内分泌科实习护士岗前培训需求的调查与分析

目的了解岗前护士在内分泌科培训的需求,为制定符合内分泌科岗前护士岗位胜任力培训计划提供依据。方法本研究选取2023年1—6月于首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科实习的84名岗前护士,采用自我导向学习评定量表(self-rating scale of self-directed learning,SRSSDL),使用问卷星设计调查问卷,统一对研究对象进行问卷调查,对岗前护士进行现场测试调查,通过问卷星反馈收集数据。结果通过分析,得出内分泌科岗前护士抢救药物相关知识、医院各项规章制度、患者紧急状态时的应急护理、临床常用药物的相关知识及护理、医院感染知识和职业防护知识、糖尿病酮症酸中毒的护理、护理投诉及差错事故的防范、常用临床标本采集注意事项及临床意义需求程度高,其中抢救药物相关知识以(4.81±0.95)分的需求得分排名第一。结论内分泌科岗前护士需要进行有科室特点的培训,但应该根据岗前护士培训需求的现况,制定切实可行的内分泌科培训方案,从而帮助岗前护士尽快达到岗位胜任力标准。

临床路径教学法在内分泌科教学中的应用效果观察

目的探讨临床路径教学法在内分泌科教学中的应用,观察应用效果。方法选取2017年8月—2019年7月于我院内分泌科实习的临床实习学生92名,随机分为两组,其中观察组(46名)应用临床路径教学法,对照组(46名)应用传统教学法,对两组实习成绩进行对比。结果观察组实习学生的考核成绩明显优于对照组,带教满意度明显高于对照组,两组具有显著统计学差异(P <0.05),差异有统计学意义。结论在内分泌科临床教学中应用临床路径教学法能有效提升实习学生的考核成绩,巩固理论知识,提升操作水平,且学生的带教满意度高,值得临床进一步推广。

早临床理念指导答辩式教学结合ORTCC模式在内分泌教学中的应用研究

目的:探讨早临床理念指导答辩式教学结合ORTCC模式在内分泌教学改革中的应用。方法:本研究将2022年8月至2023年8月到首都医科大学附属北京安贞医院实习的62名学生作为研究对象,按学号顺序分为对照组和观察组,每组31人。对照组采用传统教学,观察组采用早临床理念指导答辩式教学结合ORTCC模式教学。实习后,评估两组学生理论知识考核、临床实践考核及综合能力考核成绩。采用SPSS 22.0进行t检验。结果:对照组实习学生理论知识考核成绩为(87.00±3.86)分,观察组实习学生理论知识考核成绩为(91.26±4.34)分,差异有统计学意义(t=4.09,P<0.001)。观察组实习学生临床实践考核得分和综合能力考核得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早临床理念指导答辩式教学结合ORTCC模式有助于内分泌科实习学生理论知识的掌握及临床实践技能和综合能力的提升,并能有效提高实习教学质量。

急性高血糖影响小鼠第一时相胰岛素分泌的机制

目的观察急性高血糖影响小鼠第一时相胰岛素分泌的功能及形态学变化特点。方法给C57/BL 6J小鼠完成颈静脉插管后输注20%高糖溶液4 h,建立急性糖毒性小鼠模型,行腹腔葡萄糖耐量实验(intraperitoneal glucose tolerance test,IPGTT)及口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test,OGTT)评价葡萄糖耐量及胰岛素分泌功能。HE染色及电镜观察胰岛形态变化及细胞内胰岛素分泌颗粒亚细胞结构变化。结果 IPGTT实验中急性糖毒性组15 min血糖值较对照组显著增加[(10.3±0.33)mmol/L vs(19.3±1.66)mmol/L],上升87%(P<0.05),OGTT实验中30 min血糖值较对照组显著增加[(9.8±0.31)mmol/L vs(18.16±1.01)mmol/L],升高85%(P<0.05),且早期胰岛素分泌高峰受损且分泌延迟。GSIS实验中急性糖毒性组在基础状态时(葡萄糖浓度2.8 mmol/L)和高糖(16.7 mmol/L)刺激后,胰岛素分泌较对照组显著降低[(0.481±0.003)ng/m L vs(0.702±0.121)ng/m L,(2.43±0.03)ng/m L vs(4.07±0.34)ng/m L],分别下降46%和67%(P<0.05);胰岛素含量测定结果显示,急性糖毒性组比对照组降低[(97.01±2.05)ng/m L vs(65.12±0.42)ng/m L,(121.40±0.58)ng/m L vs(62.7±0.48)ng/m L],下降49%和94%(P<0.05)。HE染色显示急性糖毒性胰岛边界不规则、内部细胞排列不整;透射电镜可见细胞内胰岛素分泌颗粒空泡,线粒体嵴断裂。结论急性葡萄糖毒性使胰岛β细胞内胰岛素储备减少,导致第一时相分泌胰岛素峰值降低及延迟。

