软骨母细胞瘤骨膜反应的影像学及临床病理研究

目的软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)骨膜反应影像与病理变化的研究,文献报道不多。文中观察CB的影像学、组织学及免疫表型变化,为肿瘤诊断提供病理依据。方法回顾性分析67例CB的临床及影像学资料,根据组织学和免疫组织化学,重点观察骨膜反应的基本病变。结果 67例中32例出现骨膜反应(47.8%),发生在长骨25例,扁骨7例。20例位于骨骺和骨端附近,其中髋关节周围17例,占53.1%。29例X线片示软组织肿胀,脂肪线模糊变形。25例CT检查见骨膜反应环绕肿瘤膨胀区外缘,局部形成线状或薄层骨质增生,4例出现皮质断裂或塌陷,3例形成软组织肿块。13例MRI显示长骨骨膜反应与骨皮质平行的薄层长T1、短T2信号,并可见骨皮质旁细线状高信号,横轴位上皮质低信号伴周围软组织的中等信号。组织学上骨膜反应的表现多种形态,其中32例见骨膜水肿,纤维组织和血管增生,18例表现多量炎细胞浸润并见形成淋巴滤泡,9例表现滑膜炎及17例层状骨膜新生骨形成。免疫组化显示CD34、CD105血管阳性,D2-40淋巴管阳性,未见肿瘤累及脉管。结论软骨母细胞瘤的层状骨膜反应常见,具有其特征性变化,认识其基本病理变化有助于软骨母细胞瘤的诊断。

鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的影像学诊断

目的:探讨放射性脑病的MRI表现及CT灌注表现,并分析其影像诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理临床综合诊断证实的鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的46例MRI、6例CT灌注检查资料。结果:82·4%(56/68)放射性脑病病灶分布在颞叶底部,13·2%(9/68)位于脑干,4.4%(3/68)位于额叶及小脑。其典型的MRI表现为:①83.8%(57/68)的病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后呈花环状、不规则斑片状强化,强化灶位于照射野内。②13.2%(9/68)的病灶T1WI、T2WI皆呈等信号,增强后呈结节状均匀强化。该类型部分病例经治疗可缩小或消失。③2.9%(2/68)的病灶囊变,信号均匀,T1WI、T2WI信号程度同脑脊液相仿,增强后未见明显强化。放射性脑病可有占位效应,其程度小于转移瘤的占位程度。MR动态观察可显示放射性脑病的大小变化。CT灌注示放射性脑病呈明显低灌注,脑相对血流量明显减少。手术切除及组织病理学检查显示血管内皮损伤、脑组织坏死。结论:鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI表现有一定的特征性,动态影像学观察及CT灌注对鉴别诊断有一定的帮助。CT灌注及手术病理支持放射性脑病的血管损伤学说。

慢性炎症性肠病的影像学诊断及其进展

慢性炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性非特异性肠道炎性疾病。影像学检查如X线钡餐、CT、MRI、超声等对于慢性炎性肠病的诊断和鉴别诊断有重要意义。文中就慢性炎性肠病的影像学检查及其表现进行综述,以提高对慢性炎性肠病的诊断认识。

军队医院门诊应对新型冠状病毒肺炎疫情平转战机制及其思考

新型冠状病毒肺炎疫情的暴发已成为全球性公共卫生事件。对于我国军队综合性医院,门诊快速启动平转战模式以应对疫情,加强门诊就诊流程各环节的管控对于及早发现疑似病例,预防院内交叉感染具有重要意义。文中总结了某医院门诊部近期实施的一系列应急方案列出几条要点及思考:建立快速高效的门诊应急指挥体系及应急方案;做好全面的物资准备;建立门诊患者健康码制度;展开快速高效的分流绿色通道;积极动员潜在人力资源;建立一线医务人员的补偿和奖励制度;开展应对效果评估;提高军队医院对突发公共卫生事件的反应能力和意识。

2007年WHO中枢神经系统新增肿瘤及肿瘤亚型的影像学表现(附6例报告)

目的:提高对2007年WHO中枢神经系统新增肿瘤及肿瘤亚型的影像学诊断水平。方法:搜集6例经手术病理学证实的2007年WHO中枢神经系统新增肿瘤及肿瘤亚型病例,分析其影像学表现。结果:6例中脑室外神经细胞瘤3例,非典型脉络丛乳头状瘤1例,黏液性毛细胞型星形细胞瘤2例。3例脑室外神经细胞瘤,位于左顶叶1例,左额顶叶1例,鞍区1例。均表现为巨大的囊实性或实性肿块,增强后病变均见明显不均匀强化。1例非典型脉络丛乳头状瘤表现为四脑室内实性分叶状肿块,增强后明显均匀强化。2例黏液性毛细胞型星形细胞瘤表现为小儿丘脑和基底节区囊实性肿块,增强后不均匀环形或丝条形强化。结论:尽管本研究显示的2007年WHO中枢神经系统新增肿瘤及肿瘤亚型的影像学表现并非特异,但认识这些新增肿瘤及肿瘤亚型对于诊断及治疗有一定意义。

