡方检验评估各分期标准的同质性,使用COX比例风险模型计算了不同分期分别从模型中剔除时其相应对数似然估计值(-2 Loglikelihood)的升高大小。结果患者1、2、3年总体生存率分别为84.7%、64.1%、42.9%,中位生存时间31个月,在4种评分标准中,CLIP评分和BCLC分期在同质性、判别力、梯度单一性和对模型预后预测价值的独立因素大小比较中要高于TNM和Okuda分期。结论 CLIP评分、BCLC分期对肝癌切除术后的预测价值优于TNM、Okuda分期。

CVAD方案序贯治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的 探讨环磷酰胺联合吡柔比星＋长春地辛＋地塞米松方案（CVAD方案）治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的疗效和安全性.方法 北京军区总医院血液科2011年1月至2014年1月收治的30例MM患者,其中男18例,女12例,平均年龄50.5岁（38 ～ 64岁）,分为治疗组（CVAD组）15例,对照组（VAD组：吡柔比星＋长春地辛＋地塞米松）15例,序贯治疗8个化疗周期以上,比较两组患者治疗效果.结果 治疗组总有效率80.0％（12/15）,并发症死亡1例,进展为难治性MM 3例,对照组总有效率66.7％（10/15）,并发症死亡1例,进展为难治性MM 8例.治疗组和对照组分别中位随访25.5、22.7个月,总生存率分别为86.7％和73.3％.结论 CVAD方案治疗MM是一种安全、可靠、有效的治疗方法,疗效优于VAD方案,值得临床推广应用.

单倍型异基因造血干细胞移植后患者肺部真菌感染的临床研究

目的探讨单倍型异基因造血干细胞移植后肺部真菌感染的临床特点及治疗方法,为抗真菌治疗提供依据。方法对2010年1月-2013年1月医院血液科采用单倍型异基因造血干细胞移植治疗75例患者的临床资料进行回顾性研究,供者接受粒细胞集落刺激因子动员,采用骨髓加外周血干细胞联合移植,预处理方案以改良BUCY方案为主,移植后观察患者发生肺部真菌感染、并发症及疗效。结果 75例患者中12例发生肺部真菌感染,感染率为16.0%,2例通过支气管镜病理确诊,4例通过影像学及痰培养确诊,6例通过影像学、G试验及GM试验临床诊断;12例发生肺部真菌感染患者应用伏立康唑、卡泊芬净等一线抗真菌治疗后,6例治愈、6例死亡,肺部真菌感染患者病死率为50.0%。结论单倍型异基因造血干细胞移植后肺部真菌感染率、病死率高,应经验性选择抗真菌药物治疗。

山西北部地区儿童热液烫伤流行病学调查

目的探讨山西省北部地区热液烫伤住院儿童的流行病学特点,为降低其发生率提供参考。方法对2001年9月30日-2011年12月31日在大同市某三级医院烧伤诊疗中心收治的因热液烫伤住院的0-14岁儿童烧伤病人的人口学信息和临床信息进行分析。结果近十年儿童热液烫伤2631例,男女比例为1.49∶1,1岁儿童有1161例,占热液烫伤儿童的44.13%。跌入/坐入/踩入是最多发的热液烫伤方式;1005例儿童烫伤涉及的容器为"热锅",其中795例与"锅连炕"有关;86.66%的儿童为热水烫伤。结论山西北部地区热液烫伤有明显的地域特点,当地"锅连炕"的习俗是冬季烫伤高发的重要原因。3岁以下,特别是1岁的男性儿童是烫伤发生的主要群体。因此,营造一个安全的家庭环境和悉心看护才能有效避免烫伤的发生。

住院网络游戏成瘾青少年血清Hcy、UA及微量元素水平变化的对照研究

目的:了解住院网络游戏成瘾(IGD)青少年血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、微量元素水平及以上指标与成瘾的相关性。方法:选取本院收治的60例青少年IGD患者为病例组,同期60例体检健康人员为对照组,将两组血清Hcy、UA及微量元素水平进行检测与统计学比较。应用青少年病理性互联网使用量表(APIUS)对病例组进行评定。结果:病例组血清Hcy、UA、Pb、Fe、Cu水平均高于对照组,Zn水平低于对照组(P值均<0.05)。病例组APIUS项目均分与血清Hcy、UA、Pb水平呈正相关(P<0.01或P<0.05);与Zn水平呈负相关(P<0.05)。结论:血清Hcy、UA、Pb、Zn水平变化可能与网络成瘾密切相关,可作为临床诊断的参考指标。