首诊心内科糖尿病患者胰岛素使用现状调查

目的:调查心内科首诊糖尿病患者胰岛素使用现状及问题,为其使用提供更专业的教育指导。方法:2014年8月至2015年8月,便利选取我院门诊糖尿病患者192例为研究对象,其中心内科首诊的糖尿病患者84例,内分泌科首诊的糖尿病患者108例。使用调查问卷的方式对入选患者进行调查,分析心内科首诊与内分泌科首诊糖尿病患者胰岛素使用现状。结果:按医嘱剂量注射胰岛素比例,内分泌科组76.9%vs心内科组64.3%(P=0.049);选择正确部位注射比例,内分泌科组94.4%vs心内科组84.5%(P=0.023);消毒部位干燥后注射比例,内分泌科组71.3%vs心内科组53.6%(P=0.012);注射前排气比例,内分泌科组73.1%vs心内科组47.6%(P<0.001);注射后停留10s以上拔出比例,内分泌科组96.3%vs心内科组84.5%(P=0.004);注射后从笔上取下针头比例,内分泌科组37.0%vs心内科组22.6%(P=0.032)。结论:心内科首诊的糖尿病患者在注射胰岛素方法上存在严重的不足,迫切需要相关医务人员提供更专业的胰岛素注射宣教。

胰岛素分泌泡合成和转运及胞吐的临床作用机制研究进展

胰岛β细胞分泌胰岛素的主要生理过程包括胰岛素分泌泡的合成、转运、胞吐，其中涉及到的分子生物学机制十分复杂，许多细胞因子参与、影响胰岛素分泌。探讨这些因素在胰岛素分泌泡合成、转运和胞吐中的作用，对于认识高葡萄糖毒性损伤胰岛β细胞胰岛素分泌功能的机制非常重要。本文对近年来有关胰岛素分泌泡合成、转运和胞吐的分子机制及高葡萄糖对胰岛素分泌泡形态和分泌过程的影响的研究做一综述，这将有助于预防及治疗糖尿病。

中度限食对肥胖小鼠胰岛β细胞分泌功能的影响

目的明确中度限食干预能否从形态和功能上逆转肥胖对胰岛β细胞的损伤。方法 4周龄雄性C57BL/6小鼠喂以高脂饮食8周,建立饮食诱导的肥胖模型,随后进行3周的高脂转普食(HF→NC组)或在此基础上40%限食干预(HF→NCCR组),同时设高脂对照组(H FAL组)和普食对照组(NC AL组),每组20只。实验终点取胰腺组织行胰岛素免疫组化染色,定量β细胞面积,并行腹腔葡萄糖耐量试验及胰岛素耐量试验,评估早时相和第二时相胰岛素分泌及胰岛素敏感性。同时,分离小鼠胰岛,行静态葡萄糖刺激的胰岛素分泌实验及胞浆胰岛素含量测定。结果实验终点HFAL组表现为显著肥胖、β细胞面积增加、糖耐量受损、早时相胰岛素分泌趋向降低及胰岛素抵抗,同时离体胰岛实验显示胞浆胰岛素含量增加,但胰岛素分泌缺陷:基础胰岛素分泌升高了30.6%,而16.7mmol/L高糖刺激下的胰岛素分泌降低了52.1%。HF→NC组小鼠的糖耐量恢复正常,体质量有所降低但未正常,早时相胰岛素分泌及离体胰岛高糖刺激的胰岛素分泌较HFAL组并无改善。经过3周的限食干预,HF→NCCR组体质量、β细胞面积、糖耐量、早时相胰岛素分泌、胰岛素敏感性及离体胰岛基础和高糖刺激下的胰岛素分泌均恢复正常。结论中度(40%)限食干预至体质量正常,可逆转饮食诱导肥胖小鼠的胰岛β细胞分泌功能紊乱,重建葡萄糖稳态。