武汉火神山医院药品消耗与医疗队筹备药品匹配度分析

目的基于新冠肺炎疫情的快速发展,国家在武汉专门建设了火神山医院。文章分析了火神山医院药品消耗与医疗队前期备药的匹配程度以及火神山医院收治患者后第1周的药品使用情况,与医疗队携行药品进行对比。在新型冠状病毒感染疫情发展迅速,上级抽组时间紧、任务重,实际出发前准备时间仅有3 d的情况下能够在短期内组织药品的供应达到60%的匹配度,已经能够满足临床的一般治疗需求。文章就医疗队前期备药的情况作分析,为未来医疗队再次执行任务提供经验。

中枢神经细胞瘤的影像学分析

目的:研究中枢神经细胞瘤的影像学表现,以进一步提高对该病的认识。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤的CT、MRI表现,并结合文献分析其影像学特征。结果:10例肿块均位于侧脑室Monro孔附近,呈不规则分叶状。CT平扫病灶呈等或稍高密度,囊变5例、钙化2例;MRI平扫,1例肿瘤呈实体性,余肿瘤均伴有大小不等的囊变,肿块实体部分与脑灰质相比T1WI呈等、低信号,T2WI呈不均匀高信号,DWI肿块呈等或稍高信号,增强后肿瘤实性部分轻中度强化。结论:中枢神经细胞瘤在CT、MRI影像上有一定特征性,合理应用其影像学的特征性表现有助于中枢神经细胞瘤的诊断。

青年肺癌的多层螺旋CT影像分析及病理探讨

目的:探讨青年肺癌多层螺旋CT影像表现特征及其病理类型特点。方法:回顾分析40例病理确诊的40岁以下青年肺癌的CT影像表现及临床资料。结果:CT影像表现为病灶结节状磨玻璃影4例,肿块、结节样表现25例,弥漫浸润型改变5例,多中心2例,纵隔型肺癌1例,支气管壁管腔狭窄、截断并阻塞性肺炎、肺不张3例。胸部转移率为77.5%。病理分型:腺癌36例,鳞癌3例,小细胞癌1例,腺癌占本组病例90%。TNM分期:I a期4例,lI a期3例,III a期3例,III b期2例,Ⅳ期28例,其中Ⅲ期和Ⅳ期共33例,占82.5%。结论:青年肺癌CT影像表现多数呈肿块、结节样典型肺癌改变,少数呈弥漫浸润型、纵隔肿块等不典型影像表现;青年肺癌病理类型以肺腺癌为多见,大多数确诊时已为晚期;患者年轻化以及青年肺癌呈弥漫浸润型肺炎型改变等不典型CT影像表现,是造成误诊的原因之一;青年肺癌的多层螺旋CT的临床应用有助于从影像学角度提高肺癌的诊断率。

神经精神性狼疮神经影像学研究进展

神经精神性狼疮(NPSLE)是系统性红斑狼疮(SLE)累及到神经系统而出现的各种神经或精神症状,其发病率高,且是SLE的主要死亡原因之一。近年来,随着神经影像学的迅速发展,越来越多的新技术应用于NPSLE脑部结构和功能的研究,为NPSLE的早期诊断、疾病监测和发病机制的阐释提供了重要价值。本文就NPSLE神经影像学相关研究及进展进行综述。

肝癌的氩氦刀冷冻治疗近期疗效的探讨

目的探讨氩氦刀冷冻治疗肝癌的方法、安全性及近期疗效。方法CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗68例肝癌患者,术中经2次循环冻-融,1周后行肝动脉造影、TACE或灌注化疗,术后行增强CT或DSA随访。结果肿瘤最大径≤5cm的肝癌14例,术中完全消融。肿瘤最大径5～10cm的肝癌54例,其中29例术前未给予TACE,术中均未完全消融;25例术前行1～3次TACE,20例(80%)完全消融。全组病例术中无死亡,术后无出血、胆瘘、肝破裂及穿刺道转移等并发症。术后平均随访12.5个月,CR1例,PR36例,SD21例,PD10例,1年生存率为98.5%(67/68例)。结论CT引导下肝癌的经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗是一种安全、有效、微创的治疗方法。

