乳腺上皮-肌上皮癌1例及文献回顾

乳腺上皮-肌上皮癌是一种临床罕见的乳腺肿瘤,因其具有极低发病率和组织形态学多样性等特点,临床在诊断和治疗该疾病时面临着巨大挑战。本文旨在报道1例乳腺上皮-肌上皮癌患者的临床特点及诊疗方案,并回顾国内外文献中所报道该病的相关信息,对其临床特点及治疗进行总结,为临床制订乳腺上皮-肌上皮癌诊疗策略提供参考。

改良免充气经腋窝腔镜甲状腺手术治疗老年甲状腺小乳头状癌的疗效

目的分析改良免充气经腋窝腔镜甲状腺手术治疗老年甲状腺微小乳头状癌的疗效。方法选取92例老年甲状腺微小乳头状癌病患的相关临床数据,采用数字标记方式分为常规组和改良组,每组46例。其中常规组采用常规开放性单侧甲状腺癌根治术,改良组采用改良免充气经腋窝腔镜甲状腺癌根治术。对比两组手术指征、疼痛情况、美容满意度、不良反应等。结果改良组应用手术治疗期间、治疗后引流液数目显著高于常规组(P<0.05);改良组手术出血量与淋巴剩余数显著低于常规组(P<0.05)。改良组中央区域淋巴结清除情况明显好于常规组(P<0.05)。术后3 d,改良组颈前区疼痛率显著低于常规组,腋窝区疼痛率显著高于常规组(P<0.05)。术后1个月,改良组颈前区疼痛率显著低于常规组(P<0.05);但两组腋窝区疼痛无统计学差异(P>0.05)。改良组美容满意率显著高于常规组(P<0.05)。改良组病发率显著低于对照组(P<0.05)。结论改良免充气经腋窝腔镜甲状腺癌根治术具有更理想的临床治疗效果,能够缩减被治疗对象手术时间,而且手术期间产生的出血数量不多,还可以使淋巴具有更高质量的清除,同时术后颈前、腋下不适情况更少,不良反应发生率更低,创口区域美容效果更好。

基于循证的全程康复护理对乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿的影响

探讨基于循证的全程康复护理对乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿的应用研究。方法 选择2022年3月至2023年3月在本院进行乳腺癌改良根治术的86例乳腺癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上应用基于循证的全程康复护理模式,比较两组护理效果。结果 观察组患者术后淋巴水肿发生率为9.3%,明显低于对照组(25.6%),差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者干预后FACT-B评分明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 基于循证的全程康复护理应用于乳腺癌改良根治术后患者中,可以缓解淋巴水肿程度,减少发生率,提高患者生活质量。

真空负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:研究真空负压引流装置在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法:收集江苏省苏州市立医院东区乳腺癌患者140例,随机分为实验组和对照组,各组70例。实验组应用真空负压引流装置,对照组使用传统的负压引流。对比两组皮下积液、皮瓣坏死、切口感染情况及拔管时间。结果:实验组皮下积液及切口感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组拔管时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后使用真空负压引流装置可减少术后并发症的发生率,提高患者的舒适度,值得推广。

超声刀与普通电刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用效果评价

目的：探讨在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中超声刀和普通电刀对乳腺癌术后并发症的影响。方法回顾性分析92例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术患者的临床资料，患者随机选择手术方式，其中采用超声刀37例，普通电刀55例，比较两组患者淋巴结检出数、手术时间、术后24 h 引流量、血清肿发生率和腋窝引流管留置时间。结果超声刀组手术时间为（148．2±30．4）min、检出淋巴结17个，腋窝引流管留置时间为（16．0±5．3）d，普通电刀组分别为（143．5±40．8）min，16个和（16．7±4．4），两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05），超声刀组术后24 h 引流量为（118．8±65．8）ml，血清肿发生率为8．1％；普通电刀组分别为（159．2±71．3）ml 和20％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中超声刀和普通电刀对腋窝淋巴结清扫效果比较无明显差异，但采用超声刀后患者术后并发症明显减少。