基于改良德尔菲法的北京社区居家老年综合健康评估指标体系构建研究

背景北京在"十二五"期间提出了社区居家养老新模式,所以在我国老年人口激增、医疗负担加重、养老机构严重不足的大环境下,在医学模式从生物医学向生物-心理-社会医学模式转型的大背景下,急需建立适合中国国情和文化背景的社区居家老年综合健康评估体系与量化技术。目的基于改良德尔菲法构建北京社区居家老年综合健康评估指标体系,为新型服务模式社区居家养老的探索提供借鉴和参考。方法选取临床医学、精神心理学、营养学、护理学、卫生教育与管理学、统计学等专业的20位专家,采用改良德尔菲法,以老年综合评估为基础,形成北京社区居家老年综合健康评估指标体系(第1版)。于2017年12月—2018年3月通过电子邮件或当面呈递的方式向专家发放两轮咨询表,专家对社区居家老年综合健康初步评估体系指标的重要性、对指标的熟悉程度和判断依据进行评分。函询结束后,整理专家咨询结果,计算专家积极程度、权威程度,各指标的重要性评分、变异系数以及对所有指标的协调程度。结果两轮各发放咨询表20份,回收20份,回收率均为100.0%。两轮专家咨询的熟悉程度分别为0.73、0.74,判断依据均为0.89,权威程度分别为0.81、0.82。第一轮各指标重要性均数为3.80～4.80,变异系数为0.09～0.37,协调系数为0.341(χ~2=132.778,P<0.05);第二轮各指标重要性均数为4.05～4.80,变异系数为0.09～0.23,协调系数为0.410(χ~2=132.329,P<0.05)。根据指标删除标准及专家建议,第一轮专家咨询后,删除6个指标,增加2个指标;第二轮专家咨询后,无删除、修改、增加指标,最终形成5个一级指标和12个二级指标的北京社区居家老年综合健康评估指标体系。结论通过改良德尔菲法构建的北京社区居家老年综合健康评估指标体系较为理想,可为居家老年评估提供参考。

肥胖及限食对胰岛素分泌调节异常的影响

目的探讨饮食诱导肥胖及限食对C57BL/6小鼠血糖、胰岛β细胞分泌及形态学的影响。方法 8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照(n=12)、高脂肥胖(n=12)及限食组(n=12),连续观察12周。测定体重及血糖变化,通过腹腔胰岛素耐量实验、葡萄糖耐量实验、HE染色观察小鼠的胰岛β细胞功能和形态学变化,行静态葡萄糖刺激的胰岛素分泌实验(GSIS)评估β细胞功能。结果与对照组小鼠体重相比,高脂肥胖组增加55.7%(P<0.05),限食组下降12.8%(P<0.05)。高脂小鼠胰岛素敏感性显著下降(P<0.05),GSIS提示胰岛素分泌缺陷。限食组的空腹胰岛素分泌减少(P<0.05),但早时相胰岛素分泌及GSIS胰岛素分泌正常,胰岛体积小(P<0.05)。结论肥胖小鼠表现出胰岛β细胞功能紊乱和胰岛素抵抗,限食不影响胰岛素分泌反应,但空腹血胰岛素水平降低。

浅谈以问题为基础的教学模式在内科临床见习课中的应用

内科临床见习课是医学生理论转化为实践的桥梁课程,以问题为基础的教学模式(PBL教学模式)应用于见习课,能培养学生自主学习和临床思维能力,更好的完成医学生从学生到医生的角色转化,是一种适合临床见习课的教学模式。但目前实施过程中仍存在难点,需要进一步完善。

甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳2型糖尿病患者促甲状腺激素水平与代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

目的探讨甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)患者促甲状腺激素(TSH)水平与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科住院的甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳T2DM患者425例,根据腹部B超检查结果分为伴MAFLD组(210例)和不伴MAFLD组(215例)。比较各组一般资料及TSH、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等代谢相关指标的差异。采用Logistic回归方法分析MAFLD发病的相关因素。结果伴MAFLD组体重指数、腰围、舒张压、血尿酸、三酰甘油水平均显著高于不伴MAFLD组,饮酒史比例、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著低于不伴MAFLD组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。伴MAFLD组的TSH水平显著高于不伴MAFLD组,差异有统计学意义[1.8(1.2,2.6)mIU/L比1.5(1.1,2.1)mIU/L](Z=-3.25,P<0.01)。体重指数、TSH(比值比=1.292,95%置信区间:1.013~1.647)是甲状腺激素水平正常血糖控制不佳T2DM患者MAFLD发病的独立危险因素,HDL-C为独立保护因素(均P<0.05)。结论在甲状腺激素水平正常的T2DM患者中,TSH水平与MAFLD的发病风险呈正相关,应重视对该类患者TSH水平的检测,及早防治MAFLD。

