北京市放射科从业人员和CT/MR配置现状调研数据分析

目的 调查北京地区医院放射科从业人员及CT/MR大型医疗影像设备的配置情况。方法 调查2019年北京地区78家医院的放射科从业人员(包括医师、技师、护士、工程师等)人数,放射科医师、技师的职称,大型医疗影像设备配置情况,年度检查人次等,以及医院的基本信息(所属区域、性质),并比较分析三级和二级医院在人员及设备配置方面的差异。结果 (1)该调查涉及53家三级医院和25家二级医院,包括1345名放射科医师和1554名放射科技师,以及210台CT和145台MR设备。(2)放射科医师职称以中级(41.71%)和初级(24.54%)为主,正高和副高职称分别占总体的11.37%和22.38%,三级医院放射科医师正高职称比例高于二级医院,差异有统计学意义(P=0.004),而三级医院和二级医院的副高、中级、初级职称比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。放射科技师职称以中级(24.90%)和初级(72.39%)为主,正高和副高职称分别占总体的0.13%和2.57%,三级医院和二级医院放射科技师的职称分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)三级医院放射科正高和副高职称医师每日审核报告数量、中级和初级医师每日撰写报告数量均高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05),而三级医院和二级医院放射科技师每日工作量比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)三级医院的放射科技师/设备比均高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)三级医院每台CT的日检查人次高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05),而三级和二级医院每台MR的日检查人次比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三级医院和二级医院放射科在医师职称分布、技师/设备比、每台CT日检查人次方面有显著差异,该结果可为卫生行政部门及医疗机构的人员和设备管理决策提供参考依据。

2019年北京市放射科质控调查的报告阳性率分析

目的 通过分析北京市放射科检查报告阳性率,明确影像学检查的应用价值。方法 依托北京市医学影像质量控制和改进中心,对2019年1—12月北京地区78家医院影像学检查报告的阳性率进行调查,主要内容包括不同设备类型的检查人次、报告阳性人次,计算平诊及急诊报告阳性率。结果 调查的医院包括三级医院53家、二级医院25家,其中综合医院50家、专科医院19家、部队医院3家、中医院6家,78家医院中66家开展急诊影像学检查。平诊X线、CT、MRI检查报告的阳性率三级医院分别为69.3%±26.6%、85.4%±9.4%、91.2%±6.1%,二级医院分别为61.3%±40.8%、80.1%±13.1%、89.5%±7.3%;综合医院分别为68.9%±15.9%、84.1%±11.6%、91.0%±6.8%,专科医院分别为42.3%±28.6%、85.6%±19.0%、90.7%±6.7%。急诊影像学X线、CT的报告阳性率三级医院分别为70.4%±20.7%、86.0%±13.1%,二级医院分别为68.9%±17.4%、77.7%±20.4%;综合医院分别为70.0%±24.4%、82.9%±10.4%,专科医院分别为87.0%±43.8%、88.0%±17.5%。三级医院的平诊、急诊CT检查报告阳性率均高于二级医院,专科医院平诊X线检查报告阳性率低于综合医院和专科医院急诊,差异均有显著性(P<0.05),而其他不同级别医院、不同类型医院、不同诊疗类别的报告阳性率之间差异无显著性(P>0.05)。结论 除专科医院平诊X线检查阳性率较低外,北京市各医院影像学检查阳性率均明显高于国家医院等级评审要求,今后应继续加强影像学检查的合理、规范应用,进一步提升影像学检查的临床价值。

微课结合思维导图在放射科住院医师规培中的应用研究

目的探讨微课结合思维导图教学方法在放射科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2014年1月—2017年1月在首都医科大学附属北京友谊医院放射科进行规范化培训的住院医师,随机分为对照组(采取传统的教学模式,15人)和实验组(采取微课结合思维导图教学模式,15人)。通过临床考试成绩、调查问卷评价两种教学模式的教学效果。结果实验组住院医师出科考试的笔试成绩和临床技能考核成绩均高于对照组;调查问卷中,实验组对教学模式的满意度、学习能力和技能提高程度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用微课结合思维导图教学模式可以有效提高在放射科进行规范化培训住院医师的临床技能成绩,改善教学质量、提高影像逻辑分析能力。

