克罗恩病外科治疗回顾分析

目的:探讨克罗恩病的外科治疗。方法:收治克罗恩病患者11例,分析其临床资料。结果:行急诊手术7例(63.6%),择期手术4例(36.4%)。手术方式以病变肠段切除术为主(9/11,81.9%)。术后并发症发生率36.4%,术后复发4例(36.4%)。结论:术前克罗恩病确诊率很低。外科医生应评估疾病特点,明确手术适应证,把握手术时机与选择合理的术式来提高患者的生存质量。

中医特色护理干预对消化道肿瘤术后患者胃肠功能和护理满意度的影响

目的探讨对消化道肿瘤术后患者实施中医特色护理干预的效果及对其胃肠功能和护理满意度的影响。方法方便选取该院在2019年1月—2020年12月期间收治的78例进行手术治疗的消化道肿瘤患者,根据数表法将其随机分为研究组(n=39)和对照组(n=39),对照组患者进行常规的干预措施,研究组患者采取中医特色护理干预,统计两组胃肠功能恢复情况,并发症情况等。结果研究组肛门排气时间(30.36±4.66)h、首次排便时间(55.24±5.75)h、肠鸣音恢复时间(30.11±4.67)h及进食时间(32.69±5.39)h明显少于对照组,差异有统计学意义(t=7.140,11.264,8.038,10.499,P<0.05);护理后研究组腹胀评分(1.01±0.03)分、腹痛评分(1.04±0.11)分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=24.140,34.509,P<0.05);研究组护理满意度(97.44%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.341,P<0.05);研究组并发症发生率为5.13%,低于对照组,差异无统计学意义(χ^(2)=0.181,P>0.05)。结论对于消化道肿瘤术后患者在进行护理的期间实施中医特色护理干预,具有一定的价值,能帮助患者进一步快速恢复胃肠功能,同时提高患者护理满意度,减少并发症,值得临床推广。

改良Miccoli术式腔镜双侧甲状腺癌根治术的应用体会

目的:探讨改良Miccoli术式腔镜双侧甲状腺癌根治术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2017年1月至2021年12月为24例患者行改良Miccoli腔镜双侧甲状腺癌根治术的临床资料,观察六区淋巴结清扫数量及癌转移率、切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间;并统计术后大出血、声音嘶哑、呛咳、手足抽搐等并发症发生率。结果:六区共清扫淋巴结242枚,平均(8.9±1.1)枚,其中淋巴结癌转移13例,转移率54.2%。切口长度平均(3.2±1.3)cm,手术时间平均(145.9±15.1)min,术中出血量(15.5±2.5)mL,平均住院(3.9±1.1)d,短暂性声音嘶哑3例,术后1个月内均恢复正常发音,一过性手足麻木3例,无呛咳、术后大出血、切口感染发生。结论:改良Miccoli腔镜双侧甲状腺癌根治术是安全、有效的,对神经、甲状旁腺的辨识与保护具有较好的帮助,对六区淋巴结清扫方便、有效。建立稳定的操作空间及相关专科手术设备是保证手术成功的前提。

超声刀在急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察超声刀在急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用及对术后炎症介质及临床指标的影响。方法前瞻性分析2016年1月至2017年12月南京市浦口区中心医院65例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者,按照随机对照原则分为超声刀组(观察组,32例)和电刀组(对照组,33例),观察两组患者术后临床指标的差异。结果术中均无中转开腹病例。两组患者术前及术后第1天白细胞计数、中性粒细胞比值及CRP值无统计学差异(P>0.05),但超声刀组术后第3、5天上述指标明显低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间[(51.9±12.8)min vs (81.5±18.4)min]、术中出血量[(21.5±11.5)mL vs (47.9±28.6)mL]、术后腹腔引流量[(45.5±18.5)mL vs (66.2±19.5)mL]均低于电刀组(P<0.05)。术后随访1个月,观察组因胆瘘、腹腔脓肿的再返院率明显低于对照组(P<0.05)。结论与电刀相比,超声刀用于急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除,术后炎症反应较小,可减少术中出血、缩短手术时间、加快患者康复,是此类手术值得推荐的解剖分离工具。