地佐辛在加速康复外科疼痛管理中的应用

目的:探讨地佐辛超前镇痛和术后镇痛应用于加速康复外科的镇痛环节的效果。方法:收治ASA分级Ⅰ～Ⅱ级外科择期手术患者100例,随机分为E组(地佐辛镇痛快速康复组)和D组(对照组)。结果:两组患者T3、T5时刻MAP和HR都有升高,E组升幅小,与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05);E组术后VAS评分明显低于D组(P<0.05)。结论:地佐辛超前镇痛和术后镇痛可明显减轻患者的手术应激反应,减轻术后疼痛。

乳腺癌组织miR-411-3p、BPTF表达水平及临床意义研究

目的:探讨乳腺癌组织中微小RNA-411-3p(miR-411-3p)、溴区结构域转录因子(BPTF)表达与患者预后的关系。方法:选取2015年3月至2018年3月于本院手术治疗的96例女性乳腺癌患者的癌组织和72例乳腺癌旁正常组织为研究对象。采用实时荧光定量PCR法检测所有组织miR-411-3p、BPTF mRNA表达水平,免疫组化法检测BPTF表达。分析miR-411-3p、BPTF水平与乳腺癌患者临床病理特征的关系。Kaplan-Meier法分析miR-411-3p、BPTF水平与乳腺癌患者生存率的关系,多因素Cox回归分析影响乳腺癌预后因素。结果:Ualcan数据库中,乳腺癌组织中miR-411-3p表达水平低于癌旁组织(P<0.05)。与癌旁组织相比,乳腺癌组织中BPTF mRNA相对表达水平、BPTF阳性率较高(P<0.05),miR-411-3p相对表达水平较低(P<0.05),miR-411-3p、BPTF均与淋巴结转移、TNM分期相关(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,miR-411-3p高表达组平均生存时间显著长于miR-411-3p低表达组(P<0.05);BPTF阴性平均生存时间显著长于BPTF阳性(P<0.05)。多因素分析结果显示,miR-411-3p低表达、BPTF阳性是乳腺癌患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:miR-411-3p、BPTF与乳腺癌临床病理特征密切相关,miR-411-3p低表达、BPTF高表达是乳腺癌不良预后的危险因素。

乳腺癌患者中肿瘤异常糖链蛋白的表达情况及与新辅助化疗疗效的关系

目的探讨乳腺癌患者中肿瘤异常糖链蛋白(TAP)的表达情况及与新辅助化疗疗效的关系。方法选择80例行新辅助化疗的乳腺癌患者和80例乳腺良性肿瘤患者,分别作为观察组和对照组。检测并比较两组患者的血清TAP水平,分析化疗前不同临床特征乳腺癌患者的TAP水平以及不同临床疗效乳腺癌患者化疗前后的TAP水平。结果观察组患者化疗前的TAP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。化疗前,临床分期为Ⅲ期、有淋巴结转移乳腺癌患者的TAP水平分别明显高于临床分期为Ⅱ期、无淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。化疗后部分缓解(PR)患者的TAP水平低于化疗前,疾病进展(PD)患者的TAP水平高于化疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。化疗后,PR患者的TAP水平低于疾病稳定(SD)和PD患者,SD患者的TAP水平低于PD患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论乳腺癌患者的血清TAP水平较高,TAP水平可能与患者的临床特征有关,且可能在预测化疗疗效方面具有一定的价值。

3D解剖在普外科临床教学中的应用研究

目前,现代医学教育体系中普外科临床教学所涉及的疾病种类繁多,不仅包括肝胆、肠胃等还包括乳腺等,也因此在器官局部解剖中需要面临比较复杂的血管以及外周神经等。在传统教学中,教师都是通过将教科书与平面图相结合对学生进行讲解,但是这样的方式由于比较抽象,导致学生在理解时存在难度,很多学生甚至没有任何兴趣,存在听不懂或者难消化的情况。本研究中针对传统教学方式进行了改革,将虚拟3D智能解剖软件结合传统教育模式,将某一解剖结构在三维解剖软件中通过移位、旋转、透明和隐藏等操作显示不同层次的解剖结构,让学生对解剖层次有理性加感性的深层次认知,激发学生的学习兴趣,从而更好的掌握解剖学知识。