放射科进修医生临床技能培训方式的探讨

放射科进修教育是继续医学教育的重要组成,是提高基层医院放射科医生业务水平、接触影像学最前沿进展的重要途径。基层进修医生普遍存在基础理论知识薄弱、诊断思维培训不系统、阅片及书写报告习惯不良、缺乏主动学习能力等问题。结合国内及近些年在放射科进修医生管理、教学方面的经验,将就如何培养提高放射科进修医生临床技能方式作一探讨。

中美放射科住院医师培训有感

简要介绍美国医学院毕业生从参加职业医师考试到申请住院医师培训,以及接受培训的全过程,重点介绍了美国严谨的放射诊断专业住院医师培训方式,同时对国内住院医师培训中存在的一些问题进行了分析。

重视放射科早交班教学,提升教师的教学意识和教学能力

早交班是放射科医学教育的重要组成部分。在放射科早交班的教学准备、教学点及教学内容的选择等多个方面,通过强化放射科教师主导教学病例准备的意识和责任,以教学大纲为蓝本,进行有针对性的病例筛选,并提前准备教学内容;强调基于临床的多学科相关知识联合的教学方式,多角度、充分发掘早交班的教学点,从临床疾病诊疗的整体流程角度看待影像检查,从更宏观的角度开展早交班教学;根据“同病异征”“同征异病”的影像学特点,提升影像学相关知识的系统梳理、总结能力,并结合信息化新手段,可不断提升教师的教学意识和教学能力,实现教学相长,提高放射科从业人员诊疗业务水平。

放射科住院医生磁共振成像诊断能力的培养和提高

随着磁共振成像(MRI)设备的迅速普及,中国的放射科医生尤其是处于规范化培训阶段的住院医生迫切需要提高对MRI信号分析与解读的能力。本文作者从事磁共振成像原理及应用的推广、教学多年,就如何培养放射科住院医生对MRI信号分析及图像解读的能力等相关问题作一探讨。

浅谈班级化管理模式在放射科进修教育中的应用

放射医师进修教育是基层放射医师提高知识水平的重要途径,也是三级甲等教学医院放射科工作的重要组成部分。班级化管理模式应包括搭建合理稳定的组织框架及顺畅高效的沟通路径;设计常态化针对性的教育课程,安排多层次专业性的教学人员;执行系统性专业轮转计划,针对个性化需求进行差异化微调;强化进修医师日常管理制度;进行能力考核等。班级化管理模式有助于进一步提升放射进修医师的诊断水平及综合能力,文章对班级化管理模式如何在放射科进修教育中应用进行初步探讨。

浅析放射科技术方向实习教学中存在的问题

以某高等技术学校实习技师为研究对象,采用问卷调查的分析方式,调查实习技师在医院放射科临床学习阶段的总体感受,了解当前放射科技师教学中存在的具体问题,以期望根据具体问题来进行教学方面的逐步改革,相应的提高教学品质。通过调查发现,只有52.7%的实习技师在结束放射科轮转学习后获得了预期收获,而且教学双方即指导老师和实习学生之间在教学活动中存在着诸多问题。综上所述,只有增进教学双方的相互理解,相互之间沟通,给沟通多创建渠道,才能更好的完成临床实习中的教学目标,使学生获得预期的收获。

我国放射科住院医师规范化培训现状的调查与思考

目的通过调查我国放射科住院医师规范化培训(简称住培)的现状及其在不同地区间的差异,分析可能的主要原因,探讨改进的措施,以期为我国放射科住培工作同质化提供参考依据。方法2019年12月通过线上问卷调查形式,对2017年和2018年完成住培的3679名放射科住院医师开展调查。调查范围涵盖我国31个省、自治区和直辖市7大区(东北、华北、华东、华南、华中、西北和西南),共计308个国家级住培放射科专业基地。调查内容主要包括住院医师的基本信息(如年龄、性别、婚姻、学历等)、培训医院等级、结业后工作去向、培训期间年收入以及基于六大核心胜任力的29个培训项目的执行频率和重要性评价等。结果共收回有效问卷1163份(32%),该住院医师群体基本信息中年龄、学历、年收入及毕业后工作去向在不同地区间有显著差异(P<0.05)。在沿海地区如华东和华南,住院医师更趋年轻化(年龄≤30岁)。高学历(硕士研究生和博士研究生)住院医师占比在东北、华北、华东区显著高于其他地区。在华南、华中区住院医师结业后工作去向主要集中于三级甲等医院(约占84.7%)。在年收入方面,华东区住院医师(年收入8万元)高于其他区域。29个培训项目中,有19项在不同地区的执行频率差异有统计学意义(P<0.05),但执行频率最高的CT诊断报告项目是一致的。执行频率排序前9位的为病人照护和知识技能胜任力领域,而沟通合作及职业素养等胜任力的培训频率排序靠后。结论虽然不同地区住院医师的基本信息差异可能会对培训质量产生一定影响,但是这种差异的消除难以在短期内实现。地区间的培训过程存在显著差异是现阶段放射科住培无法同质化的主要原因。未来,我国放射科住培应更多地强调一些软实力,如沟通合作、职业素养等能力的培训。