老年肛周脓肿病人发生坏死性筋膜炎的危险因素分析

目的探讨老年肛周脓肿病人发生坏死性筋膜炎(PNF)的危险因素,以指导临床治疗。方法回顾性分析南京市中医院2019年7月至2020年6月收治的老年重度肛周脓肿病例122例,按是否发生坏死性筋膜炎分为PNF组(59例)和非PNF组(63例),比较2组性别、体质量、基础疾病、入院时血白蛋白水平等情况,采用多因素Logistic回归分析筛选发生PNF的危险因素。结果相较于非PNF组,PNF组中糖尿病病人更多、术前白蛋白水平更低、发病前基础血糖更高(P<0.05)。多因素分析显示,糖尿病病史(OR=5.695,95%CI1.389~20.042,P<0.05)、基础高血糖(OR=2.362,95%CI1.047~6.548,P<0.05)是老年肛周脓肿病人发生PNF的独立危险因素。结论有糖尿病病史、基础高血糖的老年肛周脓肿病人易发生PNF。

黄芪微乳载入修饰后胶原对大鼠血管生成的影响

目的:研究表明,黄芪具有一定的促血管生成作用。微乳作为纳米级剂型,近年来在中医药研究领域有着广泛的应用。研究黄芪微乳载入修饰后胶原对大鼠创面毛细血管数及肉芽中血红蛋白和羟脯氨酸含量的影响,进一步探讨黄芪微乳对大鼠血管生成的作用与机制。方法:将50只SD实验大鼠随机分为5组(每组10只):空白胶原组、空白微乳胶原组、血管内皮生长因子(VEGF,250 ng)胶原组、黄芪微乳胶原组和黄芪微乳+VEGF(250 ng)胶原组,各组大鼠分别置入4个相应胶原标本。于造模后第3、7、14 d分3次处死大鼠,取出植入胶原,称取胶原样本质量,分别采用氰化正铁血红蛋白(H ICN)比色法和样本碱水解法,运用公式计算样本血红蛋白和羟脯氨酸含量;照相法观察造模后第14 d处死的大鼠创面颜色,并对大鼠胶原周围组织行病理苏木精-伊红(H-E)染色。结果:在一定的时间,黄芪微乳和黄芪微乳与VEGF联合均能显著增加大鼠肉芽中血红蛋白和羟脯氨酸含量(P<0.05,P<0.01),显著增加大鼠创面毛细血管数量,而在黄芪微乳胶原组与VEGF胶原组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪微乳能增加大鼠毛细血管数量和血红蛋白及羟脯氨酸含量,推测黄芪微乳可能具有促血管生成的作用。

黄芪在促血管再生中的应用

中药在促血管再生方面有着独特的疗效与广泛的应用前景。黄芪具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功,目前有报道认为黄芪具有一定的促血管再生作用,并对此进行了大量的实验研究。随着人们对黄芪现代药理研究的不断深入,已经从动物实验逐步过渡到细胞分子水平。

平片式疝修补术治疗老年腹股沟疝的方法及效果

探讨平片式疝修补术在治疗老年腹股沟疝方面的临床效果。选取2012年2月—2015年3月接受腹股沟疝修补术的120例老年患者,随机分为观察组和对照组,每组各60例,其中观察组给予平片式疝修补术,对照组则给予疝环填充式疝修补术。比较两组患者手术一般情况及术后并发症的差异;并对患者进行为期半年的随访,观察术后复发情况。两组Ⅰ型和Ⅱ型腹股沟疝在术中出血量、手术时间及住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的Ⅲ型腹股沟疝和Ⅳ型腹股沟疝术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间Ⅰ型腹股沟疝患者术后切口感染、切口裂开和腹股沟区疼痛的发生率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型腹股沟疝患者的切口感染发生率虽无差别,但观察组患者切口裂开和腹股沟区疼痛的发生率明显较对照组低(P<0.05);术后6个月两组Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型腹股沟疝患者间的复发率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组Ⅳ型腹股沟疝复发率明显低于对照组(P<0.05)。平片式疝修补术对Ⅲ型和Ⅳ型老年腹股沟疝有较好的手术效果,可明显减少患者术中出血量和手术时间,降低术后并发症发生率和复发率,具有重要的临床应用价值。