原发性颅内Rosai-Dorfman病

目的 探讨原发性颅内Rosai Dorfman病的临床病理特征。方法 对 1例术前经影像学诊断为原发性颅内脑膜肿瘤患者 ,复习病史和影像学资料 ,手术标本常规病理制片 ,组织学检查和免疫组织化学标记S 10 0蛋白、CD6 8、GFAP、CKpan、EMA、vimentin、CD2 0、CD79α、CD3和CD4 3,并复习文献。结果 患者为老年女性 ,MRI显示病变位于左侧颅顶部脑膜并累及脑实质 ,组织学显示多量淡染的组织细胞、浆细胞和淋巴细胞组成的背景伴纤维化 ,同时组织细胞内有多量吞噬的淋巴细胞 ,免疫标记显示组织细胞表达S 10 0蛋白和CD6 8。结论 原发于颅内Rosai Dorfman病是一种极其少见组织细胞异常增生性病变 ,病理诊断时需与颅内非特异性炎性病变和浆细胞肉芽肿等鉴别 ,该病变组织细胞S 10 0蛋白和CD6

胶质瘤MR灌注成像与分子病理学的对照研究

目的 探讨胶质瘤最大相对脑血容量（rCBV）与肿瘤微血管密度（MVD）以及血管内皮生长因子（VECF）表达水平之间的相关性。资料与方法 对30例脑胶质瘤（低级别8例，高级别22例）术前行MR常规及灌注成像检查。MR灌注指标rCBV值由肿瘤及对侧正常脑白质的CBV相比后得出。对肿瘤病理片进行SP法免疫组织化学染色。并检测MVD及VEGF表达水平，然后分别对低级别、Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤的rCBV值和MVD及VEGF表达水平进行分析。结果 经Spearman相关分析，rCBV值与MVD之间呈显著正相关（r=0．447，P〈0．05）。按VEGF低表达和高表达分为两组，两组的rCBV值分别为4．39±3．41（1．20～13．35）、8．24±3．23（3．25～14．26），MVD分别为70．11±32．37（34．5～140．0）、167．15±100．66（38．2～360．0）。两组间的rCBV值或MVD均有显著性差异（P〈0．01）。结论 rCBV值与MVD及VEGF表达水平之间存在良好的相关性，可用于术前评价肿瘤的血管新生。随着该技术的不断提高，MR灌注成像对于评价胶质瘤的术前病理分级以及指导肿瘤的基因治疗和估计预后具有较好的应用前景。

氩氦刀联合栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的探讨氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的方法、疗效及临床意义。方法将符合入选的192例中晚期肝癌患者分为单纯TACE组和氩氦刀联合TACE组(联合组),比较两组在治疗前后AFP、肿瘤复发率及生存期情况。结果单纯TACE组肿瘤完全坏死率为29%,联合组为88.04%;单纯TACE组肿瘤复发率为(42/100),联合组肿瘤复发率为(11/92);单纯TACE组血清AFP下降的程度明显低于联合组;通过30个月的随访可见各个时期的联合组生存率都要高于单纯TACE组。结论氩氦刀冷冻联合TACE治疗原发性肝癌是安全、有效的方法,效果明显优于单纯TACE。

轻微型肝性脑病患者静息状态下脑缺省模式网络

目的利用静息功能磁共振成像(fMRI)观察轻微型肝性脑病(MHE)患者脑缺省模式网络的改变。方法对14例MHE患者和14名正常对照者行静息状态下的功能磁共振扫描,利用独立成分分析方法,分离得到各自的脑缺省模式网络脑区,各组进行单样本t检验组内分析和两样本t检验组间分析,观察MHE患者静息状态下脑缺省模式网络的改变。结果MHE患者和正常对照组均显示出典型的静息态脑缺省模式网络空间分布模式。但与正常对照组相比,MHE患者大部分脑缺省模式网络脑区功能连接降低,包括:左侧后扣带回、双侧前扣带回、双侧额中回、左侧海马旁回;而右侧楔前叶的功能连接较正常对照组升高。结论静息状态下,MHE患者大部分脑缺省模式网络脑区功能连接度下降,而楔前叶增加,反映了MHE患者的大脑内源性功能组织发生损伤。静息fMRI可用于观察MHE患者脑缺省模式网络的改变。

磁共振并行采集技术与常规采集技术对图像质量影响的综合评价

目的磁共振并行采集技术(integrated parallel acquisition technique,iPAT)是磁共振快速采集技术,已广泛应用于临床,但对图像质量的影响国内还没有文献报导。文中探讨iPAT与常规采集技术对图像质量的影响。方法利用颈部矩阵线圈对1个体模及10名健康志愿者颈椎分别采用信号平均次数(number of signal averaged,NSA)为1次的常规扫描(常规/1次)及并行采集加速因子为2的iPAT(GRAPPA/1次)与NSA为2次并行采集加速因子为2的iPAT(GRAPPA/2次)的方法进行扫描,综合定量分析获得图像的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、不均匀性。结果保持其他参数不变的情况下,GRAPPA/2次获得的图像质量、信噪比均高于其他两者平均次数为1次的扫描方法,但GRAPPA/1次扫描时间最短。结论合理选用平均次数及并行采集因子在保持扫描时间基本不变的情况下可显著提高图像质量,另外,在平均次数一定的情况下iPAT能大幅缩短成像时间,但图像质量会有所降低。