自身免疫性胰腺炎患者少见的影像表现

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的胰腺炎症,其常见的影像学特征已被影像科医师熟知,成为诊断AIP的影像学依据。然而在临床工作中我们也发现,除了常见的影像表现,AIP还可出现主胰管扩张、胰腺囊性病变、胰腺周围血管受累、胰腺钙化与胰管结石、类固醇治疗后短期内显著胰腺萎缩、合并恶性肿瘤等少见的影像表现。为进一步提高对AIP影像表现的认识,本文介绍这些AIP少见的CT和MRI表现。

股前外侧穿支皮瓣术前CT血管成像扫描及重建方案研究

目的:股前外侧皮瓣是一种用于头颈部缺损重建的多功能骨干皮瓣,其穿支血管的位置、走向和来源评估对制定合理的手术计划中至关重要。小视野(Small FOV)技术可以缩小重建视野,增加图像分辨率,提升对穿支血管显示的空间分辨率;双阶段造影剂注射法增强末梢血管的充盈压力;多平面重建(MPR)对感兴趣区域进行冠状位重组,观察旋股外动脉远端各皮支血管分布;曲面重建(CPR)生成穿支血管的曲面图像,将穿支血管曲面路径与旋股外动脉主干容积成像图像融合,确定穿支血管的位置及其走行。本研究旨在通过各种计算机断层血管造影(CTA)扫描和后处理技术提高皮瓣穿支血管的可视化。方法:研究组为我院耳鼻喉头颈外科于2018年1月至2021年8月对13例头颈部肿瘤术后缺损患者行皮瓣术前CTA改进扫描方案。对照组选取首都医科大学附属北京友谊医院放射科2020年9月至2023年4月,为进行双下肢动脉CT非能谱血管成像检查的13例患者,股动脉及其分支血管无明显病变。对两组血管成像质量进行主观评价,并对旋股外动脉的对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR)进行客观评价。结果:研究组SNR较对照组稍高,但两组差别无统计学意义。研究组CNR均值为18.25±7.38,对照组CNR均值为7.26±2.64,研究组CNR明显高于对照组,两组差别有统计学意义。研究组与对照组图像质量主观评价无差异。研究组术前在CTA上检测到的穿支血管100%在手术中得到证实。结论:多种技术综合应用增加皮支血管与周围组织的对比,获得满意的CT图像质量,提高图像分析的准确性,给临床医生分析供血血管的位置、走行和来源提供了更好的技术支持。

后下纵隔支气管囊肿CT和MRI不典型表现临床案例分析

纵隔型支气管囊肿(MBC)是一种先天性支气管囊肿,多发生于中纵隔中上部,发生在后下纵隔相对少见。本文报道1例后下纵隔支气管囊肿患者,19岁,男性,体检发现纵隔占位。CT表现为后下纵隔脊柱旁不规则肿块,密度混杂,边缘及内部可见结节状钙化,增强后未见强化。MRI检查T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈高信号,内见条索状、分隔样低信号,增强后延迟期病灶边缘及分隔轻度强化。术后病理诊断:支气管源性囊肿。本文回顾性分析该病例的CT和MRI影像特征,并复习国内外文献,总结后下纵隔不典型支气管囊肿的影像表现,以提高对该疾病的认识。

横窦狭窄的影像学研究进展

横窦是颅内静脉回流重要通路,对维持脑循环及稳定颅内压至关重要。横窦狭窄(TSS)为横窦最常见变异,可致窦腔血流动力学及压力变化,与特发性颅高压、搏动性耳鸣及慢性头痛等密切相关。本文对影像学研究TSS进展进行综述。