老年2型糖尿病患者黎明现象的分析和对策

目的在老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中使用持续葡萄糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)分析黎明现象(dawn phenomenon,DP)的特点与相关因素,并探讨有效的解决方案。方法选取2019年7月至2020年3月在清华大学附属垂杨柳医院内分泌科治疗的T2DM患者94例,收集临床资料,测定生物化学指标,行眼底、血管彩超及感觉神经定量检查,完善CGMS,根据是否发生DP分为无DP组(non-dawn phenomenon group,NDP,n=46)和DP(n=37)组。DP组按照临床经验调整治疗3个月再次行CGMS 3 d,评估血糖情况。结果老年T2DM患者DP的发生率为39.36%(37/94)。与NDP组相比,DP组患者体质量指数(body mass index,BMI)、空腹胰岛素浓度低(P=0.029和P<0.001),空腹血糖、糖化血红蛋白增高(P<0.001和P=0.032),血糖波动的指标显著增高(P均<0.05)。DP组发生糖尿病周围神经病变的比率(86.49%)高于NDP组(67.39%)(P=0.043)。老年T2DM患者发生DP的Logistic回归分析,BMI和空腹胰岛素水平进入方程。37例发生DP的患者中,18例加用基础胰岛素或调整剂量、11例加用二甲双胍或调整剂量、7例加用二肽激肽酶-4抑制剂(dipeptidyl peptidase-4 inhibitor,DPP-4i)、1例加用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)。其中5例使用胰岛素和DPP-4i的患者同时加用二甲双胍,另有5例患者调整生活方式。3个月后随访,患者空腹血糖及血糖波动指标均显著降低(P均<0.05),空腹血糖达标率(≤7.0 mmol/L)为72.97%(27/37)。结论老年T2DM患者DP较普遍,是空腹高血糖的主要原因,低BMI和空腹胰岛素浓度低可能是DP发生的原因。DP与血糖波动大有关,可能导致糖尿病周围神经病变风险增高。基础胰岛素、二甲双胍和DPP-4i是改善DP的有效治疗方法。

脂肪酶家族基因致病机制的研究进展

家族性高胆固醇血症(FH)是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,常见致病基因包括低密度脂蛋白受体、载脂蛋白B、前蛋白转化酶枯草溶菌素9等,但并不能完全解释FH患者的病因。随着基因测序技术的发展,发现脂肪酶家族基因突变与多种疾病有关,部分患者表现出FH样症状,提示脂肪酶家族基因参与了三酰甘油及胆固醇等脂代谢过程。本文主要就脂肪酶家族基因致病机制的研究进展进行综述。

不同性别老年冠心病冠状动脉旁路移植术患者代谢性危险因素特征

目的探讨不同性别行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的老年冠心病患者代谢性危险因素特征。方法选择老年冠心病CABG患者398例,分为男性组272例,女性组126例,比较2组患者的代谢性危险因素特征。结果女性组体重指数、收缩压、TC、HDL-C、LDL-C和TG均高于男性组(P=0.003,P=0.000),血尿酸水平低于男性组,差异有统计学意义(P=0.000)。2组的年龄、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。女性组血脂异常的比例高于男性组,吸烟的比例低于男性组(P=0.000),2组高血压、糖尿病和多支血管病变的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年女性冠心病CABG患者的血脂异常和收缩压升高更为严重,吸烟比例和血尿酸水平低。