脑节细胞胶质瘤MRI表现与临床病理联系

目的:探讨脑节细胞胶质瘤的MRI与临床病理的特点。方法:回顾分析20例脑节细胞胶质瘤的MRI和临床病理特点。结果:病灶全部为单发,幕上18例,幕下2例。额叶8例,颞叶7例,顶叶、枕顶叶、额颞叶及小脑、延颈髓各1例。17例为术前检出肿瘤,3例为术后检出肿瘤,其中2例为原发灶复发,1例为非原发灶部位新发肿瘤。MRI上肿瘤信号呈多样性,根据MRI表现可分囊性为主型和实性为主型,增强后,肿瘤强化呈多样性,囊性为主型可无强化或伴壁结节强化,实性为主型可局灶强化、弥漫强化。瘤周水肿多较轻或无。脑电联合同步功能磁共振成像结果显示,最大激活区与病理灶位置一致。结论:脑节细胞胶质瘤的MRI表现具有一定特征性,结合应用脑电联合同步功能磁共振成像有助于临床术前评价。

肺癌介入治疗现状与进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤，年发病率在120万以上，死亡率均为男女性恶性肿瘤死亡率第一位。目前，肺癌的治疗仍以手术治疗为主，经过不懈的努力，肺癌手术治疗取得了许多突破性进展，但其治疗效果仍不尽人意。由于肺癌确诊时75％患者已属中晚期，或者因患者年老体弱，心、肺、肝等脏器功能不佳，入院时已失去了常规手术根治切除的时机。如何使患者得到合理有效的治疗、延长生存期、减轻痛苦、改善生存质量是当前肺癌治疗研究重点和难点。

双源CT血管成像在大动脉炎诊断与随访中的价值

目的关于大动脉炎国内外报道较少。文中总结分析大动脉炎的CT血管成像(CT angiography,CTA)表现,评价大动脉炎的CT表现及其在大动脉炎的诊断和随访中的价值。方法回顾性分析2007年1月至2011年1月27例临床确诊为大动脉炎患者的CTA资料,其中7例行颈胸腹部CTA、8例行胸腹部CTA、1例行颈胸部CTA、4例行腹部CTA、7例行颈部CTA。6例患者术后随访CT。结果所有患者共评价378段大血管,245段血管受累,管壁增厚。16例患者42段血管管腔重度狭窄或闭塞,15例患者20段管腔扩张,其中3例患者动脉瘤形成;11例患者主动脉管壁合并钙化。5例患者合并出现单侧肺动脉受累合并肺动脉高压(左侧4例、右侧1例);5例单侧肾动脉重度狭窄或闭塞继发同侧肾脏萎缩;19例患者可见明显侧枝循环形成,其中以肠系膜上下动脉间的侧枝较多见。6例随访患者CTA中,4例行支架植入手术,2例行血管旁路手术,其中1例患者支架内血栓形成,另5例患者术后支架及旁路血管管腔均通畅。结论管壁增厚、管腔狭窄或闭塞、侧枝循环以及狭窄后扩张是大动脉炎的常见CT表现。多层螺旋CT在大动脉炎的诊断和随访中具有重要价值。

64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病合并糖尿病的准确性影响因素分析

目的分析64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病合并糖尿病的准确性影响因素。方法分析我院248例冠心病合并糖尿病患者的临床资料。将患者按照钙化积分、平均心率、心率波动及空腹血糖浓度的不同程度进行分组,以CAG诊断结果为金标准,计算各组64排螺旋CT冠脉成像评估冠脉狭窄≥50%敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率并进行统计学分析。结果 (1)64排螺旋CT冠脉成像及CAG共同显影及评估的冠脉节段有2036节段,其中男性1424节段,女性612节段;(2)以CAG为金标准,64排螺旋CT冠脉成像诊断轻度钙化组特异度、阳性预测值及诊断符合率均高于重度钙化组,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05);诊断心率分组(心率>70次/min及心率≤70次/min组)、心率波动分组(心率波动>15次/min及心率波动≤15次/min组)及空腹血糖分组(空腹血糖>10.00mmol/L及空腹血糖≤10.00mmol/L组)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率均无明显差异(P>0.05);诊断男性、女性组的特异度、阴性预测值及诊断符合率均无明显差异,诊断女性组灵敏度及阳性预测值低于男性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论严重的冠脉钙化降低64排螺旋CT冠脉成像的诊断准确性,在高心率及心率波动下64排螺旋CT冠脉成像仍具有较高的诊断准确性,诊断女性患者敏感度及阳性预测值低于男性,空腹血糖高低对其诊断准确性无明显影响。