DSA联合3D ASL对优势侧椎动脉狭窄支架置入前后小脑半球血流动力学改变的评估

目的:探讨DSA联合3D动脉自旋标记技术(ASL)在椎动脉狭窄支架置入前后小脑半球血流动力学评估中的应用价值。方法:回顾性分析21例因优势侧椎动脉颅外段管腔狭窄行支架置入术患者的临床、DSA及ASL资料,评估不同标记后延迟时间(PLD)、椎动脉优势侧与非优势侧、支架置入术前后小脑半球不同供血区脑灌注的变化。结果:21例术前DSA显示优势侧椎动脉重度狭窄,支架置入部位均为优势侧椎动脉颅外段,术后狭窄均解除。PLD为2.5 s时,术前、术后,优势侧及非优势侧,小脑各供血区脑血流量(CBF)值均较PLD为1.5 s时高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后在椎动脉优势侧,小脑上动脉供血区、小脑前下动脉供血区、小脑后下动脉供血区的CBF值均高于术前(包括PLD=1.5、2.5 s);椎动脉非优势侧,小脑上动脉供血区的CBF值高于术前(包括PLD=1.5、2.5 s)。结论:DSA联合ASL能定量评估小脑半球的血流动力学改变,优势侧椎动脉狭窄支架置入术能提高椎动脉优势侧小脑半球各区的脑血流灌注水平及椎动脉非优势侧的小脑半球小脑上动脉供血区的脑血流灌注水平。

人工智能辅助压缩感知技术在肩关节MRI中的应用

目的:探讨人工智能辅助下的压缩感知(Artificial intelligence compressed sensing,ACS)技术在肩关节MRI成像中对图像质量和缩短扫描时间的应用价值。方法:招募健康志愿者27例,应用联影3.0T MR行肩关节MRI扫描,对受试者均应用并行采集技术(PI)以及ACS技术扫描肩关节横轴位PDWI、矢状位PDWI、冠状位T2WI、冠状位T1WI序列,4个序列使用PI技术的综合加速因子分别为1.77、1.72、1.60、1.87,使用ACS技术的综合加速因子分别为3.23、3.01、2.81、2.86。由两名医师从关节图像结构显示情况、脂肪抑制情况、伪影及图像整体情况四方面进行评分。在两组图像相同层面位置测量冈上肌、肱骨头均匀组织的信号强度(SI)和噪声值(SD),计算冈上肌和肱骨头SNR和CNR。采用配对样本t检验和Mann-Whitney U检验对主观评分和客观评价指标进行统计学分析。结果:PI在横轴位PDWI、矢状位PDWI、冠状位T2WI、冠状位T1WI的主观评分别为4.89±0.33、4.85±0.46、4.85±0.46、4.85±0.46,ACS为4.92±0.27、4.92±0.27、4.88±0.33、4.92±0.27,差异无统计学意义(P>0.05)。PI在横轴位PDWI、矢状位PDWI、冠状位T2WI、冠状位T1WI测量冈上肌SNR分别为25.08±4.08、30.40±6.93、10.37±1.95、17.53±3.17,低于ACS的31.77±6.83、38.95±7.05、13.22±2.47、20.09±5.95,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS组总扫描时间为241 s,较PI组(438 s)比较,减少了45%。结论:应用ACS技术扫描肩关节MRI,可以在保证图像的质量的前提下,大幅减少扫描时间,为临床提供高效的检查。

能谱CT去金属伪影技术对髋关节置换患者置换物伪影及成像质量效果影响研究

目的 探循能谱CT去金属伪影(MAR)技术对髋关节置换患者置换物伪影及成像质量效果影响研究。方法回顾性研究,纳入首都医科大学附属北京友谊医院于2022年1月至2023年10月收治的42例髋关节置换患者为研究对象,均应用CT能谱及MAR技术,基于原始能谱CT扫描数据,权定能级范围70~130keV,并以20keV能级为间隔(依次为70keV、90keV、110keV及130keV),共计4组,所获单能量图像按MAR技术使用有无分为非MAR组、MAR组。观察两组置换物周围肌肉、周围骨组织、膀胱在相同能级下的信噪比(SNR)及伪影指数(AI)用以评估伪影情况,且由2名高年资影像医师对置换物周围肌肉、骨质结构及盆腔器官情况进行主观评分用以评估成像质量效果。结果 随能级升高,两组置换物周围肌肉、周围骨组织、膀胱SNR均有升高,AI均有降低,且在70~110KeV能级条件下,MAR组置换物周围肌肉、周围骨组织SNR均高于非MAR组,AI均低于非MAR组,差异有统计学意义(P<0.05),在70~130KeV能级条件下,MAR组膀胱SNR均高于非MAR组,AI均低于非MAR组,差异有统计学意义(P<0.05);随能级升高,非MAR组周围肌肉、盆腔器官主观评分先升后降,于110KeV抵达最高值,骨质结构主观评分逐步升高,MA R周围肌肉、骨质结构及盆腔器官情况主观评分均逐步升高,于70keV、90keV、110keV及130keV相同能级下,相较于非MAR组,MAR周围肌肉、骨质结构及盆腔器官情况主观评分均更高(P<0.05)。结论 髋关节置换患者应用能谱CT联合MAR技术,置换物伪影得以减少,成像质量效果获有提高,推荐在110KeV能级水平上采用MAR技术,可最大限度消除金属伪影,并充分显示临近组织,更有助于临床诊断。