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特征及其危险因素

目的研究2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床特点及危险因素。方法选取2012年至2019年首都医科大学附属北京安贞医院收治的2型糖尿病合并OSAHS的225例患者为病例组(OSAHS组),未合并OSAHS的患者76例为对照组。所有患者均测身高、体质量,并计算体质量指数、腰围、收缩压、舒张压,并检测肝肾功能、尿酸、血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标。结果OSAHS组与对照组相比,腰围、体质量指数、尿酸、糖化血红蛋白明显升高(P<0.05或0.01),高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的患病率明显升高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇明显降低(P<0.01)。以2型糖尿病患者是否合并OSAHS为因变量,进行多因素Logistic分析。结果显示,冠心病史、腰围、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白是2型糖尿病患者合并OSAHS的危险因素。结论2型糖尿病患者具有冠心病史、腰围增大、尿酸浓度高、高密度脂蛋白胆固醇浓度低、糖化血红蛋白浓度高等特征则合并OSAHS的风险增大。

糖化血红蛋白控制达标的2型糖尿病患者血糖波动与微血管并发症的相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标的2型糖尿病患者24 h动态血糖变化与微血管并发症之间的相关性。方法选取2012年9月至2017年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的2型糖尿病患者共66例,所有患者HbA1c <7%,根据是否合并微血管并发症分为未合并微血管并发症组(A组,35例)和合并微血管并发症组(B组,31例)。检测所有患者HbA1c、空腹血糖、血脂、肝肾功能指标。用动态血糖监测系统监测全天血糖情况,记录指标包括平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖标准差(SDBG)、24 h内平均血糖(MBG)、血糖最高值、血糖最低值、最大血糖波动幅度(LAGE)、M值、平均日风险范围(ADRR)。结果 A组与B组间空腹血糖、HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)。B组MAGE、SDBG、MBG、血糖最高值、LAGE、M值、ADRR均明显高于A组[(4. 6±2. 1)mmol/L比(2. 9±1.1)mmol/L、(1. 7±0. 7) mmol/L比(1. 3±0. 4) mmol/L、(8. 0±1.7) mmol/L比(7. 2±1. 1) mmol/L、(12. 5±3. 2) mmol/L比(10.2±1. 6)mmol/L、(7. 8±3. 3) mmol/L比(5. 6±1.9) mmol/L、3. 6(2.0,8.9)比2. 1 (1. 0,3.7)、(18±12)比(9±5)],差异均有统计学意义(均P<0. 05)。Spearman相关分析结果显示,MAGE与空腹C肽和三酰甘油水平呈明显负相关(r=-0.265、-0. 280,均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,MAGE是2型糖尿病患者发生微血管并发症的危险因素(比值比=1.917,P<0.01)。结论血糖波动是HbA1c控制达标的2型糖尿病患者发生微血管并发症的危险因素。

手机APP健康教育新模式在2型糖尿病患者中的应用价值

目的探讨手机APP健康教育新模式在2型糖尿病患者中的应用价值。方法随机选择2015年9月至2016年2月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊就诊的2型糖尿病患者180例。应用随机数字法将患者分为传统健康教育组和APP健康教育组,各90例,分别采用对应的健康教育方法。比较患者一般临床资料。并于6个月后记录患者对新模式接受程度,比较血糖相关指标。结果入选患者180例中,完成全程健康教育并接受随访152例,失访28例,2组各14例。APP健康教育组男性比例低于传统健康教育组,差异有统计学意义(P <0. 05),身高、体质量、病史、血压、血糖、血脂、血肌酐等指标差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。全组79. 0%(120/152)的患者在随访中愿意继续接受手机APP健康教育新模式,全部随访过程中未发生低血糖及高血糖急性并发症。健康教育6个月后,APP健康教育组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于传统健康教育组,血糖控制达标率高于传统健康教育组[(9. 6±2. 0) mmol/L比(10. 4±2. 1)mmol/L、(7. 8±1. 1)%比(8. 4±1. 4)%、35. 5%(27/76)比19. 7%(15/76)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论手机APP健康教育新模式可以改善2型糖尿病患者血糖控制水平,提高预防并发症的意识,改善患者预后。