黄芪微乳载入修饰后胶原对人脐静脉内皮细胞增殖的影响

目的:研究黄芪微乳载入修饰后胶原对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的影响,进一步探讨黄芪微乳对HUVEC增生的作用及其机制。方法:体外培养HUVEC细胞,用含1%FCS的RPMI-1640培养液同步24h后,分为2组进行观察:空白微乳胶原组和黄芪微乳胶原组,并设定空白微乳和黄芪微乳的浓度分别为16.90、8.50、4.20、2.10、1.05μg/ml等5个浓度,每组每个浓度设3个复孔。干预48h后,采用MTT法和流式细胞术检测各组细胞的增殖情况;实时荧光定量RT-PCR检测细胞内血管内皮细胞生长因子(VEGF)mRNA表达。结果:干预48h后,在浓度分别为16.9、8.5、4.2μg/ml的黄芪微乳胶原组HUVEC的吸光度值、细胞分裂增殖指数和VEGFmRNA表达均明显高于相应浓度的空白微乳胶原组(P<0.05,P<0.01)。结论:黄芪微乳能促进HUVEC的增殖,并上调HUVEC的VEGFmRNA表达,推测黄芪微乳可能具有促进血管生成的作用。

老年急性肠梗阻诊疗体会

肠梗阻是由多种原因所致的临床症候群,是外科常见的急腹症,其特点是肠内容物不能顺利通过肠管,从而引起一系列病理生理变化和临床症状。随着我国老年人口的增加,老年人急性肠梗阻越来越多见,病因复杂,病情多变而较重,且多有伴发病,死亡率高,因其发病急骤,术前难以充分肠道准备,手术风险大,术式亦有争议,

消乳痛合剂治疗乳腺增生症100例

乳腺小叶增生症是妇女常见病。我院研制的消乳痛合剂，对治疗乳腺小叶增生症有明显的疗效。我们从１９９５年５月至１９９６年３月以消乳痛合剂为治疗组临床观察１００例，逍遥丸和小金丹为对照组临床观察８０例，总结如下。１临床资料１．１一般资料治疗组共计１００例，...

结肠癌完整结肠系膜切除术后乳糜漏的危险因素分析

目的:探讨结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)后乳糜漏的危险因素。方法:选取2010年2月—2012年3月收治的126例行CME的结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,对肿瘤大小、手术时间、术中出血量以及清除淋巴结数目等可能导致乳糜漏发生的因素进行多因素Logistic分析。结果:结肠癌CME术后乳糜漏的发生率为6.3%(8/126)。单因素分析显示,肿瘤部位、大小,清除淋巴结数目,术中出血量与术后发生乳糜漏相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,清除淋巴结数目(β=1.024,OR=1.368)、肿瘤部位(β=0.496,OR=1.306)为术后发生乳糜漏的独立危险因素。结论:右半结肠癌变的患者,应注意术中淋巴结清除时的探查工作,既有利于减少复发,同时能减少术后乳糜漏的发生,提高患者的临床治疗效果。

“纳米中药”在促血管生成中的应用

综述了中药在促血管生成方面独特的疗效与广泛的应用前景,随着纳米技术的发展,纳米中药已经成为当前研究热点。纳米中药尤其是纳米黄芪在促血管生成方面显示出独特的优势。

外痔切剥联合PPH术治疗重度痔临床疗效评价研究

目的观察和评价吻合器痔上黏膜环切钉合术(Procedure for Prolapse Hemorrhoids,PPH)联合外痔切剥治疗重度混合痔的临床疗效。方法回顾性分析应用传统PPH术(对照组)及联合外痔切剥术(治疗组)分别治疗重度混合痔40例患者的临床疗效。观察两组术后并发症:术后出血、肛门坠胀、肛门疼痛、排尿障碍;对比两组患者手术时间及住院时间。结果两组手术方式在手术时间、术中出血量、术后当日疼痛及住院天数的比较中P>0.05,均未见明显统计学差异;术后10天观察两组患者的临床比较发现,在肛门瘙痒、便血、肛门不适感上两组比较P>0.05,均未见明显统计学差异。但在肛门疼痛、肛门潮湿、肛缘肿物突出、肛门坠胀感及里急后重感比较中P<0.05,存在统计学差异;术后2月观察两组患者的临床比较发现,在肛门瘙痒、便血、肛门不适感、肛门疼痛、肛门潮湿、肛门坠胀感及里急后重感上两组比较P>0.05,均未见明显统计学差异。仅在肛缘肿物突出比较中P<0.05,存在统计学差异。结论联合使用PPH术及外痔切剥术为传统PPH手术治疗重度混合痔术后存在的肛缘残留皮赘提供一种有效的解决方法。