重视数智技术创新,培育影像医学新质生产力

当前,中国卫生健康事业发展已进入新的历史阶段,新质生产力的提出为卫生健康事业高质量发展注入了新动力。影像医学作为近二十年来发展最为快速的学科之一,已与大数据、人工智能等新兴技术紧密融合,成为医学领域汇聚创新要素、激活创新动能的关键领域。《“健康中国2030”规划纲要》提出“优化配置和服务供给,补齐发展短板,推动健康产业转型升级,满足人民群众不断增长的健康需求”。《“十四五”全民健康信息化规划》亦明确提出“以数字化、网络化、智能化转型推动卫生健康工作实现质量变革”。影像医学既包括医患交互过程,更涉及影像信息的采集、解读、质控等诊疗全流程,重视数智技术在全流程中的创新应用。

生成式人工智能对临床实践指南制订、评价和应用的影响

生成式人工智能(generative artificial intelligence,GAI)是指能够从训练数据生成全新内容(如文本、图像或音频等)的人工智能技术。GAI工具不仅在系统评价的文献筛选、数据提取和文献评价等方面显示出快速、高效的潜力,还可用于指南的评价和传播,提高指南的可读性和推广效率。但GAI工具生成内容的准确性、相关引证证据的合理性、证据等级以及数据的可靠性仍需验证,且数据的隐私保护和伦理问题也是面临的挑战。本文旨在概述GAI工具在指南制订、评价、传播与实施中的应用现状,探索GAI工具在指南领域应用的可行性和新模式,以期提高指南的制订效率和质量,更好地服务指南制订者和使用者。

头颈CT血管造影联合磁敏感加权成像在小脑后下动脉供血区急性脑梗死责任血管判断中的价值分析

目的 探讨头颈CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)联合磁敏感加权成像(susceptibilityweighted imaging, SWI)在小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery, PICA)供血区急性脑梗死责任血管病变检出中的价值。方法 选取2021年8月至2022年10月首都医科大学附属北京友谊医院PICA供血区急性脑梗死患者50例,诊疗期间接受MRI常规平扫+SWI及头颈CTA检查。按梗死大小分为区域性梗死(37例)和小梗死(13例),基于头颈CTA及SWI观察责任血管改变;头颈CTA观察梗死侧责任血管有无斑块及狭窄,头颈CTA联合SWI观察梗死侧责任血管有无磁敏感血管征(susceptibility vessel sign, SVS);比较头颈CTA及头颈CTA联合SWI对不同类型PICA供血区急性脑梗死患者责任血管病变的检出率。结果 50例患者中,男40例,女10例,年龄43~79岁,中位年龄62.5岁。37例区域性梗死患者中,针对梗死侧椎动脉V4段,头颈CTA检出13例管腔重度狭窄/闭塞,头颈CTA联合SWI其中4例SVS阳性;针对梗死侧PICA,头颈CTA共检出12例管腔重度狭窄/闭塞,头颈CTA联合SWI 12例SVS均为阳性,另检出9例PICA SVS阳性患者。13例小梗死患者中,针对梗死侧椎动脉V4段,头颈CTA检出6例管腔病变,头颈CTA联合SWI其中4例SVS阳性;针对梗死侧PICA,头颈CTA检出6例管腔病变,头颈CTA联合SWI其中5例SVS阳性,另检出1例PICA SVS阳性患者。结论 头颈CTA联合SWI有助于提高PICA供血区急性脑梗死患者责任血管病变的检出率,椎动脉V4段狭窄时帮助判断有无血栓形成及血栓形成位置,有助于提高PICA病变尤其是椎动脉V4段无异常改变时PICA病变的检出率。