血清胎球蛋白A水平对糖耐量减低的预测价值

目的评价应用血清胎球蛋白A(AHSG)水平预测糖耐量减低(IGT)的临床价值。方法选择2015年2月—2017年10月北京安贞医院进行体检的78例非糖尿病患者,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为IGT组18例和健康对照组60例,比较2组患者临床资料间的差异,应用线性回归模型分析AHSG水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性,应用多因素Logistic回归模型探究IGT的独立危险因素,使用受试者工作曲线(ROC曲线)评估AHSG预测IGT的价值。结果与健康对照组比较,IGT组患者的体质量指数(BMI)、腰臀比、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、C反应蛋白(CRP)和AHSG水平均明显升高,差异具有统计学意义(t=2.105、2.057、2.443、2.010、6.457,P=0.039、0.043、0.017、0.048、0.000)。直线回归分析显示,血清AHSG水平与HOMA-IR呈明显正相关(r=0.780,P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示,BMI、HbA_(1c)和AHSG是IGT的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,应用AHSG和HbA_(1c)预测IGT的诊断价值较高,其中,AHSG的曲线下面积(AUC)明显高于HbA_(1c)(0.879 vs.0.731,P<0.05)。应用ROC曲线得出的最佳截点,以AHSG≥298.62 mg/L诊断IGT时其准确率为90.00%,灵敏度为88.89%,特异度为93.33%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为96.55%。结论 IGT患者的AHSG水平明显升高,且与胰岛素抵抗指数呈正相关,应用AHSG预测IGT具有较高的预测价值,AHSG≥298.62 mg/L为最佳截点。

全国36家三级甲等医院心内科门诊高血压合并糖尿病患者卒中10年发病风险评估

目的 评估高血压合并糖尿病患者卒中的10年发病风险,比较南、北方患者卒中的发病风险及相关危险因素.方法 2011年10月至2012年6月,采用多中心现况调查方法,在全国36家三级甲等医院心内科门诊完成15 914例患者调查.调查问卷是依据美国Framingham心脏研究中卒中10年发病风险评分量表而制定,以年龄、未治疗/治疗后的收缩压水平、吸烟、糖尿病病史、心血管疾病病史、心房颤动、左室肥厚作为调查指标,计算调查指标总分值,从卒中风险对照表中查出卒中发病概率.对发病风险分层,风险概率≤5％为低危,6％ ～9％为中危,≥10％为高危.结果 （1）15 914例患者的年龄（64.6±10.1）岁,收缩压为（138.7±19.3）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;心房颤动、左心室肥厚及心血管疾病的患病比例分别为7.4％,11.2％和57.2％;吸烟者比例为17.1％.与北方患者相比,南方高血压合并糖尿病患者具有高龄,男性比例、吸烟比例和左心室肥厚比例高（P值均＜0.01）,而收缩压水平和心血管疾病比例低的特点（P值均＜0.05）.（2）南方患者的10年平均发病风险高于北方患者[（22.4±17.1）％比（19.7±15.2）％,P＜0.01];在调整了年龄、性别后,差异仍有统计学意义（P＜0.05）.（3）高血压合并糖尿病患者中,低危、中危和高危的患者比例分别为7.7％、17.4％和74.9％.其中,南方的低危、中危患者比例低于北方患者（6.7％比8.4％,15.5％比18.9％）,而高危患者的比例高于北方患者（77.7％比72.7％）,P值均＜0.01.结论 本研究中心内科门诊高血压合并糖尿病中老年患者卒中10年发病风险主要为高危风险分层患者,南方患者卒中10年平均发病风险高于北方患者.

护理干预对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的降糖效果分析

目的 探讨护理干预对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的降糖疗效.方法 选取2012年5月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的2型糖尿病合并OSAHS患者40例,入院后完全随机分为观察组和对照组,各20例.对照组给予常规护理及药物治疗,观察组在对照组基础上加以针对OSAHS的护理干预,时间为12周.监测2组血糖水平、血氧饱和度,对2组疗效进行分析比较.结果 所有患者出院前空腹血糖、餐后2h血糖、平均收缩压、平均舒张压低于住院前[（8.7 ±2.6） mmol/L比（10.7 ±3.1） mmol/L、（11.2±3.1） mmol/L比（15.0±3.0） mmol/L、（140±8）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（155±7）mmHg、（90±5）mmHg比（105±10） mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）,血氧饱和度与住院前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.12周护理干预后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽及糖化血红蛋白明显低于对照组[（6.2±1.9） mmol/L比（8.0±2.2） mmol/L、（8.2±2.1） mmol/L比（12.9±3.1） mmol/L、（1.2±0.4）μg/L比（2.9±1.7） μg/L、（7.3±0.9）％比（8.6±1.7）％],血氧饱和度明显高于对照组[（99.1±0.8）％比（95.3±2.5）％],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 OSAHS的护理干预能明显改善2型糖尿病合并OSAHS患者血糖及血氧状况,起到积极的临床作用.